断指再植

断指再植是指采用外科技术，将完全或不完全离断的手指进行清创，恢复其骨骼、肌肉肌腱、神经、血管和皮肤的解剖连续性，重新恢复其血液循环，使之成活并恢复一定功能的手术。

• 全身情况良好，可以耐受手术
• 离断指体条件良好
• 缺血时间短，组织没有发生变性坏死
• 有再植意愿
• 满足条件的任意平面离断指体均可尝试再植

• 禁食禁饮
• 术前静脉输注抗生素
• 术前导尿
• 离断手指的保存：干燥冷藏法，即将离断的手指用干净的敷料包裹好，置入塑料袋后密封，放入冰桶，周围放置冰块，避免离断的手指与冰块直接接触，造成冻伤。

• 全身情况差不能耐受手术者
• 手指严重毁损，无再植条件者
• 血管严重硬化，血管条件不佳，无法重建血运者
• 指体缺血时间过长组织已变性坏死
• 无再植意愿
• 有精神疾病且处于发作期，无法配合手术及术后护理

外科手术综合风险

主要是指手术应激对患者身体素质的考验，如患有高血压、冠心病、糖尿病、贫血、营养不良、慢阻肺、肾功能不全、凝血功能异常等，则相应的手术风险就会升高。如果合并高龄、卧床时间长等因素，术后发生下肢深静脉血栓、肺栓塞的几率增加。

再植术相关风险：

• 再植指体坏死：由于再植术后血管栓塞，出现血运障碍，导致再植手指坏死。
• 术后感染：与手指损伤的程度、手指污染的程度、手指缺血的时间、手术的时长、环境的温度等因素有关。

• 注意再植手指的保温，提高环境温度，避免冷刺激。
• 禁烟，主被动吸烟均会增加血管痉挛、手指坏死的风险，应严格禁止。
• 严密观测手指血运变化，包括皮温、颜色、张力、毛细血管反应。
• 术后药物的应用：抗感染（抗生素），抗血管痉挛（罂粟碱等），抗凝药物（低分子右旋糖苷，肝素等），止痛等药物的应用，补充足够液体。
• 安抚焦虑情绪。断指再植术后患者多有紧张、焦虑情绪，解释好病情并给予适当的安抚有利于减少术后并发症，利于病情的康复。
• 出院后三个月注意防止烫伤与冻伤。

术后第一年门诊复查 5 次（分别为术后第 1、2、3、6、12 个月），以后每年门诊复查 X 线片，以便指导康复和了解情况。如出现疼痛、炎症等，应及时查找原因，对症处理。

术后出现以下情况，需立即就医：

• 与其他手指相比，手指温度明显降低，冰冷，颜色苍白或变紫。
• 术后伤口流脓。