精选内容
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出院后注意事项
1.出院后注意休息,适当活动,加强营养;2.保持伤口干燥、清洁,减少出汗,出院后每2-3天换药,避免感染;伤口一般无需拆线,如有特殊情况需拆线时,可至我院换药门诊拆线(西院区20号楼2楼);3.鼓励适当咳嗽,用力咳嗽时可用手轻捂伤口,避免伤口开裂;4.如需出院病史复印,请1月后至东院区14号楼5楼复印,注意携带身份证及出院小结(枫林大门出,对面清真路到小木桥路右转20米即到);5.正式病理报告一般在术后2周后可以获取,建议可至我院8号楼2楼病理科自助查询,也可在术后1月复查时一同领取报告,或联系您的主治医师帮助查询;6.出院一月后挂胸外科普通门诊先行术后检查,随后带“出院小结”至胸外科冯明祥主任特需专家门诊复查(周三下午),决定后续随访、治疗方案;7.胸外科、呼吸内科长期随访,如有不适及时就诊。祝您早日康复,身体健康!
李明医生的科普号2024年08月20日74
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肺术后出院指导。
1.心态:经过外科手术等治疗措施,肺部疾病大多是可以治愈或控制的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2.饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。各种滋补的汤类所含营养成份不高,不建议食用。3.保养:您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。4.不适:如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。5.随访:您应坚持长期定期随访,这是非常重要的。术后二周到胸外科门诊进行第一次复查。之后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题,随时欢迎您来咨询。我在胸外科门诊时间:每周五上午。6.手术切口:保持切口附近皮肤干燥,出院后每三天到附近的社区医院换药,如果有明显的红肿或者渗液立刻到胸外科门诊处理。术后二周来胸外科门诊经医生检查确定切口完全愈合后可以洗澡。您感觉手术伤口有针刺样疼痛、紧绷感和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。7.锻炼:术后尽快下床活动,适当锻炼,包括散步和上肢运动,尤其是手术侧上肢的主动运动。如肺切除范围较大,活动后会出现气急气短的症状,在几个月后会慢慢恢复正常。8.中药:您可以适当服用中药,包括中成药和中草药。但不是特别推荐服用,请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。服用中药前先征求医生意见,以免与当前治疗有冲突。9.滋补:您可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。正常饮食是保证营养摄入,加快恢复的基础。在恢复正常饮食之前不要应用滋补保健品。10.工作:术后需要一段时间的休养和恢复,可视体质情况逐步恢复工作,完全恢复后可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。11.紧急情况:一般情况按照规定时间来复诊,如出现下列情况应立即复诊:严重的胸闷气急呼吸困难,持续激烈咳嗽,持续的疼痛影响睡眠,长期饮食睡眠不佳,持续体温升高服药不能缓解,其他强烈的不适。最后需要再次强调的是,您一定要保持乐观开朗的心态,正确对待自己的病情和治疗期间的身体的不适,积极配合治疗,您一定会在康复之路上越走越顺利!祝您早日康复!
宋心雨医生的科普号2024年06月14日214
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肺癌术后如何锻炼肺功能?
