肺癌根治术

常用的方法有天天勤做深呼吸、吹气球锻炼、爬楼梯等，锻炼强度因个人耐受程度而定，建议持续两周以上，抽烟者还要戒烟，这样心肺功能才有可能恢复到适合手术的状态。常用的检测方法是爬楼梯实验和憋气实验，即患者不喘气、不心慌，能上三层楼，说明其心肺功能良好；或者是深吸一口气后屏住呼吸，看最长能憋多长时间，一般憋气30秒以上视为良好。术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，行超声雾化吸入每日4次，必要时协助医生行气管镜吸痰，确保呼吸道通畅。并指导患者作深呼吸运动，术后第2d即进行吹气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张。4鼓励并协助患者早期活动：胸腔镜手术损伤小，疼痛较轻且手术不切断肋间神经，避免了开胸术所致的一些不良反应如肋间神经损伤而引起的前胸及上腹部长期麻木感和酸痛感等症状。因此，可鼓励患者早期活动。首先，部分肺癌是由吸烟引起的，而且与吸烟时间长短以及每日吸烟支数密切相关，术前吸烟可能加重呼吸道炎症，引起术后严重肺感染。吸烟对患者肺部往往有不利影响，增加肺部感染的几率；而血液中的一氧化碳和尼古丁则会对心脏功能和血液循环系统造成不良后果。手术过程中，尼古丁可以升高血压，增加术中出血和心脏负担，还可能会使本来就对手术、麻醉、创伤不堪重负的心脏循环系统雪上加霜。此外，吸烟的患者手术伤口的愈合也相对困难。一般情况下，一氧化碳和尼古丁在血液中的作用时间较短，禁烟1－2天即可基本消除影响；相对而言，吸烟对肺部的影响作用缓慢而持久，大约需要6－8周的时间才开始好转。科学研究证实，术前6周禁烟可以使肺部并发症的发生率大大下降；而术前3周禁烟就可以有利于减少手术创伤并发症。有学者甚至进行了一项试验来观察术前6－8周实施禁烟的效果。结果发现：禁烟者的手术并发症发生率为18%，而大约52%的未禁烟患者出现了并发症；禁烟者中只有5%出现了伤口愈合不良，而非禁烟者则为31%。研究表明，禁烟可以显著减少与伤口有关的并发症，并且心脏、肺部并发症的发生率均有所降低，明显提高了手术效果。目前用来预防和治疗术后恶心、呕吐的药物有很多，主要有以下三大类：1、5羟色胺3（5HT3）受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等，这类药物的化学结构相似，药效和副作用相近。常见副作用为：头痛、头晕、便秘、腹泻，通常程度轻微易于处理。血流动力学改变及锥体外系反应均少见。心电图改变如QT间期延长等虽偶有出现，但并无临床意义。这类药物预防和治疗PONV的效果均较好，目前临床应用逐渐增多。2、传统抗吐药：包括丁酰苯类、苯甲酰胺类、酚噻嗪类、抗组胺类、抗胆碱能类药物，目前应用较多的有氟哌利多和甲氧氯普胺，后者一般仅用于发生呕吐后的治疗，而氟哌利多预防性用药也有较好的效果。3、其他药物：如地塞米松，术前给药预防术后恶心、呕吐的效果优于术毕给药。发生呕吐后用地塞米松治疗却无效。术后饮食应以清淡饮食为主，术后不应吃得太饱，加重胃肠道及心脏负担。手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，延缓了身体的复原。术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常，引起各种并发症，严重影响了患者的术后康复，而术后止痛能改善这类情况。1、口服止痛药最常用，这种止痛方法对患者的影响很小。