夜惊

夜惊症又名睡惊症，是指突然从深睡中发生的觉醒，并伴因强烈恐惧产生的尖叫、异常行为和交感神经功能亢进症状。睡惊症实质上都是发生于非快动眼睡眠期（NREM）的一种觉醒障碍，主要是受到生理因素以及心理因素的影响。通常于入睡后30分钟～2小时出现；孩子常在睡眠中突然哭喊、惊叫、两眼直视或紧闭、手足乱动，有时从床上坐起，表情恐惧同时伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮肤潮红，肌张力增加；有时孩子可能诉说一些片段性梦境或幻觉，但对发作过程不能回忆；夜惊通常发生在3至12岁的儿童中，在3岁半的儿童中发病率最高。估计有1-6％的孩子会遇到夜惊。男女和所有种族背景的儿童都受到同等的影响。儿童神经以及大脑，特别是大脑皮质未发育健全，对睡眠觉醒的控制不足，容易发现夜惊症状，如果小儿夜惊症状极轻，只是偶尔发生一两次，父母可不必在意。因为随着孩子身体各系统发育成熟，小儿夜惊症状也会逐渐消失。一旦小儿频繁出现夜惊症状，可能是受到心理因素及病理因素的影响等等。就需要及时就诊，对症治疗。夜惊的持续时间大多是短暂的，但如果父母试图唤醒孩子，可能会持续更长时间。唤醒孩子可能会使他们的激动更加强烈。重要的是保持警惕，以免他们倒在地上。安抚孩子，让孩子再次入睡，避免刺激孩子。有证据表明，夜惊可能是由于睡眠不足或睡眠习惯不良造成的。在这些情况下，改善孩子睡眠的数量和质量可能会有所帮助。一些孩子入睡前爱趴着，或者有的孩子将双手放在胸前，导致心脏受到压迫，血液循环受到影响，大脑供血不足，也会影响睡眠。家长要引导孩子改变上述姿势。儿童生活中过度的压力或冲突也可能对他们的睡眠产生影响。家长还要善于进行心理疏导，让孩子入睡时心情愉快。还有一种方法是在夜惊开始之前唤醒，当夜惊经常出现时，这种方法可以防止它们出现。如果所有这些方法都不够，才建议使用药物。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

什么是夜惊夜惊是指小儿在睡眠中突然喊叫，坐起，惊叫，两眼直视或紧闭，手足乱动，或从床上跳下，表情紧张，气急，颤抖，意识混浊，不认识父母，数分钟后安静下来，继续入睡。多发于入睡后30分钟至2个小时内，学龄前儿童多见。有人统计，夜惊在儿童中的发生率约为1.5%～2.9%，以3～5岁的孩子为多，大多数随着年龄的增长而不治自愈。夜惊的孩子自己对发作的情况可有部分记忆，发作内容往往是过去恐惧感的体验，常有家族史。 夜惊的原因(1)儿童时期的神经、大脑发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分，尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟，对孩子的睡眠都会有一定的影响。这是孩子正常生理发育的自然现象。如果孩子发作夜惊的情形不很明显或偶一为之，父母们则不必过分在意。随着孩子的成长，身体各部分发育的逐渐成熟，症状就会逐渐消失了，这种状况属于是一过性的。 (2) 心理因素占有一定的比例。我们这里所说的心理因素，包括情绪的焦虑、压抑、紧张不安等等。有些情绪刺激是暂时或临时的，比如白天玩儿得太疯狂、晚上看了恐怖惊险的影片或听了恐怖故事。这个年龄的孩子语言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也变得丰富，因此这些刺激会使他们做各种各样的梦，也就可能导致孩子当晚或这几天夜里出现夜惊;还有一些情感上的刺激，比如有亲人突然离世(尤其是自小就与他生活在一起的老人)或分开(爸爸妈妈出差之类的情况)，再比如单亲家庭，这些心理情感上的刺激，往往会比较微妙和深入，给孩子精神上的压力和紧张感也会更大;再有就是家长对孩子的要求过高过苛或者态度激烈，也会让孩子感到焦虑不安，从而夜晚睡觉出现惊厥。 (3) 持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如大脑神经营养供应不足、大脑发育有异常、大脑皮层中枢、丘脑、垂体等大脑器官之间的相互调节不好，内分泌等原因造成的肥胖，以及严重的钙缺乏症，都使可能导致夜惊发作的病理性原因。这就需要到医院请医生诊治了。 综上所述，一旦发现夜惊要积极的对症治疗，而且人们还要放松身体，才能更好的远离夜惊。

我们常用“睡得像天使一样” 形容孩子睡得很香很甜很深很沉，这时孩子通常处于深睡眠。我们的正常睡眠分为非快速动眼睡眠（通常不做梦）和快速动眼睡眠(常常是在做梦)两个时相，所而不做梦的睡眠又分为浅睡眠期和深睡眠期。夜惊（Night terrors）就是在孩子深睡眠时惊醒，意识却没有完全清醒时发生的，属于一种睡眠和觉醒切换的障碍（觉醒障碍），一般在入睡后1小时或整夜睡眠前1/3时段出现。夜惊时孩子常常出现尖叫、哭泣、从床上坐起，同时会伴有极度恐惧、呼吸急促、出汗、肌肉紧张等，对外界刺激无反应，不易叫醒，叫醒后一脸茫然迷惑状态，对刚才发生的事情全无记忆。一般常见于4-12岁的孩子，青春期前期自行消失，可以偶发，也可以频发，连续几夜每晚均出现。如果夜惊频繁出现，表现刻板，需要与睡眠相关癫痫进行鉴别。因为夜惊发作时孩子意识不清，且伴有恐惧紧张等表现，常令爸爸妈妈非常紧张，甚至有些地方的老人会给孩子“叫魂”。但是夜惊孩子意识不到自己发作，且夜惊后完全没有记忆，所以对孩子的影响甚至小于做噩梦，因此父母们不用过于紧张焦虑。夜惊诱发因素：睡眠不足、睡眠不规律、发热及生病、应用某些药物、睡眠环境改变、家庭压力、应激等因素，都有可能会诱发夜惊的出现。夜惊预防方法：建立良好睡眠习惯，睡前不要过于兴奋；规律作息，不要经常打乱孩子作息规律；保证充足睡眠时间，不要有潜在的睡眠剥夺；睡前减少液体摄入，避免憋尿引起夜惊；减少睡前焦虑情绪，争取轻松愉快入睡；生病时积极治疗，痊愈后积极调整睡眠。夜惊治疗方法：大多数夜惊（确定是夜惊，除外了其他疾病）不需要治疗，除非孩子频繁夜惊，有自伤行为或者影响了家庭正常生活，需要咨询医生进行治疗，治疗包括：调整睡眠周期和药物治疗。

儿童夜惊症属于一种睡眠障碍，生理因素和心理因素都可能是导致小儿夜惊出现的原因。夜惊多见于4～10岁的儿童，儿童时期的神经、大脑发育尚未健全，中枢神经系统尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟，对孩子的睡眠都会有一定的影响。 夜惊症表现多出现在儿童入睡后的上半夜，小孩在睡眠中突然坐起、尖叫、哭喊、双目睁大直视，有的还自言自语，别人却听不懂他在说什么，有的孩子会用手摸着嘴，或者手到处乱指，有的孩子甚至下床行走，神情十分紧张、恐惧，而且呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗，但对周围的事物可以没有反应，数分钟后缓解，继续入睡。如果强行唤醒或摇晃，部分小孩子几分钟后能被唤醒，如未被唤醒，则次日晨起后家长问起孩子夜间发生了什么事？此时，孩子多半回答他对夜间所发生的情况记不得了。这种发作即夜惊，若经常出现又称夜惊症。一般发作持续20秒至数分钟不等，常常在小孩子过度疲劳或有情绪方面应激状况发生后诱发。 孩子出现夜惊现象，家长需要做什么呢？ 