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2023年01月25日
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赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 啥？你还在问脱发应该挂哪个科，说明你太不关注赵医生了，你还不知道赵医生是一个皮肤科的医生，脱发应该挂皮肤科，当然很多医院在皮肤科下面还有毛发专科，这个时候你就应该去挂毛发疾病的专科，那么我跟大家解释一下，为什么脱发应该挂毛发疾病专科呢？这是因为毛发是从皮肤里面生长出来的，有一句俗语叫皮质不纯，毛将焉附，皮儿不好，毛就自然不好，所以说毛发是从皮肤里面生长出来，那当然脱发应该去看皮肤科的医生，当然也有在很少的医院可能没有专门的看毛发的疾病的医生，他可能也归结到整形美容科或者一些中医科的大夫也在看，但不管怎么样，脱发他还确确实实是由于皮肤的问题所引发，所以今后大家就不要再由于一个脱发的患者我应该去哪，还是那句话，去看皮肤科的大夫就OK了，大家可以关注一下我们附近的医院有没有专门的毛发疾病专科，第一个办法是我们到晚上。 去进行搜索，往往这样的毛发疾病专科可能在早期因为广告效应宣传不是很到位，并不为大家所熟知，所以我建议大家到你们附近的大型医院的公众号上面去进行搜索。第二，如果针对这样毛发疾病的专科，那么可以到医院里面去寻找，那些相对来说只是皮肤或者其他的相关专业，但是对毛发有更多擅长的医生2022年12月23日125
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赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 啥？你还在问脱发应该挂哪个科，说明你太不关注赵医生了，你还不知道赵医生是一个皮肤科的医生，脱发应该挂皮肤科，当然很多医院在皮肤科下面还有毛发专科，这个时候你就应该去挂毛发疾病的专科，那么我跟大家解释一下，为什么脱发应该挂毛发疾病专科呢？这是因为毛发是从皮肤里面生长出来的，有一句俗语叫皮质不纯，毛将焉附，皮儿不好，毛就自然不好，所以说毛发是从皮肤里面生长出来，那当然脱发应该去看皮肤科的医生，当然也有在很少的医院可能没有专门的看毛发的疾病的医生，他可能也归结到整形美容科或者一些中医科的大夫也在看，但不管怎么样，脱发他还确确实实是由于皮肤的问题所引发，所以今后大家就不要再由于一个脱发的患者我应该去哪，还是那句话，去看皮肤科的大夫就OK了，大家可以关注一下我们附近的医院有没有专门的毛发疾病专科，第一个办法是我们到晚上。 去进行搜索，往往这样的毛发疾病专科可能在早期因为广告效应宣传不是很到位，并不为大家所熟知，所以我建议大家到你们附近的大型医院的公众号上面去进行搜索。第二，如果针对这样毛发疾病的专科，那么可以到医院里面去寻找，那些相对来说只是皮肤或者其他的相关专业，但是对毛发有更多擅长的医生2022年12月23日106
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潘廷猛主任医师 马鞍山市人民医院 皮肤性病科 今天接诊一位小伙子，坐下来就问他的头发还没有救？能不能植发，这样就一了百了。我仔细检查了这位患者脱发的情况，远处看就可以看到毛发密度很低，可以看到头皮。毛囊镜检查，毛发密度明显减少，毛根处见褐色环。符合雄激素性脱发的特点。仔细询问了他的病史，他脱发已经有两三年了，尝试很多方法治疗，用药时头发有所生长，停药后头发继续脱。自己二十几岁，看上去像是四五十岁一样，因为脱发问题造成自己心理上很自卑，一直也没谈女朋友。自己也被脱发问题搞得心力交瘁。所以想通过植发来彻底解决这个困扰他的问题。很多人一旦有脱发就立马想到要植发。但对于脱发问题药物治疗是第一步，不建议未经任何治疗就直接植发，这样就算植发仍然会掉发。对于轻度和中度脱发首选药物治疗，至少治疗1年，无效才考虑植发，对于重度脱发治疗方案为药物治疗联合植发。另外植发就是拆东墙补西墙的游戏。植发的前提是枕区有充足的毛发可供移植。