阴茎异常勃起

阴茎异常勃起分为几种情况①勃起后/时疼痛，射精后疼痛持续存在好久②夜间异常勃起③夜间异常勃起并伴有疼痛④与勃起没有关系，但是阴茎有勃起的感觉，阴茎头异常敏感。见于慢性前列腺炎综合征，慢性盆底静脉淤血综合征，血液疾病（地中海贫血，镰刀样贫血？再生障碍性贫血？白血病？），慢性酒精中毒并慢性前列腺炎，精神分裂症，服用某些药物如曲唑酮。蒋氏男科2025.4.27随笔于成都百花潭公园露天茶馆。

夜间痛性勃起是个问题，不过诸多的泌尿科医生根本就没听过这个病，更不用说了解。大多数医生认为夜间反复觉醒可能与前列腺有关，以为是夜间尿频，于是乎，处方很多前列腺的药物，往往是无效的。一、概述睡眠相关性痛性勃起发生在睡眠期间的胀痛而觉醒（图1），每晚反复发生数次，通过下地活动或排尿后方可缓解再次入睡。一般来说，健康男性入睡之后每晚都会有3～5次夜间自然勃起，不易察觉，而睡眠相关性痛性勃起者对夜间勃起反应过于敏感，易于察觉而觉醒。大多数夜间痛性勃起患者病因不明，可能与睡眠相觉醒异常或对勃起阈值敏感有关，少数继发性因素可能与其他疾病，如慢性粒细胞白血病、镰刀红细胞贫血、地中海贫血、脊髓损伤或病变、高粘血症、藻酸双酯钠等药物使用有关。二、临床表现睡眠相关性痛性勃起好发于中老年男性，夜间痛性勃起每晚发作数次，反复因勃起时胀痛为主，常常需要下地活动或排尿后勃起可缓解。本病呈慢性进程，部分患者进行性加重，随着病程延长或治疗效果不理想，常合并有明显的精神心理障碍，如焦虑、抑郁、易怒、精神萎靡等不良情绪（图2）。三、诊断与鉴别诊断中老年患者反复发生夜间反复发生阴茎胀痛觉醒数次，诊断睡眠相关性痛性勃起并不困难。1.本病需要鉴别于阴茎异常勃起，后者往往有外伤或药物因素，阴茎持续勃起不能缓解，常常需要药物或手术治疗。2.前列腺增生引起的尿频、夜尿增多（图3），往往患者起夜时阴茎并没有勃起和胀痛的表现，可予以鉴别。四、治疗对于夜间痛性勃起患者应该综合治疗为主，治疗采取个体化，主要治疗策略见于以下几个方面：1.压制夜间阴茎勃起，抑制勃起电信号，抑制REM睡眠；2.降低睡眠中的阴茎勃起感受，加深睡眠；3.降低雄激素水平，睾酮去势治疗；4.毁损阴茎海绵体组织。（一）一般治疗改善生活方式，戒烟限酒、规律性生活、避免熬夜、平衡膳食、科普宣教，正视疾病，进行必要的心理疏导。（二）药物治疗1.解痉止痛剂：如巴氯芬、加巴喷丁等，降低阴茎勃起阈值，长期用药可耐受，推荐首选，推荐巴氯芬10～40mg口服，1次/每晚。2.REM抑制剂：如文拉法辛、氯米帕明、氯氮平等，调节REM睡眠，减少NPT发生，推荐绿米帕明，25～50mg口服，1次/每晚。3.苯二氮卓类：地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等，中枢神经系统抑制，改善REM睡眠，减少觉醒，推荐氯硝西泮0.5～1mg口服，1次/晚。4.5羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，缓解抑郁，减轻焦虑，降低NPT发生率和时长，推荐舍曲林25～50mg,1次/晚。5.抗雄激素治疗：选择雌激素或雄激素拮抗剂（比卡鲁胺等）抑制性腺轴，降低血清睾酮水平，减少NPT发生，适用于无性生活需求者。6.促性腺激素释放激素类似物：戈舍瑞林、亮丙瑞林等，降低睾酮至去势水平，有效控制NPT发生，仅适用于没有性需求高龄男性患者。（二）手术治疗手术适用于长期药物治疗无效者，充分告知患者及性伴侣，手术治疗是无奈之举，推荐阴茎海绵体毁损术+阴茎假体植入术（图4）。五、小结夜间痛性勃起多病因不明，根据好发年龄和典型的临床症状确诊不难，本病以药物治疗为主，控制症状，提高生活质量。正视疾病、改善生活方式、心理疏导，推荐单药小剂量开始，在不同药物中交替或更换使用，必要时联合用药，阴茎海绵体毁损术是治疗本病的无奈之举。参考文献：［1］胡海兵，程永磊，关星，等，睡眠相关性痛性勃起的诊治对策（附9例报告）.中华男科学杂志，2016,4（22）：330-334.