腹腔镜手术

今天，小洁在生理期过后，请好假来准备做腹腔镜手术了，我担心她紧张，想把手术的过程和相关的事宜与她一一分享。她问：“腹腔镜手术时疼不疼啊？是半麻还是全麻？”我说：“腹腔镜手术时常常使用的麻醉方式是全麻，

小洁做完手术了，今天术后第二天已经恢复得很好了，正常饮食，活动自如了。她问我，“在住院的姐妹中，我看良性的疾病做腹腔镜手术，隔壁传的大姐姐说是子宫内膜癌也做的腹腔镜手术，我很好奇，哪些情况可以做腹腔镜手术呢？”我说：“其实，这在医学上就是妇科腹腔镜手术的适应证。由于腹腔镜手术的独特优势（详见腹腔镜手术有哪些优势？一文），它在妇科疾病的诊断和治疗中都起着重要的作用，应用得很广泛，很多良性疾病，甚至早期恶性肿瘤、困难手术都可以采用腹腔镜手术完成。”妇科腹腔镜手术分为诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。所谓诊断性腹腔镜，就是以诊断作为主要目的，比如，腹腔镜检查常用来寻找不孕的盆腔原因，在腹腔镜下亲眼看看盆腔内有没有粘连，有没有子宫内膜异位症病灶？这些通过超声检查和抽血等无创的检查都无法判断时，只有腹腔镜检查才能亲眼所见，同时还能够进行治疗。诊断性腹腔镜还适用于以下情况：1）不明原因的持续性或间歇性的下腹疼痛、盆腔内出血或盆腔积液的病因检查；2）对不明性质的盆腔肿块进行定位、定性、分期；3）恶性肿瘤治疗后的复查；4）对于不明原因的不孕不育患者，腹腔镜不仅可作为检查手段明确不孕不育病因，还可以同时进行治疗；5）对生殖器官发育异常的女性可利用腹腔镜来明确是否存在生殖器官畸形并进行分类和治疗；6）了解内分泌失调原因并进行内分泌疾患的治疗等。腹腔镜手术涵盖了几乎所有妇科手术，也就是说几乎所有妇科手术均可通过腹腔镜完成，所有青中年女性，无严重心肺功能不全等腹腔镜手术禁忌证时均可行腹腔镜手术。老年女性排除严重心肺疾病，内科疾病控制平稳也可行腹腔镜手术。对于幼女、儿童来说妇科病变相当少见，但由于腹腔镜手术创伤小、恢复快，幼女、儿童的妇科相关疾病一般也会首选腹腔镜。只有有多次开腹手术史，或腹腔、盆腔严重结核病变，可能存在盆腹腔严重粘连时，可能不适宜腹腔镜手术，换句话说，上述情况对开腹手术而言也是非常困难的，绝非易事。由此可见，腹腔镜手术的适用人群是非常广泛的。手术性腹腔镜适用于以下妇科疾病：1）计划生育相关手术，如输卵管结扎、异位节育器取出等；2）盆腔肿块的组织活检术；盆腔粘连分解术；3）子宫内膜异位症保守性手术；4）各种宫外孕手术（保留输卵管或不保留输卵管）；5）盆腔脓肿或盆腔包裹性积液引流术；6）各种附件手术，如卵巢囊肿，卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），卵巢良性肿瘤，输卵管积水，输卵管系膜囊肿等；7）子宫手术，如子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫动静脉瘘，子宫瘢痕憩室妊娠等保留或不保留子宫手术（次全子宫切除术、全子宫切除术）；8）早期妇科恶性肿瘤，如早期宫颈癌、子宫内膜癌的子宫切除或广泛子宫切除术，或盆腔和腹主动脉旁淋巴清扫手术，早期卵巢癌的分期术等；9）对于子宫颈上皮或子宫内膜不典型增生等癌前病变，则根据情况适合行全子宫切除。当然，腹腔镜手术的适应证也是相对而言的，这和操作者的经验关系十分密切。也就是说，腹腔镜操作经验丰富的医生，其可以做很困难的手术，包括重度腹腔粘连的情况。