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未来已来,质子治疗开启精准放疗“质”的飞跃!
在2022年岁首的科普小文中曾系统介绍过《质子放疗将肿瘤的放射治疗带入更新的一个时代》,时隔20多个月之后,在经过我院领导和职工的不懈努力下终于在2023年11月质子治疗得以应用于临床病人,这意味着我们期盼的未来已来,质子治疗开启精准放疗“质”的飞跃,肿瘤治疗进入了“质子时代”!随着二期工程的重离子项目的落实,我院有望在5年内形成质子、重离子、中子“三驾马车,并驾齐驱”,从而实现放疗学科国际领先的突破性进展,也会惠及更多山东乃至全国的肿瘤患者不用出国即可享受国际最尖端的放疗技术!我中心引进的是国内首台旋转束质子肿瘤放射治疗系统,拥有超导回旋加速器技术和360度旋转机架,可以实现多角度治疗,在保证患者治疗效果的前提下,能够有效缩短患者治疗时间。为了更科学、严谨地开展治疗,质子中心成立了以于金明为组长,放疗学科、放射物理技术科专家团队组成的质子多学科诊疗小组,筛选适合接受质子治疗的适应症患者。截至12月30日,已成功筛选可行质子治疗约100例,进入治疗环节80余例患者,大多数治疗完成及治疗中的患者,其肿瘤呈现出“肉眼可见”的速度明显退缩。对普通患者来说,最关心的可能是质子治疗效果如何?具体适用于哪些肿瘤病人?于金明院士表示,质子治疗是目前国际上最先进的放疗技术,被誉为放射治疗皇冠上的明珠。它能对肿瘤病灶进行精准“定点爆破清除”,治疗效果好、副作用小,能明显提高肿瘤患者的治愈率,改善生活质量。原则上来说,适合常规放疗的患者都可以在质子治疗中获益。但是鉴于费用较高、资源有限,通常优先考虑预后更好、生存期更长的患者,如早期、局部晚期肿瘤患者,特别是儿童肿瘤患者,质子治疗能显著降低并发症风险,提升放疗后的生活质量。目前,质子中心筛选患者需要从影像、病理、生化、分子基因检测等多个渠道充分掌握病情,并结合既往病史,对照诊疗指南和行业规范,综合考虑质子可能带来的临床获益,把有限的医疗资源用精、用好。目前山东省质子中心质子治疗系统共有3个治疗舱室,预计每年治疗人数在1000例左右。我院质子治疗系统ProBeam设备概述(图文)ProBeam独特性包括:紧凑、高效的回旋加速器精确的治疗实施系统高度整合的工作流程影像系统是业内的金标准业内治疗患者量最多具体可以治疗哪些患者呢?参考美国顶级肿瘤治疗中心MDAnderson癌症治疗中心采用的质子治疗适应证如下——乳腺癌·加速部分乳房照射·左侧或右侧,早期或局部晚期乳腺癌中枢神经系统肿瘤·成人全脑全脊髓放射治疗:原发性中枢神经系统肿瘤·预期长期生存的成人低级别胶质瘤和间变性少突胶质细胞瘤·选择性的脑膜瘤和鞍区肿瘤:大体积肿瘤,年轻患者,其他合并症(神经纤维瘤病,李-佛美尼综合征等)·复发病灶:对于脑部、胸部及腹部此前已接受照射的肿瘤病灶,质子治疗可减少因治疗复发病灶而对周围正常器官间再次照射的风险·IMPT适用于颅内脑肿瘤及近颅底的肿瘤,如脊索瘤等。食管癌·Ⅰ~Ⅲ期食管癌·IMPT适用于食管癌胃肠道肿瘤·肝细胞癌、肝内胆管癌·孤立性结直肠癌肝转移·复发的,既往受过照射的疾病·任何年龄小于40岁,局部可手术治疗的疾病都有放疗指征·IMPT仅推荐与呼吸门控相结合用于以上所列的适应证头颈部肿瘤·鼻腔和鼻旁窦肿瘤·鼻咽肿瘤·口咽肿瘤·眶周肿瘤·颅底肿瘤·头颈部复发肿瘤或照射区域新发原发性恶性肿瘤的再程放疗·IMPT适用于所有的头颈部恶性肿瘤血液系统肿瘤·纵隔淋巴瘤·全脑全脊髓放疗·椎旁区淋巴瘤儿童肿瘤·儿童脑肿瘤、颅外实体肿瘤和血液系统肿瘤的根治性治疗·再程放疗保护紧邻靶区的危及结构/器官前列腺癌·局限期或局部晚期前列腺癌根治性治疗·合并单纯盆腔淋巴结转移的盆腔局部治疗·根治术后辅助或挽救性治疗·IMPT适用于高危前列腺癌胸部肿瘤·非小细胞肺癌·术后合并双侧N2期病变的肺癌患者(肺门)·胸腺瘤·间皮瘤·胸部肿瘤复发(既往接受过放疗)·IMPT适用于局部解剖复杂或再程放疗的局部晚期NSCLC的根治性治疗未来已来,将至已至,中国正在发生前所未有的巨变——我们的航天人正与“嫦娥”为伴,在“北斗”引领下入住“天宫”,遨游星辰大海;我们的潜航员正和“奋斗者号”一起漫步马里亚纳海沟,在地球最深处和万物对话,探索生命奥秘;我们的高速公路纵横神州大地,总里程超过16万公里,稳居世界第一;我们的“复兴号”动车组,正风驰电掣,连接起一座座繁华都市,一片片美丽乡村……我们山肿人将用赤诚之心,立足山东、引领全国、面向东北亚,让更多肿瘤患者在济南就能享受到国际上最高端的肿瘤治疗技术和更高质量、更高水平、更高层次的医疗服务!