［2］VREUNGDENHILS,WEIDENAARAC,DEJONGIJ,etal.Sleep-relatedpainfulerections:ameta-analysisonthepathophysiologyandrisksandbenefitsofmedicaltreatments.JSexMed,2018,15(1):5-19.［3］VREUGDENHILS,WEIDENAARAC,DEJONGIJ,etal.Sleep-relatedpainfulerections-acaseseriesof24patientsregardingdiagnosticsandtreatmentoptions.SexMed,2017,5(4):e237-e243.［4］刘贵中,白文俊.中老年男性一种与睡眠有关的怪病——睡眠相关性痛性勃起[J].中老年保健,2022,(5):26-28.[5]白文俊,王晓峰.现代男科学临床聚焦.北京：科学出版社,2017：277-279.［6］白文俊，胡海兵.有关阴茎异常勃起的思考.中华男科学杂志，2018，24(8):675－680.

患者：刘大夫，夜间痛性勃起已经折磨我十几年了，吃过二十多种药物，基本都耐药了，快救救我吧，我都活不了了。医生：睡眠相关性痛性勃起首选药物治疗，若病程长，多种药物反复治疗无效，可以选择阴茎海绵体毁损术。 一、病例简介1.病历资料男性，47岁，因反复发作夜间勃起疼痛十余年就诊，平均每晚发作4～5次，痛醒后下床活动可缓解，严重影响睡眠。曾服用补佳乐、非那雄安、舍曲林等多种药物治疗无效，后通过好大夫app找到我们，给予巴氯芬治疗，起初症状有所好转，但好景不长，数月后药物逐渐失效，增加剂量依然疗效不佳。多年来遍访各大医院及线上专家就诊，尝试多种药物治疗，如替博龙、异丙嗪、艾司唑仑、曲唑酮、加巴喷丁、比卡鲁胺等，最开始有些作用，而后都会耐药，先后使用20余种不同药物进行治疗，均未见明显效果。2.治疗方案该患者十余年来饱受病痛折磨，严重影响睡眠。“这十来年我都没睡过一个安稳觉”，由于药物效果不佳，寻求手术治疗。通过近1年的反复沟通交流和药物治疗（如巴氯芬、氯米帕明、佐匹克隆等依然效果不佳），患者强烈要求行海绵体毁损术。我们制定了详细的计划和周密的安排，决定行阴茎海绵体毁损+阴茎支撑体植入术，因海绵体毁损术后出现器质性勃起功能障碍，我们一期完成了国产的阴茎支撑体植入。3.随访术后应用左氧氟沙星预防感染治疗，围手术期伤口愈合良好，术后一个月复诊，效果满意，夜间勃起疼痛症状消失。二、讨论睡眠相关性痛性勃起又称夜间痛性勃起，健康男性入睡之后每晚会有3～5次自发勃起，与快速动眼睡眠有关，不受意识所控制，不易察觉。而夜间痛性勃起患者因睡眠紊乱/和或勃起信号异常，对夜间勃起反应过于敏感，常因阴茎勃起疼痛或不适而觉醒，每晚发作数次，通过下地活动或排尿后方可缓解再次入睡。 （一）临床表现夜间痛性勃起好发于中老年男性，因勃起时阴茎疼痛不适而反复觉醒，需要下地活动或排尿后疼痛不适方可缓解，每晚发作数次，严重影响睡眠质量。本病呈慢性进程，进行性加重，随着病程延长或治疗效果不理想，多数合并有明显的精神心理障碍，如焦虑、抑郁、易怒、精神萎靡等不良情绪。性交、手淫、劳累、饮水、吸烟、饮酒等行为对夜间勃起疼痛的发生没有相关性。 （二）诊断与鉴别早诊断根据典型的临床表现，每晚发作数次勃起疼痛而觉醒，诊断本病并不难，就诊后进一步检查了解第二性征情况，触诊睾丸及阴茎，查血尿常规、性激素和睾丸超声除外器质性病变，了解精神心理状态。关注继发性因素的影响，如血液系统疾病(如慢性粒细胞白血病、镰刀红细胞贫血、地中海贫血等)、脊髓损伤或病变、高粘血症、藻酸双酯钠等药物使用史。（三）治疗策略对于反复发生夜间痛性勃起，一定要正视该疾病属于慢性进展病程，通过压制夜间阴茎勃起或抑制REM睡眠，降低睡眠中的阴茎勃起感受，加深睡眠或降低血清睾酮水平或抑制勃起电信号，药物无效，最终策略是阴茎海绵体毁损术。1.心理干预夜间痛性勃起病因不明，缺乏确切的根治手段，积极进行科普宣教，鼓励患者正视疾病，心理疏导干预很有必要，充分认识本病慢性进展病程，选择安全有效的药物控制症状。2.药物治疗（1）解痉止痛剂：如巴氯芬、加巴喷丁。（2） REM抑制剂：如文拉法辛、氯米帕明、氯氮平等。