变性手术

治疗目的：帮助减少女性性征，促进男性性征表达，体验所认同性别（男性）的生理状态，帮助自我接纳；实现性别身份的转变。治疗前提：经有经验的精神心理科医生评估，诊断易性症或其他等同诊断；心理疏导、化妆易装、激素治疗等不能缓解性别焦虑，本人具有自发、明确、强烈的手术治疗诉求；进行生殖器手术者需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范（2022年版）》所规定的条件，并提供要求的文件材料。详情及准备攻略详见：性别重置手术（SRS）术前材料攻略治疗前筛查无手术禁忌症；建议术前应用激素治疗1年以上。治疗内容：主要包括生殖器手术、乳房手术、植胡术等。以上项目根据受术者具体需求选择其中的一项或多项，除了需要修改身份证性别信息者必须完成子宫+卵巢切除和阴道闭锁项目以外，其它项目没有强制。一、生殖器手术包括以下项目中的一项或多项，首次手术前需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范（2022年版）》所规定的条件，并提供要求的文件材料。1.子宫、附件切除术住院2-3天；术前准备：常规全麻术前检查，生殖激素检查（如雌三醇、垂体泌乳素、卵泡生成素、睾酮、雄烯二酮等），TCT+HPV检查，妇科超声。麻醉：全身麻醉；手术过程：妇产科医师完成，腹腔镜下切除子宫以及双附件；术后恢复：通常术后放置引流，术后1-2天可拔除；无需拆线；术后需服用雄激素维持。参考价格：￥2万?2.阴道闭锁术需事先或同时进行子宫及双附件切除术；需住院1-2周；术前准备：醋酸氯己定阴道冲洗，肠道准备。麻醉：全身麻醉；手术过程：若同时行子宫及附件切除，则可在妇科腹腔镜辅助下，从腹部端和会阴端共同将阴道剥除并且行阴道全长闭合；若单独行阴道闭合术，则是从会阴端将阴道剥除并且行阴道全长闭合。术后恢复：引流管3-4天可拔除，7-10天拆线。参考价格：￥3万3.尿道延长提升术适用于需要实现直立排尿者，为尿道成形的准备手术需住5-7天；术前准备：会阴部脱毛；麻醉：全身麻醉；手术过程：会阴区皮肤内翻卷管，与原有尿道口吻接；术后恢复：7-10天拆线，尿管留置1-3个月后拔除。参考价格：￥1-2万4.阴茎成形术：通常有阴蒂释放延长法、前臂皮瓣游离移植法、双侧阴股沟皮瓣法、和髂腹股沟皮瓣法。???阴蒂释放延长法：建议先进行阴蒂外用雄激素凝胶至少1年以上髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术：分2次手术完成，2次手术间隔3个月I期：髂腹股沟区扩张器植入需住院1-2周；术前准备：重度肥胖者适当减肥，下腹部有开腹手术瘢痕者需特殊咨询；麻醉：全身麻醉；手术过程：于一侧下腹部皮下放置软组织扩张器，注水小壶可外置；术后恢复：引流管3-4天可拔除，7-10天拆线；术后2-3个月内每3-4天进行扩张器注水，直至髂腹股沟区皮瓣扩张充分，并维持2-4周。II期：阴茎成形“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术I期：扩张器植入”术后3-4个月，扩张器扩张充分并维持一定时间后可进行；需住院2-3周；术前准备：戒烟；麻醉：全身麻醉；手术过程：取出扩张器，髂腹股沟区扩张皮瓣制备成一定长度与粗度的皮管，以旋髂浅血管为蒂，移转至会阴部，阴茎成形。扩张器放置处缝合，在下腹部有斜行伤口；术后恢复：术后约3-4天拔除引流，10-14天拆线，住院观察皮瓣存活情况，如出现局部血运不良需及时处理，经过处理，阴茎远端皮瓣可能部分剪裁。I期+II期参考价格：￥5-6万5.尿道成形术：适用于需要实现直立排尿者，分2-4次手术完成I期：髂腹股沟扩张器植入可与“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术I期：扩张器植入”同时进行；需住院1-2周；术前准备：重度肥胖者适当减肥，下腹部有开腹手术瘢痕者需特殊咨询；麻醉：全身麻醉；手术过程：于双侧下腹部皮下放置软组织扩张器，注水小壶可外置；术后恢复：引流管3-4天可拔除，7-10天拆线；术后2-3个月内每3-4天进行扩张器注水，直至髂腹股沟区皮瓣扩张充分，并维持2-4周。