2、肌肉注射止痛针这是常规的手术后止痛方法，用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间，止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大，止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。3、椎管内镇痛将止痛药物单次或多次注入椎管内，使神经传递痛觉的信号被阻断，这些神经支配的相应部位就能"不痛"或"少痛"。一次给药可以维持一定的时间，多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。4、镇痛泵止痛这是借助"机器"(泵)进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹性回缩给药的机械泵，也有靠电脑设置数据的电子泵。止痛方式可以完全由患者自己控制，也可以由医师控制，还可以在医师的控制下让患者同时参与(医师设置基本数据和安全模式，患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要)。镇痛泵中的药物可以是从静脉给(全身性)，也可以注入椎管内(局限性)。术后咳嗽是患者术后恢复最为重要的一环，术后咳嗽不仅可以加速肺复张，而且可以咳出脓血性分泌物，减轻肺部感染，加速恢复，而因咳嗽而造成的伤口疼痛比较常见，根据疼痛的性质以及疼痛程度给与对症处理，往往可以取得不错的效果。机体活动是为了改善/加快血液循环速度，减少下肢形成血栓的几率，提高心肺功能，加速恢复进程。术后静脉血栓是常见的并发症，对于静脉血栓的预防，从以下几点做起。首先，术后应对肢体进行活动，不能活动的患者，家人可以根据情况进行按摩，这样可以避免血液在局部淤积，形成静脉血栓;第二，进清淡易消化的饮食，多食水果蔬菜，预防大便干燥;第三，可以根据情况少量应用抗凝的药物预防静脉血栓的形成。

67岁的王女士于5年前因咳嗽、痰中带血，行胸部CT发现右肺病变，当时未做任何治疗，后间断复查，右肺病变未见明显变化。近日，在常规复查时发现右肺下叶结节有增大的迹象，遂加做PET-CT，提示胸膜下不规则软组织结节伴轻度代谢，考虑恶性病变。为了进一步明确诊断，家人带着王女士来到了唐都医院胸外科就诊。完善相关检查后，王女士的肺部病变高度怀疑恶性，但要最终明确，只能通过术后病理诊断，告知本人及家属实际情况后，他们均同意手术治疗。在收治入院的第三天，我为王女士实施了全麻下的肺癌根治术，术后病理结果为右肺中下叶周围型黏液腺癌。这种病理类型的肺癌是肺腺癌当中的一种特殊类型，恶性程度高且容易转移。就治疗效果来说，如果是早期的黏液腺癌，癌细胞没有扩散和转移，手术切除预后会很好，但是如果到了中晚期，患者的治疗效果和预后就会相对较差。很幸运，王女士的术后病理并没有发现癌细胞扩散，胸膜、支气管残端、周围淋巴均未查见转移癌。在了解王女士病史的过程中得知，除了肺部病变，王女士还患有2型糖尿病10余年，但直到目前，她并没有戒烟，偶有少量饮酒，为此我特意嘱咐王女士，出院后一定要戒烟戒酒，因为现代医学研究表明，吸烟饮酒与心血管疾病、肺部恶性肿瘤有着密切的关系，何况她本身已经患有这两种疾病了。为此，我还要再啰嗦几句，吸烟不管对男性还是女性来说，都有很多的危害，这是我老生常谈的问题，但对女性来说，吸烟还会有其他方面的影响，如月经不调、不孕、面容改变等，因此，如果您也有吸烟的习惯，希望能找到其他放松、缓解焦虑的方式，早日戒烟，祝大家都健康。

