消化道出血

便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。便血是消化道疾病的主要症状之一。 便血的原因1 肛裂：肛裂便血由肛管皮肤裂开所致，便血血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，伴有剧烈痛疼。过食辛辣、粪便秘结、粗硬、努挣，刺激擦破肛门皮肤，会加剧便血、疼痛。 2 痔疮：痔疮便血其原因是由腹内压升高，粪便擦破痔块粘膜组织所致，表现为大便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血。便秘、饮酒及辛辣饮食是痔疮便血的主要诱因。 3 肠炎:肠炎便血多由饮食、生活长期不规律造成肠道破溃引起，便血多为鲜红或暗红色，粪便呈稀水样，混有脓血、味臭，辛辣食物，烟、酒刺激会导致便血加重。 4 肠癌:肠癌早期排便习惯改变，后癌肿增长，经刺激破溃便血，血液鲜红或暗红，附于粪便表面，量不多，大便变细常带恶臭黏液，腹泻和便秘交替出现、消瘦。

便血是消化系统的一种常见症状，常见原因有以下两种可能，一是肛门疾病导致的便血，常常见于痔疮和肛裂，其次是肠道疾病导致的便血，常常见于炎症性肠病和结直肠肿瘤。 一、肛门疾病导致的便血 特点是大便正常，为成形黄色便，表面有一条条鲜红的血，或者便后滴鲜血，或擦拭肛门的卫生纸带鲜血，大多数出血量不大，可以自行停止，没有粘液，不伴有腹痛。这种特点的便血建议去肛肠科就诊，做肛诊即可明确。 1. 痔疮便血一般不伴有肛门疼痛，治疗建议用痔疮栓或者马应龙痔疮膏涂抹肛周。 2. 肛裂便血常常会伴随有排便后剧烈的肛门疼痛，多见于顽固的便秘患者。可以多吃水果和蔬菜，尤其是香蕉、酸奶和蜂蜜。治疗建议服用莫沙必利、聚乙二醇（乳果糖）、双歧杆菌、令泽舒等。 二、肠道疾病导致的便血 特点是血和大便混杂在一起，大便次数增多，大便不成形，甚至有粘液脓血便。进一步确诊需要去消化内科就诊，完善肠镜检查。 1. 由炎症性肠病导致的便血常常会伴有腹痛，严重者可伴有发热。轻度的主要治疗用药是美沙拉秦，中重度的需要用生物制剂。 2. 由结直肠肿瘤导致的便血一般不伴有腹痛，常常会有消瘦、乏力等肿瘤消耗的表现，手术是治疗的首选。 有些病友在出现便血的时候以为是痔疮出血，没有重视，后来去做检查才发现原来是患有结直肠肿瘤，延误了诊断和治疗，非常可惜。还有些病友，以为有便血就是结直肠肿瘤，还害怕去做检查确诊， 整日担心，惶恐不安，结果一去检查发现是痔疮出血，白白担心了。所以提醒广大病友，一旦有便血症状出现，就需要重视，一定要到正规的医院就诊，及时完善检查，明确诊断，及时进行对症治疗。

黑便是消化系统的一种常见症状，常见原因有以下两种可能。 一、首先我们进食的某些食物或者药物可以导致非病理性的黑便，你需要仔细回想一下近几天是不是进食了某些特殊食物（比如猪肝、血肠、菠菜、茄子等富含铁的食物），或者服用了某些药物（比如铋剂、铁剂、某些褐色的中药等），食物或者药物当中的铁可使大便颜色变黑，原理与消化道出血引起的黑便相同，不同的是产生硫化铁的铁来源于食物或者药物，而不是患者自身的红细胞。这种非病理性的黑便化验便潜血（免疫法）常常是阴性的，停用特殊食物和药物之后大便颜色会恢复到正常的黄色。 二、另外一种黑便的原因是上消化道出血，常见病因有肝硬化、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃肿瘤等。这种病理性的黑便化验便潜血（免疫法）常常是阳性的，需要及时去医院就诊，至少需要化验血常规和肝功能，做肝脏的超声和胃镜等检查，进一步明确病因之后给予相应的治疗。 