补牙

1、麻醉药药效过后才可以吃东西，防止咬伤口腔软组织，一般需要等1-3小时。2.有可能会出现冷热刺激敏感症状，一般两周内会好转，有的时间更长，只要不加重，症状逐渐减轻就不需要复诊。3．牙龈可能会敏感几日。如牙龈变色请尽快联系医生。4．乳牙之间有缝隙是正常现象，随着年龄的增长，有时缝隙会变大，并不是补牙造成的。5．因为儿童乳牙的解剖特点，前牙树脂充填物容易脱落，吃东西需要格外注意，不能使用修复的前牙啃东西，需要切成小块吃。即使脱落也不用紧张，及时让医生再次修复即可。6．正常刷牙，使用牙线7．最少毎六个月定期复査一次，检査是不是有充填体断裂，脱落，变色，继发发生。8．如果出现自发痛，不能缓解，请联系医生酌情处理。 

龋病俗称虫牙、蛀牙，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病，我国每年都有不少人患上龋齿，对于病情不严重的龋齿，可以采取补牙的方式补救。 树脂充填是一种较为人们所熟悉的补牙材料，但是不少人比较担忧树脂的使用时长，是否有毒等问题。 为什么要选用树脂充填 补牙充填的树脂是以丙烯酸树脂作为基础，加入玻璃、石英等微粒强化性能，它的优点是与牙齿的粘接性、耐磨性好，而且颜色接近牙色，这样可以达到以假乱真的效果。 树脂材料是现在补牙最常规的材料，一般医生在治疗龋齿的时候会把洞制作成口小底大的形状，树脂固化以后没有其他问题的情况下一般是不会脱出的。 而对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，因此在补牙之前最好确认缺口的大小，然后选择适合的方式。 树脂适合人群包括哪些，可以使用多长时间？ 因龋齿、外伤等原因造成牙体组织缺损者，都可以使用树脂充填方式，以恢复其外形和功能。 树脂使用的寿命一般和材料挂钩，补牙材料越好使用时间越长，好的补牙材料耐磨性强，与牙齿的粘结性好，受到外界因素影响后不会轻易掉落。 另一个影响补牙材料使用年限的重要因素，是患者个人使用方式和护理好坏。外界因素导致牙齿缺损掉一块，说明我们的牙齿已经变得脆弱，即使做过补牙治疗，牙齿依然比不上原先坚硬的健康状态。因此，及时补过的牙出现再次掉落的情况也很正常，需要再次去口腔诊所修补。 树脂补牙后需注意什么 第一，一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因为树脂补牙需要一定的固化时间，因此前期需要特别的注意。 第二，不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。 第三，若有不适，及时到正规牙科医院就诊解决。

有很多人问，牙齿缺失比大，补牙后经常会掉，怎么办？ ? 传统的补牙方法就是把蛀的部分磨掉，然后再补上材料，最后进行抛光。像那种面积较大的龋坏和特殊部位的龋坏，补牙可能不耐用。 ? 另外一种补牙方法--嵌体。对于补不牢靠，又想保留自己的牙齿的，就可以选择嵌体了。 这项治疗技术其实历史也很久远，在欧美以及日本等国家比较常见。 ????? 嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。“嵌体”是为牙齿量身定做的修复体，通过黏合剂将其黏在有缺损的牙齿上，由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦。 ? ? 嵌体和传统的补牙不同之处是： ? 传统补牙做充填治疗时一般用银汞合金、光固化复合树脂等，不需要技工配合，医生可以独立完成，所需时间短、费用低。 ? 嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的，然后再由临床医生将其戴入患者口内，最终粘固形成。 嵌体的优点： ? 1、牙合面形态与对牙合牙高度协调。因为瓷嵌体是在模型上做的，可以360°全方位吻合牙缺损，高度效仿原牙的凹凸咬合关系，牙体预备量较少，能够保持牙齿外形的完整，减少牙髓牙周刺激，保留更多的牙体组织。 ? 2、嵌体的整个的制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素，这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。 ? 3、边缘密合性高。边缘密合性好、咀嚼倍感舒适，避免了传统补牙容易脱落、嵌塞食物并造成继发龋等问题。这一点取决于牙医的操作技术和牙科技师的制作水平。 ? 4、邻面可高度抛光，形成良好的邻接关系。光滑的抛光面可以减少菌斑的附着，容易清洁。 ?5、良好的耐腐蚀性，耐磨性。陶瓷可以留存在世间数千年而不腐蚀，所以，用瓷材料做为嵌体就不存在腐蚀问题。 6、极佳的生物相容性和美学效果。这是一切全瓷的特性，不存在所谓的金属过敏现象。全瓷的美学特性是众所周知的，美学效果非常显着。 ?做嵌体修复的时候，好的材质也对嵌体的修复效果产生影响。 小贴士 ? 嵌体的种类： 普通合金嵌体：价格便宜，延展性较差。 ? 瓷嵌体：颜色逼真度高，但对医生的制作要求高，使用不当有碎裂可能，较金属嵌体导热性低，深龋不易刺激牙髓组织。 ? ? 超瓷嵌体：颜色较金属嵌体逼真，接近于牙齿颜色，超硬树脂材料。抗折强度和耐磨性不如金属嵌体。 ? ? 黄金嵌体：延展性最好，长期使用密合度高，不易发生继发龋（再次蛀牙），生物相容性也较好，长期使用对人体无任何副作用。

