头痛

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精选内容 介绍 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

可见于多种疾病,大部分并无特殊意义,例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛;精神紧张、过度疲劳也可出现头痛。

但反复发作或持续的头痛,可能是某些严重疾病(例如脑肿瘤)的信号,应及时就医明确诊断,及时治疗。

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苏红梅 主任医师 上海市嘉定区中医医院 中医内科

相关疾病

  • 颅脑的原因:脑膜炎、脑炎、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脑脉管炎、脑肿瘤、脑囊虫病、颅内转移瘤、脑震荡、脑外伤、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。
  • 颅脑外的原因:颅骨肿瘤、颅骨骨折、颈椎病、三叉神经痛、青光眼、鼻窦炎、牙齿炎症等。
  • 全身性原因:急性感染(包括流感、伤寒、肺炎等发热性疾病)、高血压、心衰、铅中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑狼疮、月经期、绝经期头痛、中暑,高原反应等。
  • 非疾病原因:精神紧张、过度疲劳、眼睛疲劳、摄入过多含酒精、咖啡因的饮料等。

常见疑问

问:如何区分脑瘤头痛和普通头痛?

答:需依靠磁共振检查来区分,单凭症状表现来鉴别是不可靠的。但症状可提供一些诊断的线索:

  • 多数脑肿瘤头痛位于双侧的额部、颞部,普通的头痛则无明显的固定部位,甚至可能会出现偏头痛,甚至满脑子头疼。
  • 脑肿瘤头痛可伴有恶心、呕吐。
  • 脑肿瘤头痛往往是持续不断,慢慢加重的。如果仅一个月疼几次、一年疼几次,一般不是脑肿瘤引起的。
  • 脑肿瘤头痛有时候会引发一些功能障碍,如局灶性癫痫、肢体活动不好、语言不利等。
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苏红梅 主任医师 上海市嘉定区中医医院 中医内科

相关检查

体格检查

头痛的原因有很多,涉及多个系统,医生会对病人进行全面、细致的体格检查,有助于初步明确病情。

血液检查

血生化、电解质及细胞学检查,可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系,可以用来确定是否存在贫血、低血糖、感染等疾病。

脑脊液检查

如果怀疑蛛网膜下腔出血及颅内炎症,需要进行脑脊液检查,来明确诊断。

头颅 CT 及核磁共振(MRI)

头颅 CT 和核磁可以明确有无脑部相关病变,如血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)。

鼻内镜检查

部分头痛是由于鼻炎、鼻窦炎引起的,如果患者合并相关症状,可以通过鼻内镜检查来明确是否存在相关疾病。

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头痛的分类、检查及治疗

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就诊指导

虽然大部分的头痛并不严重,但有时头痛可能提示某些严重的疾病,如脑肿瘤等。当出现头痛并伴有以下一项或几项情况时,建议尽快前往医院就诊:

  • 突然发作且迅速加重的头痛。
  • 伴发热或颈部强直(脖子僵硬)。
  • 伴癫痫发作、性格改变或意识模糊,甚至是昏倒。
  • 运动或轻伤后即刻发作。
  • 新发生的头痛,特别是孕妇或年龄>40 岁。
  • 伴有肢体乏力、麻木或者眼睛看不清楚。
  • 滥用非法药物(如毒品)、接触有毒物质、肿瘤、近期体重下降及免疫抑制状态下出现的头痛。
  • 夜间痛醒的头痛。
  • 咳嗽、用力或性行为明显加重头痛时。
  • 有长期头痛病史,但近期病情有加重,或发作频率、严重程度、伴随症状有变化。
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缓解方法

治疗原则

  • 因情绪、饮酒、疲劳等非疾病原因导致的头痛,一般可在休息后缓解,症状较重者,可口服乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药缓解症状。注意应严格按照说明书剂量服用。但若同时合并其他疾病或已经使用处方药,应向医生进行咨询是否服用。另外,如果通过休息、服药等方式不能缓解头痛,或者头痛进一步加剧,或者出现上述需要就医的情况,需尽快就诊。
  • 对于因其他疾病引起的继发性头痛,应积极处理和治疗原发病。
  • 除了处理原发病,头痛也可采用药物、心理治疗、物理治疗等进行对症治疗。药物治疗常用药物有止痛药、抗焦虑药、抗抑郁药等。

日常护理

  • 头痛时躺下休息,保持房间凉爽、光线昏暗、安静。
  • 放松心情,适当调节自己的情绪。
  • 保证充足的睡眠(成人 7 ~ 8 小时),但不要睡得太多或太少。
  • 避免摄入大量咖啡因,少喝浓茶和咖啡。
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