（3）苯二氮卓类：地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等。（4）5羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。（5）抗雄激素治疗：选择雌激素或雄激素拮抗剂（比卡鲁胺等）。（6）促性腺激素释放激素类似物：戈舍瑞林、亮丙瑞林等。3.手术治疗夜间痛性勃起患者药物治疗无效者，充分告知患者及性伴侣，手术治疗是无奈之举，选择阴茎海绵体毁损术可以祛除夜间勃起，但少数仍有夜间觉醒不适可能，有性生活需求者建议一期阴茎支撑体植入术以防治术后阴茎海绵体萎缩无法再次手术植入可能。   小结睡眠相关性痛性勃起病因不明，中老年男性夜间反复发生阴茎勃起痛醒确诊本病，就诊后通过必要的检查除外继发性因素影响，本病采取药物治疗为主，控制症状，提高生活质量。在解痉止痛和改善睡眠以及内分泌干预等多种药物之间更换交替使用。本病迁延不愈药物治疗无效，选择阴茎海绵体毁损术祛除病痛，一期手术植入阴茎支撑体改善性功能，促进性和谐。       

[男性盆底疼痛研究专辑]每日诊疗日志-再谈阴茎夜间异常勃起与勃起疼痛by蒋氏男科发表于2023-09-20；[男性盆底疼痛研究专辑]阴茎异常勃起（包括夜间异常勃起）诊治发表于2020-06-19；[男性盆底疼痛研究专辑]阴茎夜间痛性持续性勃起的原因分析与可能的处置方法发表于2021-09-21。

撰稿人：白昊威倪万泽智二磊宋鲁杰教授团队缺血性阴茎异常勃起的上海市一经验：急诊可膨胀假体置入术，治疗难治性阴茎异常勃起并挽救患者勃起功能，取得良好效果，请看报道！缺血性阴茎异常勃起是临床急症，其海绵体内动脉流入的减少或缺失，导致缺氧、高碳酸血症、葡萄糖减少症和酸中毒。如果治疗不及时将会造成平滑肌坏死、海绵体纤维化和永久性勃起功能障碍等。目前临床多采取阴茎海绵体抽吸减压，拟交感神经药物及分流术治疗，但仍有部分患者多种治疗方式均不能有效缓解阴茎的异常勃起。近日上海市第一人民医院泌尿男科李铮教授团队智二磊医生成功为一位缺血性阴茎异常勃起持续1周的患者急诊实施了阴茎可膨胀假体置入术治疗，取得良好效果。不仅持续勃起状态顺利缓解，同时保留了阴茎长度和勃起功能避免了二期假体置入创伤。缺血性阴茎异常勃起“168小时”治疗之路12小时……1周前患者自行阴茎注射前列地尔多次，但注射后发现阴茎出现持续性的异常勃起，勃起硬度为IV级，角度＞90°。12小时后仍未缓解，患者感觉痛苦不堪，于苏州当地医院就诊。当地医院对异常勃起的阴茎进行抽吸积血处理，但效果不佳。18小时……此时距离患者出现异常勃起已经过去了18小时。患者转诊上海，在上海市第六人民医院宋鲁杰教授处就诊，在院期间血气报告提示该患者属于缺血性阴茎异常勃起，需要急症处理。在评估了患者的术前状态后，宋教授按照指南积极进行阴茎海绵体分流术治疗，术后勃起未缓解。次日再次进行阴茎海绵体分流术+大隐静脉分流术治疗，并同时进行口服抗凝物治疗。此时患者的勃起状态稍有改善，但事与愿违，住院观察期间患者再次出现勃起状态加重。分流术治疗对患者来说，疗效甚微。最后患者来到了上海市第一人民医院泌尿男科就诊。168小时……此时患者出现缺血性阴茎异常勃起已经接近一周时间。待到李铮主任接诊后认为患者的异常勃起已经近一周未见好转，且分流治疗无效，血常规检查单提示白细胞已达11.04x10^9/L，血红蛋白70g/L。超声血流检测等，进一步证实患者为缺血性阴茎异常勃起。情况紧急患者需要尽快进一步治疗。一期阴茎假体置入术在患者检查报告结果出来后，李主任诊断认为患者再次进行分流术意义不大，且患者缺血时间过长，海绵体平滑肌出现不可逆的纤维化，势必会导致阴茎短缩与畸形并造成完全性阴茎勃起功能障碍。此时应果断行可膨胀阴茎假体置入术，置入的阴茎假体可占据海绵体腔，有效缓解海绵体的持续勃起状态同时可以保持阴茎长度及勃起功能，且技术上更容易操作。若延迟放置阴茎假体将面临极大的技术挑战且伴有较多手术后并发症。因此，为了最大程度缓解阴茎持续勃起和减少手术并发症，李主任果断选择一期行阴茎假体置入术治疗长达一周的缺血性阴茎异常勃起。在支撑体置入术中，同样险情不断。