对于雄激素脱发常用药物非那雄胺，副作用是可能会影响性功能，会引起阳痿早泄，这个副作用发生概率非常低（性欲减退1.8%，安慰剂发生率1.3%；阳痿1.3%,安慰剂0.7%；射精量减少0.8%，安慰剂0.4%），就算发生停药也可以恢复，所以不用过于担心这个副作用，只要只要吃药期间不喝酒，其他百无禁忌。使用米诺地尔出现狂脱期怎么办？这个狂脱期脱落的毛发是休止期的毛发（细小的毳毛），正所谓旧的不去新的不来。这个时间会持续一个月左右，之后脱落量会逐渐减少，到两三月时会有新生毛发生长。治疗时间：脱发时间一般至少要半年至1年以上，停药后有可能会再次出现脱发，但继续治疗仍然有效。脱发除了药物还有哪些治疗方法？1.低能量激光波长为630nm的红光对雄秃有一定的疗效，这种软性激光(红光和远红光)照射头皮下细胞最深层以加速血液循环、调节内分泌及改善头发质量，除抑制脱落之外，还能使脱落的毛发再生。目前这种激光器已经开发出了家用的激光生发帽，方便患者在家使用。2.点阵激光，1550nm的非剥脱非气化点阵激光可以头皮改善微循环、减轻炎症、促进和诱发毛发再生长，同时激光作用于皮肤时可出现细密小孔，联合外用药物治疗，能促进外用药物的吸收，充分发挥药物的作用，对于雄激素性脱发疗效较好。3.微针导入微针导入属于中胚层疗法，可以将药物导入到皮下，提高药物吸收率，从而提高疗效。4.毛发移植有点像是插秧，将头皮枕区的头发移植到脱发区域。所以毛发移植得满足两个条件，一是供给区必须要有充足的毛发，二是毛发移植区的组织和血供丰富，能保障移植后毛囊的良好存活生长。这就像是土壤，只有肥沃的土壤上才能生长出好庄稼。改善土壤需要施肥，改善头皮的微环境，需要靠药物治疗。后者需要通过药物治疗来实现。2022年09月18日876
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陈凡凡主治医师 上海瑞金医院卢湾分院 医学美容科 大家好，今天我们请到了佳慧泌尿外科的女生博士，哎，大家好，呃，那么对于脱发的治疗，我们经常会用到一个口服药，就是贝塔雄胺，很多男性都会担心贝塔雄胺对于自己各方面的副作用，对，呃，因为贝亚雄胺这个药，它属于叫做五二法还原酶抑制剂，它本质上来说，它的作用就是把高酮像双双清高酮的这个转化过程抑制掉，减少双酶双清高酮的这个含量，那双清高酮它的作用的位点包括头皮，还有身体的一些下部分，所以当左干这个，呃，双清高层位点的时候，可以让这个头发的这个生长状态会更好，减少这个头发的情况，是的，是这样的，对，是这样的，它会保护我们的毛囊，让它减少受到双亲睾酮的攻击，但是呢，头皮含量降低的同时及身体其他部位的双亲睾酮的含量也会降低，双亲睾酮呢，是睾酮的一个活性形式，那么您在泌尿外科的时候也会用到这个药物是吧？是的，呃，我们有一个很重要的器官叫前列腺，那么这个腺体它的状态的维持是依赖于双亲睾酮的这个。 病的，实际上，呃，双性睾酮对于男性的生殖系统来说是非常重要的，呃，呃，对于腹睾，对于输精管，前列腺还有精囊腺的维持一个正常的生理状态都是必不可少的，所以呃，我们就回到有一个问题，就是当我们使用了肺大循环这样2022年07月31日249
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盛友渔主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 一.脱发门诊预约①周三下午脱发专病门诊，华山医院总院(静安区华山路493号)②周二下午脱发专病门诊，华山医院虹桥西院(闵行区金光路958号)需提前在“复旦大学附属华山医院”微信公众号→专病门诊→脱发门诊，实名制预约，无加号，就诊时带好身份证和手机，出示预约号及绿色健康码二.重症斑秃临床试验受试者初筛标准：①年龄18-64岁，性别不限②脱发面积≥50%头皮面积，即重度斑秃(包括全秃、普秃)③病程6个月到8年之间，近6个月无毛发自发生长现象④无艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、结核感染史符合上述初筛标准且有意向参加本临床研究的重症斑秃患者，可开始报名登记。需患者本人亲自现场报名，报名不需要预约，但需带好所有既往病历和治疗记录。2022年05月31日6025