肺癌术后锻炼肺功能是非常重要的,有助于恢复肺部功能、提高生活质量。以下是一些建议,帮助您锻炼肺功能:1.深呼吸和屏气练习深呼吸有助于扩张肺部,增加肺活量。您可以每天进行几次深呼吸练习,每次持续5-10分钟。在深呼吸的基础上,可以尝试屏气几秒钟,再慢慢呼出,这有助于增强肺部的耐受力。2.咳嗽练习有效的咳嗽可以帮助清除呼吸道分泌物,预防肺部感染。在练习咳嗽时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,将痰液咳出。咳嗽练习可以在医生的指导下进行,以确保正确和安全。3.吹气球或呼吸训练器吹气球或呼吸训练器是锻炼肺功能的有效方法。通过吹气球,您可以锻炼到呼吸肌,提高肺活量。呼吸训练器则可以帮助您控制呼吸节奏和深度,逐步增加呼吸难度,从而提高肺功能。4.有氧运动在医生的建议下,您可以逐步进行一些有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。这些运动有助于提高心肺功能,增强肺部耐力。请注意,运动时要避免过度劳累,以免对身体造成不良影响。5.呼吸操呼吸操是一种简单易学的锻炼方法,可以帮助您锻炼到肺部的各个部分。您可以搜索一些呼吸操的视频教程,跟着练习。呼吸操一般包括深呼吸、扩胸运动、转体运动等,可以根据自身情况适当调整。注意事项锻炼时要适度,避免过度劳累,以免对身体造成不良影响。如果在锻炼过程中出现任何不适,请立即停止锻炼,并及时就医。总之,肺癌术后锻炼肺功能是一个长期且持续的过程。通过合理的锻炼计划和医生的指导,您可以逐步恢复和提高肺功能,提高生活质量。
王春茂医生的科普号2024年05月04日88
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【术前必看】肺手术病人术前术后怎么吃?
随着医学技术的进步,现在肺部肿瘤的病人手术后恢复的越来越快,我的病人一般术后4-7天就可以出院。其中,术后饮食是肺部手术治疗中不可或缺的重要组成部分,发挥着重要作用,良好的营养支持有助于治疗和康复的顺利进行。但是,良好的营养支持不代表胡吃海塞。以前,我在查房时,经常看见家属给患者准备了一大碗骨头汤,其实,这就是一碗油脂和嘌呤,没什么营养,乱吃反而不利于患者的术后康复。那么,肺手术病人究竟应该怎么吃呢?术前夜:术前护士宣教时会告诉患者,手术前不能吃东西,结果,有些患者就理解错误,以为手术前一天晚上就不能吃东西了。其实,术前夜是可以正常进食的,但是不建议吃的过于油腻。孙医生建议,术前一天的晚餐七八分饱,清淡饮食即可。手术当天早晨:手术排序第一台的病人,早上不能饮水,第二台的病人,6点前可以喝100-200ml的碳水化合物,比如无渣的果汁、脉动等。第三,四台的病人,9点前可以喝,也是100-200ml。这是怕麻醉气管插管前给麻醉药造成呕吐,误吸,一般在麻醉4小时前不喝水就行。(注:糖尿病病人建议只饮水)注意:手术当天一定不能吃东西。一定不能吃东西!手术后当天:患者术后返回病房后4小时,神志清楚后,无恶心呕吐等情况下,可口服100ml温开水,术后8-10小时可口服250ml营养液。注:有晕车,晕船经历及眩晕症病史的病人,术后用止痛泵的人,术后容易恶心呕吐,看自己情况再决定何时饮水进食。术后到出院:①以无油脂的主食及点心为主食,可为白馒头、稀饭、白米饭、白面条等(糖尿病病人要少吃粥和稀饭);②蔬菜水果一定要有(糖尿病病人要吃低糖水果);③优质蛋白质食物可进食,如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清(煮鸡蛋,不吃鸡蛋黄)、低脂肉禽(去皮鸡肉、精瘦肉、虾仁)、豆制品(去了豆油的);④不能进食高脂肉类(肥肉)、肉汤、纯牛奶、酸奶、豆浆;⑤多喝水:白开水为主,可以少量喝鲜榨果汁。(糖尿病病人就不要喝饮料了);⑥少油饮食。⑦术后1-3天为保证能量蛋白质摄入,可摄入营养液加餐:三餐后2h口服肠内营养制剂250ml,一天3次。一般来说,出院后正常健康饮食即可,辛辣刺激的食物不建议吃,其他没有忌口。科普文章都是孙医生用个人休息时间亲自创作,为帮助更多的肿瘤患者,全部免费阅读。创作不易,欢迎您点赞、转发、打赏。大家如果有关于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科肿瘤疾病的问题,欢迎给孙医生留言,有需要的朋友也欢迎大家来医院找孙医生面对面交流。找孙医生面诊看下文↓。点击查看文章:【诊前必看】如何找孙医生面诊