术中进行海绵体切开后，可见腔内淤积的大量血液，在对淤血进行完全的抽吸后，李铮主任对腔内情况进行全面的检查，并创新性使用刮匙将海绵体腔远端的凝血块及海绵体组织进行刮除，避免残留的积血与血凝块在后期引起假体置入术后感染。随后，市一男科又为患者量身定制了符合自身阴茎型号的专属支撑体，并常规置入储水囊、控制阀。经过市一男科的精心治疗，阴茎假体顺利置入，患者的持续勃起状态顺利缓解，保留了阴茎长度又避免了二期支撑体置入。患者小弟弟终于恢复正常，住院观察一周后异常勃起无复发与加重，患者也顺利出院，嘱咐其定期回院复诊。“缺血性异常勃起”你需要知道1、什么是缺血性阴茎异常勃起？阴茎异常勃起是指在无性刺激及性高潮的情况下，阴茎持续完全勃起或部分勃起4h以上，且异常勃起与性刺激无关联。阴茎异常勃起可分为：缺血性阴茎异常勃起，非缺血性阴茎异常勃起及间断性阴茎异常勃起。缺血性阴茎异常勃起特征是海绵体僵硬并且很少或没有海绵体动脉血流流入。缺血性阴茎异常勃起是阴茎异常勃起最常见的亚型，占所有发作的95%以上。它表现为疼痛的僵硬性勃起，临床特征为海绵体内动脉流入减少或缺失。2、缺血性阴茎异常勃起的危害有哪些？在缺血性阴茎异常勃起中，阴茎海绵体内存在时间依赖性代谢变化，逐渐导致缺氧、高碳酸血症、葡萄糖减少和酸中毒。缺血性阴茎异常勃起是临床急症，需要紧急医疗干预，如果治疗不及时将会造成不可逆的后果，如平滑肌坏死、海绵体纤维化和永久性勃起功能障碍的发生。在缺血性异常勃起持续24小时的患者中，90%不能恢复性交能力。3、缺血性阴茎异常勃起如何治疗？急性缺血性阴茎异常勃起是一种医疗急症。紧急干预是强制性的，应采取循序渐进的方法，从简单、无创、微创到有创。任何治疗的目的都是恢复阴茎消肿而无疼痛，以防止海绵体平滑肌纤维化和随后的勃起功能障碍。所以，如果某个阶段的治疗无效，则进入到下个阶段。4、什么情况需要及时就医？如果发现自己阴茎毫无征兆勃起，时间长达4个多小时，并且还伴有疼痛感。一定要及时到医院接受治疗。异常勃起最严重的迟发并发症是纤维化和勃起功能障碍，发生率直接与异常勃起持续时间和治疗的积极性有关，治疗的目的是使勃起的阴茎血循环通畅、阴茎变软，力争恢复正常性功能！市一男科与你相伴！参考文献1.SaloniaA,BettocchiC,CapogrossoP,etal.EAUGuidelinesonsexualandreproductivehealth[J].EuropeanAssociationofUrologyGuidelines,2023.2.GaraffaG,RalphDJ.PenileProsthesisImplantationinAcuteandChronicPriapism[J/OL].SexualMedicineReviews,2013,1(2):76-82.DOI:10.1002/smrj.10.3.ClavijoRI,SávioLF,PrakashNS,etal.Three-piecePenileProsthesisImplantationinRefractoryIschemicPriapism-TipsandTricks[J/OL].Urology,2017,106:233-235.DOI:10.1016/j.urology.2017.04.032.4.TauschTJ,EvansLA,MoreyAF.Immediateinsertionofasemirigidpenileprosthesisforrefractoryischemicpriapism[J/OL].MilitaryMedicine,2007,172(11):1211-1212.DOI:10.7205/milmed.172.11.1211.5.MontagueDK,JarowJ,BroderickGA,etal.AmericanUrologicalAssociationGuidelineOnTheManagementofPriapism[J/OL].JournalofUrology,2003,170(4Part1):1318-1324.DOI:10.1097/01.ju.0000087608.07371.ca.