那么如何鉴别是非病理性黑便和病理性黑便呢？比较简单的鉴别方法是化验一下血常规和便潜血（免疫法），如果化验血常规提示有血红蛋白下降，化验便潜血阳性，则提示有上消化道出血，需要做进一步的检查明确消化道出血的原因，然后给予相应的治疗。 最后提醒广大病友，在出现黑便的时候不要惊慌，首先仔细回想一下近几天是不是进食了某些特殊的食物和药物，其次观察黑便的次数和黑便的量，如果黑便的次数和黑便的量越来越多，同时还伴有头晕、心悸、出汗等一些周围循环衰竭的表现，就需要及时去医院消化内科就诊。

“屁”大点事儿，却能看出肠道大问题 ▲经常憋屁会使机体形成慢性中毒。 人为什么会放屁呢？只要肠子不停蠕动，屁就不会停止。俗话说“屁大点事儿”，其实“屁事儿”并不小。屁的频率、味道，都与我们的饮食和疾病息息相关。 1. 屁的味道 屁味道的改变，与我们健康息息相关。 01. 肠癌、消化道出血——腥臭味。腥臭味的屁可能提示消化道出血，这些血液积滞在胃肠道中，胃酸及肠道细菌把血液分解，有时候排出的粪便会像柏油般。此外，肠道有恶性肿瘤时，因为癌组织糜烂、剥落、出血，再加上细菌的分解发酵作用，放出的屁也会带有腥臭味。 如果屁突然出现了特别的臭味，而且持续2-4周，就需要高度警惕，可能预示着肠癌、肠道糜烂、肠坏死等，最好赶紧去医院检查大便。 02. 肠炎——奇臭无比的屁。如果你的屁突然奇丑无比，但是最近没有进食大蒜、洋葱、韭菜等含有刺激性气味的食物，也没有摄入过多的肉食，就要小心了！因为此类现象可能是一些肠道炎症或者胃肠功能障碍而引起的。 03. 饮食问题——臭鸡蛋屁。一般，吃得较油腻或者吃的肉类比较多，容易出现臭鸡蛋味的屁。这是因为肠道发酵蛋白质、脂肪等动物性食品以后会产生吲哚和硫化氢，它们不仅有恶臭气味，而且是有毒的。这些气体可以腐蚀肠壁，造成肠屏障功能下降，通透性增加，使肠道内的有毒物质进入血液，从而危害人体健康。 遇到这种情况，你就需要大幅度地减少动物性食品的摄入量，增加五谷杂粮和蔬菜的摄入。当进入结肠的五谷杂粮、蔬菜和肉食的比例合理时，肠道菌的发酵活动就不会产生有毒的气体了。 此外，大葱、洋葱、韭菜这些东西味本来就很厉害，再加上它们不是非常好消化，经过细菌一加工，就会让你放的屁又多又臭。 2. 屁的多少 屁量多少的改变，与我们的饮食和消化功能也息息相关。 01. 屁为什么会变多？ 1）服用抗生素类的药物。因为抗生素类药物的作用是杀死肠道内的细菌，好细菌和坏细菌都杀，容易导致肠道菌群的平衡紊乱，导致多余气体的产生，甚至出现肠道积气。 2）消化系统疾病。胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等患者以及消化酶分泌减少的老年人消化能力弱，一下子吃多了，食物消化不充分，进入大肠后会产生较多气体。此外，便秘患者的大便滞留肠道，被细菌过度分解也会产气增多。 3）吃了容易产气的食物。肠道里的细菌特别喜欢含有多聚糖化合物的食物，有些食物糖分多，又不好消化，细菌最喜欢抓住它们不放，强行产屁。比如，白萝卜、红薯、土豆、山药、芋头、豆制品、麦麸、燕麦等。玉米等含有淀粉的食物在大肠被消化分解时大多会产气，但大米不会产气，是唯一的例外。 当然，屁变多也和我们吃饭太快、吞入太多空气，或者喝了带气的饮料和酒类等有关。 02. 屁为什么会变少？ 1）肠胃蠕动慢。比如胃肠轻瘫患者，胃肠的蠕动会减少，表现为肚子气体聚积发胀，放屁减少，甚至有气体向上从口排出。 3. 千万别憋屁 屁是我们人体产生的废气，有一些有毒有害物质，所以长期憋着“废气”不放，可对我们的身体没什么好处。