孩子如果出现夜惊，家长要注意避免小孩白天过度兴奋、劳累，合理安排生活，消除影响睡眠不安的各种因素，养成按时睡眠的好习惯；一般说来，夜惊症只要不是频繁发作，爸爸妈妈们不需要太紧张，因为，一般情况下随着孩子年龄的增大，夜惊症会慢慢地消失。 夜惊症状与癫痫有关系吗？ 如果您的孩子夜惊症状反复出现，或者在短期内频繁出现，又担心孩子是否是得了癫痫，则有必要到医院做一些相关检查，因为某些类型癫痫发作与睡眠和精神行为异常是有关联的。这时，需要做脑电图进一步鉴别，视频脑电图可以帮助医生了解孩子的脑电功能状态，如果有条件可以做夜间长程视频脑电图检查，小孩夜惊症状常常在夜间出现，而夜惊发作时恰好有脑电图的同期记录，则有利于医生对小孩病情做出准确的判断。

今天一位年轻的妈妈带着女儿来到诊室，女儿5岁多，近一个月来睡眠出现了问题，经常在入睡后一个多小时突然从睡眠中突然坐起、哭闹、神情显得紧张、恐惧，爸爸喊她的名字宝贝女儿也没有反应，过了十几分钟又睡着了，妈妈说：“女儿这几日天天如此，我们家长都担心死了，，，”。这位妈妈的担心其实是很有道理的。科学研究发现，睡眠可以促进脑蛋白质的合成及婴幼儿智力的发育。孩子如果睡得很好，醒来时精神就好，白天就能接收更多的信息。如果他睡得不好，醒来时状态不佳，不易积极主动的接受周围的事物。儿童夜惊症是怎么一回事呢？儿童夜惊症属于一种睡眠障碍，生理因素和心理因素都可能是导致小儿夜惊出现的原因。夜惊多见于4～10岁的儿童，儿童时期的神经、大脑发育尚未健全，中枢神经系统尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟，对孩子的睡眠都会有一定的影响。夜惊症表现多出现在儿童入睡后的上半夜，小孩在睡眠中突然坐起、尖叫、哭喊、双目睁大直视，有的还自言自语，别人却听不懂他在说什么，有的孩子会用手摸着嘴，或者手到处乱指，有的孩子甚至下床行走，神情十分紧张、恐惧，而且呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗，但对周围的事物可以没有反应，数分钟后缓解，继续入睡。如果强行唤醒或摇晃，部分小孩子几分钟后能被唤醒，如未被唤醒，则次日晨起后家长问起孩子夜间发生了什么事？此时，孩子多半回答他对夜间所发生的情况记不得了。这种发作即夜惊，若经常出现又称夜惊症。一般发作持续20秒至数分钟不等，常常在小孩子过度疲劳或有情绪方面应激状况发生后诱发。孩子出现夜惊现象，家长需要做什么呢？孩子如果出现夜惊，家长要注意避免小孩白天过度兴奋、劳累，合理安排生活，消除影响睡眠不安的各种因素，养成按时睡眠的好习惯；一般说来，夜惊症只要不是频繁发作，爸爸妈妈们不需要太紧张，因为，一般情况下随着孩子年龄的增大，夜惊症会慢慢地消失。夜惊症状与癫痫有关系吗？如果您的孩子夜惊症状反复出现，或者在短期内频繁出现，又担心孩子是否是得了癫痫，则有必要到医院做一些相关检查，因为某些类型癫痫发作与睡眠和精神行为异常是有关联的。这时，需要做脑电图进一步鉴别，视频脑电图可以帮助医生了解孩子的脑电功能状态，如果有条件可以做夜间长程视频脑电图检查，小孩夜惊症状常常在夜间出现，而夜惊发作时恰好有脑电图的同期记录，则有利于医生对小孩病情做出准确的判断。