II期：再造阴茎内尿道成形“尿道成形术I期：髂腹股沟区扩张器植入”术后3-4个月，扩张器扩张充分后可进行，建议与上述第5项“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术II期：阴茎成形”同时进行；需住院2-3周；术前准备：戒烟；麻醉：全身麻醉；手术过程：取出扩张器，髂腹股沟区扩张皮瓣内卷制备成一定长度与粗度的管道，以旋髂浅血管为蒂，移转至会阴部再造阴茎内；术后恢复：7-10天拆线；住院观察皮瓣存活情况，如出现局部血运不良需及时处理，经过处理，阴茎远端皮瓣可能部分剪裁。术后需佩戴尿管（不连接尿袋，此时排尿通道为原有尿道）以维持再造尿道的直径，约三个月。III~IV期：尿道搭桥再通+延长“尿道成形术II期：再造阴茎内尿道成形”术后3个月以上进行，酌情需要1-2次；每次需住院1-2周；术前准备：会阴部脱毛；麻醉：全身麻醉；手术过程：第3项手术后延长的尿道口与第7项手术成形尿道进行吻接，局部皮瓣移转增加尿道活动度；术后恢复：7-10天拆线；留置尿管（连接尿袋）1-3个月拔除。尿道形成多次手术价格总计大约在￥3-6万6.阴茎内支撑体植入适用于有勃起功能诉求者；“髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术II期：阴茎成形”术后3个月以上进行；住院2-3周；材料选择：自体肋软骨或可膨胀式阴茎假体三件套；麻醉：全身麻醉；手术过程：再造阴茎皮管内植入支撑体；术后恢复：7-10天拆线；尿管1-3个月拔除。二、乳房手术1.微创乳房吸切术适用于C杯以下乳房；住院1-3天；麻醉：全身麻醉；手术过程：乳晕下边缘约4-5cm切口，吸除脂肪，完整切除乳腺组织，精细缝合；术后恢复：切口引流管2-3天拔除，7天拆线，术后佩戴束胸1-3个月。参考价格：￥4万（含副乳吸脂）2.双环切口乳房切除术适用于C杯以上，无下垂乳房；住院3-5天；麻醉：全身麻醉；手术过程：乳晕周围双层环形切口，切除表皮后剥离皮肤及腺体间组织，去除适量乳腺组织，再重建乳晕；术后恢复：切口引流管2-3天拔除，7-10天拆线，术后佩戴束胸1个月。参考价格：￥5万（含副乳吸脂）3.乳房切除+乳头乳晕回植适用于重度下垂乳房；住院3-5天；麻醉：全身麻醉；手术过程：完整切除乳房组织，反取乳晕乳头再植于目标位置；术后恢复：切口引流管2-3天，拔除7-10天拆线，术后佩戴束胸1个月。参考价格：￥5万?（含副乳吸脂）4.乳晕缩小术适用于“微创乳房吸切术”后乳晕仍过大者，术后3个月以上进行；门诊手术无需住院；麻醉：局部麻醉；手术过程：环形切除乳晕皮肤至合适大小；术后恢复：7天拆线。参考价格：￥12,000（一对）5.乳头缩小术适用于“微创乳房吸切术”后乳头仍过大者，术后3个月以上进行门诊手术无需住院麻醉：局部麻醉手术过程：局部切除缩小乳头高度或/和宽度术后恢复：7天拆线参考价格：￥12,000（一对）?6.乳头重建术适用于“乳房切除+乳头乳晕回植”后乳头消失者，术后半年以上进行门诊手术无需住院麻醉：局部麻醉手术过程：局部皮瓣移转乳头成形术后恢复：7天拆线参考价格：￥6,000（一个）三、植胡术适用于希望呈现胡须，但雄激素治疗效果欠佳或不适用激素治疗者；门诊手术无需住院；麻醉：局部麻醉；手术过程：根据客户要求设计胡须范围，从枕部头皮提取毛囊，逐个单位插种于设计区域；术后恢复：1周消肿，3周进入脱落期，术后4个月开始再生，10个月稳定。参考价格：根据需求的范围定价

1、我想变性，手术之前都必须准备什么？2、男变女都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？3、女变男都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？4、男性和女性易性症患者性器官互换可以吗？5、男变女阴道能做多长？6、女变男阴茎能做多长？能勃起吗？7、手术前后需要用激素吗？8、术后性交能有快感吗？9、术后能有生育能力吗？10、什么时候才能更改身份证性别？11、手术以后会影响寿命吗？1、我想变性，手术之前都必须准备什么？答：手术前患者必须提交的材料：（1）当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》（半年内有效）。（2）三级医院精神科或心理科医师开具的“易性症”诊断证明，（3）患者本人要求手术的书面报告《本人申请书》（固定格式见后）。