皮肤瘙痒

皮肤瘙痒也称为“瘙痒症”，主要症状是皮肤瘙痒，而且瘙痒发作时无皮疹、红斑、水疱。瘙痒症并非独立疾病，只是全身健康异常的“信号”，发生的原因复杂，分别由皮肤病变、系统性疾病、神经精神因素、理化、环境因素和药物因素引起。一、皮肤疾病1、炎症性皮肤病湿疹、特应性皮炎：遗传或过敏导致皮肤屏障受损，出现红斑、丘疹、剧烈瘙痒。接触性皮炎：皮肤接触刺激性物质后局部红肿、瘙痒，边界清晰。荨麻疹（风团）：过敏（食物、药物、花粉）或感染引发皮肤黏膜小血管扩张，出现短暂性风团，伴随突发瘙痒，数小时内可消退，但易反复。2、感染性皮肤病真菌感染：如脚气、体癣、股癣，由真菌侵犯皮肤角质层，导致局部出现环状红斑、脱屑，瘙痒明显，常通过接触传播。细菌感染：细菌感染毛囊或皮肤表面，出现红色丘疹、脓疱，炎症刺激神经引发瘙痒或疼痛。病毒感染：水痘病毒引发全身水疱和瘙痒；带状疱疹病毒侵犯神经出现剧烈的疼痛、丘诊和搔痒。3、其他皮肤干燥：冬季气候干燥，频繁洗澡，水温过高，使用强清洁力沐浴露可刺激皮肤出现瘙痒。银屑病（牛皮癣）：由机体免疫异常引起，导致皮肤角质层过度增生，出现边界清晰的红斑、银白色鳞屑，伴随瘙痒。虫叮咬：蚊虫、跳蚤、螨虫叮咬后，唾液中的毒素可引发局部过敏反应，出现红色小丘疹，瘙痒剧烈。二、系统性疾病系统性疾病的皮肤表现，瘙痒可能是糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等全身疾病的“早期信号”。1、糖尿病：长期高血糖损伤周围神经，皮肤抗病能力下降，引发全身或局部瘙痒，并伴有多饮、多尿、体重下降。2、甲状腺疾病：甲亢因代谢加快出汗多，易刺激皮肤引发瘙痒；甲减（甲状腺激素不足）则因代谢减缓，出汗少，皮肤干燥，导致黏液性水肿引发瘙痒。3、肝炎、肝硬化、胆道梗阻：肝功能异导致胆汁酸代谢障碍，胆汁酸沉积在皮肤下刺激神经末梢引发全身瘙痒，夜间尤重，常伴有黄疸、腹痛和乏力。4、慢性肾衰竭、尿毒症：肾脏排泄功能下降，尿素、肌酐等代谢废物在体内蓄积，通过皮肤排泄时刺激皮肤，引发“尿毒症性瘙痒”，呈全身性。5、贫血：血红蛋白不足导致皮肤干燥，血液中组胺水平升高，引发全身瘙痒。6、淋巴瘤：肿瘤细胞释放炎症因子，刺激神经，常表现为无皮疹的全身瘙痒，部分患者瘙痒先于肿瘤，可伴随发热、淋巴结肿大。7、自身免疫病：免疫异常攻击自身组织，除了皮肤红斑、口干、眼干外还常伴有瘙痒。8、恶性肿瘤：“副肿瘤综合征”的表现多种多样，皮肤瘙痒是其中之一，发生机制可能与恶性肿瘤细胞产生的异体蛋白有关。9、寄生虫感染：如蛔虫幼虫移行至皮肤可引发局部瘙痒；引发疥疮的疥螨寄生在皮下，喜欢在指缝、手腕、腹股沟等褶皱处生存，肉眼可观察到小丘疹和小孔，剧烈搔痒，夜间尤甚。三、物理、化学与环境因素1、物理刺激温度变化：寒冷、干燥和炎热都会影响汗液分泌，汗液过多、过少中均可引发皮肤的抗病能力，诱发皮肤搔痒。摩擦：紧身衣物、化纤材质反复摩擦皮肤引发搔痒。紫外线照射：暴晒后皮肤发红、脱皮、瘙痒，俗称“日光性皮炎”。2、化学刺激日常用品：洗涤剂、洗衣粉、消毒液中的化学成分，化妆品、护肤品中的防腐剂、香精都可刺激皮肤引起搔痒。金属：项链、耳环、皮带扣中的镍，接触后均可引发局部过敏瘙痒。农药、油漆、工业化学物质：直接接触皮肤引发刺激或过敏。3、环境因素干燥:冬季室内暖气、空调导致空气湿度低，皮肤水分流失加快均可引发搔痒。过敏原：花粉、尘螨、动物毛发，不论是直接接触，还是吸入无可引发全身或局部瘙痒，打喷嚏、流清鼻涕。四、神经精神与心理因素1、神经病变带状疱疹后神经痛：病毒损伤神经，即使疱疹消退，仍可能遗留长期瘙痒或疼痛。糖尿病周围神经病变：高血糖损伤神经，导致皮肤感觉异常，如瘙痒、麻木、刺痛。多发性硬化症：中枢神经病变，可能伴随皮肤瘙痒、感觉异常。2、心理因素焦虑、抑郁、压力过大：情绪波动会激活神经内分泌系统，增强皮肤的瘙痒感知（即“心因性瘙痒”），患者常不自觉搔抓，形成“瘙痒-搔抓-皮肤损伤-更瘙痒”的恶性循环。强迫症、躯体化障碍：部分患者因心理问题，过度关注皮肤感觉，将轻微不适放大为“剧烈瘙痒”，但无明显病理改变。五、药物因素1、常见的致敏药物抗生素类：如青霉素、头孢类、磺胺类，如口服头孢后全身瘙痒、皮疹。解热镇痛药类：如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，可能引发荨麻疹或全身瘙痒。抗癫痫药类：如苯妥英钠、卡马西平均可引发皮肤搔痒，严重时可发展为剥脱性皮炎。抗精神病药类：如氯丙嗪、奋乃静、奥氮平均可引发皮肤损害和搔痒。造影剂类：如做CT、MRI时使用的碘造影剂，部分人会出现过敏，表现为皮肤瘙痒、风团）。

