瓣膜置换术

人体心脏和大血管中都存在瓣膜，其作用是保证血流的单向流动，如果瓣膜损坏，就会导致血流紊乱，引发疾病。

瓣膜置换术就是通过开胸手术或者胸腔镜手术的方式把病变的瓣膜置换成功能良好的人工瓣膜。主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的方法纠正的人群进行的，例如：二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。

理想的瓣膜是与人体具有很好相容性，不会发生机械故障，不会产生血栓等。目前临床采用的机械瓣膜、生物瓣膜都存在一定的缺陷。

• 机械瓣膜
  优点：寿命长，理论上永久可用。

  缺点：需要终生抗凝、有噪音、可能发生机械故障等。

• 生物瓣膜
  优点：无噪音，大多数不需要进行长时间的抗凝血治疗，形成凝血块的风险较小。

  缺点：时间长后会形成钙化，有再次手术更换瓣膜的潜在风险。

• 二尖瓣病变：主要包括二尖瓣狭窄、关闭不全、二尖瓣脱垂。
• 三尖瓣病变：三尖瓣狭窄、关闭不全、返流等。
• 主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄、脱垂、关闭不全等。

• 自己需要做的准备
  禁食水：根据不同的麻醉类型，术前 6~8 小时禁食、禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。

  适当调整或停用某些药物：及时告知医生自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

心功能不全者。

感染、出血、血栓、心内膜炎、瓣周漏等。

• 注意增加营养，补充蛋白质和维生素。
• 不可过多或长期食用含维生素 K 丰富的食物：菠菜、胡罗卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。
• 心功能较差者应限制饮水量，不宜吃太咸的食物，不宜进食大量稀饭和汤类以免液体入量过多，增加心脏负担。
• 对抗凝药物治疗有影响的食物应注意不可过多或长期食用，如尽量不饮酒。

人工瓣膜置换手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：

• 继续按时服药，常用药物包括抗凝药（人工瓣膜对于心脏而言是一种异物，因此血液容易在瓣膜上凝结形成血栓，故术后抗凝尤其重要）、强心利尿药、抗心率失常药等。
• 预防感染，发生不明原因的间歇或持续性发热，应及时就医，以免延误治疗。
• 手术后应保持适当的活动量，注意量力而行，循序渐进，不可整日卧床静养，在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。

• 复查时间：一般术后 1 个月初步复查，术后 3 个月详细复诊。具体复查时间听医生通知。
• 复查项目 ：体检，心电图，胸部 X 光片，超声心动图等。