（4）直系亲属理解并同意性别重置手术的《父母知情声明》并进行公证（固定格式见后）。上述材料须纳入病历资料。关于以上文件的准备攻略，参考站内文章性别重置手术（SRS）术前材料攻略手术前患者必须满足的条件：（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。（2）未在婚姻状态。（3）年龄大于18岁，是完全民事行为能力人。（4）无手术禁忌证。2、男变女都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？答：男变女性别重置手术生殖器项目主要包括阴茎阴囊切除、阴道成形、尿道改流、阴蒂成形，这几项一般需要1-2次手术完成，整个治疗过程大概需要3个月到半年，围手术期需住院大约2周，费用大约在6-8万元，一般来说男变女手术比较安全，风险可能有术后阴道愈合不良、挛缩、阴道口狭窄、长度不满意、肉芽生长等，但可以进一步修复。以上项目都并非强制性，选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要，但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“阴茎阴囊切除“手术。非生殖器手术包括隆乳术、喉结切除、脱毛以及一些面部柔化的美容手术等，可根据自身具体情况选择。进一步详情可继续参考网站内文章手术治疗男→女（MTF）3、女变男都要做哪些手术？大概需要多长时间？需要多少钱？风险有多大？答：女变男性别重置手术生殖器项目主要包括子宫+附件切除、阴道闭锁、阴茎成形、尿道延长、支撑体植入、阴囊睾丸成形等手术，这几项通常需要至少3次以上手术完成，如果连续完成整个治疗过程大概需要1-2年。围手术期住院时间根据手术内容而定，一般1-2周，全部费用大约在10-12万元。女变男手术复杂，风险相对偏高，因需要进行皮瓣移植，所以可能会出现阴道直肠瘘、阴道尿道瘘、皮瓣存活不良甚至坏死、阴茎形态不佳、再造尿道狭窄不畅、尿瘘等，但可进一步修复。以上项目都并非强制性，选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要，但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“子宫+附件+阴道切除”手术；非生殖器手术包括乳房切除、乳头乳晕缩小、植胡、以及面部刚化等手术，可根据自身具体情况选择。进一步详情可继续参考网站内文章手术治疗女→男（FTM）4、男性和女性易性症患者性器官互换可以吗？答：不可以。目前该手术尚未成熟，存在排异反应等一系列未解决问题。5、男变女阴道能做多长？答：根据所选用的阴道成形术式而定，如果恢复正常，一般阴茎阴囊皮瓣法可以做到约10-12cm长度，结肠法会相对更深一些。6、女变男阴茎能做多长？能勃起吗？答：一般在10-12cm左右，但由于手术复杂可变性大风险高，所以不能保证绝对达到。再造阴茎可以植入软骨移植物使之始终呈现坚挺状态，但目前医学技术仍未达到能随性兴奋而勃起的水平，假体三件套有可控性开关充注功能，可根据需要人为控制，但在再造阴茎中的植入技术及效果仍需要长期随访观察。7、手术前后需要用激素吗？答：服用激素有表达异性特征的效果，也能够在一定程度上缓解心身不一的矛盾。但是应用前必需先与医生交流，必需充分理解激素可以达到的效果、可能出现的副作用、以及应用过程中需要遵守的医嘱。手术前服用1年以上相对来说更有利于手术后生理过度。术后可以继续服用维持量，以减少因雌雄激素“双低”引起的骨质疏松远期风险。8、术后性交能有快感吗？答：男变女患者因利用阴茎龟头再造阴蒂，所以可能保留部分性兴奋功能；女变男患者术后，性交动作本身无太多快感体验。但由于性快感有多种来源，除了性器官接触本身以外，还有来自情感、肌肤接触、语言、以及其它感官，所以不必过于担心术后会丧失性快感。9、术后能有生育能力吗？答：因性器官已完全摘除，又不具备异性性器官，故术后无生育功能。但术前可以保存自己的生殖细胞（卵子、精子），以备日后需要。10、什么时候才能更改身份证性别？答：主要性征改换手术完成以后，出院时医院会提供出院总结以及诊断证明，上面写清楚已行性别重置手术。凭此证明到户口所在地公安局可以申请更改身份证性别。11、手术以后会影响寿命吗？答：因为摘除了性腺，使体内性激素水平较正常人低，长期补充外源性异性激素，可能带来一定的副作用，但是可以在严密监测下通过调整用量来减少对健康的影响。但目前还没有进行变性手术后影响寿命的定论，至少国内首例变性手术受术者（1983年）目前还健康。