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代余多主治医师 海南省第五人民医院 外科、毛发专科 重要提示:脱发患者每个月固定一天做2件事非常有价值，(1)脱发计数:计数前3天不洗头，然后用面盆洗头计数，平均每天洗发时脱发量不超过70根属于正常。(2)中缝宽度:洗头后中分拍照，每个月拍摄一张，如果中缝宽度不增加属于正常现象。脱发计数和中缝照片最好长期坚持，可以动态观察脱发趋势和头顶稀疏，对于脱发患者自我判断病情变化和疗效评价具有重要意义。 1、基本知识:人类头发大约10万根，其生长具有一定的规律，每个毛囊大约经 历20个生长周期，每个周期大约2-7年，平均1000天。每个毛囊生长周期不同步，需要经过3年左右的生长期、3个月左右的休止期和3周左右的退行期，因此平均每天脱发100根左右，很多人喜欢在洗头时进行头发计数，这是非常正确的方法，由于洗头时洗发水、反复搓揉和用水冲洗，洗头后的脱发量约占70%因此洗头后的脱发量平均每天不超过70根，就算基本正常。每根头发的生长速度大约每个月1cm，如果生长期缩短或停止、休止期延长和毛囊永久性破坏均可能产生各种类型的生理性和病理性脱发。脱发是常见疾病，病因和发病机制复杂，治疗难度很大，费瘢痕性脱发经过正规治疗，多数3个月止脱，6个月生发发，1年可以看到明显的效果。脱发分为生理性脱发和病理性脱发，像季节性脱发、营养不良性脱发等生理性脱发可以自愈，病理性脱发分为非瘢痕性脱发(雄激素性秃发、斑秃)和瘢痕性脱发(如毛发扁平苔藓、头皮盘状红斑狼疮)，前者可以部分恢复，后者防止病情加重。 2、问卷填写请提前半小时到护士站凭挂号条或信息领取填写，《患者的问诊内容》，填好基本信息，再将表中近3个月具有明显症状的内容圈出，每次治疗前将根据问卷下方的注意事项在圈出的部分后面用每次用不同的标记笔标记，以显示症状的变化情况，就诊时带来，根据标记的内容变化调整治疗方案(如图例)。《脱发患者的问诊内容》和处方底方是就诊的重要凭证，也是患者重要的病例资料，一定要妥善保管好，每次就诊时带来，如果有智能手机也可以用手机记录每次就诊时问卷和处方的照片。患者《脱发患者的问诊内容》非常重要，反应就诊前后的病情变化，每次就诊前必须认真填写，医生主要根据问卷的变化情况调整治疗方案，复诊不带问卷或不按说明填写的，复诊时不能预约下次门诊。 3、图像管理:标准的图像管理可以给医生提供完整的临床照片信息，有利有病情的判断和疗效的评价，患者可以居家自拍，并保持相同的位置、角度和光线条件，每个月拍摄一次，可以前后对比，观察疗效和病情的变化趋势，为医生提供重要的脱发区域的照片信息，具有重要的临床参考价值。 图1:雄激素性秃发的标准图像管理 图2:斑秃秃发的标准图像管理 4、毛发专科门诊位于海口市龙昆南路33号，4楼 5、注意事项: (https://drdaiyuduo.haodf.com/)，其中有详细的介绍了口服、外用、洗护、保健、按摩的方法和技巧，我现场只介绍口服药的方法，电话咨询患者最好按照《脱发患者的问诊内容》顺序逐条叙述，以免遗漏信息。 6、雄秃:雄激素性秃发，又称脂溢性脱发，中国男性发病率约20%，女性约5%，已有的证据表明其与二氢睾酮的水平、头皮二氢睾酮受体的敏感性、精神因素、遗传背景、头皮局部真菌感染和头皮的微循环等因素有关，其发病可能是多种因素同时相互作用的结果，具体到每个人发病的机制又不尽相同，因此其治疗需要采用多靶点、多途径和多种方法综合防治，治疗的组要目的是阻止病情的发展，让有已经微小化的头顶毛发尽可能恢复正常生长速度。 7、斑秃:斑秃分为普通斑秃、弥漫性斑秃、匍行性斑秃、普秃和全秃，发生可能与自身和毛囊免疫异常、遗传素质和精神压力等有关，具体的发病机制还不完全清楚，绝大数轻度斑秃通过放松心情，减轻压力等方式可以自愈，如果斑秃发展很快，或面积超过50%，或久治不愈，甚至波及其他部位，应该及时就诊。斑秃发病时间越长、面积越大治疗难度越大。 8、化验检查:由于毛发疾病治疗是一个长期的过程，长期用药可能存在安全风险，建议定期月检查血常规、肝肾功能，前三个月可以每个月检查一次，以后每三个月复查一次，同时根据不同的病情可能需要复查免疫、微量元素、内分泌和性激素水平等项目。男性雄激素性秃发可以查睾酮或游离睾酮、二氢睾酮、性激素结合球蛋白、血常规、肝肾功能;女性雄激素性秃发可以查妇科激素六项(来月经当天停口服药，在月经的第2-4天采血、晨起空腹2-3个小时、抽血前休息30分钟、保持情绪稳定)或单查睾酮、脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、铁蛋白、1-25羟基维生素D3和微量元素。