在恶性肿瘤手术中，也要根据患者的病情特点等进行权衡、评价，恰当地选择。对于子宫的大小，不同经验的医生其手术指征也有所不同。总而言之，根据医生的最佳经验、疾病情况、病灶特点等进行全面评估后，为患者推荐和选择合适的手术方式，不能一味地追求微创，不能为微创而微创，只有对患者最为受益、最为有利、最为安全的手术方式，才是最好的！腹腔镜小应用广，小小切口又微创，盆腔疾患可诊断，更能同操作盆腔，早期恶性加良性，腹腔镜都能用上，患者受益且安全，全面评估才最棒。

黄老师已经完成术前的各项检查，结果正常，计划明天做腹腔镜手术了，她还是有所紧张，问道：“我手术前还有哪些准备工作呢？”我说：“主要是肠道准备、术前谈话、心理和生活准备等。我给您简单讲讲吧。”只要进入腹腔的手术，当然包括腹腔镜手术，手术前必须要做好肠道准备，除了急诊手术或合并妊娠的手术。为什么要做肠道准备呢？因为肠管是腹腔内主要的器官，占据腹腔大量的空间，一旦肠胀气，手术时就不容易排开肠管，妨碍手术的视野，难以暴露手术的部位和器官，增加手术的难度和影响手术的安全。另外，因为肠腔有内容物时，肯定胀鼓鼓的，张力大就容易引起肠管的破裂或损伤，一旦肠管破裂，就会导致肠内容物溢漏到腹腔，引起腹腔污染，甚至感染，如未及时发现，更是可能有更大的危害。怎么做？什么时候做？常用的肠道准备可以有两种方式，一种是灌肠，就是从肛门里灌入液体，然后促进排泄，人为使肠内容物排出来，可手术当天提前几小时进行，容易准备不佳，也不容易控制，现在较少应用。另一种常用的方式是，喝清肠剂（如和爽、福静清等）进行，主要为含有电解质的固体饮料，冲服喝了以后，就会拉肚子，一般不引起肠绞痛，起到清理肠道的作用。这种方式容易接受，不引起脱水和电解质紊乱，可术前一天进行。所以，肠道准备对于保障手术过程的顺利和安全显得非常重要。手术前谈话很重要，一般由手术者或管床医生，与患者及家属参加，主要目的是使患者和家属都能尽量了解手术的过程、手术中可能出现的情况、手术风险及并发症等，因为双方的理解、信任和配合，是手术顺利进行和术后康复的重要基础。谈话后需要签署手术同意书，一般签字者为患者本人，以及参加谈话的亲属（即委托人，患者签署委托书并委托其代处理相关事宜）。亲属可以为丈夫、父母、子女，或其他亲戚、朋友等。如手术中遇到特殊情况、突发状况或与手术前不一样的情况和处理等，需要与委托人交代情况并代患者作出决定。所以，委托人需要在手术前一天来院参加谈话和签字，并于手术当天在手术室或病房外等候，以备术中交代病情。腹腔镜手术需要麻醉，常常选择气管插管的全身麻醉，主要目的是为了患者能够在无痛状态下安全地完成手术。可以说，麻醉医生是手术患者的守护神，是手术医生背后的无名英雄，他们为手术安全顺利进行保驾护航。当然，在麻醉的过程中也可能会发生麻醉相关的并发症和副反应，这和患者的个体情况有着一定的关系。一旦发生麻醉意外，可以说是非常严重的。所以说，手术有大小，麻醉无小事。这些都需要和患者及家属交待、沟通，得到彼此的理解、信任和配合，谈话者常为麻醉医生，多于手术前一天进行。一般需要麻醉的手术都需要术前禁食，这里所说的禁食，其实包括了禁食禁水，也就是不吃不喝。为什么要禁食？禁食主要是为了麻醉和手术的安全。比如麻醉时，需要气管插管，如果胃里头有食物，就容易在插管时刺激喉部，引起咽喉反射，甚至出现胃部的食物返流、呕吐等，这样可能出现气道堵塞或食物进入肺部，引起呼吸困难或肺部感染。怎样禁食？往往是术前禁食8小时以上，禁水4-6小时以上，常常于手术前一晚十点后就不吃不喝了。