早孕反应

妊娠期恶心呕吐确实是一种常见现象，轻者称之为早孕反应，重者就是妊娠剧吐了。据流行病学调查显示，恶心的患病率为50-80%，恶心呕吐并见占50%。有研究认为每天恶心呕吐的持续时间不到1小时，为轻度；超过6小时为严重病例；每天至多2次呕吐或干呕为轻中度，超过5次为严重病例。然而，这并有什么用，宝宝还是难受啊！妊娠期恶心呕吐对母体的影响虽然目前罕见妊娠期恶心呕吐导致死亡的报道，但已报道Vernicks脑病、脾破裂、食道破裂、气胸和急性肾小管坏死有显著发病率。妊娠剧吐导致的Vernicks脑病（维生素B1缺乏引起的）与孕产妇死亡或永久性神经功能障碍有关。除增加住院率外，一些孕妇因为妊娠期恶心呕吐出现严重的社会心理疾病，从而决定妊娠终止。一项与妊娠剧吐有关的心理疾病系统性综述表明，患该病的女性的抑郁症和焦虑症的量表得分显著升高。然而，这些结果受到研究之间高度异质性的限制。妊娠期恶心呕吐对胎儿的影响恶心呕吐的严重程度决定了它对胚胎和胎儿的影响。轻或中度的呕吐对妊娠结局没有明显的影响。研究表明，与对照组相比，妊娠期恶心呕吐与妊娠剧吐的孕妇流产率较低。这一结果被认为与健康妊娠中的强健胎盘合成有关，而不是呕吐的保护作用。已证明妊娠剧吐与先天畸形无显著相关性，最常检查的结果是出现低出生体重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期恶心呕吐没有增加低出生体重，相反地，一项关于妊娠剧吐的系统回顾和荟萃分析显示，LBW和小龄婴儿和早产儿的发生率较高。无论如何，在大型回顾性队列研究组中显示，妊娠剧吐与围产儿或新生儿死亡率无任何相关性。尽管对妊娠并发妊娠剧吐后的儿童或妇女的长期健康状况知之甚少，但应适当安慰患者，妊娠期恶心呕吐乃至妊娠剧吐常常会有良好的妊娠结局。我们先来做个简单的测评，看看孕妈妈你的恶心呕吐程度到底有多严重！改良的妊娠期恶心呕吐量化表 PUQE中医怎么看待妊娠呕吐？中医认为妊娠呕吐（恶阻）的发生主要还是胃失和降，冲气上逆所导致的。一方面，平常脾胃功能虚弱，受孕后气血聚集到子宫用来滋养胎儿，加上冲脉为多气多血的经脉，起源于胞宫，循行时又与胃经相交接，导致冲气循着经脉上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引发呕吐。另一方面，妊娠期间，多少妇女精神压力大，情绪紧张，容易抑郁或发脾气。这样容易伤及肝脏，使肝气郁结，肝血耗伤，时间长了便化生热邪。加上怀孕血聚到子宫滋养胎儿，肝血不足，导致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，发生恶阻。中医对妊娠呕吐有什么好办法？穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。将具有健脾和胃、降逆止呕的中药研磨成粉，用姜汁调以膏状。取一分硬币大小置于透明胶贴上，于孕妇神阙、内关、足三里、中脘等穴位进行敷帖，敷帖前先予以过敏反应测试，敷贴每天更换一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定区域，也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些耳穴来防治疾病。选取孕妇耳穴膈、神门、胃、脾、肝、肾等穴位，使用王不留行籽分别压贴与上述耳穴部位，对侧耳穴位贴一次。）穴位注射是利用针灸原理，通过将止吐药物（例如维生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激发经络，增强对气血的调理作用，从而达到止吐目的一种疗法，其具有针灸与药物的双重特点。贴一贴，胃气下降，止呕止吐闻一闻，开窍醒脾，胃口大开

妊娠剧吐临床治疗包括非药物治疗及药物治疗。 1、非药物治疗包括产前补充叶酸；生姜胶囊250mg，每天4次；按摩内关穴。 2、药物治疗：妊娠期恶心呕吐患者因胚胎尚在对药物致畸的敏感期，应在有效控制恶心呕吐同时充分考虑药物对母体的安全性。 国内外目前指南推荐应用维生素 B6 或维生素 B6 联合多西拉敏或直接应用维生素 B6/多西拉敏复合制剂，这些药物被美国FDA 认证并推荐为一线用药。 2、其他常用于妊娠期恶心呕吐的药物有：苯海拉明、异丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司琼、氯丙嗪、甲泼尼龙等，部分药物对只有权衡利弊之下才可选用，例如吩噻嗪类药物、甲氧氯普胺可能引起锥体外系不良反应，应谨慎考虑后应用，孕早期使用糖皮质激素可能导致胎儿唇腭裂畸形的发生，只有其他药物治疗无明显效果情况下谨慎选用。