孙少林医生的科普号2024年04月21日87
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肺癌术后注意这5个高危因素,帮你降低复发风险
肺癌术后注意这5个高危因素,帮你降低复发风险手术一直以来无论是在影视作品中还是在现实生活里都被人们当做是治疗癌症的重要手段,不少中晚期患者对手术机会充满渴望,将之看成是治愈的希望,期许一刀下去就可以与这个病说再见了。可是我们发现手术并不能解决患者们所有的忧虑,当中晚期患者还在羡慕早中期病友可以一刀解忧愁时,接受过手术的患者们却又陷入了新的焦虑——术后会不会复发、什么时候复发、有没有办法延缓或者杜绝复发?这一系列问题不仅患者们关心,专家们也在钻研。到目前为止,我们虽然没有方法杜绝复发,但对于一些可能增加复发风险的因素是有所了解的,采取合理的巩固措施有可能降低复发风险。本文就简单罗列已知的可能增加术后复发风险的高危因素,为各位提供更多参考。1什么是复发高危因素?接受过手术的患者不计其数,术后复发的情况却是不尽相同,分期早晚固然是原因之一,除此以外可能增加复发风险(概率)的因素就被称为高危因素。以肺癌为例,通常3A及更早分期的患者有机会接受手术,随着分期上升,5年生存率呈下降趋势,意味着越容易复发。那么是否分期相同的患者做完手术后的复发风险就完全一致呢?答案显然不是,尽管分期相同,但每个患者的病灶大小、数量、淋巴结转移与否等情况均有区别,其中有些因素会增加复发风险,需要引起注意。2高危因素包括哪些?NCCN指南中确实罗列了一些经典的增加术后复发风险的高危因素,下面为大家一一讲解。1低分化肿瘤(含神经内分泌肿瘤,但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤)肿瘤的分化类型一般在病理报告中体现,由于WHO发布的肺癌分类标准不断更新及细化,大多数病友的术后病理报告中较少直接提及分化程度,而是以“浸润性腺癌(实体性XX%,腺泡型XX%)”的样式书写报告,不再沿用以前分化高低的分类方法(即分化越低,恶性程度越高;分化越高,恶性程度越低),这是以后的必然趋势。这样的改动是为了让诊疗更加细致,代表对于肿瘤的认识更加全面,但无形之中提升了我们病友群体了解自身情况的难度。作为患者,我们需要了解的是哪种类型可能具有更高的风险。我们可以大致认为实体型、微乳头型近似于低分化的危险性,腺泡型、乳头型近似于中分化,而贴壁型则类似高分化,这样简单划分只是为了方便患者理解,并不代表这些类型就等同于以往的高低分化,希望各位牢记。2血管、气管浸润血管及气管浸润,这点相对来说就比较容易理解,可以具象化说明。这一项通常体现在术后病理报告中的“有无脉管癌栓”和“有无气管(气道)播散”。肺的内部有气管、肺动脉与肺静脉组成,除气管外的血管被统称脉管。脉管癌栓看起来可怕,实际即指手术切下来的肺组织中的血管内可看见小团的癌组织,意味着可能已有一定量的癌细胞顺着血管传播;气管(气道)播散同理,即指手术切下来的肺组织中的气管残端发现有癌组织,不排除癌顺着气管传播转移。曾发现有些患者将术后病理中的气道播散理解为术后病人体内还有癌,提醒一下各位,上述病理诊断都是源于手术切除的肺组织,是已经从病人体内切下来的部分,并不直接代表患者术后体内情况,只是提示一种可能性。3脏层胸膜受累胸膜侵犯简单解释即指肿瘤病灶向外生长触及甚至突破胸膜,它是通过病理科显微镜下诊断,不依据CT影像,即CT上即便报有胸膜牵拉也不一定发生侵犯。胸膜由内而外依次为弹力层、脏层胸膜和壁层胸膜,若病灶接触到表层或者弹力层未接触到脏层胸膜属于PL0,不作为分期依据,若突破弹力层达到胸膜(PL1)或者甚至侵及脏层胸膜(PL2)则可能被认为侵犯脏层胸膜,在TNM分期上被划分pT2a期。