目前肺癌的标准手术治疗是肺叶切除术。这意味着只要癌性结节在一个肺叶中生长，就必须完全切除整个肺叶才能完全治愈。一个人只有五个肺叶，左边两个，右边三个。每次手术前跟家属沟通，只要提到这件事，从病人到家属，每个人都非常恐慌。一方面，为了治疗效果，必须切掉；但另一方面，如果一个肺叶缺失，出院后的生活会怎样？如果切除一个肺叶，会丧失多少肺功能？可以恢复吗？对以后日常生活的影响有多大？今天我们就来聊聊这个问题。肺叶是由不同的亚段组成的，不同的亚段所承担的肺功能相当。为通俗起见，下文将亚段，改称为呼吸单位。因此，含呼吸单位数量越多的肺叶，它的肺功能占比就越多。不同肺叶的呼吸单位数目如下：右侧：右上肺——6个；右中肺——4个；右下肺——12个。左侧：左上肺——10个；左下肺——10个。左上肺，包括固有段6个亚段，舌段4个亚段。算下来，一个人总共有42个呼吸单位。那么，我们就可以算一下切掉一个肺叶会丢失多少肺功能了。比如，切掉一个左上肺叶，丢掉的是10个肺单位，那么手术以后的预测肺功能占术前的比例就是：1-10/42=76.2%其他肺叶也是这么个算法。可以恢复吗？要知道，当身体面临各种伤害时，它会进行各种补救措施来弥补。这种补救机制称为代偿。什么是代偿？例如，如果眼睛聋了，耳朵就会很尖；如果右手不能使用，左手会变得非常灵活。在生理条件下，切除的肺不能再生，但身体会补偿损失。在这个目的的驱动下，在肺叶被切除后，体内剩余的肺组织将进一步扩张，以填补缺失的空间。但是，这里需要一个过程：一般来说，急性手术创伤的恢复需要2周时间；手术后2周后，身体的代偿活动将逐渐开始。在这里，我引用2007年发表在《胸心血管外科杂志》上的一项研究来用数据。在这项研究中，作者对18例肺叶切除术后的肺功能进行了随访，并在术后2周、3个月、6个月和1年复查了肺功能。最后画出下图。术后6个月内恢复速度最快，用力肺活量从2周的64.1%直接恢复到81.6%。术后6个月后恢复程度不大，用力肺活量仅从81.6%恢复到82.7%。同时可以看出，术后2周的实际值实际上低于预测值，因为有几个影响因素：包括手术本身的炎症和胸部伤口的疼痛。这些会对个人的肺功能产生不利影响。因此，可以理解为什么有些人双肺都有结节，而胸外科医生却要一侧分开进行。因为如果两边都做了，而且两边都出现了重症肺炎，那就说明病人没有肺可以用了。那将是一个非常危险的情况。不同肺叶切除，身体代偿有区别吗？以上其实是对肺叶切除术后身体代偿的一个非常笼统的描述。但特定肺叶可能存在偏差。因为不同肺叶之间呼吸单位的数量差异大，要切开的肺叶也不同，具体的损失和恢复条件也应该不同。例如，右下肺有12个肺单位，而右中肺只有4个肺单位。所以怎么回事？我发现一项研究发表于2021年。在这项研究中，作者纳入了104名接受微创肺叶切除术的患者，并在肺功能水平后3、6和12个月进行了随访。同时，根据切除的呼吸单位数，计算每位患者术后肺功能预测值。对比发现，肺功能测量值高于预测值。其中，术后3个月升高8%，术后6个月升高11%，术后12个月升高13%。这意味着在一年内，每位患者因代偿而恢复的肺功能将达到基线值的13%。进一步分析发现，不同叶的补偿水平不同。左肺：左上肺切除后，身体代偿10%；左下肺切除术后，身体代偿21%。右肺：右上肺切除术后，身体代偿水平为4%；右中段全肺切除术后，体代偿为3%；右下肺切除术后，身体代偿率为26%。这里的补偿百分比是基于手术后预测的肺功能，而不是手术前的肺功能。不同肺叶切除，术后一年肺功能有区别吗？我知道，大家关心的不是身体的代偿情况。而是，如果我切了一个肺叶了，那么等我身体完全恢复后，我的肺功能还能剩多少？那今天就给大家算一算。计算方法也很简单，1年后的肺功能=切除肺叶丢失的肺功能+1年内身体代偿所补充的肺功能。肺部手术后的恢复期应分为3个阶段：第一阶段是从手术到手术后2周。在此期间，身体处于修复手术的急性损伤阶段，代偿机制未激活。因此，不建议进行恢复性体能训练，在恢复之前保持安心是重中之重。第二阶段为术后2周至术后半年。