早孕反应对每个孕妈妈来说都不陌生，大多数的孕吐反应发生在孕9周之前， 12周以后会自行缓解。 大多数孕妈反应轻微不影响工作和生活，但仍有少部分孕妈出现严重的早孕反应。 以严重恶心呕吐甚至伴有脱水、电解质紊乱和酸中毒为主要临床表现，称为妊娠剧吐，其发病率大约为0.5%~2%。 妊娠剧吐的常见几种处理方式如下： 对于妊娠剧吐的治疗，关键在于早期预防，早期识别，及时处理。 常见的几种处理方式： 1.研究发现孕前口服复合维生素可能降低孕吐发生风险，因此怀孕前?1?个月服用复合维生素可能会降低怀孕后恶心、呕吐的发生率和严重程度。 2.避免早晨空腹，鼓励少量多餐，避免经常饱腹；两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物，研究发现高蛋白饮食较碳水化合物及高脂饮食更能缓解孕吐；同时研究发现生姜可能有助于缓解孕吐，可以嘱咐孕妈们可根据自身情况选择。 3.孕吐期间，孕妈更容易出现焦虑抑郁，可以嘱咐孕妇家属及时给孕妇予心理疏导，给予更多关心陪伴，尽量保证孕妈心情舒畅，增强继续妊娠的信心。 4.止吐药物治疗： ①推荐维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂作为一线治疗药物； ②甲氧氯普胺，该药为FDA认证的B类药物，大量研究证实该药并不增加自然流产、出生缺陷以及早产、死产的风险，孕吐特别严重时候可酌情使用； ③其他止吐药物包括异丙嗪、糖皮质激素等，应权衡利弊使用。 5.对于门诊治疗无效，孕妇持续性呕吐合并酮症者需要住院治疗。 通过静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液，纠正脱水及电解质紊乱。同时补充多种维生素，包括维生素C、维生素B1等。

孕早期指的是怀孕的前3个月，即第1-12周。此时很多孕妈妈由于早孕反应明显，胃口会不好，吃的也少。很多孕妈妈也担心自己吃得少会影响宝宝的生长发育，其实这时的宝宝需要的营养也不多，吃的少也不太会影响宝宝。那么此时孕妈妈的适宜饮食有哪些呢？①清淡、合口、易消化吸收的食物，要少吃多餐。②多吃薯类和水果。③尽量保证米、面等主食。④按规定疗程、剂量服用叶酸。⑤多吃动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等富含叶酸的食物。同时孕妈妈也要记得不要喝酒以及吃含有酒精的食物，不喝或少喝含有咖啡因的饮料及浓茶，不要抽烟和长期呆在抽烟的环境中。孕早期该如何安排每日的饮食呢？①谷类/薯类/杂豆：200-300g，②蔬菜类：300-500g，③奶类及奶制品：200-250g，④鱼/禽/蛋/肉类（含动物内脏）150-200g，⑤水果类：100-200g，⑥大豆或其制品/坚果：50g，⑦油：15-20g，⑧盐：6g 。生活中也要注意的安全细节,①穿舒适柔软的平跟鞋②定时大便，多吃蔬菜及纤维素含量较高的食物，以防便秘。③每天清洗外阴1-2次，保持清洁，但不要清洗阴道。④洗澡时水温不要太高，最好坐着洗淋浴，以防滑倒。⑤注意保暖，避免下腹受寒。⑥保证充足的睡眠，中午可以短暂午休。⑦工作期间适当做做伸展运动，抬抬腿，按摩小腿部位。⑧注意保护腹部⑨出门尽量避开交通高峰。⑩如果感觉恶心或昏昏沉沉，不要自己开车。

