脱发

脱发会严重影响自我感知和生活满意度，雄激素脱发（AGA）是最常见的脱发类型，影响超过半数成年人口。 脱发是由多种生物、遗传、激素、化学和环境因素共同作用的复杂状况。正常毛发周期由毛囊干细胞和真皮乳头细胞控制，经历生长期、退化期和休止期。AGA呈多基因遗传模式，X染色体上的雄激素受体（AR）基因和CAG重复序列长度对脱发有显著影响。睾酮转化为二氢睾酮（DHT）是关键过程，DHT与雄激素受体结合破坏毛发生长周期。氧气水平、活性氧种类和缺血状态对毛发周期有显著影响，高氧状态促进毛发生长，而缺血和氧化应激会导致脱发。环境因素如吸烟、阳光暴露、微生物、污染物和刺激物也可能加剧脱发，此外，甲状腺功能减退和铁缺乏等疾病状态通过氧化应激促进脱发。外用米诺地尔  米诺地尔最初作为降压药被引入，后因引起多毛症（hypertrichosis）这一副作用而变得知名。它通过血管扩张、抗炎、抗雄激素作用以及激活Wnt/β-连环蛋白通路发挥治疗效果。  外用米诺地尔是目前唯一获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗男性和女性脱发的药物。效果与浓度关系：1、外用米诺地尔的有效浓度范围为1%至5%。2、5%浓度的米诺地尔比1%、2%和10%的溶液更有效。3、2%的效果与3%相当，而10%的溶液因局部刺激和脱发副作用而未显现出更好的临床结果。载体比较：在不同的载体中，凝胶和溶液效果相似，而泡沫形式则显著减少了局部不耐受症状，如瘙痒和头皮屑。复合配方：结合其他成分的复合配方未必提高效果，如0.01%维甲酸或1%的吡啶硫酮锌洗发水与单独使用米诺地尔相比，效果没有提高。 然而，与0.25%的外用非那雄胺、硫酯转移酶以及含有0.5%的双氯芬酸、5%的茶树油、5%的月桂醇的特殊配方结合的米诺地尔显示出毛发生长的改善。药物传输技术药物传输设备如微针和JetPeel技术被用于增强药物，特别是米诺地尔和生长因子血清的经皮吸收，以促进头发生长。研究效果：1、在多项研究中，与单独使用局部米诺地尔相比，结合微针和米诺地尔的治疗显示出在头发密度和直径上的显著提升。2、使用JetPeel技术加速米诺地尔的经皮输送也展现出优越的头发增长效果。3、单独微针处理也在一项小型研究中显示出可以完全或部分阻止脱发的效果。口服米诺地尔优势与副作用：1、口服米诺地尔因不引起外用制剂的局部副作用而受到欢迎，从而可能提高患者的依从性。2、虽然有副作用（如下肢水肿和多毛症），但这些副作用通常剂量依赖且容易被耐受。效果研究：1、研究表明，极低剂量口服米诺地尔（如每天0.25毫克）与每日外用效果相当。2、更高剂量的米诺地尔，如每天1毫克或5毫克，显示出更好的毛发增长效果。3、与轻度至中度雄激素脱发（AGA）相比，口服米诺地尔在治疗初期至中期AGA的患者中效果更佳。4、联合使用低剂量米诺地尔与螺内酯的试验，显示使用一年后能显著减少头发脱落。口服米诺地尔前后八个月对比口服非那雄胺/度他雄胺作用机制：非那雄胺和度他雄胺通过抑制5-α还原酶（转化睾酮为二氢睾酮，DHT）来治疗AGA，其中度他雄胺抑制两种亚型，非那雄胺仅抑制二型还原酶，只有非那雄胺被FDA批准用于治疗男性雄秃。临床效果：长期临床试验显示，非那雄胺能显著增加AGA患者的毛发数量和密度。度他雄胺同样显示出在增加毛发数量、密度和直径方面的显著效果。研究显示度他雄胺可能对AGA更有效，尤其是在更高剂量时，但伴随更多副作用。副作用和接受度：虽然两种药物通常耐受性好，但潜在的性功能障碍可能使一些患者犹豫是否使用。