总之，手术前不禁食禁水，是非常危险的，甚至危及生命。手术前不免会紧张，这是人之常情。如果术前指导患友进行科普文章的阅读，了解疾病和手术过程；同时听听音乐，舒缓一下心情，就能缓解心理压力。在妇科手术中做好生活准备包括：修剪指甲、卸掉指甲油、脱卸手镯等饰品、准备好一次性内裤、清洁头发、清洁皮肤和外阴等。主要的目的都是为了手术的安全和顺利进行。所以，手术前，咱们做了上述的沟通后，患者一定更了解手术情况，就不会盲目担心了。当然，还加上咱们医护人员的温馨沟通和细心帮助，以及家人的暖心鼓励和悉心照顾，就可以轻松度过这个难关了。黄老师听完后，就心情愉快地准备今天开始一件一件做好上面的术前准备工作了。术前准备很重要，肠道准备不可少，术前谈话面俱到，医患理解信任好，禁食禁水要记住，生活护理要做到，心理放松睡眠佳，手术顺利成功高。

我们知道，腹腔镜手术是妇科最常见的微创手术方式，其麻醉方式为气管插管的全身麻醉，手术时体位为头低脚高位，术中还需要腹腔内充满CO2气体（详见腹腔镜手术用什么体位和麻醉？一文）。还有，既然是手术，就有创伤，有创伤就会有出血。这些特点就为腹腔镜术前的检查提出了要求。到底在腹腔镜手术前，我们需要做哪些常规的检查呢？它们的作用和意义如何？腹腔镜手术能应用于大小不同的各种疾病治疗中，小到不孕症检查，大到宫颈癌根治术，虽然不同的手术大小、不同的疾病，其术前检查各有不同（详见哪些情况可以做腹腔镜手术？一文），但所有腹腔镜手术都共有的检查，称为常规检查。腹腔镜术前的常规检查包括：抽血项目，包括：术前筛查(包括初步筛查乙肝、梅毒、丙肝、艾滋)、凝血功能、血常规、血型、肝功能、血生化等；心电图检查和胸片（或胸部CT）。对于所有的有创伤的检查和手术，术前筛查是必须要做的。最重要的目的就是为了避免医源性的交叉感染，保护医务人员和患者的安全。当然，微创的腹腔镜检查和手术同样需要遵守（详见为什么宫腔镜检查前还要抽血？一文）。血常规主要反应血色素、白细胞、血小板等情况。比如血色素太低，表示贫血严重，会增加手术的风险和并发症。白细胞高于正常，提示有感染可能。血小板太低，影响凝血，会增加出血的风险。血型是为紧急输血时必须提供的，术前准备好了，紧急需要时就有备无患。所以，血常规和血型检查是所有的有创检查和手术的最基本检查指标。腹腔镜手术必然会有出血，尤其是复杂手术，出血较多。如果凝血功能不好，会使血液难以凝固，出血量较多，甚至出现大出血，危及生命。术前了解清楚，才能针对性地做好准备和预防对策，对于凝血功能异常者，除了术前了解其原因、纠正凝血功能外，可以术前备血、术中输血等，最大程度地保障患者的手术安全。肝脏和肾脏是人体的重要代谢器官，如果肝肾功能不正常，可能会增加腹腔镜检查手术中的出血，或因为手术损伤加重肝肾功能的损害等，甚至危及患者的生命安全。心脏是人体的掌控生命最重要的器官，心电图检查是为了初步了解患者的心脏情况，以评估患者的心脏情况是否能耐受腹腔镜手术。对于心电图有异常者，需要进一步进行超声心动图检查，甚至动态心电图检查来进一步评价心脏功能。以便慎重地评价手术中的风险，做好术前准备和沟通，以及手术中全麻状态下的心脏监护，保障患者的生命安全。肺部管理人体的呼吸功能，当在全麻气管插管的状态下，肺部情况和手术的安全性息息相关。因此，腹腔镜术前常规检查需要评估肺部情况。一般做胸片即可，特殊情况下需要行胸部CT检查。主要的目的是为了了解肺部情况，比如肺气肿、肺萎缩、肺结核、肺炎等肺部的疾病。