你是否有过这样的经历：皮肤突然感到一阵难以忍受的瘙痒，让你不由自主地想要抓挠？但你知道这背后的原因是什么吗？瘙痒是一种常见的皮肤感觉，它不仅影响个人的舒适度，还可能对心理和社交活动产生影响。长期的瘙痒会导致睡眠质量下降、情绪波动，甚至引起皮肤损伤和感染。瘙痒感会刺激人们进行抓挠行为，这可能破坏皮肤屏障，导致微生物入侵和炎症反应。一瘙痒发生的机制瘙痒的发生机制涉及多种因素，包括皮肤神经末梢的激活、中枢神经系统的处理以及心理因素。当皮肤受到刺激，如过敏反应、干燥或炎症时，皮肤中的神经末梢会释放信号，通过感觉神经传递到脊髓和大脑，产生瘙痒感。此外，某些内部因素，如肝病、肾病或荷尔蒙变化，也可能导致全身性瘙痒。痒觉感受器存在于真皮与表皮连接处的感觉神经游离末梢‚这些感受器可以特异结合致痒因子（瘙痒的传导介质）‚主要包括胺类、蛋白酶、生长因子、神经肽、类阿片物质、二十烷类、细胞素等。这些物质表达于不同的皮肤细胞中‚如角质细胞、上皮细胞、内皮细胞‚不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后‚传递冲动导致瘙痒。当被致痒因子刺激后，一种特异的C纤维将冲动传至脊髓的背侧角‚然后通过脊髓丘脑束至丘脑的板层核，最后到达大脑皮层（躯体感觉区）。研究者使用一种微细的神经摄影术和组胺离子电渗透法，证实了在人体中存在这种传导速度慢（0.5m/s）、分支广泛、非常细的与瘙痒相关的特异的C纤维。它可能是人的痒觉感受器之一。这种C纤维与通常的C纤维不同，对胺类等致痒因子敏感，但对机械刺激无应答或低反应。搔抓反射和痒抓循环：瘙痒和疼痛都是一种保护性措施‚疼痛引起屈曲反射‚而瘙痒引起搔抓反射搔抓可以通过低阈值机械刺激性感受器，激活有髓鞘的A类神经纤维，经突触前或突触后抑制机制抑制脊髓灰质区的神经回路，从而暂时控制瘙痒。瘙痒也可以激活痛觉感受器，增加痛觉，减少痒感，但搔抓又可以增加炎性介质释放和刺激神经C纤维，从而导致更多的瘙痒和搔抓。这种持续的痒抓循环增加了治疗的困难，成功的治疗首先要阻断这种痒抓循。二植物雌激素对皮肤影响瘙痒信号的传导涉及到多种神经递质，包括组胺、5-羟色胺（5-HT）、内啡肽和前列腺素等。这些递质在皮肤和中枢神经系统中发挥作用，传递瘙痒信号。例如，组胺是过敏反应中常见的瘙痒递质，它通过与组胺受体结合，激活神经末梢，引发瘙痒感。2.1组胺　组胺是一种化学介质，贮存在人的嗜碱粒细胞和肥大细胞的细胞颗粒中，当遇见免疫和非免疫因素激活这些细胞时，就会诱导其释放。其所发挥的促炎和免疫调节作用是通过三种组胺受体H1、H2、H3所介导的。风团和潮红是组胺介导的瘙痒的特异反应‚且它往往和以下几种疾病相关：荨麻疹、虫咬皮炎、弥漫性皮肤肥大细胞增生病、药物引起的瘙痒，但组胺不是所有疾病的瘙痒介质。2.2　乙酰胆碱乙酰胆碱是自主神经的主要神经递质，并且特异结合毒蕈碱和烟碱受体（M1－M5类型）。实验表明：经皮注射乙酰胆碱，在正常人体表现痛觉超过痒觉，而在特应性皮炎中主要表现为痒觉。最近关于变异大鼠的毒蕈碱电生理及神经化学研究表明，当激活M2型受体时可减轻外周痒觉感受器的敏感性，结合至烟碱受体可微弱的兴奋－C神经纤维。2.3　5－羟色胺　5－羟色胺所致瘙痒是通过中枢和外周化学感受器共同作用产生‚在外周，它间接促使肥大细胞释放组胺，而在中枢它通过类阿片物质神经递质系统发挥致痒作用。2.4　前列腺素　前列腺素本身不是瘙痒源，但它对瘙痒的产生有协同作用，它可以降低瘙痒的阈值提高对组胺和木瓜蛋白酶的敏感性。2.5　肥大细胞与神经肽P物质　皮肤的瘙痒与肥大细胞（MC）脱颗粒和神经多肽P物质（SP）神经纤维密切相关，皮肤中的SP是目前发现最早、分布最广、活性众多的一种神经肽，是一种致炎性神经肽，由11个氨基酸组成，含SP的感觉神经末梢具有双向传导功能，向中枢传递受刺激信息起递质作用。它能使肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起瘙痒和皮肤红斑、水肿、炎症，并释放白介素-1、前列腺素和溶酶体酶。2.6　白细胞介素（IL）　白介素IL－2当被用来治疗癌症病人时出现局部红肿并伴皮肤瘙痒证明了其有致痒作用；在转基因的大鼠体内发现过度表达的IL－4，可以引发类似人类特应性皮炎的瘙痒性皮肤病6。2.7　阿片样肽　内源性阿片样肽包括脑啡肽、β－内啡肽和强啡肽，这些物质与阿片受体结合（u、k、δ受体）后发挥其致痒作用。且经临床观察，当机体摄入吗啡类阿片物质可以引起瘙痒。以上说明了内源性及外源性阿片类物质均可以通过中枢或外周机制导致瘙痒‚而进一步研究表明，u－阿片肽通过中枢途径导致瘙痒，而k－阿片肽则通过抑制炎性介质的释放，如SP，从而抑制瘙痒。三瘙痒与疾病瘙痒与多种疾病有关，它可以是皮肤病的症状，如湿疹、银屑病和荨麻疹；也可以是系统性疾病的外在表现，如肝病、肾病和甲状腺疾病。此外，某些药物和金属过敏也可能导致瘙痒。因此，瘙痒不仅是皮肤问题，也可能是身体其他疾病的信号。瘙痒在皮肤疾病及其它系统疾病很常见，但非常难以控制。它的发生是多因的，常常很难用一种原因解释。大多数皮肤病都可产生瘙痒症状。常见的有：过敏性皮肤病（湿疹、接触性皮炎）、特应性皮炎、疱类皮肤病（类天疱疮、疱疹样皮炎）、真菌性皮肤病、扁平苔藓、虱病、疥疮、日光性皮炎、干燥症、皮肤淋巴瘤、银屑病等。瘙痒的治疗：根据瘙痒症状及原因，其治疗有多种方式：物理治疗（UVB光疗、皮肤区电刺激）、局部麻醉药、抗组胺药、外用糖皮质激素、免疫抑制剂等。外用护肤的治疗：（1）可以选择弱酸性清洁剂和润肤剂，皮肤表面酸性物质可以有效的减少皮肤刺激，最终减轻瘙痒。一般用于治疗皮肤表面PH值较高的疾病，如干燥症、特应性皮炎、尿毒症。（2）润肤剂可以选择含有尿囊素、10-20%尿素、乳酸钾等的产品，并配合甘草酸二钾、壳聚糖、葡聚糖、植物舒缓成分等，通过润肤剂的保湿和减少水分挥发来降低神经末梢的敏感性，从而一定程度上减轻皮肤瘙痒。（3）通过清凉剂，包括薄荷醇、樟脑、石炭酸‚这些物质刺激神经末梢传递冷感掩盖痒觉‚且使用相对安全。

