唇系带异常矫正

上唇系带位于前庭沟中线，呈皱巴巴的条带状，附着于唇与龈。上唇外伤时，可能受牵连而断裂。如果仅仅上唇系带断裂，出血不多，后果可以忽略不计。因为，系带隐在唇后，并且不含肌肉组织，不参与唇的活动。一般而言，断裂与否，并不重要。对于原本系带过短、过低的儿童，还相当于“豁免”了矫正手术。所以，只要断面不感染，顺利愈合，无需特别处理，更无需紧张。但是，如果系带伤得重，出血多，伴唇、龈损伤，需要清创、缝合。否则，任断面自愈，可能会形成不当粘连，导致系带短缩和/或附着异常。这种情况，需手术矫正，以免影响面型和发音。

唇系带正常附着于中切牙间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处，发育异常导致的附着过低可造成中切牙明显间隙并影响牙的排列，还可引起牙龈在微笑时的过度暴露，同时不利于口腔卫生保持，部分系带的异常可对牙颌面发育、咀嚼等造成不利影响。我科近年来采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗唇系带过短取得不错进展。激光治疗具有不住院、不全麻、治疗时间短、患儿舒适度高等优点，避免了开刀手术给患儿带来的术区出血、疼痛、伤口愈合时间长等不利影响。

小孩上唇连接牙龈的这条线我们称为上唇系带。在婴幼儿当中唇系带附着比较低，在外伤情况下容易发生断裂。断裂以后根据受伤的情况，采取相应的处理方法：一般来讲外伤比较轻，轻微的断裂，少量的出血而且很快就止住了，这样只要保证伤口的干净，每天用淡盐水或者棉签轻轻的擦拭干净就可以了，也可以适当的使用漱口水来进行清洁，清洁之后再用碘伏棉签进行消毒。一般每餐之后，喂奶之后进行创面的消毒就可以。如果创口比较深，又是在户外的活动中受伤，还伴有一些污染等情况，就需要到医院去进行清创缝合，缝合之后一般也是一周左右进行拆线。在户外受伤之后，如果有污染有异物残留，需要考虑接种破伤风抗毒素。另外上唇系带受伤的时候，经常会伴有牙齿的受伤情况，还需要进一步检查牙齿情况进行适当的处理。

有个孩子磕伤了上唇，唇系带有破裂。妈妈咨询要不要再重新缝好？否则以后会不会笑起来露牙龈？伟大的母爱。唇系带有什么作用呢？会不会参与唇部的运动，影响微笑的表情呢？唇系带是前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞，一般上唇比下唇的要明显。按照存在的即是合理的这个教条来看，唇系带既然存在，肯定会有什么作用。实际不然，的确没有人发现它有什么生理作用。而且，制作义齿基托时还得小心避开它，以免影响义齿的固位能力。甚至有的儿童上唇系带过于宽大，而且随着年龄增长并没有如常逐渐缩小，则会影响上颌恒中切牙的排列，这时还需要手术治疗呢。由于唇系带仅是黏膜成分，没有肌肉纤维参与其中，所以肯定不会参与唇部的运动。那么它会不会至少有一定的锚定作用，对上唇的运动有一定限制作用，从而减少“露龈笑”的情况呢。其实，露龈笑主要和提上唇肌的发达程度，以及上颌前牙的突度有关系。仔细从物理学的角度来考虑，唇系带的附着点位置在牙龈以上，对限制嘴唇在牙龈以下，应该没有任何作用。那么，这个病例中唇系带的损伤到底要不要修复呢？如果单纯的唇系带损伤，且伤口清洁，没有活跃出血，的确不需要想办法修复。清创缝合的指征应该是伤口不清洁、活跃出血、以及组织明显移位等等情况，这种情况其实已经超出单纯唇系带损伤的范畴了。再多说一句，颊系带和舌系带也是类似的情况。本文系李金忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、舌系带过短，医学术语“舌固连”，临床检查：舌体前伸或上卷受限，舌尖前伸时尖端呈V形凹陷，舌尖附着与舌底组织粘连明显。或舌体不能上卷自如。2、手术时间取决于孩子舌系带的附着位置、粗细程度。3、舌系带过短可在门诊表麻、吸入镇静麻醉或病房全麻手术。4、门诊表麻适应证：舌系带薄，附着不致密的孩子，一般超过6个月的孩子均可手术。5、门诊表麻手术流程：专科医生评估确诊——血常规检查——检查无异常，表面麻醉手术——15分钟观察术口无活动性出血——离院。6、门诊吸入镇静麻醉则对于舌系带较厚，附着紧密的孩子，考虑手术当中出血稍多，孩子太小容易呛入气管引起窒息，所以年龄限制在2岁以上。7、门诊吸入镇静麻醉手术流程：专科医生评估确诊——预约登记——预约手术当天上午抽血查血常规、凝血功能、心电图——检查无异常——麻醉医生到场评估——吸入镇静麻醉+局部麻醉手术——30分钟观察术口无活动性出血——离院。8、全麻手术适应证：对于舌固连严重、舌固连一期手术后粘连明显、极度不合作、咽反射明显易呕吐的患儿，或家长担心因捆绑造成孩子恐惧心理者。9、 全麻手术流程：专科医生评估确诊——预约入院——全身系统检查——全麻手术——术后观察——第二天出院。10、术后并不是孩子即刻发音正常，需通过训练纠正不良发音习惯。且需注意口腔清洁及术口护理。如果术口感染，瘢痕收缩明显，容易牵拉舌头使舌尖回缩。11、儿童咬字不清由很多原因造成，如语言环境复杂、语言发育迟缓等，舌系带短只是其中的一个原因。如果孩子2岁以上仍不能发简单句子，最好带孩子前往专科医院具体检查。12、舌系带过短对于孩子能否说话并不起决定性的作用。但可能影响卷舌音，对于普通话或英语个别词汇清晰度可能会造成一定的影响。如果孩子的舌系带过短明显限制舌体活动性（上卷/前伸），则建议手术修复。通常建议较佳的手术年龄是3-5岁前，孩子开始学习语言的初步阶段。