绝经

  雌激素对于女性机体发挥着广泛的生理作用，除了作用于生殖系统外，还作用于其他靶器官，包括骨骼、心血管、中枢神经、肝脏和皮肤及其附属物等，对这些器官的生长、发育和功能均发挥着重要的作用。绝经或其他原因造成的卵巢功能减退，可使雌激素缺乏，进而影响这些靶器官的发育和功能，应针对适宜人群，在医生指导下，采用相应的雌激素补充治疗。雌二醇凝胶经皮给药优势：经皮雌激素的使用，与静脉血栓危险增加无关；对血脂无影响；不增加冠心病风险。雌二醇凝胶临床应用：围绝经期雌激素缺乏且无禁忌证者，如自然绝经，有严重高血压、糖尿病、高甘油三脂血症、胆囊疾病等慎用情况者，使用经皮雌激素治疗风险可能更低。对于患慢性病、正在使用肝酶诱导药物、不能口服或者不愿每天服药者，如需要激素补充治疗且没有禁忌证的患者，可以考虑使用雌二醇凝胶。雌二醇凝胶用法、用量：每天早晨或晚间涂凝胶于手臂、肩部、头颈部、腹部或大腿部及脸部，涂后约2min即干，无刺激、无色或乳白色，沐浴后使用最好，具体药物剂量需要根据治疗目的调整，1剂量尺相当于2.5g凝胶，含雌二醇1.5mg。用于雌激素缺乏时的补充通常使用半剂量尺至一剂量尺，须在医生指导下使用。本品疗程为每个月24-28天，医生可以对疗程做适当调整。若忘记使用，请勿私自增加剂量以补偿遗漏的剂量，按照处方剂量继续治疗，或遵医嘱。长期应用注意事项（1）雌二醇凝胶为含有酒精的胶状物，用药期间应注意避免使用任何影响涂药部位皮肤的药物、皮肤清洁剂、酒精含量高的洁肤品和角质层分离剂以及护肤品。（2）偶有报道涂抹部位皮肤发红、刺激或轻度短暂的红斑，遇到这种情况，应注意涂抹于其他部位，如这种不良反应继续，则应考虑抗过敏调理改善后再治疗。（3）治疗过程中停止用药阶段可能出现与月经相似的阴道出血，请向医生报告。 参考文献：《雌二醇凝胶临床应用指导建议》中华医学会妇产科学分会绝经学组

更年期是指女性经历自然绝经前后的一个生理阶段，是从生殖期到老年期的过渡阶段，多处于40~65岁之间。医学上更年期可分为绝经过渡期、围绝经期和绝经后期。绝经是指40岁以后的女性，因为卵巢功能衰退导致停经一年以上。中国女性平均绝经年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经。40~45岁之间绝经称为早绝经。40岁之前卵巢功能衰竭导致停经属于卵巢早衰。绝经过渡期，指从生育期走向绝经的过渡时期，从临床特征、机体内分泌学及生物学上出现绝经的迹象，即卵巢功能衰退，直到最后一次月经。围绝经期，指女性绝经前后的一段时间，起点同绝经过渡期，终点是指最后一次月经后的一年。绝经后期，指绝经直到生命终止的这段时期。

杨女士55岁那年绝的经，当时，她还有点惆怅，想着自己真的老了。但想到和周围的其他人比，自己已经算晚的了，也就慢慢释怀了。一年后，她“惊喜”发现，原本离去的月经又回来了，和之前不一样的是，这时候的出血是每次都只有一点，却持续不断了一个多月。杨女士也没放心上，就这样又过了一年，出血量越来越多，还经常腰痛腹痛，偶尔还会头晕目眩。在女儿的提醒下，来到了医院检查，最终确诊为子宫内膜癌晚期。医生表示，要是杨女士能在绝经后第一次出血就来检查，或许结果会大不相同。1女性越晚绝经越好？公布最佳“年龄”绝经的本质就是女性卵巢功能衰竭，无法产生足够的孕激素，进而引起的闭经，这是女性生理机能逐渐转衰的重要转折点。一般情况下，女性的卵巢功能会从35岁之后开始衰退，这个过程是不可逆的。随着卵巢功能的衰竭，卵巢体积会逐渐变小，直至分泌功能完全消退，也就绝经了。虽然医疗水平逐渐发展，人的预期寿命越来越长，但我国女性的平均绝经年龄一直在49~50岁左右。大家可以把这平均值当作最佳绝经年龄，但并不是所有人都符合这个时间段，在这个基础上前后相差个三五年也是正常的。也就是说，只要在45岁-55岁绝经就不需要过多担心。当女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素，而雌激素作用又至关重要，是女性各种器官维持正常功能所必需的。一旦体内雌激素分泌减少，会导致部分器官开始衰老，初期可能表现为潮热多汗、暴躁易怒、失眠，之后开始发展成泌尿系统症状、皮肤老化以及阴道黏膜萎缩等，发展到后期可能会有心血管/代谢问题、骨质疏松等问题。绝经意味着衰老，所以不少女性也会想着晚点绝经，那是不是越晚绝经越好呢？这有一定道理，但并不是越晚越好。女性在55岁之后，甚至60多岁时还有月经，一定要警惕可能是疾病因素所致。因为排卵期前后体内都有雌激素高峰期，乳腺、子宫长期受到雌激素刺激，可能会诱发病变。2当女性衰老时，下半身会出现3个信号当梳头发时掉落了一根白发、照镜子时脸上多出一道皱纹......是否在某个瞬间，感觉到自己的真的老了？但其实相对于脸上的衰老表现，下半身或许早早就给出了信号，只是被忽略了。当女性下半身出现3种表现时，或许暗示衰老正在静悄悄来临。经期变得不规律女性在年龄增加后，月经周期会变得越来越不稳定，有些人可能20来天就来一次、有些人会40多天才来一次，这是卵巢、子宫衰退的表现。发现月经周期发生变化，不建议自行服药，而是要去医院进行相关检查，在医生指导下确认是否需要进行干预。膝关节出现问题数据显示，女性出现膝关节退化的比例是男性的10倍，且近年来发病人群越来越趋于年轻化。当膝关节出现问题时，日常爬楼梯、登山时会有明显的膝关节疼痛、乏力，如果症状进一步加重，还会影响到正常生活，必要时及时就医。臀部肌肉越发松弛随着年龄的增加，女性的臀部会有明显的老化、外扩，这是由于髋关节退化所致。想要预防的话，日常要多进行运动、减少久坐。3绝经又出血，不是“第二春”，可能是癌症绝经后再出血，也有人称为“倒开花”，但这不一定是件好事。虽然年轻时来月经出血，代表着女人仍然年轻，卵巢还在工作。但绝经后再出血，代表的可不年轻，很可能是疾病的信号。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师韩世愈表示，绝经后又出血，不要以为是“第二春”，应及时到医院检查，病因主要有下面4个方面。器质性病变罹患子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤以及阴道炎等疾病，都可能会导致阴道异常出血，也可能是阴道恶性肿瘤所致。宫内节育器绝经后女性的卵巢、子宫会逐渐萎缩，一些放置了节育器没有及时取出的女性，会导致节育器嵌入子宫肌层，进而引起阴道出血。药物原因很多绝经期的女性需要使用雌激素替代治疗，在服用药物后可能会引起内分泌腺的闭经后出血。 全身性出血性疾病及内科疾病罹患高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，也可能会有偶发性的阴道出血症状。如果出现了倒开花，第二春，千万不要盲目高兴，最好及时去医院检查下，排查病因。