蛀牙牙疼是常见现象，可是有的人补完牙后牙齿反而疼得更厉害了，是不是医生技术不好，没看好反而变严重了呢?今天我们就来聊聊补牙后牙疼的这些事儿。 通常来说，刚补过的牙齿会对压力、甜食、温度等刺激比较敏感，根据补牙治疗方式有可能出现以下六种敏感情况，一般在几周内会自行缓解消失，在敏感期内尽量避免刺激，一般不需要止痛药。 第一，补牙后如果出现轻微的疼痛，这种情况可能是因为之前蛀得比较深，在补牙制备洞形的过程中由消毒药物刺激牙髓所致，不需要特殊处理，一般1-3天后可自行恢复。 第二，如果吃饭或上下牙齿碰到一起时疼，有种硌牙的感觉，发生这种情况，表明填充妨碍了牙齿的咬合关系，暂时不要用补过牙的那侧咀嚼了，需要进行复诊调颌。 第三，如果遇冷热时有刺激痛感，这种情况一般会出现在刚补完牙的几天后，这种症状一般会随着时间逐渐消失。这主要是冷热酸甜等刺激牙本质而传递给牙神经后，会让我们感觉牙齿敏感或疼痛。 第四，如果补得是腐烂很深的牙，往往会出现酸胀肿痛的现象，不过大部分可以自行缓解。如果持续出现出现酸胀肿痛，则表明牙髓组织已经不再健康了，需要做根管治疗。 这主要是因为补完牙后慢性牙髓炎的发作，慢性牙髓炎发作一般没有什么明显的症状，所以说很多患者并不觉得疼。但补牙之后，往往会出现隐隐的自发痛，实际上这颗牙齿在补牙之前就已经有了慢性的牙髓炎，那就逃不过根管治疗这一步。 第五，牙齿失活剂刺激，也就是俗称的“杀神经”，有的患者因治疗需要，需要对牙神经进行失活，在封失活药后的当天或次日，因为药物作用有可能出现这种牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。 但是，如果出现较剧烈的疼痛，就需要尽快复诊，将药取出。出现剧烈疼痛的可能性很小，大家不用过于担心。 第六，当补牙需要采取根管治疗后，也就是神经治疗后，出现吃东西疼痛或者是自发性疼痛。是因为治疗药物和根尖周围组织产生反应造成的，是正常现象。这种疼痛通常1周左右会明显减轻或消失，不必担心。如疼痛较剧烈，则应尽早复诊。 总之，补牙不是一劳永逸的，修复后需要定期进行检查，早期发现问题并及时处理。