憋着的屁，会被肠道黏膜重复吸收，长期如此会导致胸闷、腹胀等症状，影响消化吸收功能，加重肝脏这类解毒器官的负担。 此外，经常憋屁会使机体形成慢性中毒，产生精神不振、消化不良、头晕目眩和脸色蜡黄等症状。 相关阅读： 4个异常告诉你： 大肠癌已经行动了！ 相信在生活中经常有人会听到大肠癌这种疾病，它主要是发生在大肠中的一种癌症，在发生大肠癌后如果没有及时治疗会让癌细胞扩散转移而危害性命，所以平时要对大肠癌出现的一些信号有所了解，并且要多加注意。 身体有哪4个症状说明大肠癌已经提前通知？ 1. 排便出现异常。在出现大肠癌后会发现自己的排便功能出现异常，排便习惯会发生改变或者排便的数量会有所增加或者减少，以及会让自己有排便不尽的感觉，而这些症状都提示着可能是出现大肠癌。 2. 腹痛腹胀。如果大肠中存在肿瘤，会让肠道中的一些代谢物不能够通过肠道排出体外，会导致消化道出现梗塞，也会让肠胃功能出现紊乱。而在进食食物后也会因为代表物不能顺利排出体外而堆积在肠道内，进而出现腹胀腹痛的现象。 3. 腹部有包块。大肠癌的发生也会让患者发现腹部中存在包块，而这种包块是可以移动的。 4. 出现便血。便血也是大肠癌比较常见的早期症状，大多数出现大肠癌的患者因为肿瘤的位置距离肛门比较近，所以当肿瘤出现坏死时，这些坏死组织会以血液的形式流出体外，也就会让身体在排便的时候出现便血。 大肠癌在日常中可以怎么预防？ 1. 多吃瓜果蔬菜。在平时可以多吃一些瓜果蔬菜，瓜果蔬菜中所含的膳食纤维和维生素比较高，经常摄取能够补充足够的膳食纤维，而膳食纤维是一种能够促进肠胃蠕动的物质，当身体这种物质充足时，就能让身体的肠胃正常运行，也就能防止便秘发生让代谢产物堆积在肠道中，最后让毒素存在出现肿瘤。 2. 不吃辛辣刺激食物。有很多人在平时比较喜欢吃各种辛辣刺激食物，在饮食上是无辣不欢，却不知道辛辣刺激食物对于肠道的影响非常大，辣椒中含有的辣椒素会对身体的脂肪以及粘膜造成损伤，长期食用会让肠道粘膜受刺激就容易诱发大肠癌。 3. 要养成良好的排便习惯。大多数人在平时并没有固定的排便习惯，他们总是在自己有便意的时候大便，却不知道如果让自己没有定期排便，不良的排便习惯会让身体出现便秘，长久便秘也是容易诱发大肠癌。所以要养成良好的排便习惯，让身体粪便顺利排出，才能够降低大肠癌的出现。 除此之外，云南大学附属医院（原红会医院）肛肠科主任医师龚鸿接受采访表示，想要预防大肠癌还需要定期做肠道检测，可以通过大便试验，直肠直检以及结肠镜检查等检查项目知道是否出现大肠癌，只有这样才能降低大肠癌出现几率。 总的来说，大肠癌的发生和生活中的一些习惯有关系，所以想要预防就要从日常中做起，而以上这些都是一些生活中的预防措施，如果能够让自己长期保持，就不容易被大肠癌缠上。如果有异常可以通过滇医通预约“云南大学附属医院”肛肠科（每周一、二、五早上龚鸿教授专家号，每天限15个号

正常来说，我们大便颜色多是黄褐色，因吃的食物不同，颜色会有点变化，例如一次吃了大量红心火龙果或西瓜后，第二天大便颜色会变红，当出现“黑便”，要考虑下面几个因素： 1、和食物有关如动物血、动物内脏，一次吃太多会使大便颜色变黑，或者是含有黑色素较多的食物，如黑芝麻、黑豆等，第二天也可能会出现黑便的情况。 2、和药物有关主要是铁剂类药物，尤其是一些贫血的患者，需要口服补充铁剂，这个过程中铁剂无法完全吸收，可能会出现大便变黑，再就是胶体铋、活性炭或者一些消炎药等，也会引起大便变黑。 