瘙痒症瘙痒症是指仅有瘙痒症状而不见原发性皮肤损害的皮肤病。其特点是皮肤阵发性瘙痒，搔抓后出现抓痕、血痂，迁延日久则见色素沉着和苔藓样变等继发性损害。依据瘙痒的部位和范围的不同，可将瘙痒症分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症两大类。前者多与某些系统性疾病(如原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进和低下、糖尿病等)、生物学刺激(如鱼、虾、蟹等海鲜类产品，辛辣刺激性食物，酒类等)、物理化学性因素的刺激(温度、湿度、日光、粉尘、酸碱制剂等)等因素有关。此外，药物因素(如吩噻嗪、阿片类等)引起的全身性瘙痒症也很常见。后者常发生于身体某一部位，如肛门、女阴和阴囊等处，多与局部因素有关。如儿童的肛门瘙痒多因蛲虫所致，女阴瘙痒多有阴道念珠菌、滴虫感染所引起。在诊断瘙痒症时，应详细询问病史，积极寻找病因和原发疾病，必要时要进行全面的检查。该病以发病时仅有瘙痒症状，无原发性皮肤损害，或因搔抓后出现抓痕、血痂，迁延日久则见色素沉着和苔藓样变等继发性损害为诊断要点。临诊时要注意与慢性湿疹和慢性单纯性苔藓之间的鉴别。慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎，是一种以阵发性剧烈瘙痒和皮肤呈苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。该病与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有密切联系，此外，内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、饮酒和食辛辣刺激性食物也会诱发加重本病。根据累的范围，可将该病分为局限性和播散性两类。前者好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为粟粒大小、类圆形或多角形的扁平丘疹，随着病程的延长，皮损逐渐融合形成境界清楚的皮肤损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变。患者或因阵发性剧烈瘙痒而搔抓，出现抓痕、血痂和色素沉着。后者皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变和色素沉着。该病以病程漫长，好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，常对称发作，皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，患者自觉阵发性剧烈瘙痒为诊断要点。痒疹及结节性痒疹前者是一组以风团样丘疹、结节为主要皮肤损害，并伴有剧烈瘙痒的皮肤病。该病多认为与变态反应有关，受过敏因素的影响，同时也可能与虫咬、环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱等因素有关。后者是一种以结节为主要皮损，并伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤病。该病患者多为过敏体质，与蚊虫叮咬有关。临床诊断时，两者均有剧烈瘙痒，并伴有孤立丘疹的典型症状，但痒疹以好发于四肢伸侧，初发风团样丘疹、丘疱疹或扁平斑丘疹，反复发作后遗留有坚实小丘疹，并伴发有浅表淋巴结肿大和苔藓样变、湿疹样变，周围血中嗜酸性粒细胞增多为诊断要点；而结节性痒疹尤其好发于小腿伸侧，有蚊虫叮咬史，以皮损为散在豌豆大小、半球状、呈红褐色的坚实结节，表面粗糙，角化增厚为诊断要点。湿疹湿疹，中医称“湿疮”、“黄水疮”等，临床表现为剧烈瘙痒，皮损急性期以丘疱疹为主，并伴有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。该病病因复杂，由多种内外因素相互作用而引起，一般认为与变态反应有关。根据病程的长短和皮损的状态，可将湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。急性湿疹以起病急，皮损形态为红色丘疱疹，流水渗出，结黄痂，糜烂，剧烈瘙痒，局部皮肤潮红并伴有淋巴结肿大，发病部位多为对称泛发等为诊断要点；亚急性湿疹常见于急性湿疹发作后，以皮损红肿渗出减轻，皮疹颜色变为暗红色，瘙痒明显减轻，逐步出现轻微的苔藓化为诊断要点；慢性湿疹多由急性湿疹和亚急性湿疹迁延而成，以患部皮肤肥厚，表面粗糙，有血痂、抓痕和苔藓样变等继发性损害，可见色素沉着或减退，病情时轻时重，反复发作为诊断要点。临诊时要注意急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别，后者常有明显的致病外因，皮损较单一，境界清楚，皮损主要局限于接触部位，患者自觉瘙痒或灼热感，祛除病因后较快痊愈。同时，还要注意慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别。荨麻疹荨麻疹是皮肤科的一种常见病、多发病。