胆囊癌根治术

胆囊癌根治术是治疗胆囊癌常用的手术方式，即通过手术完全移除肿瘤。

常见的手术方式包括：

• 单纯胆囊切除术：这类手术只切除胆囊。主要适合极早期胆囊癌患者，胆囊切除可通过腹腔镜也可通过开腹切除。
• 胆囊癌扩大根治术：对于绝大多数可手术的胆囊癌，医生都会选择胆囊癌扩大切除术。在这种手术中，医生除了会切除胆囊，胆囊周围的正常组织，部分肝、肠和胰腺组织，还会摘除周围的淋巴结。

• 早中期胆囊癌
• 晚期胆囊癌且患者身体允许

• 剃除上腹部毛发，并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
• 纠正营养不良、贫血及低蛋白血症。
• 禁食水：根据不同的麻醉方式，一般术前禁食、水不超过 8 小时，具体时间以医生嘱托为准。
• 术前一天尽量不要外出，保证良好的睡眠。
• 配合医生调整或停用某些药物。
• 签署手术、麻醉知情同意书。

• 晚期胆囊癌且评估患者身体不允许者
• 患者不能耐受手术

可有腹腔内出血，腹腔感染（腹痛、发热）、以及胆囊切除术后综合征（术后长期存在以腹痛、腹胀、腹泻等症状）等风险。

护理

• 术后采取半卧位，注意呼吸、血压及有无剧烈腹痛，观察伤口是否渗血。
• 如有引流管，应妥善固定引流管，防止打折及脱出。引流一般于术后 2～3 日拔除。

饮食

• 腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。有严重腹胀肠麻痹者，术后继续禁食 1～2 日，必要时作胃肠减压。禁食期间应静脉输液。
• 术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食，并至少维持 2 周。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维，并保证足量饮水。饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的少渣软饭，避免油炸和油煎。

心态

• 要保持乐观的生活态度，避免焦虑、忧郁等不良情绪。

复查时间：建议术后第一年每 3 月复查一次，第二年每 3-6 月复查一次，此后每半年复查一次；对于已发生复发的病例，建议每月复查一次。

复查项目：具体以医生嘱托为准。

• 影像学检查：例如 CT 扫描、磁核共振等。
• 抽血检查：包括肿瘤标志物及肝肾功能等。