牙痛

我们在临床中最常见的问题就是牙痛，但是疼痛的特点有一样的和不同特点，今天我们就来说说不同的特点。牙齿的组织结构特点是周围为硬组织包裹的，中间为牙髓（软组织），内有血管神经组织。牙髓炎:疼痛特点为冷热痛，或者热痛冷缓解，这类疾病的疼痛一开始没那么强烈，但是随着病情加重，疼痛变为交替的剧烈疼痛，夜间痛和放射性头痛（神经有。有些患者还伴有咬物痛。根尖周炎:炎症以扩散到根尖周，从咬物不适到不能咬合，程度各不相同，有些患者在急性期疼痛较为剧烈，存在局部肿胀或面部肿胀等。不管哪种疼痛，都建议尽早治疗。

牙齿疼痛是一种常见的不适感，可能由多种原因引起。了解引起牙齿疼痛的原因对于预防和治疗牙齿问题至关重要。1.蛀牙蛀牙是最常见导致牙齿疼痛的原因之一。当细菌在口腔中产生酸性物质，侵蚀牙釉质时，就会形成蛀洞。这些蛀洞可能导致敏感和疼痛。2.牙龈问题牙龈问题如牙龈炎或牙周炎也会导致牙齿疼痛。这些问题通常由于口腔卫生不佳、细菌感染或其他口腔健康问题引起。3.物理刺激用力咬硬物、意外撞击或其他物理刺激都有可能导致牙齿受伤、裂缝或断裂，从而引起剧烈的疼痛。通过了解这些可能导致牙齿反反复复地疼的原因，我们可以更好地保护我们的口腔健康，并及时寻求医生帮助来解决这些问题。

⚠️牙疼🈶️🉑️能是心脏病！问：心源性牙痛🆚普通牙疼区别？答：心源性牙痛和普通牙疼存在病因不同、疼痛特点不同以及治疗方法不同等三个方面的区别，牙痛是一种比较常见的临床症状，主要是由于牙源性因素引起，还有可能有非牙源性因素引起。1⃣️病因不同：心源性牙痛多是由于心脏的缺血性疾病引起的，常见的就是心绞痛，普通牙痛大是由于口腔疾病导致，常见的有龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、急性龈乳头炎、牙周炎、牙齿外伤等；2⃣️疼痛特点不同：心脏疾病的典型症状为左胸部沉重感、紧迫感、左前胸闷痛，而且常常会犯上到左侧的肩胛骨或者左臂，这时疼痛会牵涉到左侧的下颌或者牙齿，出现心源性牙痛，还会出现左侧后牙区的牙髓样疼痛，但是进行口腔专科检查时没有发现引起牙齿疼痛的具体口腔疾病，患牙受到各种刺激时也不会出现疼痛，也没有咬合疼痛症状。而普通牙痛患者除了出现牙齿、牙周组织以及口腔颌面部的疼痛症状之外，并不会出现其他部位的疼痛症状，在进行口腔专科检查时可以发现明显的口腔异常表现，如龋坏、牙周组织的红肿、疼痛等，且当患牙受到冷热刺激时，还会诱发或者加重疼痛；3⃣️治疗方法不同：出现心源性牙痛时，当心脏疾病得到有效治疗之后牙齿疼痛症状就会相应消失，以心绞痛为例，可以考虑使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油片舌下含化。如果是普通牙痛，则需要积极治疗引起牙痛的具体口腔疾病，以龋病为例，需要去除变质的牙体组织并使用牙科材料修补，以牙髓炎为例，需要进行根管治疗。⚠️出现牙痛症状时，如果伴随张口困难等不适症状，需要及时前往医院的口腔科就诊，完善牙体CT等检查，在医生的指导下查明引起牙痛的原因。

3．牙疼天津王姓，年三十余，得牙疼病。病因商务劳心，又兼连日与友宴饮，遂得斯证。证候其牙疼甚剧，有碍饮食，夜不能寐，服一切治牙疼之药不效，已迁延二十余日矣。其脉左部如常，而右部弦长，按之有力。诊断此阳明胃气不降也。上牙龈属足阳明胃，下牙龈属手阳明大肠。究之，胃气不降肠中之气亦必不降，火随气升，血亦因之随气上升并于牙龈而作疼，是以牙疼者牙龈之肉多肿热也。宜降其胃气兼引其上逆之血下行，更以清热之药辅之。处方生赭石（一两轧细）怀牛膝（一两）滑石（六钱）甘草（一钱）煎汤服。效果将药煎服一剂，牙疼立愈，俾按原方再服一剂以善其后。帮助方书治牙疼未见有用赭石牛膝者，因愚曾病牙疼以二药治愈，后凡遇胃气不降致牙疼者，方中必用此二药。其阳明胃腑有实热者，又恒加生石膏数钱。

新冠阳过的主要症状为发热、咳嗽、头痛、浑身酸痛乏力、失去嗅觉味觉、咽喉痛、鼻塞流涕、恶心呕吐、腹泻等，一般不会引起牙痛。新冠阳过出现牙痛，一般是机体抵抗力下降诱发的口腔急慢性炎症，如智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、残根炎、根尖周炎等，在家应急治疗可以口服阿莫西林胶囊或头孢、甲硝唑消炎，芬必得或双氯芬酸钠止痛，温盐水漱口，避免熬夜劳累和辛辣食物，如果不能缓解则建议及时到口腔专科检查治疗。如果牙齿出现阵发性疼痛，夜间痛，牵涉到同侧头面部疼痛，冷热刺激痛，则可能是牙髓炎发作，可以口服芬必得或双氯芬酸钠缓释片临时止疼，及早到口腔专科治疗。如果是上火所致牙痛，则需放松紧张烦躁心情，可以口服牛黄解毒片或三黄片。老年人如果出现不明原因牙痛，要当心冠心病导致的反射性牙痛。

牙痛发生非常普遍，虽然非常不舒服，普通的牙痛却没有大的声明风险。但牙痛也有可能是冠心病的一种“不典型”表现。那普通牙痛和冠心病相关牙痛的区别有哪些呢？一般来讲，普通的牙痛发作时常有局部的刺激诱发因素，如过冷，酸，甜的刺激。第二，普通牙痛在口腔检查时通常有异常发现，如牙周炎，龋齿，烂牙等。第三，普通牙痛一般在咀嚼食物，咬东西的时候会加重。而冠心病相关的牙痛也有以下特点：其一，患者除了牙痛，通常伴有其他的不舒服，如胸闷，后背不适，坐立不安。二，牙痛的发生跟局部冷热酸甜刺激无关，而有可能跟身体活动有关，活动如上天桥，爬楼梯后出现。三，咀嚼食物或者咬东西时没有加重。四，口腔检查没有明显异常。如果牙痛，建议首先口腔专科就诊，如果没有明显的异常，不能排除心脏原因，则建议心脏专科就诊排查。