特殊情况下（如老人、呼吸道疾病者等），还需要进一步行肺部功能检查，评价其肺功能是否能耐受手术。对于肺功能不佳的患者，手术又必须进行的时候，麻醉医生可能会根据不同的肺功能给予手术医生相应的建议，比如改用开腹手术，或其他麻醉方式等。除了上述常规检查外，根据不同的疾病提供相应的专科检查。比如，许多情况下，还需要妇科超声检查，以进一步了解盆腔情况。宫外孕者需要检查血HCG，卵巢肿瘤者需要检查妇科肿瘤标志物。肾积水者需要行泌尿系超声，糖尿病者需要监测血糖等，甲状腺功能异常者需要检查甲状腺功能，DIE、宫颈癌等疾病中还需要行盆腔磁共振（MRI）等。所以，腹腔镜手术前的常规检查都是必须的，是为了评价手术患者术前的全身情况，以便了解后能从手术、麻醉等各个方面，尽量保障手术的顺利进行和安全性。妇科腹腔镜术前，常规检查要全面，评价器官功能健，手术顺利又安全。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，它的治疗的总体的原则，在排除远处转移之后，都应该进行积极的手术治疗。对于早期或者进展期，局部转移概率较小的这样胃癌来说，现在的治疗指南还是非常积极推荐微创化的腹腔镜下的辅助的胃癌根治手术。其实他的整个切除范围和传统的外癌根治手术是一致的，它的大致的手术流程和传统手术相比，第一步就是要建立一个腹腔镜的气腹，气腹建立之后，通过腹腔镜可以进行一个全腹腔的探查，和术前的临床诊断如果相同的话，开展根治手术。在腹腔镜下的根治手术也是包括下面三部分：（第一步）切除病灶以及它可能累积的周围的胃壁，也就是病灶的上下缘要切到3到5公分的一个正常的胃的切缘。（第二步）同时进行胃周的淋巴结的清扫，也就是达到D2淋巴结清扫。第三步进行一个消化道的重建。以上文字为视频内容整理。专家提示：大致的手术流程：第一步要建立强劲的气腹，气腹建立之后，通过腹腔镜可以进行全腹的探查切除病灶，（第二步）同时进行胃周的淋巴结的清扫。第三步进行消化道的重建。

链接：有开腹手有开腹手术史的结直肠癌患者，还能做微创手术吗？低位直肠癌术后复发？切胃后又患结肠癌？……怎么办？！以前做过开腹手术，还能“受得住”二次手术吗？有没有什么方法既能切除复发肿瘤，又能最大限度地减少创伤呢？患者A近日，知名肠癌专家——许剑民名医工作室专家团队成员常文举专家在厦带领团队成功开展腹腔镜结直肠癌根治术既“避免开腹”又“快速康复”以最小的创伤成功救治多例有开腹手术史的结直肠癌患者两年前，李女士因患低位直肠癌，在外院进行了直肠癌根治术，术后未进行放化疗。近日，李女士到当地医院复查，医生通过肛门指检发现，距离其肛门2cm处明显可见肿瘤，判断其为低位直肠肿瘤术后复发。▲PET-CT提示患者肿瘤位于尾骨前方。本以为术后就能恢复正常生活，没想到肿瘤再次复发若再次进行手术，难度大、风险高为了寻求更好的治疗，在友人的推荐下，李女士来到复旦中山厦门医院普外科，常文举专家的门诊就诊专家简介常文举医学博士，美国哥伦比亚大学博士后，硕士研究生导师，复旦大学附属中山医院普外科副主任医师，中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会委员、中国NOSES联盟上海分会理事、中国上海抗癌联盟结直肠癌专业委员会委员。2017-2021年先后入选“上海市医苑新星人才计划”、复旦大学“卓越2025”人才计划、厦门市“英才双百”人才计划、中华外科青年学者奖，2022年荣获第三届国际NOSES经典手术大赛一等奖（华东华中赛区）。