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盛景祖副主任医师 南安市南侨医院 皮肤科 相信喜欢自己长白头发的人并不多。尤其是许多中年人，和一些过早白头的青年人，总会抱怨白头发对自己个人形象造成了影响，很受困扰，哪怕只有几根白头发，在头上也似乎显得格外醒目。不少人不禁会发问，头发变白后，还能再黑回来吗？要简单回答的话，答案是——能黑回来，比如染发。但大家可能对这种“抖机灵”的答案不满意，想了解更多的治疗方法。那今天我们就来认真梳理一下头发黑与白的那些事儿。头发颜色变化的原理头发的颜色由头发里面的色素而决定，这种色素主要就是黑色素，简称黑素。黑头发的黑素多，白头发的黑素少或者没有，灰色头发则介于二者之间。黑素的生成过程就像一条复杂的生产线，受到各个环节的影响，比如种族、遗传、个体差异、疾病、年龄等等。那么，头发为什么会由黑变白的呢？一句话总结根本原因，就是毛囊色素单元中，黑素原性黑素细胞的功能障碍和细胞死亡。也就是特定的黑素细胞出现了故障，或者直接死掉了，这就好比鸡病了或死了，因此就没有鸡蛋了。很多其他细胞在这过程中也起了重要作用，尤其是黑素细胞的干细胞，它具备“无中生有”的能力，也就是分化、转变为新的黑素细胞。由于年龄增长等因素，这类干细胞变得“懒惰”，转变能力下降，白头发就会变得多起来。万一干细胞完全丧失，那就白头发就永远无法变黑了。另外，毛囊里面的上皮干细胞也会横插一脚，它的后代细胞为培育黑素细胞的干细胞提供了温床，如果后代细胞因为某些原因耗竭了，头发也会变白。除了干细胞的影响外，分子层面也有相当复杂的机制。什么会让头发变白？了解完头发颜色变化的基本原理，那我们再来聊聊为什么有的人年纪不大，头发就变白了。其实从病因的维度来看，无非是两大类原因：生理性原因：比如年龄大了、家族遗传；病理性原因：比如皮肤和头发疾病、药物影响。白发人群根据年龄可以分为“普通白发”和“过早白发”。亚洲人大概在30多岁开始出现白头发，这种属于“普通白发”，有不少人在50岁的时候就有半头的白发。普通白发一般是衰老的正常表现。而“过早白发”指25岁或以前就有白头发，比普通白发人群提前了10年甚至更长时间。对大多数人来说（包括过早白发），头发变白主要原因是生理原因。有学者曾经分析了467位有“过早白发”的人（354名女性，113名男性）的数据，年龄跨度为18岁到77岁。结果发现：过早白发和家族史密切相关，不论是父亲、母亲、祖父母还是兄弟姐妹，这提示基因的力量很强大；如果缺铁，也更容易出现白头发；如果是男性，口服生物素补充剂更容易出现白头发。除此之外，研究还发现，头发过早变白和是否肥胖、是否喝酒、是否喝咖啡、是否压力大、是否情绪不好、是否有免疫疾病都没有确切的关联。不得不说，这项研究有不少反直觉的结果。举例来说，大家普遍认为情绪压力会导致头发变白，但到目前为止，没有很确切的研究证实压力和白头发有因果关系。此外，有人可能会迷信使用保健品、补充营养素会改善头发状态，但盲目、无依据地使用这类产品，可能适得其反，因为上面提示，男性如果口服生物素补充剂反而更容易出现白头发。那么，怎么判断自己是不是病态的白发呢？如果年龄到位了（30岁左右或更大），偶尔冒出几丝白头发，并且脸上的纹理、肤质、色斑也慢慢显现出来，那基本不用担心有别的问题。如果短时间内头发大片变白，或者伴随脱发、头皮发白等症状，又或者出现皮肤和皮肤之外的表现，则可能是因为疾病。这个时候，建议线下就医，看看有没有别的问题。上述表现可能是斑秃（俗称鬼剃头）、休止期脱发、白癜风、内科疾病、药物反应等疾病的表现。怎样让白头发变黑呢？那么有没有能让白发变黑的方法呢？现实可行的方法有以下几种。1 染发染发虽然不是医学上的治疗措施，但确实是变黑的一种办法，有立竿见影的效果。这个建议不是抖机灵，而是一种无奈之举——虽然科学家有发现一些有治疗前景的药物，但至今都没有公认有效的变黑药物获得审批。2 拔除或剪掉拔白头发从理论上来说可以去掉白头发，另外，也不用担心拔一根长十根。不过这种措施有损伤毛囊和增加感染机会的风险。比起粗暴地拔头发，在根部剪掉白头发，会更可取，因为不损伤毛囊。缺点就是白头发只是短期让你眼不见心不烦，过段时间它又会长回来。3 及时治疗相关疾病有的白头发是疾病引起的，比如斑秃、白癜风，那么治疗重点就应该放在原始疾病上，等病治好后，白头发也有希望跟着改善。2024年06月14日312