外用非那雄胺在减少性副作用方面表现更好，但需进一步研究确认。富血小板血浆PRPPRP是从全血中提取的富含血小板的血浆蛋白质浓缩液，广泛应用于运动损伤、伤口愈合和美容医学（包括脱发治疗）。通过收集患者的全血制备浓缩的血小板，释放促进细胞增殖、分化和血管生成的生长因子和细胞因子。临床研究与效果：1、多项研究显示，PRP在治疗脱发方面具有长期成功的显著效果。一些研究比较了PRP注射与安慰剂，发现PRP能显著提高头发数量和密度，效果可持续12个月。2、研究还探讨了不同的PRP制备方法对治疗效果的影响，发现双重离心PRP在头发密度改善方面优于单次离心PRP。联合疗法研究：与PRP或外用米诺地尔单药疗法相比，PRP注射结合外用米诺地尔的联合治疗显示出更大的头发数量和密度增加。局部外用PRP：局部形式的PRP也被研究，结果显示局部应用PRP能在治疗3个月后增加头发数量和密度。低能量光疗（LLLT）低能量激光治疗（LLLT），也被称为光生物调节疗法，近年来用于治疗多种皮肤病治疗，包括促进头发生长。研究证实效果：1、多项随机对照试验和一项试点研究评估了LLLT对头发生长的影响，显示出在增加头发密度和厚度方面的积极结果，且副作用最小。2、使用波长在635至655纳米之间的HairMaxLaserComb和LLLT头盔，在多个试验中证实了其对增加头发密度的有效性。毛发移植手术毛发移植手术起源于1930年代的日本，1950年代，Orentreich医生用英语发表文章，推广使用4毫米钻头移植体的方法，使得毛发移植开始流行。技术发展：20世纪后半叶，毛发移植技术进一步发展，从条状采集的单位毛囊移植（FUT）到单位毛囊提取（FUE），后者现已成为最常用的供体采集技术，提供更佳的美容效果。研究与效果：1、近年来，研究集中于提高移植体存活率，发现与PRP结合的毛发移植效果优于单独移植。2、使用PRP的毛发移植手术可以显著增加头发密度，减少移植头发的退行期脱落，且愈合更快。3、非那雄胺和高压氧治疗也被发现有助于提高移植体存活和改善手术后恢复。毛囊储存技术：1、研究表明，将毛囊移植体存储在自体PRP中，与普通生理盐水相比，可以改善移植体的生长期比例和皮肤恢复。2、使用低温保存介质如HypoThermosol和添加ATP的保存介质也显示了提高移植体存活率的积极效果。其它外用药物有效的局部治疗：1、拉坦前列腺素0.1%、维甲酸0.025%和戊巴酸8.3%喷雾在临床试验中与安慰剂相比，显示出在增加头发数量和密度方面的有效性。2、腺苷在促进头发生长方面显示出潜力，其作用机制涉及刺激真皮乳头细胞中的成纤维细胞生长因子和Wnt/β-连环蛋白的表达。虽然局部腺苷在增加头发密度和厚度方面有效，但其效果并未超过5%的局部米诺地尔。3、西替利嗪对脱发的治疗显示出一定效果，但在与5%局部米诺地尔的比较中效果较差。酮康唑1、酮康唑除了具有抗真菌效果外，还显示出改善毛发密度和直径，以及增加生长期毛发的比例。2、通过几项研究，酮康唑在治疗AGA男性脱发方面显示出潜在的益处，无论是作为局部涂抹还是洗发水使用。3、研究显示，酮康唑能显著改善毛发特征，其效果与外用2%米诺地尔相似。3、酮康唑联合非那雄胺的治疗组合在一项随机对照试验中显示出优于单独使用非那雄胺的效果。天然补充剂口服补充剂：1、市场上有多种口服天然补充剂，如麸皮超临界CO2提取物和锯棕榈果，它们通过血管扩张、抗氧化和激素阻断的特性来促进头发生长。2、尽管这些补充剂被证明可以抑制5-α还原酶，但与非那雄胺相比，如锯棕榈果的效果较差。