侵犯脏层胸膜代表病灶可能有向外生长乃至扩散的可能,故此可算为高危因素。4淋巴结状态不明(Nx)淋巴结状态不明(Nx)这点并不难理解,由于体位或者生长位置关系,CT乃至PET-CT也难以保证在术前将所有淋巴结检查彻底,而在手术过程中,清扫淋巴结难以将所有淋巴结全部摘除,若遗留部分不好判断的淋巴结,我们不妨先做坏的打算,采取更周全的措施应对。5楔形切除很多患者可能难以理解为何将楔形切除作为高危因素。我们先简单解释一下什么是楔形切除,它与肺段、亚肺段切除有何不同。肺根据气管走形可以分为不同的肺叶,左肺两叶,右肺三叶。在此基础上进一步细分又可分为不同的肺段,每一个小的肺段都有相对完善的脉管与气管结构,就像是组合在一起的积木,切除某一段或者某几个段不影响其他肺段的功能。肺叶、肺段切除术就是切除一个相对完整的肺叶或者某个小肺段,而楔形切除则与之不同,它可能不需要切除这么多组织,而是像挖去苹果表面的虫洞一样,只切除表浅的病灶组织,争取留下更多肺部组织并减轻患者损伤。楔形切除的好处显而易见,但同时也留下了一些不确定因素,比如切除范围是否够大,还有就是楔形切除一般可能就不清扫淋巴结,那就有可能出现前一种情况——淋巴结状态不明,我想可能正是这些原因让它被看成是一种高危因素。延伸思考除却上述5种高危因素以外,还有一点看法,在此提出作为抛砖引玉供各位思考。相信有部分家属仔细钻研过TNM分期法,不知可否留意T与M分级中的两处细节。1、当同一肺叶内有单个或者多个瘤结节时,无论大小,T评级都为T3;2、若对侧肺叶出现癌结节时,即属于M1a,前者还算好,对于分期的影响大致就是原本可能是I期升至IIB期,终归还是早期,可后者的影响那就大了,因为无论T和N如何,只要划分到M1a就属于IV期,也就是常说的晚期,预后不可同日而语,复发风险大大增加。我想有很多患者应该已经想到了,之所以会提到这两处细节是由于现在大部分患者在发现时虽然结节尚小,但并非真正的单个结节,CT上经常会报多发结节,而手术可能是处理较大的优势结节,有时可能顺手再切除临近的或者同侧的小结节,余下的结节就暂时留着不予处理。这些被留下的结节就像是薛定谔的结节,有可能是炎症、感染留下的痕迹,也有可能其中个别就是癌结节。相较于真正的单一病灶的早期患者,术前多发结节的患者则多了一层风险,术后的选择上可能保守一些更好。3有了高危因素该怎么办?我相信这才是各位早期术后患者最为关心的事情,有了高危因素该如何处理才能更加安全?我先来定下一个大的基调,3A期的患者由于分期相对靠后,复发风险本身相对I期与II期更高,术后建议老老实实巩固辅助治疗。I期与II期的患者术后5年复发风险相对较低,大部分患者不易复发,但若存在上述各种高危因素,则可能在此基础上打折扣增加复发风险。指南中对于这种情况也有相应建议,当携带有高危因素时,从IB期开始即可考虑术后辅助治疗予以巩固。还有部分患者对于高危因素的理解有些儿戏,像在做加减法,有高危因素给自己扣一分,看见有清扫干净的再给自己加一分,最后两者一抵消好似无事发生过,认为就无需巩固或者犹犹豫豫。在此对此类患者的建议是收起天真,只有增加风险的高危因素,没有给你抵消风险的安全因素,明确有增加风险的可能那该巩固就巩固,免得万一赌输后悔当时没有及时处理。4总结手术是每一个肿瘤患者都渴望和追求的,但接受手术并不是治疗的终点,术后是否需要辅助治疗来巩固疗效也十分重要,而有无高危因素便是决定早期术后患者是否需要后续治疗的重要参考。各位在经历了刚发现的焦虑,庆幸可手术的惊喜之后,要学会抚平情绪,冷静客观的审视自身情况,合理的选择空窗观察或者术后辅助治疗巩固。另外强调一点,无论是空窗观察还是术后辅助治疗,定期复查、合理安排CT等检查都是重中之重!!!原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/xa4fBaBsh7sFUfqcoUVkng
张临友医生的科普号2024年02月17日233
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手术宝典|肺部手术后如何吃?术后患者康复小妙招来啦!