该病是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性风团，发无定处，时隐时现，消退后不留任何痕迹。荨麻疹的病因复杂，多与饮食、药物、感染、物理、动物及植物和精神等因素有关，临床多使用抗组胺药物进行治疗。根据病程，可将本病分为急性和慢性两类。前者发病较急，皮肤突然发痒，随即出现大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形的红色风团，并逐渐融合成片；后者病程长，迁延不愈，反复发作，但全身症状较轻，风团时多时少。本病以皮疹为风团，发生和消退迅速，消退后不留任何痕迹为诊断要点。动物性皮肤病能导致人体出现瘙痒性皮肤病的动物有多种，最常见的主要有疥虫、螨虫、毛虫、隐翅虫和虱等。疥疮就是由疥虫引起的皮肤病，它常侵犯皮肤的薄嫩部位，如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、腹股沟等处，皮疹为米粒大小丘疹或丘疱疹，患者感觉剧烈瘙痒，常通过接触传染。该病以有接触传染史，好发部位为指缝、腕部、肘窝、腋窝等处，夜间剧痒等为诊断要点，阳性标本若能检测到疥虫便可确诊。螨虫皮炎多为螨虫叮咬所致，皮损主要表现为被叮咬部位出现水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹，中央可见到针头大小的咬痕，患者自觉剧烈瘙痒。该病若在接触物上找到螨虫即可确诊。毛虫皮炎和隐翅虫皮炎多发生于夏秋季节，均为虫体的毒液对皮肤的刺激所致，均有皮肤瘙痒的典型症状。但前者多系毒液刺入皮肤，故皮损中央常见针头大小的深红色或黑色的吸吮点，皮损多为绿豆至黄豆大小、淡红或红色的红斑或斑丘疹，实验室检查能找到毒毛即可确诊。后者多因虫体在皮肤上被拍打或击碎后，强酸性的毒液刺激皮肤所致，皮损多呈条状、片状或点簇状水肿性红斑，其上密集丘疹、水疱和脓疮，患者自觉瘙痒、灼痛。根据发病季节，接触史，典型皮损和自觉症状等即可确诊。虱病多由虱寄生于人体，反复叮咬和吸血所致。根据寄生部位可分为头虱、体虱和阴虱三类，主要通过接触传播。患者自觉瘙痒剧烈，皮损表现为红斑和丘疹，该病检查到虱和虱卵即可确诊。真菌性皮肤病能导致瘙痒症状出现的真菌性皮肤病主要包括体癣、股癣和足癣等。体癣初发为米粒大小的丘疹、水疱或丘疱疹，从中心向外发展，边缘呈环状隆起，瘙痒明显；股癣初为丘疱疹，逐渐增多扩大，在近腹股沟处形成弧形损害；足癣又称“脚气”，是皮肤科的常见病和多发病，以足部皮肤起水疱、脱屑、趾间皮肤浸渍糜烂，患者自觉奇痒难忍为主要症状。真菌性皮肤病若真菌镜检和培养阳性即可确诊。瘙痒是皮肤科最常见的症状，除了上述常见皮肤病可见到瘙痒症状外，瘙痒还常出现于接触性皮炎、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、夏季皮炎等多种皮肤病当中。此外，某些系统性疾病，如糖尿病、黄疸、肝肾功能不全、恶性肿瘤等，也常伴有瘙痒的症状。因此，在对瘙痒症状进行治疗时，必须详细询问病史，仔细观察皮损状态，综合判断病因及原发疾病，治疗才会更加有目的性和针对性，疗效才会更显著。

 不要以为只有女性才会出现私处瘙痒，实际上，两到三成以上的男性都发生过不同程度的外阴瘙痒。特别是在炎热的天气里，汗腺比较发达的男性阴部很容易出现瘙痒。 男性阴部痒就是很常见的一种现象，但是往往很多男性总是粗心大意认为没什么大事，自己多注意个人卫生就可以了，其实并不是这样的，出现这样的症状往往都是由一些疾病所导致的，如果不及时治疗会使疾病变得特别严重。瘙痒只是一种外在表现，背后可能埋藏着疾病隐患。瘙痒可能是由许多不同的原因引起的，包括皮肤干燥、过敏、皮肤病、感染等。了解瘙痒的原因以及如何缓解瘙痒是非常重要的。 一．什么是皮肤瘙痒？皮肤瘙痒是一种常见的皮肤症状，通常表现为皮肤上出现强烈的痒感，有时伴随着皮肤发红、肿胀、疼痛等症状。皮肤瘙痒可能是由于多种原因引起的，包括皮肤干燥、过敏反应、皮肤病、内分泌失调等。 二．皮肤瘙痒的症状包括： 痒感：皮肤瘙痒最明显的症状就是痒感，常常是难以忍受的。患者可能会感到皮肤上有虫子在爬行或者有针扎的感觉，不断用手去抓挠瘙痒的部位。 皮肤发红：当皮肤瘙痒时，皮肤上的毛细血管会扩张，导致皮肤发红。有时可以看到明显的红血丝或者红色的斑点。 皮肤肿胀：由于炎症反应和组织液的渗出，皮肤瘙痒的部位可能会出现肿胀的现象。这通常会导致皮肤变厚、质地变硬。 疼痛：在某些情况下，皮肤瘙痒的部位可能会出现疼痛的现象。这可能是由于皮肤炎症或者抓挠过度引起的。 其他症状：皮肤瘙痒还可能伴随着其他症状，如脱屑、水疱、结痂等。这些症状可能是由于过敏反应、皮肤病等原因引起的。 需要注意的是，皮肤瘙痒是一种常见的症状，但并不是所有的痒感都是皮肤瘙痒。有些疾病也可能引起痒感，如肝病、肾病、糖尿病等。因此，如果出现持续的痒感，建议及时就医检查，以便早期治疗和管理。  三．男性私处瘙痒疾病1.阴囊湿疹病变大多局限在阴囊部位，红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱，慢性可出现抓痕、肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。自觉奇痒难忍，尤以闲暇之时和晚间为明显。