在此期间，身体开始启动快速补偿机制。这期间的训练方法与健身过程非常相似。一方面，你用合理的运动来告诉你的身体，你的肺功能需要进一步改善。在体育锻炼方面，建议循序渐进，可以从步行开始，逐渐增加步行的面积和时间，甚至可以快走。第三阶段是手术后六个月及以后。在此期间，肺功能基本稳定，可以逐渐探索自己的活动上限，在这个范围内进行积极的体育活动。因为此时肺功能已经基本达到术前水平的90%，可以开始尝试那些比较剧烈的运动方法，包括跑步、游泳和球类运动。所以，不要担心切掉一个肺叶，虽然它不会长回来，但身体还是有办法弥补它的。因此，切掉肺叶，恢复期秘诀就是多吃、多动、多休息。

肺癌手术后不论需不需要辅助治疗，都需要定期复查，复查中如果出现了问题，需要及时的解决，可以获得非常好的效果。我一再强调肺癌术后复查的重要性，就是因为很多的朋友忽视了这个问题。但怎么样来复查？是住院还是门诊？有一位在我这里做肺癌手术的患者家属今天给我留言，他说到了约定复查的时间，想问一下肺癌手术后第一次复查，需要住院吗？对于绝大多数患者来说，手术后复查，包括第一次复查在内是不需要住院的，在门诊复查就可以了。如果现在有和肺癌进展相关的症状，比如咳嗽加重，痰中带血或者严重的憋气，那时候住院复查是可以的。但如果身体状态很好，没有什么特殊的症状，门诊检查就可以了。

在临床上，通常会用分化程度、生长速度、生长方式、是否发生转移等等多个维度来区别良性肿瘤和恶性肿瘤。不安分的恶性肿瘤细胞可转移扩散至全身组织，掠夺人体的营养，侵蚀人体的健康。而肺癌作为全球最常见也是病死率最高的恶性肿瘤，一旦发生转移，将严重威胁患者的生存。除了常见的血道转移和淋巴结转移外，2015年世界卫生组织（WHO）提出了一种肺癌新的侵袭模式，即气腔播散（STAS）。气腔播散是肿瘤细胞播散至周围肺泡腔内，以单个细胞、微乳头或实性细胞簇的形态游离存在，且距肿瘤主体至少间隔一个肺泡腔距离，这样一种侵袭方式。举个例子，肺癌细胞若要发生骨转移，需要顺着血流到达骨骼。而气腔播散可以简单理解为癌细胞竟然能直接经过空气在肺泡内播散。气腔播散和肺癌的预后不良、复发转移密切相关。根据病理组织学的不同，肺癌被分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类；其中，肺腺癌的发生率占全部肺癌的50%，属于最为常见的非小细胞肺癌。诊断为早期肺癌的患者，手术治疗为首选，但手术切除后的5年复发率仍高达30%，主要和肿瘤大小及淋巴结是否转移有关。近年来，除淋巴结转移外，肺腺癌气腔播散发生率高，可达14.8%～56.4%，被认为是影响预后的又一危险因素。 除了患者群体数量庞大，肺腺癌气腔播散发生率如此之高，还和以下因素有关。01病理分型按照2015年世界卫生组织（WHO)有关肺腺癌的分类标准，可被分为原位腺癌、微浸润腺癌以及浸润性腺癌。其中，浸润性腺癌又可分为以下亚型：伏壁样腺癌、腺泡样腺癌、乳头状腺癌、微乳头状腺癌、实体性腺癌。较多研究报道显示，气腔播散更易发生于微乳头型和实体型肺腺癌。02分化程度除此之外，随着医学家们深入地探索，更多的影响因素也愈发明了。有一项回顾性收集500例不同病理分期的肺腺癌患者并对其进行多因素分析，结果显示气腔播散的发生与更高的T分期及N分期、更差的肿瘤分化显著相关。性别、吸烟、肿瘤淋巴血管侵犯、胸膜浸润、肿瘤直径、表皮生长因子受体（EGFR）突变率等等，这些相关因素是否会影响气腔播散的发生，不同的研究学者们都有去做相关的研究，但由于评估标准不尽相同，结果之间存在差异。由于气腔播散为组织病理学表现，仅在术后标本中能检测到。但研究学者们设想是否可以通过CT征象于术前评估气腔播散的状态，来预测复发转移风险，以期来指导肺腺癌的手术方式。