脑电图检查：是对大脑皮层的一项功能性检查，属于无创检查，简便易行、经济安全。因对癫痫、颅内占位性病变、中枢神经系统感染、代谢性疾病、意识障碍，智能障碍的疾病等有较高的诊断或辅助诊断价值而被广泛应用于临床。脑电图分为动态脑电图和静态脑电图2种。所谓动态脑电图就是“hoter”俗称带个盒子，也就是AEEG,没有视频同步采集，可以检测24小时内脑电图变化,从而分析神经科问题。优势是可以带回家，可以来回走动，从事日常活动的过程中，长时间实时的记录病人的全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上，通过回放，重现原来录制的脑电图图像。适用于临床上有一些病症如晕厥、不明原因的一过性意识障碍、癔病，脑血管病中的一过性脑供血不足?TIA?与心源性疾患的鉴别诊断，它们发作时所表现出来的临床症状与癫痫极为相似，通过脑电监测以提高鉴别诊断。还可鉴测睡眠时发作的脑电与临床疾病，如发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、青少年周期性嗜睡贪食综合征、胖睡病及夜惊、夜游症、梦魇、失眠症等等。但对于真正的癫痫发作而言，尤其现在癫痫外科术前评估，症状学的分析尤为重要，因为没有同步视频，所以在这方面动态的脑电图就不太适合。费用相对也低一些。大概每次（1天）150-400元左右。所谓静态脑电图就是V-EEG，就是视频脑电图，常规做就是2小时，或4小时用于普通筛查 现在多数医院的主流，如果是用于癫痫的外科术前评估（也就是说看看这种癫痫能否手术治疗的话）结合视频同步分析脑电图的琐时关系，很准的，费用相对较高24小时大概1000-1500元之间，有的医院更贵也分进口或国产机器，每个医院价格不太一样。本文系王东明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小明现在已经是个5岁大的孩子了，在幼儿园的时候他一向表现的乖巧可爱，老师总是觉得小明是个性格内向不太善于表达自己的老实孩子。小明的幼儿园是全托式的，即便是这样每到周末妈妈也常常不来接他回家。每当这个时候，他就依偎在老师的怀里睁着大大的眼睛，嘴里不停的念叨：“妈妈什么时候来接我呀？”老师听着小明的询问，眼泪总是在眼眶里打转，因为老师知道小明的命运太坎坷了。小明的出生是一次意外，本就生活拮据的爸爸和妈妈根本无力抚养他，随着小明的出生，家庭矛盾也愈演愈烈，爸妈的争吵与厮打已经成为小小明习以为常的噩梦。在这样的环境中，小明到了上幼儿园的年龄，对生活失去信心的小明爸毅然决然的离开了小明和妈妈，留下孤儿寡母独自生活，为了生活只能将小明放在幼儿园让老师代管。一天夜里，小明浑身抖动着大叫：“啊！妈妈呀，大灰狼来咬我了！”老师费力的把小明从噩梦里唤醒，小明一脸的惊恐表情和发呆的眼神，也吓坏了老师。老师知道这样的事情已经不是第一次发生了，最近一段时间小明常常会在夜晚发出怪异的声音。这让其他小朋友的睡眠受到了影响，也让老师对此忧心忡忡。小明在梦中常常惊醒，面部表情惊恐，脸色苍白，呼吸急促，出汗，躁动不安。往往这个时候老师想唤醒小明也比较困难，在噩梦袭来的时候，小明常常对老师的呼唤不加理睬，不停的哭泣和叫喊，似乎是正在遭受着某种强烈的痛苦。老师对小明的表现感到担忧，同时老师也明白这与小明的成长经历有着密切的关系。小明早年的生活环境中，充斥着打骂声，这让一个小孩子感到恐慌没有安全感，也常常会因为父母争吵而受到惊吓，神经总是处于高度紧张的状态。3岁左右的时候，爸爸又突然离开了他和妈妈。随之而来的是妈妈‘无情’的将其寄托在幼儿园内长期与小明分离。这对于一个稚嫩的生命，无异是一次又一次致命打击。小明的问题是一个较为典型的儿童睡眠障碍，一些有经验的抚养者把小明的这种情况称为“夜惊”。夜惊症又称梦恐症或夜间惊悸，常常发生在夜间入睡30分钟至2个小时之内，多见于3到7岁儿童。发作频率不定有一月或数月一次。患儿常被噩梦惊醒，有时突然坐起，双眼睁大直视或紧闭，常伴有大声吼叫或自言自语，成年人往往无法分辨其内容。夜惊症发作表现往往也会有所不同，有些孩子出现恐惧、出汗、瞳孔散大、呼吸急促、面色苍白、心悸等情况，有时也会出现幻听、幻视、神志不清不认家人的情况。