如果有咨询质子治疗的朋友,可以扫码联系我!参考文献:1、《改革创新|山东省肿瘤医院质子中心开启临床治疗济南国际医学中心迎来“质”的飞跃》原载于2023年11月9日《济南日报》A8版)2、《中国肿瘤粒子治疗的最新进展与未来展望》原载于让你更懂肿瘤治疗放疗说2023-10-2506:00发表于北京3、瓦里安ProBeam质子系统技术介绍4、(美)StevenJ.Frank,(美)X.RonaldZhu主编;傅深,李左峰,周光明主译.质子治疗:适应证、技术与疗效[M].北京:人民卫生出版社,2023.55、《未来已来》诵读:雅风作者:佚名相之韵朗诵艺术团2022-11-1909:02发表于安徽
医起说肿瘤2023年12月30日 1510 0 2 -
如何科学合理使用升白针?
白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果甚至危及生命。抗肿瘤治疗过程中常常出现骨髓抑制,导致白细胞数量下降。“升白针”对病友而言,并不陌生,能够用于帮助患者顺利完成治疗,避免因白细胞或中性粒细胞减少所致的严重后果。滥用升白针?反对!!!要科学合理酌情使用。升白针有害?反对!!!经过临床验证和广泛应用的药物,在适当使用的情况下是安全有效的。长效升白针贵,一定好?反对!!!要看是否合适使用。1、“升白针”是一种注射剂,主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。2、短效升白针:补救目的为主,效果维持时间较短,每2-3天需复查血常规。如果白细胞仍低,则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。价格低廉,使用历史久远,临床多用。剂量根据体重计算。如瑞白、吉利芬、格拉诺赛特等,学名:重组人粒细胞集落刺激因子,G-CSF。3、长效升白针:预防性目的为主。长效升白针经过聚乙二醇化后,使粒细胞刺激因子缓慢释放,刺激造血,维持血液中的中性粒细胞数量。一次注射,效果可持续长达2周,多在化疗结束后24-48小时内使用,是非常好的预防化疗引起严重粒细胞下降的药物,保护患者生命安全。价格较高,如津优力、新瑞白等,学名:聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,PEG-rhG-CSF。升白针并不是每一个患者都需要使用。综合患者年龄、体质、化疗方案、全身状况、基础疾病等进行评估,如预计化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行化疗后的预防性升白;如化疗后出现II度以上粒细胞减少,包括III度粒缺伴发热、IV度粒缺的患者,需要进行治疗性升白,遵医嘱使用。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量,以确保化疗按周期进行。长效升白针主要适用于以下患者:1、前一疗程化疗后出现严重白细胞降低或中性粒降低,伴有发热、感染等并发症。2、体质较差或年龄较大的患者,为避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议使用长效升白针。3、近期进行手术或有开放性伤口的患者,使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4、化疗方案强度较高的患者,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大。注:长效升白针需与化疗周期配合使用,适用于2周或3周一次的治疗方案,不适用于含口服化疗药物的方案!该类药物一般是在化疗药物输注完毕后24-48小时使用,使用后在12-14天不应当进行化疗。避免经升白后,进入增殖周期的造血细胞被细胞毒药物杀伤,损伤骨髓干细胞,降低化疗耐受性。常规不建议在化疗的同一天或化疗之前使用升白针进行预防。