擅长消化道肿瘤疾病的腹腔镜和机器人微创手术，包括腹腔镜、机器人结直肠癌，腹腔镜胃癌等疾病的微创手术。特需门诊：周一、周三下午专家门诊：周二、周四上午结直肠肿瘤及肛门疾病门诊：周一、周三下午常文举专家接诊后，详细询问了患者李女士的病史，并为其进行身体检查，发现其腹部从肚脐到耻骨联合，且可见约15cm的手术疤痕。既往做过腹部大手术，尤其是腹部做过胃、肠等传统开放手术的患者，不仅腹部皮肤表面通常已存在15cm以上的“刀疤”，腹腔里的手术创面往往也会留下瘢痕，即腹腔黏连。若腹腔黏连严重，将会给第二次手术造成障碍，导致微创手术的失败。常文举专家介绍，鉴于患者李女士腹壁疤痕长度长，且腹腔广泛粘连，解剖结构难辨，再次手术路径的选择需进行全方位综合考量。而此前手术带来的痛苦，已让患者李女士心有余悸，腹部留下的瘢痕，更是让她心灵受创。若二次进行开腹手术，将再增加一条“蜈蚣”状的瘢痕，这让患者始终难以接受。为实现疗效最大化和创伤最小化经全面评估患者的病情后常文举专家认为患者虽做过低位直肠癌保肛术且肿瘤距离肛门很近但仍有微创手术可能在与患者充分沟通后常文举专家决定为其施行腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术▲复旦中山厦门医院普外科常文举专家（左）在厦带领团队为患者实施手术工作照。对于既往做过开腹手术的患者腹腔黏连以及手术导致的原解剖层面的破坏这对二次手术时外科医生的解剖认识和手术功底是很大考验凭借娴熟的腔镜技术和细致的操作，常文举专家带领团队，仅通过5个腹部的小孔，便为患者李女士成功施行了腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术，并对患者盆底腹膜进行无张力补片的修补，避免其腹腔内的小肠黏连于盆底，为患者术后放疗奠定基础。▲腹腔镜微创手术后的腹部皮肤外观：仅5个小孔术中，患者几乎未出血量、创伤小，术后第1天就能下床和饮水，且血常规与术前几乎相同（表明患者的创伤和应激反应都很小值得一提的是，近日，复旦中山厦门医院普外科常文举专家在第三届国际NOSES经典手术大赛中，进行了腹腔镜无切口直肠癌根治术（NOSES手术）的精彩呈现。该手术十分顺利，做到了几乎未出血，且腹部无辅助切口，充分体现了极致的微创手术特点，赢得评委们的一致赞许，斩获比赛一等奖（华东华中赛区）。据悉，微创手术在于通过极致细致的手术，减少出血，把患者创伤和术后应激反应降到最低。而要给腹部既往做过大手术的患者，施行完美的腹腔镜手术，不仅需要对外科解剖及手术层面有深刻的认识和理解，更重要的是需要重视围手术期的精细化管理。常文举专家团队始终贯彻术前预康复和术后加速康复理念比如在术前指导患者进行呼吸锻炼鼓励术后患者早期下床、早期进食等达到早期康复、提早出院的目的让患者更大程度获益同步链接胃大部切除后又患结肠癌腹腔镜微创手术助力患者快速康复徐先生既往因胃溃疡，在外院进行了胃大部切除BII吻合术，切除了2/3的胃，其腹壁可见从剑突到肚脐位置约15cm的手术疤痕。3个月前，徐先生因出现贫血、腹痛等不良症状，就诊于复旦中山厦门医院肿瘤内科，被诊断为结肠癌。结合患者的实际情况，肿瘤内科邀请了普外科常文举专家为其进行会诊。为让患者最大程度获益，经对患者进行全方位的综合评估后，常文举专家决定为其实施腹腔镜右半结肠癌根治术。手术仅2个小时就顺利完成，术中几乎无出血，且切口仅为既往开腹手术的1/3，同时还结合术后快速康复方案（ERSA）。患者术后第1天便能下床活动、饮水和食用流质。左图为微创手术后第1天的腹部皮肤外观（尚未拆线）。