肺是人体最重要的生命器官之一,外科手术是治疗肺部疾病的常见方式,但许多人对肺部手术存在一些误区和不解,比如认为做完手术就万事大吉,其实术后还需要一段时间调整与康复治疗,合理饮食和正确地进行肺康复治疗也至关重要。因此,今天我们为大家汇总肺部术后康复的“小妙招”,点击下方视频学习。肺部术后康复指导护理级别手术后,医生会根据患者的病情和自理能力进行相应的标记和指定责任护士,并根据分级护理标准做好相应的护理工作。饮食指导具体饮食请根据医嘱选择,具体如下:导管指导需妥善固定导管,注意保持导管通畅,勿将导管扭曲、受压,尤其是翻身活动时更要当心,注意防止导管脱落。针对术后留置胸管的患者,床旁会备有血管钳,目的是防止胸管意外脱出时紧急使用,请不要随意拿走或挪作他用。体位指导术后应取半卧位(床头摇高30度、床尾摇高15度),这样有利于积血、积液的排出,对术后呼吸也至关重要。在病房的床头的角度尺,可方便患者及家属体位角度参考。呼吸功能锻炼术后有痰要及时咳出,无痰也要定时做深呼吸和主动咳嗽。咳嗽时,先深吸一口气屏住,然后从深部用力咳嗽,也可让家属协助拍背,拍背时,避开伤口,手呈弓状,由下至上,由外而内,这样可以促进肺扩张,防止肺部感染。有呼吸训练器的患者请在医护及产商说明书的指导下正确使用。疼痛指导术后麻醉师已为患者安装镇痛泵,它会定时定量向体内泵入止痛药物。若感觉疼痛时,可以按一下止痛泵手柄按钮,加大止痛药的剂量以达到止痛的效果,若出现恶心、呕吐等不适时,可能为止痛泵的副反应,应告知责任护士。活动指导术后因为疼痛,留置导管等原因,往往会影响机体活动,术后早期不能下床期间,患者可以在床上翻身活动,以后根据体力及病情恢复情况,尽早下床活动,以促进血液循环,防止血栓的发生。患者在下床活动时,胸管不可高于胸腔位置,导尿管不可高于耻骨联合,防止液体倒流引起逆行感染。同时,术侧的上肢可能会感觉酸痛,这是手术中体位的关系所致,患者可以做术侧肢体的抬举动作,家属也可帮助按摩等来缓解症状。
尹俊医生的科普号2023年12月14日134
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手术宝典|术后早期如何正确下床活动之下床“七步曲”(附流程视频)
前言在很多人的观念里,术后就应该好好休息,卧床静养。胸外科手术后病人由于创口疼痛,留置引流管等各种原因,不愿意下床活动,从而增加了下肢静脉血栓等并发症发生的风险,不利于术后康复。近年来,为了使病人可以快速康复,外科常见微创术后返回病房生命体征平稳,我们也提倡协助术后患者尝试下床活动,可按照下床活动“七步曲”完成下床活动,有利于伤口及身体各项机能尽快恢复。具体如下:1、推移动输液架至患者床旁,向患者解释2、协助患者摇高床头3、备好拖鞋,放下床栏4、将水封瓶挂于床边,协助患者坐起5、将移动输液架移至床边并放置水封瓶6、扶患者站起,避免胸管牵拉引起疼痛7、指导患者手扶移动输液架进行活动温馨提示第一次下床应在医护人员指导下,患者可由家属陪同进行带管下床行走。患者可根据自己病情循序渐进的进行,逐步延长活动时间。活动过程中需要注意妥善固定导管,避免牵拉、滑脱,一旦出现不适、导管滑脱等情况应立即停止活动。最后,祝大家早日康复~本文转自「复旦大学附属中山医院胸外科」
尹俊医生的科普号2023年11月20日226
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肺癌手术切口的护理