在一步一步探索中，学者们收集了大量病例，研究气腔播散与术前成像之间的关系，以寻求统一规律。有两项回顾性研究结果显示，从CT征象来看，实性结节气腔播散阳性率高，且气腔播散阳性腺癌与较大的放射肿瘤直径、血管集束征、切迹、胸膜凹陷征显著相关。既然已经明确实性结节与气腔播散相关，那么是否可以术前通过CT征象判断并选择更优的手术切除方式来降低复发率？对早期肺腺癌病人行局部肺叶切除和全肺叶切除的治疗效果时发现，气腔播散阳性病人接受全肺叶切除的5年生存率和无复发生存率明显增加；对于STAS阴性病人，采用局部肺叶切除或全肺叶切除这两种治疗方式之间的差异无统计学意义。因此，对于气腔播散阳性的早期肺腺癌病人应采取全肺叶切除治疗以提高其生存率和降低复发率。 综上，早期肺腺癌术后病理提示有气道播散，有较大可能容易复发转移。因此，术前CT征象评估气腔播散的状态是很重要的，可以帮助制定相应的手术方案和术后治疗方案，以改善患者预后。 

肺癌是全世界最主要的死亡原因。原发性肺癌在完全切除后经常复发，I-III期非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后复发占14-41%的病例，I期NSCLC根治术后复发占15.7-18.5%。据报道超过94%的复发病例发生在原发性肺癌切除术后5年内。据报道，原发性肺癌复发后的生存期（PRS）为8-23个月，复发后的预后较差。有报道称PRS的不良预后因素包括：男性，高龄，症状性癌，低表现状态、肺叶下切除、分化差和无病间隔短。一些研究报道，复发后的手术、化疗和放疗会影响PRS。肺癌切除术后复发病灶的准确检测并对复发进行适当的治疗将降低肺癌患者的死亡率。然而，很少有研究报道复发部位与无复发生存期(RFS)或无复发生存期(PRS)之间的关系，但对于NSCLC根治性手术后哪个复发部位预后更差，尚无共识。之前的一项研究报告称，局部复发的患者比远处复发的患者有轻微的生存优势；然而，在一些研究中，远处复发并不影响PRS。影响PRS的复发部位因研究而异，在肺转移、脑转移、骨转移和肝转移的患者中观察到了PRS较差。由于以前的研究中分析的转移部位不同，所以在复发部位对RFS或PRS的影响上尚未达成共识。患者术后复发的初始部位常导致一个较差的预后，因此准确检测初始复发部位，对启动及时治疗非常重要。此外，预测复发后的预后对于决定肺癌的治疗策略也很重要。然而，有限的研究调查了每个复发部位对术后预后的影响。本研究将原发性肺癌手术后首次复发的器官转移分为6个初始复发部位，并分析了各初始复发部位对术后预后的影响。这项回顾性研究旨在阐明原发性肺癌根治术后，初始复发部位对无复发和复发后的生存期（PRS）的影响。我们纳入了325名在2006年1月至2018年12月在神奈川癌症中心接受病理I-IIIA期肺癌根治性切除后复发的患者。根据复发部位分为：颈胸淋巴结144例，肺121例，胸膜播散52例，骨59例，脑脑膜播散50例，腹部器官34例。采用LOG-RANK检验比较各部位复发与未复发患者的无复发生存率和PRS。采用COX比例风险模型分析初始复发部位对PRS的影响。有腹部器官复发的患者的无复发生存期明显比没有腹部器官复发的患者差（11.5vs17.6个月，P=0.024）。骨骼和腹部器官复发患者的PRS比没有骨骼（18.4vs31.1个月，P<0.001）或腹部器官（13.8vs30.6个月，P<0.001）复发的患者要差。在骨和腹部器官复发的患者中，更经常观察到多个复发部位。骨[危险比（HR）2.13；P<0.001]和腹部器官转移（HR1.71；P=0.026）是PRS的独立不良预后因素。本研究建议对术后早期的腹部器官复发进行监测。骨骼和腹部器官复发的患者应接受综合治疗以改善其预后。