病程可达数月甚至数年。 2.阴部疥疮 阴部疥疮是引起阴囊瘙痒的原因之一。疥疮主要由人疥螨引起，往往从手指间、手腕部、前臂等部位开始逐渐向腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、臀部蔓延。皮损表现为针头大小丘疹、水疱以及早期可见疥螨钻过的隧道。自觉剧痒，尤以夜间为明显。在阴囊、阴茎、龟头上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节，表面较光滑，边界清楚，数目可多可少，但互不融合，局部奇痒，称为疥疮结节。 3.阴虱 阴虱感染属于性传播疾病，阴虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮肤内吸血，吸血完毕后口器仍插在皮肤内，将有毒的唾液注入人体，还会边吸血边排粪，造成阴部皮肤出现瘙痒和炎症反应,因此局部又痛又痒，搔抓后不仅会使皮肤破溃形成结痂，也有可能引起感染。 4.传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位，直接性接触感染者常见于外生殖器等处。软疣丘疹发痒，抓后指甲带有软疣病毒，再抓其他部位皮肤，可引起接触而传染。传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。 5.限局性阴囊瘙痒症是指阴囊部位没有原发疹，仅有皮肤瘙痒，局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退，甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样，比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发，洗浴少，导致微生物将分泌物分解，其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。6.核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。 7.阴囊蚊虫叮咬引起的瘙痒症状：局部红肿，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒，有时伴有疼痛。8.阴囊癣病系真菌感染，多由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，呈环状，边缘向四周蔓延，有小丘疹或小水疱、痂皮等，皮损可浸润肥厚。多数红斑融合，可呈多环状，如在红斑中心发生新皮疹，即呈同心圆环形。如此长期反复发作，使皮肤增厚、色素增加，皮肤纹路加深，这与慢性湿疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癣存在。9.包皮龟头炎患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。10.阴囊荨麻疹突然自觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，可融合成片状，可伴有胸闷、气促等不适。11.阴囊银屑病为炎性红色丘疹，如粟粒至绿豆大，逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象等。春冬复发或加重，夏秋减轻，多见于青壮年，有一定的遗传趋势。12.固定药疹常因口服磺胺、止痛药等引起，表现为阴茎龟头处圆形斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部瘙痒或灼热感，严重者发展为水泡，破溃后形成湿烂面。发病后应停用有关药物。轻者外用抗菌素软膏，内服抗过敏治疗，重者要到医院诊治。 13.阴囊Paget病主要表现为阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。从流行病学统计上看，阴囊Paget病多发生于超过50岁的老年人，老年男性是高发人群，进展缓慢，有经历几年甚至十几年的病程。发病初期常表现为小水疱状皮疹，多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后，病变逐渐扩大，累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增生与溃烂交替出现，表面附有恶臭分泌物，阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变，可经久不愈。肿块周边和正常皮肤一般有分界。 14.阴囊神经性皮炎：可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。 15. 毛囊炎 男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所发生的毛囊炎性的丘疹，是一种化脓性的皮肤病。毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处，分为浅表性的和深在性的。