包皮环切术

术后注意事项：1.术后如果没有不适及明显疼痛即可离开手术室，门诊患者可回家。2.工作生活：术后1－3天休息为主，尽量少走动，以防活动后出血。如果确实需要工作，也应避免长时间站立，避免由于局部血液循环不畅，导致的阴茎头肿大，伤口愈合不良。术后2周内注意休息，避免熬夜劳累。3.饮食：术后饮食清淡而营养，适当进食鱼、肉、蛋等，忌酒及辛辣刺激性食物。白天多饮水，夜间19：00之后适当减少水分摄入。4.穿着：术后尽量穿宽松、透气、棉质衣裤，减少阴茎的摩擦。不一定非要使用包皮内裤。5.出行：术后建议休息为主，但一般出行方式（飞机、动车、汽车）也是可以的。6.洗澡：术后1周内要严格保证伤口敷料干洁，淋浴时要用保鲜膜把阴茎包起来，如果洗澡后发现纱布湿了要用吹风机吹干并及时到医院换药。术后第二周伤口愈合后开始正常洗淋浴，但要避免用沐浴露搓洗伤口。洗澡后要把伤口晾干、（泡盐水）、局部消毒。7.疼痛：术后麻药散去会有隐痛，一般人可以忍受，如果疼痛难忍可以口服止痛药物。夜间至早晨这段时间勃起会有明显疼痛，此时需要起身活动或者冰敷局部使勃起快速消退。夜间憋尿会加重勃起频次，可适当控制夜间饮水量。8.出血：术后出血很少见，常见于阴茎前方系带处没有包进纱布或者勃起后纱布脱落的情况下，如果遇到少量渗血可以用干净的棉花或者纸团压迫10-15分钟多可自行停止，如果滴血严重或者压迫后效果不好就需要立刻返院重新包扎。9.排尿：术后尿道口在敷料外面，可以正常排尿，但因为纱布包扎较紧，可能较平时费力，也可能呈花洒样，这都是正常情况。排尿时身体向前倾斜，或向前弯腰，使尿道口竖直向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。也可以取一广口饮料品（东方树叶）剪去底部，把阴茎头从瓶口放入排尿。10.换药：术后1-3天第一次换药，这次会比较痛，换药之前要进食完毕，可以提前口服止痛药物，换药后无不适可离开；第一次换药后3天第二次换药，这次痛感较第一次明显减轻，包扎也会变松。如果没到换药日期，但纱布已经脱落需要提前换药。如果纱布尿湿或者洗澡时淋湿需要及时取下纱布，返院换药。湿的纱布持续覆盖伤口会导致伤口感染、延期愈合。术后1周来院拆除敷料。如果伤口愈合好，第二周开始正常洗澡、泡盐水、外喷消毒剂，每日3-5次。）11.拆线：手术用线为可吸收缝线，一般会在术后3周左右自动脱落。为了伤口更加美观，也可以在术后2周左右来院找我拆除缝线。拆线前会在局部部涂抹麻药，40分钟起效，要安排好时间，过程中不必担心痛感。12.用药：手术后一般不常规用药。如果伤口炎症重会酌情使用抗生素。13.性生活：术后由于手术刺激，勃起会比较频繁，这是正常现象。术后一周内尽量少接触爱人或女友，避免想或接触色情、淫秽杂志，激情网络图片及视频，避免性冲动，尽量避免勃起，以免切口裂开及发生出血与感染,如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。术后30天内及缝线完全脱落前禁止性生活。14.如术前有明显包茎，包皮龟头粘连，术中分离包皮与龟头，术后龟头表面会出现黄白色渗液、黑色结痂，此情况为正常恢复过程，注意勤排尿防止尿道堵塞，可适当在尿道口处涂抹红霉素软膏。约2-3周后结痂脱落即恢复。术后有包皮龟头再次粘连之可能，需定期翻洗消毒冠状沟。

术后第二周（8—14天），复诊经医生检查确认伤口已愈合，可以拆除纱布，不再包扎。这段时间自己在家护理，温盐水坐浴或者泡洗，方法如下：坐浴或者泡洗完后晾干，碘伏消毒再次晾干即可。期间出现伤口开裂、出血等情况要及时联系医生到医院复诊。