乳牙出现蛀牙也需要进行修补治疗，虽然乳牙会被将来的恒牙替换，但是恒牙替换乳牙的时间一般在6-12岁之间才能全部替换完成。如果在此期间乳牙发生龋坏，不会自行修复，还会越来越严重，进一步深入发展，可能还会引起牙髓炎或者根尖周炎甚至面部感染的情况，孩子会有明显的疼痛感，影响到正常的进食。 当乳牙出现蛀牙时，建议家长及时带孩子到医院口腔科就诊，避免出现牙齿疼痛或者牙齿根尖周脓肿，可根据蛀牙的严重程度给予不同的治疗，可以是保守性的保留牙髓的补牙，也可以是去除牙髓的根管治疗后再补牙。

需要行使功能的牙齿被拔除以后建议进行补牙处理，一般情况下拔除牙齿以后三个月左右，拔牙创牙槽骨完全恢复长好了再进行补牙处理。补牙一般包括活动假牙、固定假牙和种植假牙三种方式，进行恢复缺失牙的修复处理，拔完牙之后如果不进行补牙处理，首先是没有牙齿行使正常的咀嚼、语言等功能。另外如果时间长不进行补牙处理的话，拔牙缺隙的邻面牙齿会发生倾斜、移动，对合牙齿有可能伸长，影响咬合关系等，智齿拔除以后一般是不需要进行补牙处理的。

孩子蛀牙了， 医生除了给孩子补牙外， 有时候还会建议套上一个不锈钢的金属冠。不少家长会有疑问，乳牙反正很快要换的， 为什么还要做这么一个金属冠呢？ 1、 我们先了解一下，什么是金属预成冠 金属预成冠又称不锈钢冠，是一种不锈钢材质，预先加工成型的，与牙齿非常贴合并最终嵌套在牙体上的金属牙冠。早在 20 世纪 50 年代由 Humphrey 引入儿童牙医学， 之后在国外的儿童牙科逐步推广应用， 成为治疗儿童牙病的重要手段，在国内自上世纪90年代以后应用也日趋增多.通常用于乳磨牙牙髓治疗后。用以恢复乳磨牙的外形、咀嚼功能和咬合关系。 下图为使用乳磨牙金属预成冠修复治疗前后的照片。 2、 为什么要使用金属预成冠呢 1. 乳牙在补牙后还经常存在一些比较难以处理的问题 1) 有时候后牙缺损比较多的，两个牙齿之间的邻接关系不容易很好恢复，容易引起食物嵌塞。 2) 儿童的口腔卫生不容易保持，原来补牙的边缘经常会有新的龋坏发生 3) 儿童补牙时配合程度差，有时候补的充填体容易脱落。那么就需要再来医院补牙。 4) 如果牙齿龋坏面积比较大，尤其是做过根管治疗的牙齿，剩余的牙体组织还非常容易劈裂，劈裂的牙齿大概率需要拔掉。 2. 那么用金属预成冠如何更好的解决上面的问题呢 1) 对于较大的缺损，预成冠对于邻接关系的恢复比直接树脂充填要有优势，可以更好的恢复牙齿外型，减少食物嵌塞。 2) 预成冠表面光滑，更利于清洁，而且预成冠会覆盖原来补牙的边缘，从而充填物边缘不容易因为暴露在口腔环境中发生新的龋坏 3) 预成冠将充填物覆盖后，充填物粘接面受到保护，不容易松动脱落，减少了因充填体脱落而就诊的次数 4) 对于根管治疗后比较脆的牙齿，预成冠还能起到很好的保护这些脆弱的剩余牙体组织的作用，保护牙齿不易劈裂，延长了孩子乳牙的使用寿命。 3、 预成冠修复后注意事项 虽然预成冠在很大程度上可以减少再发龋坏，但常规的口腔检查仍是必要的。修复后需要注意口腔卫生，常规每三到六个月进行口腔保健检查。 1) 要检查预成冠咬合的情况 2) 要检查预成冠与牙齿接触是否依旧严密没有松动 3) 检查根管治疗后牙齿的牙根情况（需要拍摄X线片）