这是因为升白针注射后,释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重,并且恢复困难。此外,也要避免在化疗后立即使用升白针,一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完升白针后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予升白针。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。1、骨痛:主要出现在腰骶部,类似于重感冒的酸痛感,大多出现在白细胞的恢复期,程度因人而异,一般停药后会有缓解。如疼痛明显,可考虑用解热镇痛药物,或皮质激素,或曲马多、吗啡等止痛药物。2、消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3、高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎,即sweet综合征,确诊依据皮肤活检。治疗主要是给予皮质激素。4、过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。5、少见或罕见不良反应:脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。注:使用升白针后白细胞很高,一般是暂时的现象,不需要特殊处理,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血所致。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。综上,请各位友友们一定要根据医生的建议和患者的实际情况,科学判断并合理应用升白针,以最大程度地减少白细胞减少带来的风险,并提高患者的疗效和生活质量。
魏妙艳医生的科普号2023年12月29日 284 0 3 -
放化疗后恶心呕吐别担心 科学饮食有办法
恶心呕吐别担心科学饮食有办法临床上,医生在治疗之前会充分评估患者的高危因素、伴随疾病,呕吐风险等,并制定个体化防治方案,常用的药物主要有 5-HT3 受体拮抗剂、糖皮质激素、神经基肽-1(NK-1)受体拮抗剂等,从而降低恶心呕吐的发生率。虽然药物治疗是防治恶心、呕吐的主要手段,但是科学有效的饮食护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要作用,以下是针对恶心呕吐患者的饮食护理。饮食注意事项均衡膳食适当清淡,易消化、高热量、高蛋白、富含维生素的食物,如瘦肉类、谷类、新鲜水果及蔬菜等,勿食高脂肪、油炸、辛辣、过冷、过热、过咸、过甜,有强烈气味等食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少食含色氨酸丰富的食物,如香蕉、核桃和茄子等,改善患者食欲,增强机体抵抗力。建议少食多餐(6-8顿/日),细嚼慢咽,避免过快进食,也不要强迫自己进食。患者可选择在一天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨)。进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间,以化疗开始前2小时以上为宜。少食多餐建议少食多餐(6-8顿/日),细嚼慢咽,避免过快进食,也不要强迫自己进食。患者可选择在一天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨)。进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间,以化疗开始前2小时以上为宜。水分充足要特别注意水分的补充,可选择稀饭、菜汤、肉汤、鱼汤、果汁、豆浆等。选择维生素含量较高的水果、蔬菜。就餐环境 保持就餐环境清洁、通风、温度适宜,无不良刺激气味,可在病房内播放患者喜爱的轻音乐,鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动等,以转移其注意力,或在家人或朋友陪伴下进食,也有助于减轻恶心、呕吐。