唇系带异常矫正

上唇系带位于前庭沟中线，呈皱巴巴的条带状，附着于唇与龈。上唇外伤时，可能受牵连而断裂。如果仅仅上唇系带断裂，出血不多，后果可以忽略不计。因为，系带隐在唇后，并且不含肌肉组织，不参与唇的活动。一般而言，断裂与否，并不重要。对于原本系带过短、过低的儿童，还相当于“豁免”了矫正手术。所以，只要断面不感染，顺利愈合，无需特别处理，更无需紧张。但是，如果系带伤得重，出血多，伴唇、龈损伤，需要清创、缝合。否则，任断面自愈，可能会形成不当粘连，导致系带短缩和/或附着异常。这种情况，需手术矫正，以免影响面型和发音。

小孩上唇连接牙龈的这条线我们称为上唇系带。在婴幼儿当中唇系带附着比较低，在外伤情况下容易发生断裂。断裂以后根据受伤的情况，采取相应的处理方法：一般来讲外伤比较轻，轻微的断裂，少量的出血而且很快就止住了，这样只要保证伤口的干净，每天用淡盐水或者棉签轻轻的擦拭干净就可以了，也可以适当的使用漱口水来进行清洁，清洁之后再用碘伏棉签进行消毒。一般每餐之后，喂奶之后进行创面的消毒就可以。如果创口比较深，又是在户外的活动中受伤，还伴有一些污染等情况，就需要到医院去进行清创缝合，缝合之后一般也是一周左右进行拆线。在户外受伤之后，如果有污染有异物残留，需要考虑接种破伤风抗毒素。另外上唇系带受伤的时候，经常会伴有牙齿的受伤情况，还需要进一步检查牙齿情况进行适当的处理。

有个孩子磕伤了上唇，唇系带有破裂。妈妈咨询要不要再重新缝好？否则以后会不会笑起来露牙龈？伟大的母爱。唇系带有什么作用呢？会不会参与唇部的运动，影响微笑的表情呢？唇系带是前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞，一般上唇比下唇的要明显。按照存在的即是合理的这个教条来看，唇系带既然存在，肯定会有什么作用。实际不然，的确没有人发现它有什么生理作用。而且，制作义齿基托时还得小心避开它，以免影响义齿的固位能力。甚至有的儿童上唇系带过于宽大，而且随着年龄增长并没有如常逐渐缩小，则会影响上颌恒中切牙的排列，这时还需要手术治疗呢。由于唇系带仅是黏膜成分，没有肌肉纤维参与其中，所以肯定不会参与唇部的运动。那么它会不会至少有一定的锚定作用，对上唇的运动有一定限制作用，从而减少“露龈笑”的情况呢。其实，露龈笑主要和提上唇肌的发达程度，以及上颌前牙的突度有关系。仔细从物理学的角度来考虑，唇系带的附着点位置在牙龈以上，对限制嘴唇在牙龈以下，应该没有任何作用。那么，这个病例中唇系带的损伤到底要不要修复呢？如果单纯的唇系带损伤，且伤口清洁，没有活跃出血，的确不需要想办法修复。清创缝合的指征应该是伤口不清洁、活跃出血、以及组织明显移位等等情况，这种情况其实已经超出单纯唇系带损伤的范畴了。再多说一句，颊系带和舌系带也是类似的情况。本文系李金忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、舌系带过短，医学术语“舌固连”，临床检查：舌体前伸或上卷受限，舌尖前伸时尖端呈V形凹陷，舌尖附着与舌底组织粘连明显。或舌体不能上卷自如。2、手术时间取决于孩子舌系带的附着位置、粗细程度。3、舌系带过短可在门诊表麻、吸入镇静麻醉或病房全麻手术。4、门诊表麻适应证：舌系带薄，附着不致密的孩子，一般超过6个月的孩子均可手术。5、门诊表麻手术流程：专科医生评估确诊——血常规检查——检查无异常，表面麻醉手术——15分钟观察术口无活动性出血——离院。6、门诊吸入镇静麻醉则对于舌系带较厚，附着紧密的孩子，考虑手术当中出血稍多，孩子太小容易呛入气管引起窒息，所以年龄限制在2岁以上。7、门诊吸入镇静麻醉手术流程：专科医生评估确诊——预约登记——预约手术当天上午抽血查血常规、凝血功能、心电图——检查无异常——麻醉医生到场评估——吸入镇静麻醉+局部麻醉手术——30分钟观察术口无活动性出血——离院。8、全麻手术适应证：对于舌固连严重、舌固连一期手术后粘连明显、极度不合作、咽反射明显易呕吐的患儿，或家长担心因捆绑造成孩子恐惧心理者。9、 全麻手术流程：专科医生评估确诊——预约入院——全身系统检查——全麻手术——术后观察——第二天出院。10、术后并不是孩子即刻发音正常，需通过训练纠正不良发音习惯。且需注意口腔清洁及术口护理。如果术口感染，瘢痕收缩明显，容易牵拉舌头使舌尖回缩。11、儿童咬字不清由很多原因造成，如语言环境复杂、语言发育迟缓等，舌系带短只是其中的一个原因。如果孩子2岁以上仍不能发简单句子，最好带孩子前往专科医院具体检查。12、舌系带过短对于孩子能否说话并不起决定性的作用。但可能影响卷舌音，对于普通话或英语个别词汇清晰度可能会造成一定的影响。如果孩子的舌系带过短明显限制舌体活动性（上卷/前伸），则建议手术修复。通常建议较佳的手术年龄是3-5岁前，孩子开始学习语言的初步阶段。