一般情况下发作持续时间为1至10分钟不等，之后可继续入睡。唤醒后，患儿对清醒前的内容不能回忆或只能表达感到很害怕。这种幼儿期的睡眠障碍，与情绪紧张有着密切的关系。在幼儿5--7岁的幼儿较为常见，男性幼儿的发生率较高。夜惊症为发育成熟过程中的某些因素所致，发生率约占正常儿童的1%--3%，成年后可自行消失。研究发现，本症发作的原因可有以下几点：遗传因素：约有一半的夜惊症儿童有家族史，其父母某一方也有过这种情况，因而推测可能与大脑发育缺陷有关。这样的儿童在心理因素作用下比较容易发作。心理因素：一些心理刺激因素也会成为夜惊症患病原因，比如孩子受到惊吓，突然与父母分离，父母争吵，发生意外事故，受到严厉的批评或听到看到一些恐怖的事情等，均可引起夜惊症。其他原因：研究发现一些幼儿由于患有饶虫等寄生虫病，也可导致夜惊的发生。夜惊症的发生程度与频率和儿童的年龄、性格有一定关系。往往敏感、胆小的儿童容易发生或经常发作。但随着时间的推移，夜惊的现象也会消失。小贴士：针对儿童夜惊症，家长首先要了解其发作的原因。在孩子睡觉前避免儿童造成恐惧和不愉快的情绪，让孩子在宽松、心理平衡的情况下入睡。经常发生夜惊的孩子存在持续的焦虑状态，因此对于经常发生夜惊的儿童，因进行心理疏导。可采取家庭治疗、游戏治疗、支持性疗法等方式进行干预。于此同时，家长也不必对幼儿夜惊发作过于紧张，家长的紧张焦虑情绪也会在不经意间传递给孩子，增加孩子的心理压力。夜惊发作后，要对儿童进行必要的安抚，帮助儿童继续入睡等。幼儿夜惊一般不需要药物治疗，但若反复发作，并次数频率较多者，可在医生指导下服用镇静类药物。在预防上，父母温暖如春的陪伴是最好方法，避免儿童听到一些能够产生紧张恐惧情绪的故事或看到紧张恐怖的影视作品等。本病一般会随着年龄增长，诱因解除逐渐消失自愈。

夜惊多见于儿童,多为入睡后发生突然喊叫,骚动,神情紧张,意识不清楚,甚至不认识自己的父母,持续数分钟后安静下来,然后可以继续入睡的临床表现.患者能对发作情况部分回忆,有些患者清醒后说自己在做恶梦,有一种压迫,闷塞或窒息感等,偶尔伴有纪觉.有时因过度兴奋,疲劳,听,看恐怖电影或电视导致.但夜惊不是癫痫发作,本病应与癫痫复杂部分性发作相区别,脑电图是主要的鉴别依据.夜惊无脑电图的异常放电,而癫痫有异常癫痫波.根据临床表现易与夜间的癫痫发作鉴别,对诊断不明确,鉴别困难时,需要用多导睡眠扫记仪,并加用脑电图电极连续两夜的监测.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 最近几个晚上，我儿子老是睡一会就醒来在床上边哭边跳，好像在害怕什么，有时还会看看自己的手，问他他不说，只是一会抱着这个人大一会抱着那个人打，这样闹一会就又会安静地睡着，我很担心 未去过医院就诊 想咨询一下我儿子这样的症状是不是被吓到了还是咋了北京大学第六医院儿科顾伯美：您好！早上可询问孩子是否做恶梦，或曾在白天，遇到什麽不愉快的事，引起紧张害怕的情绪。或有睡眠环境不好，如：睡前看恐怖片，受惊吓。胸前被压，鼻咽部呼吸受阻所致的呼吸不畅，等应查脑电图，除外癫痫所致的器质性疾病。您所述的情况，如不是癫痫。应考虑为"夜惊"---常发生在儿童睡眠中突然哭喊，惊叫。两眼直视或紧闭，坐起或跳下床，紧张气急或颤抖。意识呈朦胧状态。一般持续20秒左右又复入睡，次日多不能回忆，可反复发作。治疗：消除诱发因素，次数较多者，可在医生指导下，睡前小剂量服用镇静剂。祝您孩子早日康复！患者：非常感谢您了顾大夫！我估计就是看动画片受惊吓的吧，因为孩子白天很正常，问他晚上的事他好像不记得，而且和你说的夜惊的症状特别像。