今天完成一例腹腔镜四五八段切除，病人肥胖，1.5米高，80kg。肝脏呈重度脂肪肝表现。患者特殊体型和肝脏质地给手术带来很大困难，手术进展顺利，术中出血仅仅30ml.历时不到3个小时。手术的关键是成功分

广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科——单孔腹腔镜和“改良单孔腹腔镜”的术后切口随访及总结。1、每个人的脐部外观不一致，同时瘢痕化程度不一样，脐部的美观情况不能一概而论。2、总体在微创手术的基础上，我们

谈到手术，许多人都会因为那一道道“丑陋”的手术疤痕而苦恼不已。很多病人会问，手术能不能不留疤？疤，疤痕，专业的医学名称叫“瘢痕”。当创伤深达真皮及皮下组织，瘢痕的形成就是不可避免的，这是我们人体创伤修复的必然过程。也就是说，手术必然会导致瘢痕。我们手术后预防瘢痕，目的并不是使皮肤恢复到完全没有手术痕迹的状态，而是让伤口愈合后的瘢痕尽快淡化，成熟，甚至隐匿，不引起他人注意。这就要求手术切口尽量小、切口尽量平整、应用皮内美容缝合、缝合张力小、术后预防切口感染等预防措施，可是光有这些措施还不够。近年来，基于腹腔镜微创手术，使原来传统的开腹腹部外科手术的大伤口和“蜈蚣疤”逐渐减少，但传统腹腔镜手术仍然会在腹部留3-5个小疤痕，有的腹腔镜手术需要小切口辅助将切除标本取出，仍然会留有疤痕。随着腹腔镜手术的不断成熟和手术器械的不断改进，各种径路的腹壁无瘢痕腔镜术式得以迅速开展。隐瘢痕手术即将手术瘢痕隐蔽在肉眼看不见或不易察觉的部位，达到没有“手术瘢痕”的目的，所有能够达到这一目的的手术统称隐瘢痕手术分类：根据手术进路和方式不同，将这种手术分成两大类:Ø 经脐单孔腹腔镜手术（singleincisionlaparoscopicsurgery，SILS）Ø 经自然腔道取标本手术(NaturalOrificeSpecimenExtractionSurgery，NOSES)“手术治疗、微创与美容的完美结合”一直是广大外科医生和患者所追求的目标，于是先后经历了五孔、三孔、、两孔法的发展过程。经过不断对临床上单孔腹腔镜手术技巧的探索，上海市同仁医院普外科通过微创、无痕的单孔腹腔镜技术、NOSES手术等措施进入了超微创“无痕”的新时代，为众多患者治疗疾病的同时，不会留下难看的疤痕，而且加速了术后的康复。这次重点谈一谈经脐单孔腹腔镜手术。经脐单孔腹腔镜技术利用脐部的自然褶皱，经脐入路的腹壁隐瘢痕腹腔镜下手术得到了广泛应用，其中经脐入路的单孔腹腔镜下手术尤为突出。脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕。单孔腹腔镜手术脐部切口长约2cm，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的，具有令人满意的美容效果，同时又可减轻术后疼痛，从而减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量。患者术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。一般对于单孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补等手术，都可以采取日间手术模式，即住院手术出院整个流程在48小时内完成。