本病发于阴茎阴囊会阴部，初发会有红色丘疹，孤立散在，一般会有不同程度的痒痛感，并且丘疹会分批出现，互不融合，一部分丘疹会有白色脓头，不仅影响美观，也给生活造成了不小的影响；逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛；且有复发倾向；  16.过敏性皮炎有少数男子穿上化学纤维衬裤、使用避孕套或避孕膏后，阴部会出现过敏性反应，阵发性剧痒，非常难受。发生这种现象应立即停用有关物品，以后也应避免使用。另外可选用樟脑软膏、肤轻松软膏外敷。四．皮肤瘙痒不治引发哪些危害？皮肤瘙痒，通常被视为一种常见的皮肤问题，可能被误认为是短暂的不适，不需要过多的关注。然而，如果皮肤瘙痒不及时治疗，可能会引发一系列严重的危害。 影响患者的生活质量：持续的痒感会让患者无法集中精力进行日常工作和学习。晚上痒感可能会加重，导致患者的睡眠质量下降，甚至出现失眠的情况。长期下来，这可能会导致患者的身心疲惫，影响生活和工作效率。 导致皮肤破损：皮肤瘙痒不治可能会导致皮肤破损。为了缓解痒感，患者可能会不断地抓挠瘙痒部位，这样一来，皮肤可能会破损，引发感染。皮肤感染可能会进一步加重皮肤问题，并可能留下疤痕。 潜在疾病的症状：皮肤瘙痒可能是某种潜在疾病的症状。例如，肝病、肾病、糖尿病和某些癌症都可能导致皮肤瘙痒。如果忽视了这种症状，就可能会错过及时诊断和治疗这些潜在疾病的机会。 影响健康心理：长期的皮肤瘙痒可能会对患者的心理健康产生影响。持续的身体不适和皮肤状况的改变可能会影响患者的自我形象，导致自卑、焦虑和抑郁等心理问题。  皮肤瘙痒不治可能会对患者的身心健康产生严重影响。因此，一旦出现皮肤瘙痒的症状，应尽早寻求医疗帮助，找出瘙痒的原因并进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理也是预防和治疗皮肤瘙痒的重要措施。只有这样，我们才能有效地避免皮肤瘙痒带来的各种危害。五．透过现象看本质引起皮肤瘙痒的原因很多，主要包括以下三个方面。1.环境因素：有许多环境因素都会引起皮肤瘙痒，例如食物、药物、接触物和微生物等。有些食物成分具有过敏原性，如鱼虾蟹等含有的异性蛋白可诱导过敏反应，导致瘙痒；某些药物和化妆品具有光敏性，如氧氟沙星、维甲酸和无花果等可激发光敏反应，同样可以引起瘙痒；微生物定植同样可以诱发特应性皮肤的炎症瘙痒。2.遗传和免疫因素：皮肤的很多疾病都受遗传因素的影响，例如特异性皮炎和老年瘙痒症等等，它们因皮肤角质层中的丝聚蛋白遗传性异常导致皮肤屏障功能障碍而发病，当皮肤的屏障功能受损，就容易引发炎症和皮肤瘙痒；皮肤科临床中免疫炎症非常常见，或多或少都有一定的遗传背景，许多相关的炎性介质，如一些胺类物质（组织胺、血清素等）、蛋白酶（胰蛋白酶、组织蛋白酶等）、白介素(IL-4、IL-5、IL-13、IL-31等)、多肽类（缓激肽、P物质、降钙素基因相关肽等）都可以引起瘙痒；另外某些人痒阈比较低，对刺激比较敏感，“天生”容易痒。3.精神神经因素：这是一个很容易被临床医生所忽视的因素，事实上，许多疾病都与神经精神因素有关，例如神经性皮炎、老年性瘙痒症。瘙痒也能引起一些精神问题，如不安抑郁等，精神因素反过来又会使瘙痒更为严重。神经末梢分为两部分：一部分为组胺依赖性（组胺能），另外一部分为组胺非依赖性（非组胺能），前者主要传导瘙痒，后者同时传导痒和痛。瘙痒信号从这些信号通路，通过脊髓背根神经节（DRG），穿过脊髓丘脑束传输到丘脑，最终到达大脑皮层，引起瘙痒感觉。部分患者不需要通过炎症介质诱导瘙痒，可以直接激发痒觉神经引起瘙痒。一个需要重视的因素——皮肤屏障。屏障破坏、免疫炎症以及感觉神经的参与相互影响，在瘙痒形成中起到了关键作用，继而通过搔抓瘙痒循环反复加重皮肤瘙痒。六．男性私密处瘙痒怎么办？男性私处皮肤瘙痒是一种常见的皮肤问题，许多人都有过这种困扰。有时候，瘙痒可能会非常严重，让人无法忍受。但是，不必担心，掌握一些有效的止痒方法，可以帮助你缓解瘙痒，让你的皮肤恢复健康。1.冷敷止痒：冷敷是一种非常有效的止痒方法。当皮肤感到瘙痒时，用湿毛巾或冰块敷在瘙痒的部位上，可以起到镇静皮肤、缓解瘙痒的作用。每次敷上10-15分钟，每天敷上几次，可以有效减轻瘙痒感。2.使用抗过敏药膏：抗过敏药膏是另一种常见的止痒方法。这些药膏可以减轻炎症和过敏反应，从而缓解瘙痒。在使用药膏之前，先咨询医生的意见。3.避免过度搔抓：搔抓会刺激皮肤，使瘙痒更加严重。因此，当皮肤感到瘙痒时，要尽量避免搔抓。如果实在痒得难受，可以用手轻轻拍打瘙痒的部位，或者用毛巾轻轻擦拭。4.注意卫生男性要注意局部清洁和卫生保持干燥状态，内裤勤换勤洗且放在太阳下暴晒，选择宽松透气性比较好的内裤，尽量远离高热和潮湿环境，能防止阴囊潮湿。每天睡觉前使用清水对局部清洗，并且毛巾擦拭干净。适当在阴囊处使用爽身粉。5.积极减肥当男性身体过度肥胖时私处会有太多分泌物和污垢集聚，容易引起阴囊潮湿。平时要多参加户外活动，调整好饮食结构，远离高热量和高脂肪食物，积极的控制体重，避免让身体过度肥胖。减少久坐，每坐一个小时要站起来活动10分钟。6.调整好饮食避免吸烟喝酒，远离辛辣刺激性食物，以免生湿热而加重局部瘙痒。饮食以清淡容易消化为主，尽量少吃生冷食物，避免对脾胃带来损伤而引起阴囊潮湿。