1 复合树脂是目前应用最广泛的补牙材料，树脂通过树脂粘结剂与牙面有很好的粘结性能，有很多种颜色可以选择，与牙齿颜色非常接近，并且塑形能力好，医生可以很容易地堆塑出牙齿的尖窝形态2、离子类补牙材料主要是含氟的玻璃离子，可以缓慢的释放氟离子，有很好的防龋性能，但是与牙面没有化学粘结性，颜色发白与牙齿不匹配，临床塑型困难，所以一般只用于成人和儿童后牙充填3、银汞合金是传统的补牙材料，是金属的颜色不美观，银汞合金补牙非常结实、耐用，一般用银汞补牙十几年后，牙齿也不会出现继发龋坏等问题，但是由于银汞合金生物相容性不好，临床应用已经越来越少4、对于缺损较大的牙齿，目前还有瓷嵌体的修复方式。瓷嵌体形态逼真，色泽自然，坚固耐用。但是价格较贵。材料的选择，决定于龋坏的位置，缺损部分的大小，患者能承担的价格，以及龋坏牙预期的使用时间长短等多种因素。

1. 银汞合金 　　银汞合金在10年，20年前，树脂未普及，银汞一直是使用最普遍的。有百年的历史，经过了长时间的临床考验，结实，耐用。价格也便宜。至今还有很多人口里依然是这种材料。 　　缺点：不美观，磨牙相对较多。 　　2.玻璃离子 　　玻璃离子，一般用于老年人和小朋友比较多。 　　优点：价格便宜，操作方便，性能适中，氟释放防龋。 　　缺点：不耐磨，强度不够，颜色较单一 　　所以一般适合于中短期的牙齿充填，比如乳牙的充填，和老年人的牙齿充填。现在的高强度玻璃离子，也适合于成年人使用。 　　3.瓷 　　优点：美观，结实 　　缺点：价格昂贵，制作复杂。 　　一般适合于牙齿缺损比较大的，美观和强度要求非常高的情况。 　　4.黄金 　　国内黄金合金做充填(黄金嵌体)，使用还是比较少的。但是我们接触到的日本，韩国的，台湾地区的患者口里，经常能看到制作非常精良的黄金嵌体 　　优点：结实耐用，使用寿命长 　　缺点：不太美观，价格昂贵 　　当你的美观不是很高，但是对充填材料寿命要求很高时，可以考虑选择黄金合金。 　　5.复合树脂 　　优点：美观，磨牙少，价格适中，适用范围广。 　　缺点：对医生的技术要求较高，使用较复杂。 　　复合树脂随着科技的发展，性能越来越好。也成为了补牙材料的最主流。无论是大的龋洞，小的缺损。效果都不错。有些咬合力量过大的龋洞，可能需要间接制作，进行树脂嵌体修复；复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料。 　

我们的牙冠由外到里由牙釉质、牙本质和牙髓(神经血管等)组成。致龋菌将牙面窝沟缝隙里残留的食物残渣分解发酵产生酸，时间久了牙釉质被酸腐蚀逐渐形成龋(蛀牙、虫牙)，并不可逆转地继续烂大、烂深，离牙髓也越来越近，遇冷热酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最终导致牙髓发炎，不进食亦会自发剧痛、夜间痛。 　　补牙是将龋洞清理干净后，用补牙材料充填，一次即可完成，适用于牙髓正常的患牙。 　　牙痛才找医生，多半牙神经已经发炎了，必须先做根管治疗再补牙。 　　若牙烂得过大，剩下的牙体组织薄弱、治过的牙无牙髓易变脆，因而治好补好后需做冠套保护，以免牙被咬裂。 　　对牙痛且牙神经已发炎的病人，只补牙而不做根管治疗，如中国古代寓言中的庸医，对中箭的人只贴着皮肤剪去箭杆，而不将箭头拔出，且不进行消炎、生肌等后续治疗。表面上省事、花钱少，实则是埋下了一颗“定时炸弹”。倘若在有上述症状的牙上再镶牙做冠套，更是花钱去包“定时炸弹”，险上加险!所以，龋齿洞小时就应去看牙医，及早把龋洞补上，省时、省钱、不受苦;此时补牙，结实耐用，功能和美观都能很好恢复。牙神经一旦发炎，一定要遵医嘱，接受根管治疗。 　　规范的根管治疗要求将根管内感染物彻底清除干净，再将根管预备好、消毒好，最后用专用材料将根管全长充填满、充填实，规范或有条件的医疗机构，通常在治疗的前、后至少照两张X光牙片，以保证根管治疗质量。