手术切除是早期肺癌中最为常见且有效的治疗手段，但患者术后大多会存在运动耐量和生活质量下降问题，并有可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等不良反应。为降低这些情况发生的可能，让术后的肺部尽快恢复，本文将为大家介绍一种有效的康复手段——运动训练。运动训练是肺康复的内容之一，肺康复作为一项由循证医学证据支持的非药物疗法，最早被用于慢性阻塞性肺病，后被大量研究证实用于肺术后的患者，可以不同程度的提高患者的生存质量，以及降低多种并发症的出现可能。因此，运动训练现已成为肺癌术后康复的重要内容。常见运动方式1.有氧运动包括游泳、步行、慢跑、登山、跳绳等。指南中推荐的每周至少进行中强度运动150分钟或高强度运动75分钟，每个运动周期至少为10分钟。 区分运动强度的方式可以以最大摄氧量（VO2Max）或直观感受判断。低强度运动：在做运动时说话和唱歌都可以同时随意进行，最大摄氧量低于40%中等强度运动：在做运动时只能说话，无法唱歌，最大摄氧量为40%-60%高强度运动：在做运动时唱歌和说话都无法进行，最大摄氧量为60%-80%有氧运动是一种相对安全且高效的运动方式，但在运动过程中还是要考虑体能、耐受力等身体情况，酌情进行运动，不可过于激烈或时间过长。 2.力量训练力量训练就是我们平时所说的增肌锻炼，包括上肢、下肢、呼吸肌的训练。一般有上下肢的负荷运动、缩唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸训练等。一般建议1周2次即可，可根据自身情况决定运动强度。腹式呼吸训练腹式呼吸法是最基础的一种呼吸方法。呼气时让横膈膜上下移动，使得腹腔压力增加，将脏器挤到下方，从而引起腹部膨胀，吐气时横膈膜会高于正常水平，进行深呼吸时，容易将肺底二氧化碳呼出，从而改善患者肺功能。具体方法：放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。  （腹式呼吸）缩唇呼吸训练缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。应采用小量吸气，长时缩唇呼气的方式，以鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸，慢呼，缩唇程度以不感费力为适度，每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分。具体方法：放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢，并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约1:2。吸气时心数：1-2。呼气时心数：1-2-3-4。  （缩唇呼吸）阻力呼吸训练吹气球或吹笛子、单簧管等吹奏乐器同样可以起到锻炼呼吸肌，恢复呼吸功能的作用。具体方式：吹气球锻炼可从术后的第二天开始。先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。在术后的两周内每天可重复多次该训练。3.太极、气功等太极、气功等作为中医传统的运动方式，可以起到增强心肺功能等作用，也不失为一种术后康复的有效手段。但目前对于此类的研究较少，本文不作过多介绍。疗效判定方式运动一段时间后该如何判断目前的运动是否有效，有没有必要做出调整呢？除了单纯的以体感为判断，还有相当多的指标可以帮助您了解您的运动成果。1.六分钟步行距离以患者在6分钟内步行的最大距离为评价指标，该测试强度和大多数患者的日常最大活动强度类似，因此可以更好地反映患者真实的运动耐力。