鼻内镜下鼻窦手术

在门诊，我经常告诉鼻科患者，有效成功的鼻内镜手术绝不仅仅是手术本身。在整个治疗过程中，鼻内镜术前治疗、鼻内镜手术、鼻内镜术后治疗随访各占1/3的疗效。今天重点谈谈鼻内镜术后，医患需要做什么？ 1. 吃: 避免进食活血补血类食物，如洋参、枸杞、三七等。建议进食新鲜肉、鱼，芹菜、绿叶蔬菜，橙子、猕猴桃等富含维生素C及纤维素的食物。 2. 住行: 尽量保持环境清洁潮湿，有助于鼻腔黏膜及纤毛功能恢复，必要时戴口罩。 3. 鼻腔冲洗: 冲洗液及冲洗器种类繁多，最简单实用的就是生理盐水(温盐水的舒适度更好)，也可使用高渗海水。患者取坐位或立位，头前倾30°，低头，张口。冲洗过程勿做吞咽动作(请详见鼻腔冲洗科普)。 4. 鼻喷剂治疗: 主要有布地奈德鼻喷剂，糠酸莫米松鼻喷剂，盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂，呋麻滴鼻剂等。前三种可以减轻鼻内镜术后鼻腔黏膜水肿，利于术腔恢复，有效控制鼻-鼻窦炎，鼻息肉的复发。呋麻滴鼻剂主要用于急性鼻窦炎治疗以及术后换药。 5.定期复诊: 医生和您不仅是医患，也希望和您做朋友。术后一定要回来找医生，出院前医生通常都会通知您复诊时间，术后早期复诊通常1-2周1次，以后复诊时间逐渐延长，医生会依据每次复诊情况，调整诊疗方案和复诊时间。 以上是我的个人经验总结，希望能帮助您和您的朋友。

一、手术术前的注意事项：患者如伴有其他疾病，如有心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、血液系统疾病等，在做鼻内镜手术前需对这些全身性疾病进行治疗或会诊，待基本正常后方可手术，以尽可能减少手术的风险。病人在手术前一天晚上要有充足的睡眠，手术前要尽量做到心情平静，精神放松，以免血压升高。手术前特别要注意避免出现感冒发热。二、手术后的注意事项：手术后有少量血自鼻腔渗出或混在痰中吐出为正常现象，可用冰袋冷敷处理，注意勿将血咽下。手术后需加强饮食，以清淡不油腻的食物为主，不能因疼痛而减少进食量，特别是术后抽除鼻腔填塞物的当天早晨要先进饮食，以防出现低血糖。出院后要坚持用生理盐水冲洗鼻腔，每日1~2次，以促使鼻腔黏膜功能的恢复。鼻内镜手术后短期内大部分病人会出现鼻塞、多涕、涕中带血、嗅觉差、异味、鼻腔及头面部胀痛等症状，这些均为鼻内手术后术腔黏膜水肿及血痂形成所致，不要过分紧张，一般术后1周手术医生会给患者进行一次术腔清理，清理后症状会明显缓解，但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。本文系余洪猛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。