适当运动 饭前饭后适当运动,进食时尽量保持平时的进食体位。饭后不要立即躺下休息,以免食物反流,如确实需要休息,保持坐位或半坐卧位30~60分钟。适当的体力活动和体育锻炼有助于患者放松心情、增加胃肠功能和增进食欲。建议以散步、瑜伽、太极拳等轻度体育活动为宜,不宜过于剧烈,以不感到疲乏为宜,同时应保证充足的睡眠。防治小妙招01偏酸性食物服用偏酸性食物有助于改善恶心、厌食。可食用如山楂、桔子、柠檬等酸性较大的水果,或将上述水果制成果汁,或与其他食物一起烹饪,如山楂肉丁、山楂糕、柠檬虾等。02生姜服用生姜能在一定程度上缓解化疗所致的恶心呕吐。因此,不妨根据个人口味,在烹饪食物时放入一些姜末、姜片调味,或熬制姜汤、姜茶作为饮料。03薄荷口含薄荷或薄荷糖、柠檬片、柠檬汁或陈皮、话梅等消除口腔异味,恢复对食物的味觉。止吐食谱鲜芦根汤鲜芦根120g,冰糖30g,同煮汤服用萝卜酸梅汤鲜萝卜250g,酸梅2粒,萝卜切薄片与酸梅共煮汤,去渣取汁,加少量食盐调味饮用佛手粥干佛手10g,水煎取汁,加入粳米100g煮粥,加入冰糖调味饮用清蒸鲫鱼鲫鱼一条,冬笋60g,香菇30g,葱姜各25g,鱼去鳞、去内脏,把冬笋、香菇、葱、姜依次排放在鱼身上,入锅蒸20分钟,然后锅中倒入200ml清水,煮开后调味即可食用以上就是和大家分享的有关防治恶心呕吐的小妙招,患者们除了积极配合治疗外,简单、易行、有效的饮食方法亦能缓解身体上的不适,同时,具有中国特色的中医中药治疗也在防治恶心呕吐中发挥着很大的作用,如通过中药汤剂内治和针刺、耳穴、穴位注射、穴位贴敷和艾灸等外治技术相结合,能有效保证治疗的顺利完成,提高疾病的治疗效果。
杨三虎医生的科普号2023年12月29日 101 0 0 -
ToMo2代与4代设备,放疗效果与精准度区别大吗?
石安辉医生的科普号2023年12月25日 15 0 0 -
大家猜猜是什么 精确放疗设备 射波刀
徐飞医生的科普号2023年12月18日 220 1 0 -
请问射波刀的副作用相对较小吗?
石安辉医生的科普号2023年12月18日 38 1 0 -
放疗患者的饮食营养建议
营养的重要性营养对于放疗患者而言,重要性并不亚于药物治疗,而且是患者自己可以决定的。好的营养可以改善免疫状态,提高治疗疗效,加速治疗副反应的消退。放化疗期间患者的消化功能可能受到影响,尤其胸部放疗期间可能出现短期的放射性食管炎造成进食不顺,尤其食管癌患者。原则上我们建议常规饮食+医用营养素,充分保证营养。食管有病变的患者,食物一定保证细碎,容易化渣,肉类最好打成肉沫,请勿食用牛肉块、芹菜条等不易嚼碎的食物,避免治疗期间出现突然卡顿,导致滴水难进。建议每天记录体重,监测饭量,有下降及时向主管医师反映。关于发物发物在中医理论中是根据具体疾病界定的,也就是说有什么样的旧病,对应什么样的发物。目前世界卫生组织中没有明确牛羊肉,螃蟹,大虾,海鱼等所谓的“发物”与肿瘤的发生发展有关系,而这类富含优质蛋白质的鱼类肉类反而是肿瘤患者营养所需要的。由于治疗期间胃肠道功能可能欠佳,原则上用容易消化的种类和加工方式,首选鱼类,其次鸡鸭肉,再次猪牛羊肉,做法上尽量软烂细碎,最好做成肉末粥,肉丸,或者馄饨等。关于喝汤汤里所含营养只占原料的1%~10%,多为脂肪,维生素、无机盐等成分,而大部分营养成分(尤其蛋白质)反倒都留在炖汤的原料肉类中,只喝汤营养不全面,应尽量汤和炖肉一起吃。关于保健品或补品保健品或补品主要针对健康人,不具备治疗功能,营养成份有限,缺乏碳水化合物、蛋白质、脂类等主要营养元素。患者应首选医师指导下的营养补充方式。医用营养制剂配方均衡,有明确的治疗作用,并且可根据患者不同需要运用有针对性的营养制剂,能够改善患者的蛋白水平和营养状况,并且价格比保健品相对便宜。关于运动方式和运动量。原则上:根据自身体力,适量运动。治疗期间建议以低强度的运动为主,比如散步,或者从事家务劳动;治疗结束不良反应缓解后,可在专业指导下进行一些中等强度的运动如普通的庭院维护,平地自行车、慢跑等;康复期进行规律的运动锻炼;在无疾病生存期可以参照健康人群的运动方式,中等强度运动和高强度运动(如球类活动等)相结合。刘文扬医师的提醒2023年
刘文扬医生的科普号2023年12月08日 220 0 2 -
请问如果外照射完看不到肿瘤了,代表放化疗比较敏感吗?