另外，身体缺乏营养或神经异常时，会让阴囊汗腺分泌异常而导致阴囊潮湿，平时可多吃粗粮和新鲜蔬菜水果，合理补充维生素B2和维生素B6。7.避免穿紧身衣服选择宽松舒适内裤不能穿的太紧，运动后要及时更换内裤，不能长时间穿紧身牛仔裤。当局部瘙痒时积极配合医生治疗，不能用手直接去抓挠揉搓和摩擦，避免局部皮肤受到刺激，保持患处干爽。 8.使用温和的洗涤剂，香皂、洗衣粉要少用；放松情绪，可用一些营养神经的药物如维生素B1、B2、谷维素。9.保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防皮肤瘙痒的重要措施。每天洗澡时要注意清洁皮肤，但不要过度搓洗，以免刺激皮肤。洗完澡后要及时擦干皮肤，保持皮肤的干燥。此外，还要注意勤换内衣裤，保持贴身衣物的干净卫生。10.控制性生活次数根据年龄以及体力，控制性生活次数，不能过于频繁，减少手淫。性生活前后注意生殖部位的卫生，不能乱使用药物。注意性生活卫生，避免出现婚外性行为，若没有生育需求必须带上安全套，能防止性传播疾病。如果有包皮过长或者包茎的话，要及时通过手术方式切除，以免引起包皮龟头感染。11.如是阴虱感染引起的就应该使用杀虫药杀灭阴虱。由于杀虫时只能把已经孵化的成虫给杀死，因此还需将阴毛剃除干净并焚烧，以杀灭未孵化的虫卵。皮肤瘙痒虽然难受，但只要掌握了正确的止痒方法，就可以有效地缓解瘙痒，让皮肤恢复健康。除了以上提到的几种方法外，还有一些其他的止痒方法，可以根据自己的情况和医生的建议选择适合自己的止痒方法。同时也要注意保持乐观的心态和良好的生活习惯，以增强皮肤的抵抗力，预防皮肤瘙痒的发生。

缓解皮肤瘙痒的诀窍是——使劲挠、一直挠。这一挠不要紧，不仅挠出了很多血道子，跟着白色的皮屑还如同雪花般纷飞，并且牵一发而动全身，挠挠胳膊可能脖子都跟着痒了，真可谓是越挠越痒。皮肤病抓挠后会进一步损伤皮肤，在原有病情的基础上加重，甚至会导致皮肤越抓越厚、越顽固的情况。虽然原则上是不能抓挠的，但是挠了之后瘙痒的症状确实有所缓解，这是为什么呢？但其实造成皮肤瘙痒的根本原因没有解决，只是暂时被大脑忽视。当痛觉逐渐消失的时候，瘙痒也会再次出现！正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、炎症等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。原本皮肤只有小面积有皮肤病，抓挠后周围皮肤也出现同样的皮肤病。可以用冷水冲或者用冰块敷于患处，降低皮肤温度，缓解皮肤瘙痒的症状。很多慢性皮肤病的瘙痒都和皮肤干燥有关，使用具有保湿功能的护肤品，就能有效缓解瘙痒。外界刺激是诱因。比如花粉、尘螨、动物毛皮等过敏原，疲劳、精神紧张、喝酒等因素都容易诱发湿疹。不可随便服药，以免掩盖和延误病情。避免接触消毒剂、杀虫剂、去臭剂、染料等刺激物，使用碱性过强的肥皂，有些化妆品也会刺激皮肤并引起瘙痒。经常发生瘙痒的人喜欢穿纯棉的贴身衣服，穿化纤及毛织物可能引发瘙痒。不要频繁洗澡，避免热水烫洗止痒；注意调整饮食结构，多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性食物，像辣椒、大蒜、肉桂等佐料能免则免。

瘙痒临床较常见，其是一种想去搔抓的不愉快感觉。慢性瘙痒为瘙痒持续超过6周，可由皮肤病、系统性疾病、精神神经障碍等诱发，严重影响生活质量，可致睡眠障碍、焦虑抑郁甚至自杀倾向等。目前慢性瘙痒治疗药物主要是外用药物、系统用药物。外用药物如外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂等。①外用糖皮质激素如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、丙酸倍他米松、丁酸氯倍他松、卤米松等，可抗炎、镇痛、抗过敏、止痒等，可用于治疗炎症性皮肤病如特应性皮炎、银屑病等，不推荐用于非皮肤疾病所致的瘙痒无明显继发皮疹。皮损较轻、薄嫩部位的皮损可选用弱中效糖皮质激素；慢性瘙痒继发所致的皮肤苔藓化可选用中强效糖皮质激素。疗程建议在2-4周内。②外用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，可抗炎、止痒，可用于治疗炎症性皮肤病所致的瘙痒，适于面部、外生殖器、肛周等薄嫩部位的瘙痒。③外用磷酸二酯酶（PDE）4抑制剂、JAK抑制剂PDE-4抑制剂如克立硼罗可用于治疗原发炎症性皮肤病所致的瘙痒，适于轻中度特应性皮炎瘙痒。JAK1/JAK2抑制剂如芦可替尼乳膏可用于治疗对特应性皮炎瘙痒。④外用抗组胺药物外用第一代抗组胺药物如苯海拉明乳膏等，对多种皮肤病所致的瘙痒有效。多塞平乳膏可抗组胺、局部止痒、中枢镇静，特别适于需口服镇静类抗组胺药物或抗抑郁类药物的瘙痒者。⑤外用局部麻醉剂如复方利多卡因乳膏等，可用于多种疾病所致的局限性瘙痒，对炎症性皮肤病所致的瘙痒疗效较差。建议1-2周短期使用。⑥外用辣椒素如膏剂、贴剂，可止痒，适于神经病理性（如带状疱疹后遗神经痒）、系统性疾病等所致的局限性瘙痒。系统用药物如抗组胺药物、生物制剂等。①抗组胺药物如地氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪、非索非那定、卢帕他定、咪唑斯汀、奥洛他定、依匹斯汀等，可抗炎、抗过敏，可用于治疗组胺依赖性瘙痒如荨麻疹等，对多种慢性炎症性皮肤病所致的瘙痒有效。