斑秃:T细胞亚群、甲状腺功能7项，血清总IgE、微量元素等。使用口服激素的患者建议3-6个月检查血常规、肝肾功能和骨密度，为了保证疗效和药物安全性建议每3个月复查一次，如果连续2次没有问题可以适当延长复查时间。 9、关于疗效:脱发属于难治性疾病，同时也是一个缓慢的治疗过程，主张早期、长期、规范、联合和个体化治疗，如果治疗顺利，一般3个月止脱，6个月可能看见明显的效果，由于每个人对药物的敏感性不同，药物的起效时间和不良反应也不尽相同，具体到每个人的起效时间是不同的。脱落的毛发均是已经退化的毛囊，不会长粗长长，只有新生的毛发才有可能长粗长长。瘢痕性脱发、匍匐性斑秃、先天性少毛症、重度雄激素性秃发和某些重症斑秃效果较差。 10、狂脱现象:在治疗的初期，由于部分毛囊已经进入静止期或休止期，已经停止生长，用药后这部分毛发加速脱落，重新进入生长期，因此在治疗后出现脱发增多现象，不用担心，一般在治疗3个月内逐渐恢复正常脱发数量，所以治疗后有狂脱现象表明目前的治疗有效，预示可能有更多的头发会生长出来，三个月后多数患者可以看到脱发区有新发长出来，因此不用担心，只需等待。其实头发一直在脱落和生长中保持动态平衡，如果生长的速度脱落的速度，头发的总量就会增加，相反就会减少，治疗的目的就是促进生长，减少脱落。 11、复发问题:由于脱发属于难治性疾病，不同的脱发类型，预后不同，雄激素性秃发患者会复发，停止治疗一段时间后脱发程度会恢复到起点，需要长期维护治疗，可以选择口服或外用药物、非药物治疗或，轻度斑秃可以自愈，脱发面积超过50%的重度斑秃停药后有复发可能，在治愈后需要逐渐减量或减药维持，减药过程中出现轻度复发，属于正常现象，通过治疗方案的调整一般可以控制。 12、就诊须知:正常情况下脱发常规做血检和毛发镜检查，检查脱发原因，检查毛发镜，看看脱发程度。门诊外候诊时依次排队，不许大声喧哗和吵闹影响正常的门诊就诊环境，按照电脑叫号程序依次就诊，不允许无故插队、强行闯入诊室、扰乱就诊秩序。就诊前认真按照说明填写表格，就诊时尽量先仔细听我讲解等我讲完后有问题可以接着问。严格按叫号顺序就诊，儿童患者每个患者最多可有1个家人陪同进入诊室，保持诊室安静。 13、自我管理:居家自我管理判断病情变化趋势和治疗效果的好方法，定性分析:洗头后中分发缝，用手机或相机拍摄中缝，每个月一次，可以通过比较发缝的宽度来判断病情变化趋势和疗效变化。定量分析:收集的脱发计数方法3天内不洗头，用白色面盆洗头，将所有脱落的头发(不分粗细长短)计数，每个月计数一次，可以通过脱发的数量拍判断脱发变化趋势和疗效变化。粘贴方法:也可以均匀地将这些头发粘在透明胶带的胶面上，然后再将胶面沾到白纸上，就诊时带来，可以观察到毛囊的结构，毛干的改变，以及色素的改变。每个月按照此方法收集一次，并标上收集的日期，可以比较出脱落发毛的粗细、长短和色泽，如下图: 14、毛发是人体精气神的外在表现，虽然其生理功能逐渐下降，但其社会功能越来越重要，毛发的数量减少、直径的变化、色泽的改变和弹性的改变均反映人体机能的改变，关注头等大事、闯自信人生!2021年11月14日447
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程含皛主治医师 杭州市第一人民医院 医疗美容科 我们去区分啊，大家就觉得自己到底是脱发疾病，还是一些脱发的症状，到底需不需要治疗？很多人来门诊的时候就会问医生，我脱发，我要直发了啊，但是大家可能都会有一些误解，因为脱发是人体正常的表现之一，人每天都会掉头发啊，因为毛发有一些生长周期，就是生长期，休止期和脱落期，在生长期的毛发要进入休止期的时候，那么这个时候毛干就会脱落掉，这个就是你在地上捡到的那些你掉的头发，那么正常范围内，一天100根以内的头发是正常的，当你比如说连续一周到两周时间，每天脱落头发都多于100根以上，你可以自己数一下，那么这个时候可能就要考虑到一些脱发疾病的问题，那么这个时候就需要就医治疗。2021年10月20日713
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