腰腿痛

腰腿痛是指由各种原因导致的腰部和腿部出现疼痛的症状。腰腿痛大部分表现为慢性疼痛，平时疼痛不明显，当劳累过度或疾病加重时，会出现严重的腰痛，像扎针一样的刺痛，睡觉时不敢翻身，走路的时候腿痛、腿麻，用不上力，行动不便。不正确的睡姿，也会引起腰腿疼痛加重，早上的时候尤其明显。

腰腿痛的原因有很多，各种腰部疾病、手术，均可导致腰腿痛的症状，另外，一些妇科疾病、泌尿系统疾病、风湿免疫病也可出现腰腿痛的症状。

• 腰部疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损、脊柱肿瘤、腰部外伤、腰部扭伤、先天性脊柱裂、骨质增生等。
• 泌尿系统疾病：肾炎等。
• 妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等。
• 其他：类风湿性关节炎等。

高危人群

• 久坐的人群
• 运动员
• 司机
• 高空作业的人群，如空调安装人员、塔吊司机等
• 从事重体力劳动的人，如搬运工、伐木工等
• 老年人
• 长期保持不良睡姿的人群

体格检查

医生会详细观察患者的腰部及腿部有无明显的肿胀，按压时是否疼痛，通过拉伸腿部及膝盖部位，来进行初步判断。

影像学检查

借助 X 光片、CT、MRI（磁共振成像）等技术手段，判断脊柱的病变情况，例如腰椎、肌腱、韧带、肌肉、神经的具体损伤部位和严重程度。

如果怀疑存在宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等妇科疾病，或者肾炎等泌尿系统疾病，可能需要进行 B 超检查。

肌电图检查

使用电极来检查腰椎周围神经、肌肉的功能是否正常。

腰椎穿刺及脑脊液检查

通过腰椎穿刺，提取脑脊液进行检查，如果椎管内出现肿瘤，脑脊液中的蛋白量会明显增多。

类风湿相关检查

如果以上检查过后仍然没有确诊，医生可能会建议患者做类风湿相关检查，通过关节穿刺，抽取关节内积液，来确定是否是类风湿关节炎引起的腰腿疼痛。

出现下列情况时，应及时就医：

• 突然间出现的腰腿剧烈疼痛，并且难以忍受，无法起床，不能走路
• 出现长期腰腿疼痛，或疼痛突然加重导致生活不能自理
• 腰腿反复疼痛，时重时轻，干活后症状明显加重
• 腰腿疼痛，并伴有乏力、消瘦等症状
• 腰腿关节肿胀、疼痛，按压痛或者一动就痛
• 进行腰部手术或受伤后，出现持续性疼痛，经过休息及用药后，仍然没有好转

治疗原则

• 如果仅仅是在劳累后出现的腰腿痛，疼痛在可以忍受的范围之内，生活可以自理。对于这种情况，可以先卧床休息，减少活动量，一般休息一个月左右，疼痛会明显缓解。
• 疼痛比较严重者，可在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布等药物进行止痛。
• 病情严重者，可能需要针对病因进行手术治疗。

日常护理

• 腰部发生急性损伤的患者在短期内应避免剧烈运动和重体力劳动，但也不要一直卧床不起，可以每天数次外出散步，一方面促进血液循环，一方面放松心情。
• 腰椎慢性病变患者可根据自身病情适度参与锻炼，例如慢跑、散步、游泳、太极等，以腰部未出现明显疼痛或不适为宜。
• 长时间工作或学习过程中，每小时最好起身活动，舒展腰背部和四肢的肌肉。
• 尽量少穿高跟鞋，减少对腰椎的伤害。
• 长时间睡过软的床，容易引起腰椎变形，引起腰腿疼痛。所以，要选择睡硬板床，上面铺一个 5~10 厘米厚的床垫即可。
• 日常生活中，要量力而行，避免猛然提拉重物，造成腰部损伤，如家庭主妇在做家务的时候一定要小心，拿不起来的重物，最好请求家里力气大的人来帮忙，做好对腰部的防护。
• 老年人要注意腰腿部的保暖，气温变化较大的季节，一定要及时增添衣物，避免因为受凉，引起腰腿疼痛。

常见疑问

问：直接平卧硬板床对腰腿痛是否有治疗效果？对健康人是否起到一定保健作用？

答：直接平卧硬板床对腰腿痛并无治疗效果，也无保健作用。

人体正常脊柱生理结构从侧面观察有 4 个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，颈椎与腰椎向前曲突，胸椎与骶椎向后曲突。

人体的任何姿势都需要肌肉、关节、韧带随时保持一定的张力以抵抗重力的影响。当人体直接平卧床上后，整个脊椎及其附属的关节、韧带、肌肉都要也受到地球引力的影响，而床具可以起到承托放松休息的作用。

胸椎、骶椎原本后凸，可贴床板；然而颈椎、腰椎生理弧度向前，平卧硬板床后颈椎、腰椎下面一定是空的，没有可承托抵消重力的东西。试想白天颈腰椎的活动最多，受累也最大，到了晚上仍然不能完全放松，时间长了必然会导致劳损。

因此直接平卧硬板床是伪科学。

问：针灸能治腰腿痛吗？

答：正规的针灸治疗对腰腿痛有很好的缓解作用，但是属于对症治疗。要想根治，还需要及时明确病因，根据不同的病因，在医生的指导下采取相应的治疗。

针灸治疗时，建议选择正规中医诊疗，如果自行治疗的话，有可能导致误诊穴位，引发不良后果。