睡眠相关性痛性勃起是发生在睡眠中阴茎勃起，因疼痛或肿胀而觉醒，下地活动或排尿方可缓解。夜间勃起是正常生理现象，发生在快速动眼相睡眠期间，一般来说，正常男性每晚会有3~5次夜间勃起，不易察觉，而罹患此病者由于睡眠紊乱或对勃起过于敏感，易被胀醒或痛醒。夜间入睡之后，副交感神经兴奋促进阴茎勃起，睡眠感觉异常容易觉醒，根据可能的发病机制分为原发性和继发性。1.原发性多见，可能的发生机制如下：（1）睡眠相觉醒异常：夜间副交感神经兴奋促进阴茎勃起，由于睡眠觉醒阈值降低或感觉异常，对夜间勃起过于敏感而在睡眠过程出现痛醒；（2）血清睾酮和多巴胺水平：血清睾酮及左旋多巴参与夜间勃起调控，左旋多巴提高中枢多巴胺水平，当血清睾酮水平正常时，左旋多巴可提高夜间勃起频次和时长；（3）大脑中枢水平的调控：下丘脑室旁核的催产素能神经元调控副交感神经控制阴茎勃起，脑干的5-羟色胺能神经元是阴茎勃起的下行抑制因素，5-羟色胺能神经元在夜间勃起发挥作用。2.继发性夜间痛性勃起多合并有血液系统疾病：(如慢性粒细胞白血病、镰刀红细胞贫血、地中海贫血等)、脊髓损伤或病变、高粘血症、藻酸双酯钠等药物使用史，就诊后应详细询问相关疾病病史和用药史。睡眠相关性痛性勃起患者每晚发作数次，严重影响睡眠质量，患者常常合并严重的焦虑、抑郁、易怒、精神萎靡等不良情绪，部分患者继发ED。睡前性交、手淫、劳累、饮水、吸烟等对夜间痛性勃起的发生没有明确的影响。中老年男性是夜间痛性勃起的高发人群，本病不能自愈，若疑似本病尽早诊治。根据典型临床表现，睡眠相关性痛性勃起诊断并不困难，就诊后要关注男性生殖系统，除外其他器质性病变。对于病因明确的继发性夜间痛性勃起在纠正原发疾病后可以达到临床治愈，原发性夜间痛性勃起，以药物治疗为主，做好科普宣教、鼓励正视疾病、结合心理疏导，选择安全有效的药物控制症状。治疗策略：1.压制夜间阴茎勃起：降低血清睾酮水平，抑制勃起电信号，抑制REM睡眠；2.降低睡眠中的阴茎勃起感受，加深睡眠。（一）药物治疗1.解痉止痛剂：如巴氯芬、加巴喷丁等，降低阴茎勃起敏感性，对NTP及性生活无影响。推荐巴氯芬：10～30mg口服，1次/每晚。2.REM抑制剂：如文拉法辛、氯米帕明、氯氮平等，调节REM睡眠，减少NPT发生。推荐文拉法辛75～150mg口服1次/每晚。3.苯二氮卓类：地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等，中枢神经系统抑制，改善REM睡眠，减少觉醒，推荐氯硝西泮：0.5～1mg口服，1次/每晚。4.5羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，缓解抑郁，减轻焦虑，降低NPT发生率和时长，推荐舍曲林：25～50mg,1次/每晚。5.抗雄激素治疗：选择雌激素或雄激素拮抗剂（比卡鲁胺等）抑制性腺轴，降低血清睾酮水平，减少NPT发生，适用于无性生活需求者。6.促性腺激素释放激素类似物：戈舍瑞林、亮丙瑞林等，降低睾酮至去势水平，有效控制NPT发生，仅适用于没有性需求高龄男性患者。（二）手术治疗药物治疗无效者，充分告知患者及性伴侣，手术治疗是无奈之举，选择阴茎海绵体毁损术+阴茎假体植入术，但有部分患者术后仍有症状，慎重选择。