3、Nutrafol黄金胶囊等包含多种植物化合物的产品在使用6个月后，与安慰剂相比，可以增加头发数量。局部应用补充剂：1、含有吡啶酮胺、氨基酸、咖啡因、迷迭香等成分的天然局部配方也被研究用于促进头发生长。2、这些配方被证明可以增加生长期的头发数量和头发厚度，减少头发脱落。3、特别需要注意的是，迷迭香油的效果与外用2%米诺地尔相似。迷迭香油、咖啡因、南瓜籽油改善脱发干细胞和生长因子干细胞疗法：来源于脂肪的干细胞已被证明能够释放多种生长因子，如肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子-1，这些因子有助于调节头发的生长周期。1、实验显示，脂肪源干细胞的皮内和局部应用能显著提高头发密度、厚度及生长期比率。2、真皮鞘杯细胞（一种前体细胞）的研究表明，它们在头发生长控制中起着关键作用，并能促进真皮乳头的形成。生长因子疗法：直接使用生长因子的研究表明，与安慰剂或局部米诺地尔相比，生长因子能显著改善头发生长。1、在一项随机对照试验中，使用浓缩生长因子的皮内注射结合每日局部米诺地尔应用，在6个月内显著提高了头发密度。2、另一项研究使用了一种含有多种生长因子的生物工程配方（HairStimulatingComplex），发现这种配方在一年内显著增加了头发数量。尽管多项研究证明了干细胞和生长因子疗法的有效性，但目前尚无研究将这些方法与PRP（富含血小板的血浆）进行比较。线埋疗法线埋疗法特点是将真皮线植入皮肤中，以实现各种治疗效果。聚左旋乳酸（PLLA）线被认为是第五代聚合物缝合线，也是一种以可吸收性和生物可降解性著称的α-羟基酸。两项随机对照试验研究了女性雄激素脱发（AGA）患者使用PLLA线的效果，显示与安慰剂和局部米诺地尔相比，头发密度和直径有所增加。肉毒杆菌毒素有假设认为肉毒杆菌毒素A（BTA）可以通过肌肉松弛增加血流，从而增加氧气和营养物质的供应。一些人推测，增加的氧气含量可以抑制睾酮向DHT的转化，从而抑制雄激素脱发的驱动因素。1、一项半侧头随机对照试验发现，用BTA处理的头皮与未处理的头皮相比，头发密度显著提高。2、另一项研究比较了接受非那雄胺和BTA治疗的患者与单独使用非那雄胺的患者，在4个月的治疗后发现两组在头发数量上没有差异。点阵激光点阵激光治疗通过对表皮造成微损伤，创造有利的伤口愈合环境，从而促进头发生长。此外，该治疗通过破坏角质层增强了药物传输到毛囊的能力。临床研究结果：1、研究使用不同类型的分段激光设备（如1540nmEr laser和CO2激光）独立使用或与局部生长配方结合使用，均显示了头发密度和直径的增加。2、特别是与安慰剂或局部米诺地尔相比，分段激光治疗后头发密度和直径均有显著提高。3、在部分研究中，分段激光治疗后联合生长因子的应用比单独应用生长因子显示出更好的头发增长效果。其他激素疗法1、除5-α还原酶抑制剂外，其他激素治疗的数据较少。2、研究包括对醛固酮、雄激素阻断剂、雌激素和孕激素的探讨，但大多未显示显著的毛发生长效果。

我国有将近2.5亿脱发人群，也就是说，平均每6个中国人就有1个饱受脱发困扰，近年来，30岁前脱发的比例高达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年，国人对于生发的需求越来越强烈。不知道你有没有发现，在生发液热销榜上，top3都是米诺地尔溶液，堪称“生发神药”。中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇教授，也在媒体平台公开认可米诺地尔的生发效果。