房间隔缺损修补术

房间隔缺损修补术为治疗房间隔缺损常用的外科手术术式，分为传统开胸手术及胸腔镜手术两种。

• 传统手术治疗方法为开胸后，使用补片修补缺损处，因开胸手术创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高，现临床使用率较低。
• 胸腔镜手术因具有切口小、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、疤痕小、住院时间短等优点，目前为临床上常用的手术方式。

如果房间隔的缺损比较大或者合并有其他心脏畸形，不能接受介入治疗，就需要进行房间隔缺损修补术。

术前准备事宜包括：

• 完善相关检查：包括血常规、尿常规、肝肾功、血生化、心肌标志物、心肌酶谱、凝血功能、传染病筛查、心电图、超声心动图、胸片、心脏彩超等。
• 完善相关文书：如手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 稳定生命体征：如患者目前有心力衰竭表现，应进行积极的强心、利尿治疗，待心衰症状控制 3 个月后，根据患者情况评估手术。
• 控制并发症：如患者合并有肺动脉高压，术前可应用血管扩张剂，以缓解肺动脉高压情况；如患者合并有心律失常，应积极应用抗心律失常药物治疗，以恢复窦性心律。
• 预防性使用抗生素：术前应使用抗生素抗感染治疗，防治术中及术后感染可能。

如有以下情况，则暂不适合进行房间隔缺损修补术：

• 患者目前有严重的肺动脉高压，为手术的绝对禁忌证。
• 患者心室内发生逆向分流（右向左分流），如艾森曼格综合征，患者出现心源性紫绀。
• 患者当前合并有严重的心律失常或是有明显的心衰表现，此时也不适合进行手术。
• 患者有凝血功能障碍，手术过程中有严重的出血风险。

房间隔缺损修补术可能有以下并发症：房室传导阻滞、空气栓塞、感染等。

房间隔缺损修补术的手术费用跟孩子的各方面情况相关，比如房缺的大小、孩子手术之前的营养状况、有没有合并肺部感染。

• 如果孩子各方面情况都好，术前状况良好，营养状况好，手术以后恢复的也很顺利，则费用大概在 5 万元左右。
• 如果手术之前孩子的年龄比较小、体重比较轻、合并肺部感染、营养状况也比较差，那他手术以后可能恢复的比较慢，呼吸机待机的时间会比较长，住院费用可能会相应的升高。

• 术后应注意多休息，保持周围环境的安静，保证充足的睡眠时间。
• 术后应进行心电监护，24h 动态监测患者的心率、心律、呼吸、血压等基本生命体征，注意观察患者每日尿量并做好记录，如有异常情况需及时告知医生并进行对症处理。
• 术后积极遵医嘱进行药物治疗，如抗心律失常药物、强心药物、营养心肌药物、抗生素等，严格遵照医生的医嘱执行。
• 术后注意低盐、低脂饮食，清淡饮食，建议多吃新鲜蔬菜及水果，补充优质蛋白，婴幼儿应保证每天的摄入奶量，及时添加辅食，保证充足营养。
• 术后应注意天气变化，及时添加衣物，避免受凉感冒，吃东西前需认真清洁双手，不吃变质、过期食物，避免不洁饮食。
• 严格戒烟戒酒。
• 术后应在医生建议下进行适度的运动，增强体质，避免运动过量。

• 复查项目：心脏超声、胸片、心电图检查。
• 复查时间：一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年，要有非常完整的术后复查。如果复查项目都没有问题，在孩子术后一年以后，在其往后的时间中，也建议每 1-2 年复查一次。