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吴文育主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 有人表示：自打入冬以来，头发掉的是越来越多了，一抓一大把，为什么一到冬天头发就越掉越多哦？明明没对头发做什么，头发却悄悄地离家出走，出走，走……为什么！地上的头发竟然比头顶的还要多！！！疯狂一波掉发后，这让本不富裕的发量雪上加霜：发际线不断往后移，粗辫子变成了细辫子，发缝肉眼可见地变「尼罗河」，难道秋冬注定是个「秃」的季节？一、掉发多、发量少，不能全怪秋冬季有文献显示，7～9月为脱发高峰期。因为在这个时期，大量头发进入休止期而集中脱落，让你有了狂脱头发的感觉。正常来说，过完这个让人「头秃」的休止期，头发往往会再次进入生长期，重新长出来。但有些人狂脱头发，且一段时间后发量依然变少，咋回事？！一种情况，有可能是头皮上的毛囊不健康。毛囊是让头发生长的土壤，这块健康的生长环境可让头发茁壮成长。但毛囊不健康，你就像是秋天里的一朵蒲公英，若不及时养护，即便头发进入生长期也很难被挽留。这个时候需要重视头皮养护。另一种情况，很可能是有雄秃夹击，使头发「不可逆」地疯狂掉落！雄秃，即雄激素性秃发。看名字以为只瞄准广大男性？不止！它也会赖在女性朋友身上，因为有个官方大名叫「女性型脱发」。不妨拿出镜子观察一下自己头顶，如果你的头发进行性减少、变细，还出现发缝变宽，那么雄秃可能盯上你了。如果你是男性朋友，出现前额发际后移（比如M型发际线），或伴有头顶脱发，雄秃也很大可能已经找上门了。更可怕的是，雄秃是会遗传的。换句话说，你的爸妈、家人大概率也是雄秃的受害者，掉得多，长得慢，全家在通往变「秃」的路上（哭）。二、冬季掉发加重的因素有以下几个：1.季节性原因：冬季天气变冷后，皮肤也变得干燥了，头皮分泌油脂也相应的减少了，造成头部环境很干燥，而且头皮屑较多，特别容易加重掉发。2.取暖设备造成头部血液循环问题：空调、小太阳虽然能够让人的身体暖和，但是这种人为的增温会让人的身体和头部感到不适，血液循环异常，容易加重掉发问题。3.饮食辛辣，大量饮酒：冬季到了，小伙伴的饮食更喜欢由清淡口味换成火锅、串串这类辛辣重口味，这样的饮食会刺激毛囊，加重掉发。4.越戴越秃，帽子竟是脱发帮凶：长时间戴帽子会使头皮局部温度升高，易出汗潮湿。由于真菌喜高温潮湿的环境，因此可能造成马拉色菌繁殖加快，导致脱发、头油、头屑、瘙痒、红斑、异味、毛囊炎等一系列问题。此外，如果帽子太紧则会影响头部血供，造成毛囊营养供应相对缺乏，头发生长就会慢一些，也容易脱发。建议大家戴帽子可选择透气性好、松紧适宜的帽子佩戴，一次佩戴最好不超过3小时。三、只要毛囊在，头发就还能长回来好在，决定头发还能不能长回来的关键在毛囊。不管是大家听说过的雄激素性脱发，还是休止期脱发，只要毛囊及毛囊组织没有损坏，都还有救。1、去掉脱发诱因有些压力特别大的时期，或者刚生完小宝宝，甚至是减肥过度身体营养不良，或长期熬夜，都可能影响体内的激素水平波动，导致脱发突然变多。如果你属于以上情况之一，想办法先调节放松身心，规律作息，解决这个诱因，或者等待这个阶段过去，脱发也会得到明显改善。2、开始养护头皮，保证毛囊有健康的生长环境头皮是头发生长的土壤，所以需要养护好头皮，同时给毛囊「施肥」，补充营养。我们可以：防晒时也带到头皮和头发，出门戴帽子或打伞，尽量避免头皮长时间暴露在高温和紫外照射下；洗头时别太用力抠挠，洗发水要冲洗干净；不要过分追求清洁力强、蓬松显发量，毛躁打结可能会在梳头时失去更多头发；注意日常饮食的营养均衡，身体整体供能足够才能兼顾到头皮。四、头等大事，且行且珍惜1）早睡早起：把握好休息的时间，顺应自然节律；2）均衡饮食：优质蛋白饮食、多吃蔬菜水果，减少甜食、重油重辣食物，少烟酒；3）良好心态：心态决定脱发的进展和恢复情况，需要学会适时解压放松；4）正确洗护：合理并正确地洗护我们的头皮和头发，做好头皮健康管理。2023年11月28日370