一、我的孩子是不是受“不良环境“影响了？家长的心情我们非常理解，作为家人，经历的苦涩肯定也不会比孩子少。通常家人会反思造成孩子跨性别的原因是什么，例如有些认为是孩子接触了某些“社会不良人群”，有些认为是从小受到家庭环境中的一些不良事件影响等。我们不能完全除外后天环境因素对跨性别形成的影响，但正如前文所述，跨性别通常认为是与生俱来的一种性别少数状态，并非不良癖好或者心理不健康。实际上，通常孩子是因为存在对自身性别的疑惑以后，为了寻求答案和理解，才会逐渐接触到这些性别少数的社群，而非颠倒。相反，如果是对自己性别高度认同的“顺性别”者，无论如何接触这些性少数的社群，也绝不会产生这种纵使经历千辛万苦仍坚持改变自己性别的愿望。二、我的孩子能不能扭转回来？ 性别不认同状态能否被扭转？在历史上有很多的学者做过这方面的尝试，即所谓“扭转治疗”（conversion therapy），包括各种精神疗法、药物治疗、催眠、电击、限制人身自由、甚至侮辱殴打体罚等，企图改变其性倾向、性别认同或者性别表达。美国心理学会（APA）发表的文献指出，既往长期的记录证明该“疗法”非但无效，还会加重自我厌恶和焦虑情绪，甚至发现扭转治疗会引起更严重的抑郁、焦虑和自杀风险。因此，越来越多的学界和业界都反对“扭转治疗”，世界范围内已有一些国家和地区明确禁止“扭转治疗”的实施。三、我怎么接纳这件事情？对于家长来说，初次知道孩子有性别不认同的想法时（孩子对家长“出柜”），接受起来并非易事。建议家长先不必焦虑，首先需要了解一下跨性别的相关知识，尝试理解孩子遭受的压力，并且尽量了解能够帮助孩子减轻压力的办法（见下）。其次，尝试去接纳一个多元化（并非疾病）的孩子，一个多元化的家庭，而不必主观的把其定性为不光彩的事情。实际上，孩子的性多元化并没有影响其智商、情商、以及社会功能等，只要通过恰当的方式让他们达到自我接纳，多数孩子们都能恢复到正常的人生轨迹，并且成为优秀的人才。对于将来孩子的人生可能遇到的困难，也不必过分焦虑，因为孩子们可能已经考虑好适合自己的应对方式，可以与孩子进行一些友好的沟通，共同探讨，选择适合孩子的路。最后，可能有些家长会面临难于向亲戚朋友启齿的尴尬，消极者可能会通过减少接触、更换新环境等回避；但如果内心足够强大，也可以选择通过积极的科普宣教，努力打消身边的人群对性少数群体的偏见，主动的改善孩子的周遭环境。理解到接纳，可能需要一个过程，尝试给自己一些时间，通过充分学习和友好沟通，努力减轻焦虑给自己和孩子带来的影响。四、我可以怎么帮助孩子？跨性别的孩子，往往承受着两份的压力，一是对自身性别特征的不接纳，另一是应对社会环境对自己的不接纳。所以，家庭作为孩子最先接触和最密切的社会环境，其接纳程度和友好态度会直接影响孩子的心理健康。父母在孩子成长过程中有着抚养、引导、支持、权威的作用地位，所以父母对跨性别的认知与态度于孩子重拾光明人生的希望有绝对的权重。如果父母缺乏理解和同情，而一味只是责备和讽刺，只会加重孩子心中的痛苦，同时也关闭了与孩子深入沟通的窗户。所以，充分学习跨性别相关知识，理解孩子的真实感受是帮助孩子的第一步。当孩子鼓起勇气向父母寻求帮助时，应耐心聆听与陪伴，表达出感同深受的关怀，并采取友好的态度去沟通。实现良好沟通的基础上，可以与孩子共同探讨目前需要的帮助，以及未来的人生如何规划，给与孩子足够的希望。当孩子产生消极情绪时，父母更需要表现出强大的信心和乐观的态度，坚定孩子的信念，避免极端事件的发生。对于医疗手段的介入，需要根据孩子的实际情况而定，如果孩子性别焦虑比较明显，通过单纯的理解支持、转移注意力、甚至易装化妆等也难以缓解，无法实现自我接纳、恢复正常轨迹，则需要酌情考虑循序渐进的药物治疗或手术治疗，尽管后者存在一定并发症风险，但长期焦虑与抑郁，可能给孩子们带来的伤害要远远超过药物或者手术的可能并发症。应正确引导孩子接受正规的跨性别医疗流程，在规范的引导下进行，能最大程度减少风险，保障安全。父母在理解、接纳与帮助中遇到困难，亦可适当求助于跨性别医生、心理工作者、以及相关公益社群。