今天就帮大家正确打开米诺地尔的使用方式。01米诺地尔治疗脱发有理有据米诺地尔最初是高血压口服降压药，但临床应用中有1/5的服药患者出现不同程度的多毛症副作用，歪打正着才有了现在外用制剂用于治疗雄激素脱发和斑秃。目前国内外有7部指南、8部共识，推荐米诺地尔治疗雄脱及斑秃。米诺地尔是《中国雄激素性秃发诊疗指南》中唯一推荐用于治疗脱发的外用化药，证据等级Ⅰ级；国内外多项权威指南及专家共识均推荐米诺地尔治疗雄脱及斑秃，临床证据表明5%浓度疗效更佳，女性患者同样适用。02使用米诺地尔最佳方式以美商®米诺地尔酊为例，使用细则如下：每日用药；早晚各1次，每次7喷（1ml）；使用前应保证毛发和头皮干燥，直接喷于头皮；喷完后，用手轻轻按摩或拍打头皮，至不再流淌即可；上药后尽量让药物在头皮保留4小时；用药期间注意生活作息规律，合理洗护。米诺地尔酊3个月为一小疗程，建议连续使用6个月以上。疗程用药，毛发进入生长期头发才会变浓密。美商®米诺地尔酊独家含有“依地酸二钠”稳定剂，防止药品被氧化；而未含稳定剂的米诺地尔极易接触空气而氧化，药效会受到影响。且乙醇含量为25%~35%，可以让米诺地尔在使用过程中更易吸收，临床效果更优。03狂脱期无需担心一个健康的毛囊会经历：生长期、退行期和休止期这三个周期。处于生长期的毛发会不停生长；生长期过后会进入退行期，毛囊变会停止生长；当进入休止期，毛发会慢慢脱落，同时一个新的正处于生长期的毛囊也会逐渐生长并长出头皮。正常人的头皮有约90%的毛囊处于生长期，休止期和退行期的毛囊分别占大约10%和小于1%。在使用米诺地尔治疗脱发时，大量休止期的毛发转移到生长期，即较多处于休止期的毛发脱落，新毛发在其位置生长，出现毛发脱落增加的现象。这种现象通常发生在外用米诺地尔开始治疗后2~6周，并在数周内消退，属于正常现象，这也是米诺地尔开始起作用的表现。治疗早期脱发加重的现象不是每个人都会遇到，如果遇到了也不必紧张，这个现象只是暂时的，只有旧发脱落，才能让已在头皮深处偷偷生长的新发长出来，因此，米诺地尔需要坚持使用才能看到效果哦。

大家都知道，雄激素性脱发与遗传因素相关。脱发遗传并非单基因决定，而是由多基因共同影响，因此脱发的概率不会固定在某个特定值，脱发的程度也难以精确预知。国内研究报道，雄激素性脱发整体遗传率是58.6%，如果父亲脱发，那么后代脱发的几率是37.7%。家族遗传性脱发男士占85.7%，女士占14.3%，意味着男士更大几率获得遗传性脱发。如何避免将脱发遗传给下一代？目前科学手段无法解决这一问题，如果出现脱发情况，建议尽早治疗。

相信喜欢自己长白头发的人并不多。尤其是许多中年人，和一些过早白头的青年人，总会抱怨白头发对自己个人形象造成了影响，很受困扰，哪怕只有几根白头发，在头上也似乎显得格外醒目。不少人不禁会发问，头发变白后，还能再黑回来吗？要简单回答的话，答案是——能黑回来，比如染发。但大家可能对这种“抖机灵”的答案不满意，想了解更多的治疗方法。那今天我们就来认真梳理一下头发黑与白的那些事儿。头发颜色变化的原理头发的颜色由头发里面的色素而决定，这种色素主要就是黑色素，简称黑素。黑头发的黑素多，白头发的黑素少或者没有，灰色头发则介于二者之间。黑素的生成过程就像一条复杂的生产线，受到各个环节的影响，比如种族、遗传、个体差异、疾病、年龄等等。那么，头发为什么会由黑变白的呢？一句话总结根本原因，就是毛囊色素单元中，黑素原性黑素细胞的功能障碍和细胞死亡。也就是特定的黑素细胞出现了故障，或者直接死掉了，这就好比鸡病了或死了，因此就没有鸡蛋了。