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刘驰主治医师 上海苇渡门诊部 整形科 脱发是否会再次发生取决于多种因素，包括脱发的原因、所采用的治疗方法以及个人的生活习惯和遗传因素。以下是一些影响脱发复发可能性的关键因素：脱发的类型：某些类型的脱发，如雄性激素性脱发（男性型秃顶或女性型脱发），通常是长期甚至永久性的。即使在治疗后，这种脱发也可能随着时间再次发生。而由压力、药物、疾病或营养不良引起的暂时性脱发可能在问题解决后不再复发。2.治疗方法：使用药物（如米诺地尔或非那雄胺）的效果通常在停药后逐渐消失，可能导致脱发再次发生。植发手术提供的是比较持久的解决方案，但不会阻止未经治疗区域的未来脱发。3.遗传因素：遗传是影响脱发的重要因素。如果家族中有脱发史，那么脱发的可能性较高。4.生活方式：不良的生活习惯，如压力大、睡眠不足、饮食不均衡等，可能促进脱发的发生。5.健康状况：某些健康状况（如甲状腺问题、铁缺乏）未得到妥善治疗可能会导致脱发再次发生。6.年龄因素：随着年龄的增长，脱发的风险自然增加。综上所述，脱发的再次发生取决于多种因素。为了降低脱发复发的风险，建议维持健康的生活方式，遵循医生的治疗建议，并且定期进行头皮和头发的护理。对于某些类型的脱发，可能需要持续或周期性的治疗以维持效果。2023年11月17日170
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黄莉明副主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 这个问题是很多脱发人关注的，现在好多人宁愿秃着，也不去植发，很大原因就是怕植发后继续脱发，做无用功。 这里首先告诉大家，植发后，也存在脱发的情况。一般跟以下几个因素有关： 1、植发后的维护保养2、脱发类型3、植发医生的技术 我们一个个去分析。 一、植发后的维护保养 首先弄清楚脱发的原因，我们目前所接触到的绝大部分病理性脱发都属于脂溢性脱发，也就是雄激素性脱发，这类脱发的根源其实是体内遗传脱发基因所致。 那既然是遗传脱发基因，是不是有这基因就“秃”定了？ 也不是。脱发基因这个事儿，国际医学研究还在进行，脱发基因也分隐性和显性。这里有张目前比较流行的脱发概率图。 根据概率可以大致预测是否脱发。 另外一个主要原因是双氢睾酮。人体内分泌的雄激素会产生大量睾酮，睾酮与体内的5α还原酶结合，产生双氢睾酮（DHT），这种物质会攻击毛囊，导致毛囊萎缩，从而产生脱发。 （雄激素脱发机理） 植发原理 植发属于自体毛囊移植，是将后脑勺的毛囊移植到脱发区域，因为后脑勺的毛囊是不受双氢睾酮影响的，所以不会再次脱落，这样一来，种植的头发就不会再掉了，以此达到头上头发的整体视觉平衡。 所以一般情况下，种植区的头发是不会再次脱落的，一般脱落的还是原生发，由此诞生了植发界最经典的一张图： 不过大可不必担心，现在植发基本上不会出现这种情况了，因为一般稍微正规一点的植发医院在做面诊时，都会建议进入植发稳定期了再进行植发，如果脱发处于不稳定期，不利于植发恢复。 分享一个发际线植发七天的效果： 另外，在植发后，一般会继续服用相关药物进行植发恢复，增强原生发更好生长，维持植发效果。 二、脱发类型 除了我们常说的脂溢性脱发，也还存在一些病理性脱发，比如疤痕脱发、斑秃、全秃、普秃等情况，这几种类型中，除了疤痕脱发可以植发外，其余几种情况均不能植发。 斑秃： 01斑秃也就是俗称的“鬼剃头”，一种局部性斑状脱发，多突然性发生。 02普秃斑秃严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毛发也都脱落。 03全秃一般来说，这些脱发类型都是不能植发的，就算硬着头皮做了植发，后期也会脱落。一般来说，这些脱发类型都是不能植发的，就算硬着头皮做了植发，后期也会脱落。 三、植发医生的技术 这点是特别关键的，与其说技术，倒不如说熟练度。因为植发这个东西，技术含量不高，主要是个操作熟练度的问题。 一般正规医生都是经过专业的皮肤科学习，会使用麻醉，持证上岗的，做过的植发手术不胜枚举，所以技术经验丰富，在提取毛囊、种植毛囊的时候会更加游刃有余，不会损伤毛囊，成活率自然就高一些啦~ 如果遇到那些实习医生，或者是培训三天就上岗的“三无”医生，其毛囊成活率可想而知。 找专业的医生还是很重要的！2023年11月05日99
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