睡眠相关性痛性勃起好发于中老年男性，典型的临床症状是睡眠中发生的阴茎勃起疼痛或肿胀而觉醒，直至下地活动或排尿后症状缓解，每晚发生数次。本病机制不明，没有确切的治疗手段，以药物治疗为主，调整心态，控制症状，选择有效安全的药物剂量交替使用。原发性夜间痛性勃起宜单药小剂量开始，根据病情逐渐增加药物使用剂量，若治疗效果不佳，在同类或他类药物间交替更换使用，单药治疗无效可多药联合治疗。继发于血液病或脊髓疾病等，积极治疗原发疾病达到临床治愈。

1勃起是一件复杂而神奇的事情睡眠不仅影响到性冲动，而且会影响到男性夜间正常的“勃起—疲软—再勃起一再疲软”生理过程。阴茎的勃起是由一系列条件反射和非条件反射所组成的，如通过回忆、幻想、视、听、嗅的刺激、兴奋，经中枢神经系统发出性冲动，抵达骶髓中枢，经感觉神经和运动神经支配了阴茎或是外生殖器等，感觉神经的刺激经阴部神经传向脊髓的勃起中枢，再沿勃起神经传向生殖器，通过末梢神经纤维释放一氧化氮(N0)、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素E(PGE)等神经递质，使阴茎海绵体窦平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流不断大量流入阴茎海绵体窦，使阴茎膨胀，阴茎海绵体外面的白膜亦随之扩张变薄，使该处的静脉受压迫，阴茎静脉回流受阻，当阴茎血压达到5毫米汞柱时，则出现勃起，加上环绕阴茎根部骨盆肌肉的收缩，进一步减少阴茎静脉血的回流而增加阴茎坚挺程度。说明阴茎的勃起是由健康的神经系统、内分泌系统调节，使阴茎海绵血液动力学发生改变来完成的。2痛性勃起与睡眠相关的痛性勃起是一种少见病，其特征为患者在睡眠时特别是快速动眼睡眠时反复出现阴茎痛性勃起，醒后疼痛消失，而性生活及手淫时无痛性勃起，多伴有夜间觉醒、焦虑及易怒。目前，其发病机制尚不清楚，一些假说包括：睡眠期间自主神经系统功能失调、下丘脑前部的损伤或刺激、不完全的脊髓病变、神经传导和内皮功能局部障碍、坐骨海绵体肌和球海绵体肌的神经控制失调、导致活动性增强。3痛性特征其勃起功能特征为：①在睡眠时特别是快速动眼睡眠时反复出现阴茎痛性勃起，醒后疼痛消失，而性生活时无痛性勃起，患者青年时发病可有正常勃起功能。②IIEF-5及NPT均提示患者出现不同程度勃起功能减退。4治疗目前本病的治疗方法包括：采用药物抑制勃起，抑制快速动眼睡眠及松弛盆底肌肉。有效的药物包括：氯氮平、巴氯芬、氯硝西泮和西尼必利。通过LHRH拟似物使血清睾酮降低到去势水平，使动眼睡眠期勃起频率、幅度、持续时间和硬度显著减低，但其不良反应为降低性欲。巴氯芬是y氨基丁酸激动剂，用于治疗痉挛，睡前40mg可完全缓解并保持正常勃起功能。而绝大多数单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5羟色胺再摄取抑制剂均可抑制快速动眼睡眠。但是大多数抗抑郁药使用几周至几个月均无效。非那雄胺(5a还原酶抑制剂)联合盐酸舍曲林(选择性5羟色胺再摄取抑制剂)治疗无明显效果。