病例分享：最近，姚女士每次吃完饭后都会出现持续性上腹绞痛，因为痛感来得快去得也快，刚开始姚女士并没有太在意。但近几日痛感越来越强烈，甚至牵连到腰背部，隐隐作痛的感觉让她坐卧不安。“说来也巧，看到公众号全主任关于单孔腹腔镜手术的科普文章顺便挂了他的专家号，没想到竟让我找对专家了。”姚女士说道。很快经过查体和CT检查，明确诊断为胆囊结石胆囊炎。尽管现在成熟的腹腔镜手术已将手术切口微创化，但对患者来说，术后腹部留下3-4个小切口疤痕，仍是不小的困扰。经过术前讨论和专业分析，全应军主任认为姚女士的情况可采用单孔腹腔镜胆囊切除术。入院当天，按照术前规划，把腹腔镜手术切口巧妙地设计在姚女士肚脐这一人体的“天然疤痕”内，即在肚脐右侧切开一个约2.5cm的弧形切口，再置入专用的单孔腹腔镜手术器械，将患有结石和炎症的胆囊顺利切除，术后姚女士很快恢复正常状态，术后第一天即可下床正常活动、进食。“从住院、手术到出院，整个过程不满24小时，而且切口不痛，也几乎找不到手术的痕迹”，术后一天上午姚女士就开开心心办理了出院。急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一。普通老百姓虽然总是以“阑尾炎这个小手术”来形容它，但是急性阑尾炎发病率却稳居各种急腹症的首位。急性阑尾炎可以发作于任何年龄段的人群，从刚出生的新生儿，到九十多岁的老人，从孕妇到哺乳期的妈妈。其病情又可轻可重，轻的可能吃点药就会过去，重的甚至穿孔导致感染性休克。假如急性阑尾炎得不到恰当的治疗，更可能引起一些并发症。现阶段大部分的急性阑尾炎仍建议手术治疗。今年23岁的王小姐因为腹痛的厉害，来到我院就诊，接诊医生完善其相关辅助检查后，确诊为“急性阑尾炎”。“严重的阑尾炎不治很麻烦，会有生命危险，手术治疗又怕留下突兀的疤痕。”这让年轻爱美的王小姐心怀忐忑。在了解了王小姐的顾虑后，普外科全应军主任详细查体，并查看患者各项术前检查，结合患者诉求后决定为该患者选择单孔腹腔镜技术，并向患者介绍了单孔腹腔镜阑尾切除术具有更突出的微创性、安全性、美观性、术后疼痛少等优势，消除了患者留疤的烦恼，患者家属均同意。手术仅用时15分钟，顺利完成手术。术后6小时进食、下床活动，第二天便顺利出院，术后王小姐看着自己的腹部惊喜不已，“这简直像没做过手术一样，真是太棒了”小李患有腹股沟疝，但他酷爱运动，也担心手术后会在腹部留下刀疤，影响日后的运动，通过网上咨询后他来到了上海市同仁医院，找到了普外科全应军主任，全主任经过详细检查，为小李安排了单孔腹腔镜下腹股沟疝修补术，术前全主任耐心地为小李介绍了单孔腹腔镜的操作方法及优势，并且告知这项手术并不会因为减少切口而影响手术效果，这也消除了小李的顾虑。手术顺利进行，术中清晰的找到了患者的疝环缺损，平整地放置了疝修补片，整个手术用时不到1小时，术后6小时小李便下床活动了，第二天就顺利出院了，术后1月小李又带上了心爱的篮球在运动场上飞奔了。全应军主任坦言“没有哪种微创技术能完美至极、毫无破绽。但哪怕它有一点点创新和改进，能为患者带来更好的预后，更高的获益，也值得去学习和尝试。医生要把难度留给自己，把效果留给患者。如果切口看不见，患者不用愁眉苦脸，不用对伤口遮遮掩掩，手术治疗是病变的终结，也是患者心灵的治愈和新起点。” 没有了恼人的疤痕，您可以自信地去山间泡温泉，去海边穿着泳衣游泳，也不用担心别人对腹部伤口疤痕好奇、异样的眼光，您心动了吗？那就来同仁找我们吧，我们将会给你无“微”不至的手术体验。