乳头溢液

入院流程 1.完成术前检查：包括抽血、胸片/CT、心电图、乳腺彩超、钼靶等。 2.请将所有抽血结果、检查报告及签署好的手术同意书装进病案袋，并随身携带，切勿丢失。 3.保持电话畅通，等待后续通知具体时间办理入院（办理地址为西单院区1号楼一层住院处，办手续需携带身份证，医保病人同时携带医保卡）。 4.术前注意事项： （1）依据国家防疫要求，入院前完成新冠核酸检测，手术当日携带纸质版报告结果。 （2）根据手术要求，术前7日起可能需停用阿司匹林、波立维等抗凝及抗血小板药物。 （3）术前3天内请勿油腻辛辣刺激饮食，勿饮酒。 （4） 手术当日请勿携带饰品，（如手镯项链戒指等），剪短指甲，去除指甲油，勿携带贵重物品。 （5） 手术当日请携带所有术前检查报告、手术同意书。 （6）手术当日早晨请少量清淡饮食。 （7）术后1周避免剧烈运动、做家务、拎重物等，手术当日会向您交代后续门诊复查等注意事项。 相关手术风险 1）麻醉意外，如麻药过敏、晕厥等； 2）心、脑血管意外， 3）术中血管、周围组织损伤；气胸、血胸、胸壁损伤；术中损伤周围组织，神经或血管 4）术后术后皮下积液、皮瓣坏死、乳头坏死、乳房塌陷、影响美观、乳腺留疤、外形改变、影响哺乳等；术后切口感染、愈合不良；手术切口对生物胶过敏，致手术切口长期不能愈合；必要时需长期多次换药，必要时需再次或多次手术，治疗费用高； 5）术中根据具体情况决定手术方式：拟行乳病变导管及相关腺叶切除术，术中根据溢液情况决定最终切除范围；若术中无法定位，可能无法行手术治疗；可能不送冰冻病理；如术后石蜡病理为恶性，需再次行手术治疗；如送术中冰冻，最终仍需以石蜡病理为准，存在前后不符可能性； 6）本次手术仅处理乳头溢液，其他病变或潜在病变暂不处理，密切监测随诊，必要时再行进一步诊治；存在术中定位困难，无法切除病变导管及相关腺叶可能；术中有病变导管或导管内肿物残留可能；无法完整切除病变或病变残留可能；术后溢液再发等可能；如术后病理为炎症或导管内乳头状瘤，术后可能反复复发，需再次、多次手术； 7）术后乳头内陷，乳腺外形、美观受到影响；术中使用美兰，可能造成局部皮肤、腺体蓝染；术后乳头区域感觉异常或缺失、敏感性下降或乳头坏死等可能； 8）肺部及泌尿系感染；术后深静脉血栓形成 9）若病变为恶性，术后复发或转移可能；术后可能需二次手术、化疗、放疗等进一步治疗； 10）其他意外不排除。 以上风险仅作理论上全面展示，具体以患者实际情况为准。

别慌！乳头泌乳学名叫：乳头溢液。首选看看乳汁颜色先。 如果没有血性分泌物，可以暂时先“把心放肚子里“。 乳头溢液，可以分为3种情况。 即正常产乳(泌乳)、生理性乳头溢液、病理性乳头溢液。 不说

这叫乳头溢液。 要知道，正常乳头是不会出现血性溢液的哈~ 所以，乳头分泌血色液体，常因为这3种疾病引起： 1.良性乳管内乳头状瘤 2.导管扩张 3.导管癌 乳腺癌 其中，以良性乳管内乳头状

还是姑娘家家的，怎么乳头就有分泌物了…… 不奇怪，这是乳头溢液。 它和乳腺疼痛、乳腺肿块一起，“摧残着“乳腺健康。 是乳腺门诊中第三大就诊原因。 什么情况下，乳头的分泌物会 ”非时而下“ 呢？ 1.药物服用不当 2.内分泌异常 3.垂体瘤 4.乳头状瘤 5.乳导管扩张 6.感染 7.乳腺导管原位癌

1.活检后，定性为浸润性或原位乳腺癌的人群； 2.虽属良性，但活检后发现高危特征的人群； 3.只有一侧乳房有液体分泌，并且分泌物呈现血色； 4.虽然分泌物不是血性，而是清亮或者淡黄色，但是伴有乳房肿块。 其实，大多数的病理性乳头溢液患者，不管是男性，还是非哺乳期的女性，基本都需要接受手术治疗。

0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步其他影像学检查 表现：有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声无征象者临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象术后疤痕与肿块待鉴别者 1类----阴性 超声为发现病变，建议一年随诊乳腺结构清楚而没有病变显示。在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。 2类----良性病变，半年至一年随诊肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。 3类----可能良性病变（恶性可能性＜  2％，建议4-6月短期随访） III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能 是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状 微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声 增强或无变化、无周围组织改变 4类----可疑异常（恶性可能性＜  3％- 94％ ，需要病理检查） IV级：根据风险进一步细分为4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑，但没给出具体的亚级分级标准。 恶性主要特征：毛刺状边缘，不平行于皮肤，微钙化； 次要特征: 形态不规则，边缘模糊，微小分叶，边缘成角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。（一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又不是最典型恶性的则评为4c） 4A类：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。 4B类： 包括中等拟似恶性的病变影像和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳突状瘤则需要切除活检。 4C类： 此类病变表示中等稍强拟似恶性的病变（moderate concern），尚不具备象5类那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。 5类----高度怀疑恶性，可能性大于95％，建议临床治疗 高度怀疑恶性，恶性风险＞95%，需组织学活检。声像图符合以下3条或3条以上： 1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7.微钙化 6类----已知为恶性 活检证实为恶性 用来描述已被活检证实为乳腺癌但先前仅仅进行了有限的治疗 （如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术）的病例。