2.最大耗氧量该指标可以直接评价心肺功能，反应运动耐力，还可以肺癌手术并发症的独立预测指标和肺癌手术风险的评价指标，该指标与人群死亡率负相关。3.肺功能肺功能也是运动干预疗效的观察指标之一，通过测量肺活量、1秒末用力呼气量、一氧化碳弥散力等指标可以判断肺功能是否正常，以及判断是运动是否是肺功能恢复至手术前状态。4.其他疗效评价指标肌肉力量、肿瘤发展情况、免疫功能等都可以作为运动训练的评价指标，对于治疗成果进行综合的判定。 通过运动干预可以帮助肺手术患者提高运动耐力，改善生活质量，缩短住院时间等。运动训练是一种良好的癌症康复手段，不仅可以用于术后的康复，在术前甚至整个癌症治疗过程都有积极的作用。当然，也别忘了劳逸结合，适当、合理的运动才能在安全的前提下获得有效的治疗效果。

【写在前面】为了实践我开设互联网诊室的初衷，从现在开始，我将利用空余时间把患者们共性的问题写一写。作为患者，对自己的病情有疑问，非常正常，问题多了就容易焦虑，这个情绪是非常值得理解的。然而现在是信息爆炸的时代，各种信息层出不穷，查得越多，若没有查到点子上，只会增加你内心的恐惧。所以，有问题欢迎向我提出，也许你的问题也是别人的问题。【正文】对于邻近出院的患者，最常见的问题之一就是如何随访。因为患者来就诊不容易，一旦离开了医院，再见到医生就不那么方便，即便联系到医生，医生也会有很多患者，未必能够准确记住你的情况，所以对术后如何随访的逻辑有一个基本的了解是非常有必要的。下面我以在我科进行手术并确诊肺癌的患者为例进行介绍。首先，随访就是术后的定期复查。由于恶性肿瘤存在复发的可能，因此需要术后定期复查，复查的目的就是及时发现潜在的复发或者转移并及时给与干预。因此术后随访，对于肿瘤患者非常重要。制定随访计划的起点是拿到手术病理报告的时候。这是因为手术病理是疾病诊断的金标准，患者究竟得的是什么病，处于疾病的什么时期，都是由手术病理报告决定的。以我院为例，手术病理报告一般在术后7-10个工作日内可以出结果。这个时间点很重要，患者要有意识地去获取自己的大病理结果，这可以通过联系自己的管床医师，主刀医师或通过门诊就诊询问。我院会常规给手术出院的患者开一张1个月后的复诊单，以便患者门诊复诊。这次复诊的主要目的有三个，①看一下手术病理的结果，②评估一下术后恢复的情况，③明确是否需要术后治疗。如果您提前知道了自己的手术病理结果以及术后的治疗方案，同时在术后恢复过程中没有出现明显的不适，那么这次复诊是可以跳过的。真正对病情开始随访其实是术后3个月的时候。下面划重点，一般而言，肺癌术后的患者遵循以下的随访安排：术后前2年内，每3个月复诊一次；2年后，每6个月复诊一次；5年后，每12个月复诊一次。对于早期肺癌，特别是原位腺癌、微小浸润性腺癌、分化好的浸润性腺癌、典型类癌等相对“温和”的肺癌患者（这里也包括分化好的早期胸腺瘤），随访的时间间隔可酌情适当延长，例如术后1年内，每3个月复诊一次，第2年开始每6个月复诊一次，2年后每6-12个月复诊一次。值得一提的是，每个患者的情况不同，因此术后随访计划可能出现差异，不可简单对比。若您对自己的随访方案有疑问，可咨询自己的主刀医师、管床医师，也可以门诊咨询相关科室的医师。还有一个问题，在哪里复诊？我们建议术后复诊都尽量在进行手术的医院进行，这是因为医生在判断肺癌患者术后病情变化的时候，可能需要参考手术治疗、术前评估、术后病理的相关资料，而这些资料，在进行手术的医院是最全的，相关科室的医生之间也比较熟悉，必要时有助于开展多学科会诊。如果您实在不便每次都返院复诊，那么至少术后第一次复诊要尽量在手术治疗的医院完成。好了，关于肺癌术后复诊的计划您都了解了吗？