很多其他细胞在这过程中也起了重要作用，尤其是黑素细胞的干细胞，它具备“无中生有”的能力，也就是分化、转变为新的黑素细胞。由于年龄增长等因素，这类干细胞变得“懒惰”，转变能力下降，白头发就会变得多起来。万一干细胞完全丧失，那就白头发就永远无法变黑了。另外，毛囊里面的上皮干细胞也会横插一脚，它的后代细胞为培育黑素细胞的干细胞提供了温床，如果后代细胞因为某些原因耗竭了，头发也会变白。除了干细胞的影响外，分子层面也有相当复杂的机制。什么会让头发变白？了解完头发颜色变化的基本原理，那我们再来聊聊为什么有的人年纪不大，头发就变白了。其实从病因的维度来看，无非是两大类原因：生理性原因：比如年龄大了、家族遗传；病理性原因：比如皮肤和头发疾病、药物影响。白发人群根据年龄可以分为“普通白发”和“过早白发”。亚洲人大概在30多岁开始出现白头发，这种属于“普通白发”，有不少人在50岁的时候就有半头的白发。普通白发一般是衰老的正常表现。而“过早白发”指25岁或以前就有白头发，比普通白发人群提前了10年甚至更长时间。对大多数人来说（包括过早白发），头发变白主要原因是生理原因。有学者曾经分析了467位有“过早白发”的人（354名女性，113名男性）的数据，年龄跨度为18岁到77岁。结果发现：过早白发和家族史密切相关，不论是父亲、母亲、祖父母还是兄弟姐妹，这提示基因的力量很强大；如果缺铁，也更容易出现白头发；如果是男性，口服生物素补充剂更容易出现白头发。除此之外，研究还发现，头发过早变白和是否肥胖、是否喝酒、是否喝咖啡、是否压力大、是否情绪不好、是否有免疫疾病都没有确切的关联。不得不说，这项研究有不少反直觉的结果。举例来说，大家普遍认为情绪压力会导致头发变白，但到目前为止，没有很确切的研究证实压力和白头发有因果关系。此外，有人可能会迷信使用保健品、补充营养素会改善头发状态，但盲目、无依据地使用这类产品，可能适得其反，因为上面提示，男性如果口服生物素补充剂反而更容易出现白头发。那么，怎么判断自己是不是病态的白发呢？如果年龄到位了（30岁左右或更大），偶尔冒出几丝白头发，并且脸上的纹理、肤质、色斑也慢慢显现出来，那基本不用担心有别的问题。如果短时间内头发大片变白，或者伴随脱发、头皮发白等症状，又或者出现皮肤和皮肤之外的表现，则可能是因为疾病。这个时候，建议线下就医，看看有没有别的问题。上述表现可能是斑秃（俗称鬼剃头）、休止期脱发、白癜风、内科疾病、药物反应等疾病的表现。怎样让白头发变黑呢？那么有没有能让白发变黑的方法呢？现实可行的方法有以下几种。1 染发染发虽然不是医学上的治疗措施，但确实是变黑的一种办法，有立竿见影的效果。这个建议不是抖机灵，而是一种无奈之举——虽然科学家有发现一些有治疗前景的药物，但至今都没有公认有效的变黑药物获得审批。2 拔除或剪掉拔白头发从理论上来说可以去掉白头发，另外，也不用担心拔一根长十根。不过这种措施有损伤毛囊和增加感染机会的风险。比起粗暴地拔头发，在根部剪掉白头发，会更可取，因为不损伤毛囊。缺点就是白头发只是短期让你眼不见心不烦，过段时间它又会长回来。3 及时治疗相关疾病有的白头发是疾病引起的，比如斑秃、白癜风，那么治疗重点就应该放在原始疾病上，等病治好后，白头发也有希望跟着改善。

