皮肤松弛

中国西汉的古老医书《五十二病方》中记载了“以皮制胶，涂之以创愈之”的描述，推测2200多年前的人们已认识到胶原蛋白对于人体健康的作用。1731年世界胶原蛋白之父布兰特说过：皮肤衰老的过程就是胶原蛋白流失的过程我们常见的胶原产品有薇旖美、双美、新肤源等

[案例]男性，32岁，低碳水饮食减重63kg，体重稳定后出现腹部皮肤松弛。[术前情况][分析]减肥/减重能改善肥胖相关的糖尿病、关节炎等问题。不过，体重减轻后，部分患者会出现腹部组织松弛、大腿皮肤摩擦等问题，在皮肤褶皱处容易形成湿疹、瘙痒等。因此，与产后妇女的腹部膨隆不同，针对减重后的患者，腹壁整形手术塑形不仅仅是为了美容，而且能减轻皮肤功能上的损害。针对腹部的多余皮肤切除能同时提升会阴部皮肤，对会阴部形态也有改善。与产后腹壁松弛不同，单纯减肥/减重后患者很少伴有腹直肌分离，且腹部皮肤更多堆积于下腹部；部分患者上腹部的松弛皮肤也会造成肚脐变形。减肥（减重）后皮肤松弛一般仍有一定脂肪厚度。[方案]1.针对减肥（减重）后腹部组织松弛，先进行脂肪抽吸，对腹中线等部位进行塑形；2.大范围的松弛皮肤切除3.新脐再造，根据患者意愿设计长椭圆或圆形肚脐。[术后随访]该患者住院4天，情况良好后即出院。术后回访情况如下

在面部衰老的进程中，面部的骨骼、韧带、肌肉、脂肪垫及皮肤受内外部因素的影响均发生不同程度的改变，医学上将这种变化的历程总结为“萎缩(deflation)、退化(deterioation)、下垂(descent)、不均衡(dispropotion)”的4D进展过程。其中，萎缩表现主要与面部脂肪变化导致面部容量丢失相关，退化表现主要与皮肤干燥变薄、胶原丢失缺乏弹性产生皱纹等光老化表现相关，而面部下垂的原因则是与骨骼的吸收与韧带的松弛息息相关。骨骼是面部承托软组织的的重要结构，在衰老的过程中，面部骨骼结构的改变是连续的复合过程，主要表现为骨的吸收、移行和生长，具体来说颅面骨骼结构改变包括：眼眶由矩形变为菱形、上颌骨骨质吸收、面中部凹陷并整体后移、梨状孔面积增大等。骨骼在衰老过程中的表现意味着软组织失去了最基础的支撑支持，在临床中对应的表现有上睑凹陷、外眼角组织松弛、中面部组织塌陷下垂、鼻唇沟凹陷加深法令纹加重、下颌轮廓线消失等等。要对应解决面部骨骼吸收产生的问题，微创注射抗衰老的治疗过程中需要选择合适的材料在骨膜面上进行填充，一方面补充骨皮质变薄的部分容量问题，另一方面对骨膜上方的面部软组织给予支撑。面部注射治疗过程中，层次越深填充材料承受垂直方向的压力较侧方的剪切力要越大，因此骨膜面填充需要选择具有强支撑能力的材料才能实现有效治疗的目的。面部的韧带是除骨骼组织以外对抗组织衰老下垂的另一重要解剖结构，它们是肌腱膜、真皮与深筋膜、骨膜的锚定点，主要作用是支持、固定其相应区域面部的皮肤及皮下组织，维持正常的解剖位置。随着年龄增大、重力作用，韧带固定作用减弱，相应的皮肤及皮下组织即出现移位，产生相应的下垂表现。因此，面部韧带的营养再生、支持提升也是在注射抗衰治疗过程中常用的治疗方式。全文参考文献：1. VashiNA,QuayER.Beautyandbodydysmorphicdisorder[M].Basel,Switzerland:SpringerInternationalPublishing,2015.2. 1.Rohrichetal.Theperforasometheory:vascularanatomyandclinicalimplications. PlastReconstrSurg.2009.3. MendelsonB&WongCH.AestheticPlastSurg 2012;36(4):753-604. 赵烨,严晟,梁灵刚,等.中国人面部骨骼老龄化的测量[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(10):582-585.5. 赵烨,吴溯帆.面部骨骼的衰老[J].中华整形外科杂志,2015,31(6):469-473.6. EdsmanK,NordLI,OhrlundA,LärknerH,KenneAH.DermatolSurg.2012;38(7Pt2):1170-1179.

有些人说把法令纹完全去除掉，这是不对的，也是不可能的，因为这个地方呢是一个表情区的结构，它在解剖上呢一个是脂肪区，一个是无脂肪区，就是中间你可以摸到这边有脂肪，这边没有脂肪，它是一个交界的地方。人体有很多这种交界的地方，交界的地方就有一个交界的表现。所以说我们不可能通过外科或有什么方法来把它消失掉，我们能做的就是能让它缓解看起来不那么明显，比如说法令纹最常见的是像一个囊袋一样垂下来，这种情况就不好看，解决法令纹其实是解决松垂的问题。所以大家不要是希望通过我们的手术把法令纹完全消失，手术主要目的是改善。

立刻！是的，热玛吉就是做完后立刻就会有效果，这也是很多人都非常喜欢热玛吉的原因，肉眼可见的美丽谁不爱呢。因为热的作用，胶原有收缩，所以在做完后你会明显看到自己脸部有紧致提升的效果。而随后的1-3个月内胶原的再生被启动，效果会越来越明显，胶原的再生会在6个月左右结束！当然，每个人的效果的呈现会有个体的差异，这和医生的经验和治疗手法也有关系。

热玛吉的基础原理是高频交流电，比较适合初衰和中度松弛的求美者，而且对于皮肤松弛程度都需要医生客观的评估，面部特别消瘦、脸上的脂肪特别多的，效果都不会特别明显。所以热玛吉想要好的效果，还是需要找专业皮肤科医生进行评估。

其实衰老带来的上睑松弛，通常会伴随眉下垂，这种情况一般建议先做改善眉部的下垂，恢复后再考虑眼部的改善。提眉手术可以通过提升眉毛来改善眼睛的形状，同时也可以减少眉毛压眼睛的情况。传统提眉手术可以通过从眉上或眉下做切口来进行。这种手术的优点是改善效果明显，缺点是疤痕较长。其中，眉上切口的效果最明显，但疤痕也很明显，眉下切口相对隐蔽一些，但改善效果不如眉上切口。近年来，经发际内切口进行额部除皱的方法越来越受欢迎，也就是我们说的内窥镜提眉，这种方法是在发际内做三个小切口，切口非常隐蔽，表面看不到疤痕。但需要注意的是，这种方法需要全麻，也就意味着需要住院，且效果不如传统提眉手术明显，比较适合下垂不严重的年轻求美者。