治疗肺癌,医生会根据病灶的部位、疾病的需求和医生的习惯综合决定,来选择最适合的手术切口,如此方能能干减小创伤面,也能缩短患者恢复的时间。一、传统开放手术也是老百姓通常说的大切口,对于这种开放手术的切口,一般遵循的是上四下五的原则,就是上肺选择第4肋,下肺选择第5肋;二、微创手术切口选择包括四孔、三孔及单孔微创,在微创切口里,有一个是主操作孔,一般在3-4cm左右,其它辅助孔一般是0.5-1cm。微创切口的主操作孔,一般会选择前胸壁,上肺一般会选第4肋间,下肺会选第5肋间,有些医生上下肺都会选择第4肋间。这几种不同切口,没有绝对好与坏,医生会根据患者的实际情况来进行制定手术方案。麻醉作用消失后,患者会出现切口疼痛,这是一种正常的生理反应,随着时间的推移,疼痛一般会逐渐消失。下面的措施可减轻术后疼痛:1- 患者在翻身或活动时避免各种引流管因移动、牵拉引起的疼痛;2- 在指导患者翻身、深呼吸或咳嗽时,要用手按压伤口部位,减少因切口张力增加或震动引起的疼痛;3- 采用分散注意力的方法来减轻疼痛如听音乐等。如果手术切口大,切断肌肉多,术后很容易发生肌肉粘连、强直,因此在康复护理中,肌肉功能的恢复也是重要的一环。术后第2天,家属就要每隔4小时协助患者作一些活动,并随时注意观察患者的坐姿和走路姿态,发现斜肩、上身侧弯要及时纠正,避免脊椎侧弯的发生。肺癌术后吹吹气球,肺癌患者术后呼吸功能明显下降,加上术后刀口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效,容易导致肺不张和坠积性肺炎,从而影响肺功能。因此,建议患者第2天就开始吹气球功能锻炼。一般每天吹5-6次,不要过于勉强,患者要根据自己的身体状况量力而行。
王晟广医生的科普号2022年12月18日316
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肺癌术后注意事项
肺癌术后注意事项1. 保持心情舒畅,快乐生活。保持愉快情绪,避免精神紧张。极度的焦虑、紧张、悲观、失望会极大地削弱机体的免疫能力,以致内分泌失调,可能使癌细胞迅速生长、扩散,影响肺癌的治疗效果。所以病人必须调整好自己的情绪,从不良的精神因素中解脱出来,树立必胜的信心,以提高治疗效果。2. 保持伤口干燥。出院3天后可以打开敷料,定期酒精擦拭换药即可,每天1-2次,也可选择当地医院外科门诊进行处理。引流管伤口一般在2周后拆线。若伤口周围可能会略红,少量清亮液体渗出,及时换药即可。若伤口出现疼痛、肿胀、局部发热、渗液较多、脓性渗出等及时来院就诊或者及时当地外科门诊换药处理。拆除缝线后最好等伤口结痂脱落再洗澡,或者防水辅料严密覆盖后再洗澡。3. 胸痛问题。胸部手术不可避免的损伤肌皮神经,切开及缝合时可能有肋间神经损伤或压迫;开胸手术时还会后肋骨损伤;伤口周围皮肤痛觉过敏;术后伤口局部疼痛麻木及胸部紧束感都是正常现象,不影响正常的生活一般不用处理,会诊慢慢恢复,疼痛明显者可考虑局部理疗。4. 咳嗽问题。肺切除术后持续咳嗽是常见并发症之一,尤其是女性患者。多以刺激性阵发性干咳为主,严重者可影响日常生活和睡眠,加重患者心理负担,症状有时持续数周。常与术后气道高反应有关,也可能与术中气管插管、淋巴结清扫、支气管残端刺激等因素有关。症状轻微仅需观察,若症状明显需要到胸外科就诊,排除其他器质性病变后给予止咳药物等对症处理。注意保暖,避免受寒感冒,以免加重肺的负担。不要到人多和空气污浊的公共场所去,特别是流感季节,以免受到感染。绝对戒烟及避免二手烟。