有些脱发的发友发现啊，自己使用米诺地尔想要改善M型发际线，但是用了一段时间以后，感觉没有什么变化，这是为什么呢？第一，米诺地尔必须要坚持使用三个月以上，才能看到初步效果，而且米诺地尔有一点比较特殊，它在使用的早期，可能会出现狂脱期，如果在这个时候你没有坚持用下去，就会出现好像米诺地尔对于m形发际线没有效果这样的一个现象。第二，有些发友在脱发早期，并没有及时改善，等到m形发际线已经形成了四五年以后，才想起去改善，这个时候你m形发际线的头发毛囊，大概率已经萎缩闭合了，想要再通过药物去改善，就没有什么明显的变化了。这种情况下，如果想要改善的话，可以考虑植发改善。 

当今社会，脱发已成为影响广大民众身心健康的重要问题之一。头发稀疏、头皮裸露、发际线后退.等问题使脱发者自信心受挫、社交受阻，最终严重影响生活质量。目前脱发的治疗除了药物、头皮微针滚针、低能量红光等传统和新型治疗外，中胚层注射治疗，因其疗效好、安全性高等优点也越来越受到广大脱发患者的喜爱。今天，就让我们一起了解CGF治疗，来看看它在脱发疾病及美容中的应用吧。CGF即自体浓缩生长因子（ConcentratedGrowthFactors），是通过抽取自体静脉血，经过变速离心处理后获取的新一代血小板浓缩制品。CGF富含大量的生长因子，如VEGF、EGF、IGF-1和FGF，以及CD34阳性细胞和纤维蛋白等成分，这些物质具有抗炎、促进组织及皮肤再生、改善局部软组织营养的作用，故也被称为血液中的“不老因子”。PRP是富血小板血浆（plateletrichplasma，PRP），PRF是富血小板纤维蛋白（Platelet-richfibrin）。CGF、PRP和PRF都是静脉血离心后提取的产物，CGF也被称为“第三代PRP”。CGF中生长因子浓度更高，还包含PRP和PRF所没有的CD34阳性细胞，且可制备成液态、凝胶等多种性状，临床应用广泛、效果稳定。面部年轻化：CGF自体血清注射面部是比较常见的一种方式，能用来改善皮肤的整体状态，可以达到比较好的抗衰老效果。与普通水光针导入玻尿酸使皮肤锁水补湿不同，CGF通过其再生效果，可刺激大量胶原蛋白等的产生，从而达到强力祛皱的目的；可通过加速新陈代谢，全面改善肤质和肤色，令原本暗淡肌肤更加白皙细腻，有光泽，还能改善眼袋和黑眼圈问题，维持的时间比普通水光针更加持久。同时可以修复皮肤屏障功能解决面部红血丝、过敏及激素依赖性皮炎等敏感皮肤，还可通过局部注射解决下眼睑皮肤皱纹“老大难问题”。治疗脱发：CGF治疗脱发是将CGF皮下注射到脱发区域。CGF富含的各种生长因子和CD34阳性细胞，可增强毛囊细胞的活性，促进头皮血液供应，改善毛囊周围微环境，诱导毛发再生，并调控毛囊周期由休止期进入生长期，同时延长生长期，从而达到防止脱发进展、促进头发生长的作用。CGF适用于各种脱发，如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、产后脱发等，都有不错的治疗效果。CGF可与其他治疗方法联合应用，增强临床疗效，建议每月进行一次注射，一般3-6次即可有明显改善。•CGF无外源性物质添加，不会产生排异反应和过敏反应，安全、无副作用。•CGF可促进毛囊干细胞的增殖分化，改善血液循环，可治疗脱发疾病，促进毛发生长。•CGF还可以用于面部美容，可修复皮肤屏障，实现面部年轻化。我科南部院区每周三上午开展脱发专病门诊，常规进行滚针、微针、低能量激光及CGF治疗脱发，欢迎就诊咨询！

1.治疗部位4-6小时内不要沾水。2.治疗当天不需要使用生发产品，第二天再开始外用。3.每次治疗需携带生发液及微针/滚针头。4.微针/滚针治疗建议每1-2周治疗一次，密集治疗3月以上可明显改善毛发密度及粗度，治疗6-12个月后可达到自身最佳治疗效果，随后可根据自身情况改为每月一次维持治疗。