早孕即医生所说的早期妊娠，怀孕14周之前被称为早期妊娠。一般怀孕多少周都是从末次月经算起的。早孕期会出现哪些反应呢？停经：有规律的月经忽然推迟10天以上，就很有可能是怀孕了。早孕反应：如恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、喜食酸等。经常我们在电视剧中看到女主恶心、想吐、吃不下东西的桥段，即暗示女主怀孕了。但不是每个人都会有恶心、呕吐的反应。大多数症状比较轻。若呕吐严重则可能是异常情况，如妊娠剧吐，需及时就医。另外，我们经常听到民间“酸儿辣女”的说法，这种说法是没有根据的。早孕反应一般在停经6周左右出现，停经12周左右自行消失。尿频：胎儿一天天长大，子宫也在跟着增大，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，出现尿频，当增大的子宫超出盆腔后，尿频症状可得到缓解。乳房胀痛：乳房体积逐渐增大，乳头变得敏感，乳头乳晕颜色加深。早孕怎么测定呢？1.早孕试纸：通过早孕试纸检测，简单方便，敏感性较强，通常成为女性朋友们排查早孕的首选方法。主要是通过测定尿液中hCG的浓度来确诊是否怀孕，也是协助临床判定妊娠的指标之一。然而，早孕试纸准确率不是100%，有时会出现假阳性，要准确判断是否怀孕，就需要测血hCG。在排卵后约2周，就可以在血或尿液中检测出来。2.血HCG：最准确。不仅可以判断是否妊娠，而且可以跟停经天数比对，通过隔日检测，观察血HCG翻倍，以了解胚胎发育情况。如果hCG倍增情况不佳，提示胚胎发育迟缓或者异位妊娠。在整个孕期hCG不是只增不减的，其在孕10周左右达到高峰，之后逐渐递减。医生关注的hCG变化情况往往也是10周之前的情况。这是因为，在正常情况下，孕10周之前，每隔48小时左右，血hCG浓度一般可翻约1.6倍。这也是医生为什么问小丽前两天有没有查过血hCG的原因。3. B超：在孕7周左右，需要B超检查，观察孕囊大小以及是否有胎心。如果怀疑异位妊娠，建议提前B超检查。早孕期会出现哪些异常？1. 自然流产：有些患者早孕试纸或血hCG阳性，之后早孕试纸两条杠越来越淡，或者血hCG浓度快速下降，接着来了月经，这种情况即医生所说的生化妊娠，也就是血HCG提示怀孕，但B超没有看见孕囊或者没来得及做B超就流产了。生化妊娠是一次不正常的妊娠。多达25%妊娠，甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前，就失败了。但看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程，有可能到某一个阶段停止发育或死亡。大多数流产发生在孕早期。2. 异位妊娠：正常胚胎在子宫内膜着床，但有时胚胎会在输卵管、宫颈、剖腹产瘢痕、卵巢处着床发育，称作异位妊娠。当出现阴道出血、下腹痛、血HCG水平低或者翻倍不好时要警惕异位妊娠。异位妊娠会破裂，大出血，失血性休克，严重者危及生命。因此怀疑异位妊娠时要尽早就医。3. 妊娠剧吐：有些妈妈早期孕吐厉害，不能进食，影响身体健康时，要来医院就诊。早孕期需要注意什么？1. 出现异常及时就诊：在孕期最初两个月，25%的孕妇会有一定程度的阴道出血，其中50%孕妇会真的流产。有些病人会出现下腹痛，尤其是持续的下腹痛，需要排除异位妊娠。当出现这两种情况时建议来医院就诊，尤其异位妊娠是早孕期最凶险的一种病理妊娠，要引起足够的重视。2. 适时B超检查：有些病人刚一发现怀孕就来医院要求B超检查，其实这个没有必要，太早B超根本看不见。当血HCG值在1000-1500mIU/ml以上时，阴道B超可以看见孕囊。也有些病人怀孕好几个月都没有做B超，出现一些异常情况没有及时发现。尤其是前次剖腹产的孕妇再次怀孕后一定要适时B超检查，以免出现剖腹产瘢痕妊娠。3. 补充叶酸、维生素、保证营养摄入：怀孕的头三个月是胎儿神经管发育的关键期，为了预防胎儿畸形，孕妇从孕早期开始(最好从备孕开始)，就需要补充叶酸。孕期高蛋白饮食，营养均衡。但也不要猛吃，避免孕妈体重增长太快。4. 尽量避免各种不良因素：如烟酒环境，有害化学物质，新装修的房屋，空气不流通的环境等，并提高自身免疫力，免受病毒感染，更不要私自服用药物。5. 放松心情，注意休息：孕妈要保持心情舒畅，注意休息，不要熬夜。但不是一直要卧床躺着不运动。最后，怀孕生子是全家人的事，不是孕妇一个人的事，需要家人的理解和支持。