包皮过长，本身并非一种“病态”，而是属于“常态”，只有小器官，没有小手术，何况关乎男人一辈子“性福”的地方，更加应该慎重，那么面对这么多种包皮手术方式，该如何选择，可以从下面几个角度考虑：主要围绕手术方式就是怎么做的？手术痛不痛？术后恢复要多长时间？美观度如何？术后疼痛肿胀感怎么样？多少钱？......现在主要的包皮环切方式主要是两种，一种缝线手工做，一种器械做环切，下面给大家介绍一下：一、手工缝合以传统式和袖套式多见，主要是医生手工缝合、有缝线为主要特征。1.1传统包皮环切术（推荐指数：★★☆☆☆）局部麻醉（利多卡因+罗哌卡因1:1约10ml打针注射阴茎根部），手术全程无痛；剪刀剪去多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、止血、缝合、包扎（如下图）；术后3、7天换药即可，可吸收线缝合，无需拆线；手术时间30分钟左右，费用3000+元；恢复期4周左右（术后水肿明显、数周；术后疼痛2~5分1周）；评价：现在基本上没什么医院做这个，主要原因还是高不成低不就，个性化微创操作不如袖套式；手工缝合方式就跟现炒菜一样被推崇；创伤及切割包皮组织范围、术后恢复及费用同吻合器，但比吻合器费时费力。1.2袖套式包皮环切术（推荐指数：★★★★☆）局部麻醉（利多卡因+罗哌卡因1:1约10ml打针注射阴茎根部），手术全程无痛；电刀沿着包皮下分离仅切除一层皮、止血、缝合、包扎（如下图）；术后3、7天换药即可，可吸收线缝合，无需拆线；手术时间40分钟左右，费用4000+元；评价：又被称为“包皮整形手术”，现在很少医院愿意做这个、要么就是费用太高、预约很久不了了之，主要原因还是这个手术太费时费力；个性化、微创等优势突出，很考验医生经验技术：切除多余包皮（剥皮术）同时，尽量保留了阴茎浅筋膜及皮下血管、淋巴管和神经组织，微创，减少术后水肿和出血风险，有增粗效果；术前牵拉阴茎模拟勃起-疲软状态标记笔确定切除范围，可个性化调控；6-0可吸收线缝合，术后瘢痕浅，脱线早，外观自然，恢复快；同时，适用于一些合并尖锐湿疣、包皮瘢痕/皮肤病修复等需求的包皮过长患者。二、器械缝合以商环和吻合器多见，主要是器械辅助、需拆器械为主要特征。2.1商环适合于学龄期以后的儿童及成年人，时间段，痛苦较第二种稍大，因环稍重，可能对病人产生不适，相对容易碰到、受伤，需要拆环；刚工作的时候做过一个患者，后面就直接放弃了，没有吻合器、袖套式香。2.2吻合器包皮环切术局部麻醉（利多卡因+罗哌卡因1:1约10ml打针注射阴茎根部），手术全程无痛；吻合器一次性切除多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、包扎（如下图）；术后3、7天换药即可，可吸收线缝合，无需拆线；手术时间5~10分钟左右，费用4000+元；恢复期4周左右（术后水肿明显、数周；术后疼痛3~5分1周）；评价：现在大部分医院都做这个，主要原因还是操作快、方便，但是术后水肿游泳圈、疼痛会比传统式厉害，袖套式就更不用说了；创伤及切割包皮组织范围、术后恢复及费用同传统式，但比传统式省时省力。三、其他其他的方式比如说激光、显微镜下割包皮，都是在上面几个包皮术式基础上舔砖加瓦，没做过，我就不多说。包皮手术绝大部分人是一个顺利的恢复过程，其主要风险是伤口出血、阴茎血肿、感染、水肿、疤痕形成导致再次狭窄、极少数人可系带过短引起勃起后疼痛等，无论哪种方式，医生认真负责，根据患者需求合理推荐手术方式；患者充分知情，正确表达自身诉求，术后细心护理，有问题就问；这个过程应该是顺利、自然、正常的，美好的结果是我们彼此都乐见的。