张翔医生的科普号2023年12月04日 22 0 0 -
放疗简介
1.什么是放疗?放疗全称是放射治疗,指利用放射线照射肿瘤细胞,通过射线能量杀伤肿瘤组织,使肿瘤变小甚至消失,同时最大限度保护周围正常组织的一项物理治疗手段。打个比方:放疗杀灭肿瘤的过程就像晒太阳,把一个坏掉的苹果每天照射,使其慢慢脱水晒干萎缩掉。放疗可以在70%以上的恶性肿瘤治疗中发挥作用。例如常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌、直肠癌、头颈肿瘤等,放疗都可以取得不错的疗效。2.放疗的效果如何?在人们固有印象中,似乎早期肿瘤都要尽早手术切除,而放疗是晚期不得已的治疗方法。其实很多肿瘤在早期就可以进行放射治疗,有些疗效甚至可以媲美手术。举几个常见例子:早期肺癌:处于早期但无法耐受手术的肺癌患者,通过放疗可获得与手术相当的生存率。鼻咽癌:放疗是早中期鼻咽癌首选的治疗手段,放疗的患者5年生存率高达80%以上。宫颈癌:早期宫颈癌,根治性放疗效果与手术相近。中晚期同步放化疗也可以取得很不错的效果。适合放疗,疗效可以与手术相当的还有喉癌等等。具体在什么时候,选何种治疗手段进行治疗,需要医生根据不同的病情制定个体化治疗方案。不仅如此,有一些肿瘤虽然首选手术,但手术前,会先进行放疗(配合化疗等)使肿瘤缩小,然后再进行手术,术后再用放化疗巩固疗效。治疗流程为:术前放疗→肿瘤缩小→手术切除→术后放化疗。这样做和单纯做手术切除相比病人术后的生存率更高。所以放疗绝不是晚期才做的治疗方法,而是可贯穿肿瘤早中晚各期的治疗。3.放疗的副反应很大?放疗属于局部治疗,并不会像化疗一样涉及全身,所以副反应一般相对比化疗轻。现在的放疗是在图像引导下的精准放射治疗,射线是能量可以调节,多条射线从不同角度发出,只在肿瘤区域能量叠加形成高剂量造成杀伤,而周围正常组织受到的射线能量较低,不会受到很大的伤害。根据放疗的部位不同,产生的副反应会有所不同:比如头颈肿瘤主要副作用为口腔溃疡、口干、皮炎等。胸部肿瘤主要为干咳、吞咽不适。肠道肿瘤主要为腹痛、腹泻、里急后重。多数症状都比较轻微,且目前都有对症治疗的药物,治疗一段时间后即可以缓解。
殷航医生的科普号2023年11月25日 145 0 0 -
放疗皮肤反应,医用射线防护喷雾管用吗?为什么用了药膏皮肤裂了呢?
石安辉医生的科普号2023年11月20日 24 0 0
放疗相关科普号
庄洪卿医生的科普号
庄洪卿 主任医师
北京大学第三医院
肿瘤放疗科
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葛宁医生的科普号
葛宁 主治医师
安徽省肿瘤医院
放疗科
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王阳医生的科普号
王阳 主治医师
郑州大学第三附属医院
乳腺外科
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推荐热度5.0黄莹 主任医师中山大学肿瘤防治中心 放疗科
鼻咽癌 281票
放疗 51票
口腔颌面部肿瘤 42票
擅长:鼻咽癌,鼻腔癌,鼻窦癌,喉癌,舌癌,口咽癌,下咽癌,口腔癌,牙龈癌等头颈肿瘤,眼眶恶性肿瘤及淋巴瘤等恶性肿瘤和眼部炎性假瘤,皮肤疤痕疙瘩等良性病的放射治疗。 -
推荐热度4.6孙恒文 副主任医师广东省人民医院 放疗科
乳腺癌 67票
放疗 32票
直肠癌 26票
擅长:精准放疗,乳腺癌、胃癌、结直肠癌,肿瘤心理学 -
推荐热度4.4马珺 主任医师江苏省中医院 放疗科
乳腺癌 99票
放疗 13票
宫颈癌 12票
擅长:各种恶性肿瘤的放射治疗,尤其对于乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌,胸部肿瘤以及中医抗肿瘤治疗有独到见解