第一代抗组胺药物如氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等可镇静，有嗜睡作用，可用于治疗瘙痒严重伴睡眠障碍，推荐夜间服用，可短期使用，前列腺肥大、青光眼者避免使用。②生物制剂抗IL-4Rα抗体单克隆抗体度普利尤单抗可用于治疗特应性皮炎、结节性痒疹等所致的瘙痒，对大疱性类天疱疮、原因不明性瘙痒所致的瘙痒也有效，可能与2型炎症有关的慢性瘙痒也可考虑使用。抗IgE抗体奥马珠单抗可用于治疗慢性荨麻疹所致的瘙痒。抗肿瘤坏死因子-α单抗（如阿达木单抗等）、抗IL-17A单抗（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等）、抗IL-12/23单抗（如乌司奴单抗等）可用于治疗银屑病所致的瘙痒。③PDE-4抑制剂、JAK抑制剂主要用于治疗炎症性皮肤病所致的瘙痒。JAK1抑制剂如阿布昔替尼、乌帕替尼可用于治疗中重度特应性皮炎所致的瘙痒，起效快。顽固性慢性瘙痒可考虑使用JAK抑制剂。口服PDE-4抑制剂如阿普米司特可用于治疗中重度斑块状银屑病所致的瘙痒。④糖皮质激素可抗炎、抗过敏等，对炎症性皮肤病所致的瘙痒有效，可考虑短期用于其他药物治疗无效的严重病例。⑤免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤等，可用于炎症性皮肤病如特应性皮炎、银屑病等所致的瘙痒，可尝试用于治疗非炎症性皮肤病所致的瘙痒。环孢素、甲氨蝶呤对结节性痒疹可能有效。⑥钙通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林，推荐用于治疗顽固性慢性瘙痒。加巴喷丁对系统性疾病源性瘙痒如胆汁淤积性瘙痒、肾病源性瘙痒等，有良好的治疗效果。普瑞巴林对系统性疾病源性瘙痒、结节性痒疹有效。从小剂量开始服用。⑦阿片受体调节剂可用于治疗系统性疾病、神经病理性改变等所致的瘙痒。阿片μ受体拮抗剂如纳美芬、纳洛酮、纳曲酮，及κ受体激动剂纳呋拉啡可用于治疗胆汁淤积性瘙痒、慢性肾病相关的顽固性瘙痒。纳洛酮可有效治疗与砷暴露有关的瘙痒。纳布芬有阿片μ受体拮抗、κ受体激动作用，对肾病源性瘙痒有效。地非法林为μ受体激动剂，可用于治疗终末期肾病相关瘙痒。常见血压升高或降低、肝损害、心动过速、皮疹等，从小剂量开始。⑧抗抑郁药物如三环类抗抑郁药物（如多塞平、阿米替林等）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药物（米氮平）等，可有效减轻躯体障碍性瘙痒，对胆汁淤积性瘙痒、肾病源性瘙痒、肿瘤引起的瘙痒等有效果，对局限性的臂桡侧瘙痒、炎症性皮肤病所致的瘙痒也有效。从低剂量开始服用。⑨沙利度胺可中枢镇静、止痒，推荐用于系统性疾病所致的瘙痒，适于肾病源性瘙痒、结节性痒疹、原发性胆汁性肝硬化瘙痒，能显著减轻肿瘤相关的慢性瘙痒。可见致畸、神经病变等。

冷风吹面部痒痒痒，洗完澡身上痒痒痒，写作业正认真呢头皮阵阵痒，钻进被窝更是挠心窝子痒，有时候抓出血印子一道一道也没完。也没长疮疮点点呀？以前都好好的啊？我的皮肤到底是怎么了？！周医生告诉您：这个捣蛋鬼可能是“瘙痒症”！患者来门诊，主要是两大诉求：1.痒得实在受不了，希望能减轻症状；2.突然瘙痒难止，莫非身体藏有其他疾病？那么，本期讲讲：这“凭空出现”的“瘙痒”。一、它是谁？一种皮肤几乎正常或无明显原发病变下存在的以瘙痒为特征的疾病，可发生于皮肤亦可黏膜，可以是外源性因素（比如热、冷、化学刺激性物质等）亦或内源性因素（比如肾衰、糖尿病等）引起，疾病可轻（如炎症）亦可重（如恶性肿瘤），也可能根本找不到原因。患者可能会因为长期严重的瘙痒而影响睡眠、工作及生活质量，严重者存在心理困扰。二、它在表达什么？从常见瘙痒出发我们一一介绍：1.局限性瘙痒  常见部位为肛周、阴囊、外阴、头皮、眉部、颈部等，一般慢性，患者来就诊时此类部位可能已有暗红色粗糙增厚的皮损。患者可能存在精神紧张、焦虑或者睡眠障碍，过度洗涤、搔抓明显等习惯。2.全身性瘙痒主要分为三大类：①皮肤干燥也称冬季瘙痒症、老年性瘙痒症。它与季节、气候干燥有关，主要好发于老年人（皮脂缺乏）、过度洗涤、长时间处于干燥环境的患者。②有潜在的疾病  主要为内脏疾病，常伴有皮肤干燥。可能与1.末梢神经病变（如糖尿病）；2.运动、感觉、自主神经病变，钙磷代谢的改变（如尿毒症）；3.胆汁淤积（如肝硬化、妊娠瘙痒症）；4.免疫、代谢产物、缺铁、放化疗（恶性肿瘤）；5.外周或中枢神经系统传导通路的病变（脑部疾病）等有关。③药物  药物可能通过直接作用于皮肤、引起肝肾毒性等原因。三、我们怎么做？1.保护皮肤   尽量避免各种诱发及加重因素，建议温水洗涤、洗澡频率适度、轻柔搓澡、少用肥皂，选择棉质衣物，环境温度适宜，空调或踢脚线使用时搭配加湿器，勤用尿素、甘油、凡士林等保湿产品，忌搔抓。2.控制相关基础病   有糖尿病、甲亢、肾衰、胆汁淤积等相关基础疾病的患者，需定期内分泌科、肾内科、肝胆科及皮肤科等相关科室随访，调控好血糖、甲状腺激素、肝肾功能等相关指标。3.及早排除恶性病   对于持续顽固、难以解释、疗效欠佳的瘙痒，必要时应排除有无潜在的恶性肿瘤。