5. 胸闷、乏力问题。肺手术会切除一部分正常肺组织,肺功能有所损失,因此患者术后会感到不同程度胸闷、憋气和乏力,体力活动时明显。患者可以通过适当锻炼来改善症状,可选择散步、深呼吸、扩胸等运动方式。锻炼需循序渐进,逐渐增量。6. 发热问题。肺癌术后,有些患者体温在38℃左右,一般是吸收热,多数能自行恢复。出院后如果体温持续升高甚至超过38.5℃,一定要及时就诊或者当地医院胸外科就诊,进行必要的抽血、胸片或胸部CT检查,明确发热原因,进行及时处理。7. 饮食问题。绝对戒酒,肺癌切除术后尽快恢复正常饮食,没有忌口,但由于术后患者身体虚弱,可以多吃高蛋白食物、新鲜水果蔬菜、富含维生素食物等有利于身体恢复,饮食要多样化,切记偏食,保持排便顺畅,必要时应用润肠通便药物,避免用力大便。不推荐过多应用补品、营养品等,更不能轻信各种偏方。8. 康复运动问题。一般术后1个月内可做一些家务,简单有效,不需花较大力量的活动,如伸展运动、扩胸、呼吸锻炼等,或者在附近散步,到户外晒太阳,在空气新鲜处做做广播体操等,以不感觉疲劳为度。不宜到远处活动,以免体力不支。1个月后逐渐增加活动量,慢跑、打太极拳、练气功等,以增强体质。康复锻炼的方法应视病人体质、年龄、手术大小不同而定。9. 术后治疗。肺癌是一种全身性疾病,在手术切除肺部病灶的同时,还需考虑潜伏于全身的零星癌变细胞是否会转移复发风险。“微转移”的肿瘤细胞可能存在于淋巴结、血管或淋巴管内,会导致肿瘤术后的复发和转移。因此,很多早中期肺癌术后建议辅助治疗消灭残余的肿瘤细胞。待石蜡病理结果回报后及时联系医生。
赵晓建医生的科普号2022年11月30日845
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肺部手术后护理(饮食篇)
胸部手术患者出院后回到家中,看着满桌的大餐,那颗爱好美食的心开始悸动起来。可是大脑却在发出指令,牛肉能吃吗?海鲜能吃吗?听周围朋友说这些是“发物”,手术后要忌口。还有那魂牵梦绕的火锅,以前吃得那叫一个酣畅淋漓,可是现在我还能吃吗?有的患者在术后会有以上的疑问。对于有没有“发物”这一说,其实就是中西医理念上的碰撞,我个人的观点是如果在不产生过敏或医生对饮食没有特殊要求的前提下,无论是谁都需要均衡的营养。营养不良及不均衡时会使的整个免疫系统衰弱,抵抗力下降,病原体入侵的机会增加,因此,饮食均衡,对于术后患者身体健康至关重要。术后饮食需要遵循以下三点:1、注意膳食平衡:食物不能太单一,要多种多样,以谷类食物为主,多吃蔬菜水果,高蛋白饮食有利于促进伤口愈合,适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉等。饮食不仅要均衡还要按时吃饭,不能暴饮暴食。2、少量多餐、吃清淡易消化的食物:遵循少食多餐的原则,适当地选择一些清淡的食物;对于放、化疗及手术后的患者,由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。3、不宜过多忌口:忌口应根据病情和不同患者的饮食习惯来决定,不提倡过多的忌口。一般患者除了忌烟戒酒外还需限制或禁忌的食物有油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。
张慧君医生的科普号2022年11月30日1171
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