3、和消化道疾病有关主要是消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、上段结肠、小肠等，此时形成的黑便，应该叫柏油便，多是因血液在肠道内停留时间过长，血红蛋白和肠内硫化物结合，导致粪便颜色发黑发亮，有时还伴有一些黏液、脓液组织。 当然，对于下段结肠、直肠、肛门等部位，因距肛门较近，如果出血多是鲜红色血便。 另外，要注意，对于一些血液疾病、感染疾病，可能会出现鼻腔、牙龈、口腔、咽喉内出血，如果将血液吞入，也有可能会出现黑便。 所以，发现大便颜色变黑后，要注意观察，是否和饮食、吃药有关，如果排除了这两个原因，持续黑便，且伴有大便习惯改变、腹痛、腹泻、乏力、消瘦等症状，要及时就诊明确后解决。

便血是生活中常见的临床症状，很多人看到便血就紧张，害怕是结肠癌。日常门诊经常能因便血后紧张来就诊的患者。也有一些人认为便血无所谓，就是痔疮嘛，不用担心！两种说法均不科学，下面咱们来讨论应该怎样面对便血。北京清华长庚医院胃肠外科赵宏伟一、首先了解便血的原因1、消化道疾病：食管、胃、小肠、大肠及肛门疾病。包括食管/胃底静脉曲张破裂出血、胃、肠道溃疡、肿瘤（包括息肉和癌）、炎性肠病（溃疡型结肠炎、克罗恩病）、肠套叠、痔疮、肛裂、肛瘘等。2、消化道外疾病：血液病（血友病、白血病等）、急性传染病、维生素缺乏症、 中毒或药物毒性作用等。多合并有内科相关情况，此处暂不赘述。二、根据便血的不同初步判断出血原因1.鲜血便：多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红，可以凝固成血块。常于以下疾病：（1）痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。一般无痛。但伴有内痔嵌顿也会伴有明显疼痛。（2）肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。（3）肛裂出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。便血时多伴有肛门疼痛。2.脓血/黏液血便即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：（1）直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。（2）结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。（3）溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。3.黑便大便呈黑色或棕黑色。为上消化道（食管、胃、十二指肠）出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色； 主要见于胃癌、胃溃疡及十二指肠溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。4.隐血便小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。 经过上述介绍，大家对便血的原因有了大致的了解。遇到便血，不要惊慌失措，也不要满不在乎，根据便血性状，初步判断原因。如果怀疑胃肠肿瘤、溃疡等严重危及生命的便血，应积极就诊，完善胃肠镜检查，明确诊断，早期诊断早期治疗。如果出血量较少且时间短，考虑为痔疮出血，则不必紧张，观察即可，持续不断的内痔出血，和/或伴痔疮脱出，也需要积极治疗。对于无法判断原因的出血，应到医院积极治疗，以免遗漏肠道肿瘤疾病。