肛瘘切开术

常文举医生为接受肛瘘手术的患者总结了术后康复的小技巧。您可能接受的手术方式有低位单纯性肛瘘切除术，肛周脓肿切开引流，高位复杂性肛瘘引流+挂线术。1.术后口服地奥司明，每天睡前40℃左右温水坐浴10分钟，有助于改善和缓解局部水肿，大便后清水洗干净伤口。2.多吃水果蔬菜，如香蕉、蜂蜜、火龙果等，保持大便通畅，可以减少术后伤口疼痛，和痔疮的发作。3.局部疼痛感比较明显时，可口服止痛药物，减轻疼痛，有助于排便。4.术后短期内可能有少量出血，粘液渗出，或者肛口渗液，这是正常的，通常术后三周会伤口会愈合，逐步恢复正常。5.肛瘘切开和挂线治疗的目的，主要是促进直肠和肛周皮肤之间瘘道的愈合。瘘道不愈合是肛瘘反复发作的原因6.建立长期的健康排便习惯：忌辛辣刺激食物和酒精咖啡；避免久坐；尽量缩短上厕所的时间（切忌不要玩手机）；便秘的患者需要治疗便秘。以上是出现痔疮、肛窦炎和肛瘘的重要原因，请大家注意避免。7.另外有一部分患者的肛瘘是激发于慢性肠炎，溃疡性结肠炎等炎症性疾病，需要至消化科，进一步治疗。最后祝各位病友早日康复！

术后换药 肛肠术后，患者如想恢复快，不光手术成功，还需做好相应的术后护理，需要患者同医护人员积极配合，这也是肛肠术后能否成功的关键。 换药目的 1、观察伤口情况。 2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅。 3、保护和防止伤口受损和外来感染。 4、促进组织生长、伤口愈合。 贰 换药原则 1、控制和减少致病因素。 2、减少现有和潜在的致病因素。 3、维持局部伤口的正常生理环境。 叁 换药次数 1、感染伤口、分泌物较多，每日换1次。 2、新鲜肉芽创面，隔1~2日换药1次。 3、严重感染或放置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药次数；必要时可1日多次 肆 换药方法 1、 患者排便后用中药熏洗或清水轻柔冲洗，自然晾干或吹风机吹干。 2、 消毒后将肛内纳入适量膏剂及栓剂，如肛泰软膏、肛泰泰栓，纳入过程中动作应轻柔，避免动作过猛而增加疼痛及损伤创面。 3、 将辅料覆盖创面，如凡士林油纱，最后给予纱布包扎。 伍 注意事项 1、换药并非越频繁越好，术后第5~20，伤口的分泌物减少，肉芽组织增生，此时应当减少对创面的刺激，所以换药时要减少清洗次数或不清洗。 2、 清洗伤口不能过于频繁，也不能浸泡伤口，以免术后水肿或不愈合。 3、 早期创面分泌物较多，可在敷料潮湿后及时更换。 4、 若出现肉芽高出创缘，伤口迁延难愈，或渗出脓液较多时，应及时去医院复诊。

肛肠患者住院期间注意事项 一、饮食 手术前应禁食、禁水。（全麻手术当日晨起至术前应全程禁食、禁水） 手术结束后2小时可少量进食（清淡易消化食物），特殊患者膳食遵医嘱。 二、排便 术前可自行排便，如未排便，不用特殊处理。术后24小时后如有便意，可自行排便。无便意，则顺其自然，若术后排便困难可找值班医生打开塞露，便秘严重者也可以打甘油灌肠剂一支。 三、住院期间及出院后伤口处理 清洁伤口 便后可使用花洒冲洗伤口。 坐浴 便后坐浴1次。根据伤口情况，每天坐浴1-2次，如多次排便只需冲洗即可，无需反复坐浴换药。 上药 坐浴后，喷剂3-5喷（微赛恩），药膏1次（创愈宁）即可。 （个别严重的肛瘘和脓肿患者遵医嘱换药室换药。） 四、活动 术后第2天查房后可拆除伤口纱布。每日少量多次活动，如慢走。适量活动有助于伤口分泌物的排出、放松肛门及改善肛门局部血液循环、淋巴回流等好处。根据情况，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、各种情况处理 1.术后可能出现：伤口少量出血、疼痛、肛门皮肤水肿、坠胀、便意感增多等，属正常现象。 2.药品不足复查时开药。病历、检查单、病理报告，出院1周后病案室复印。 3.如突发出血不止，请立即电话联系并返回病房，请不要去门诊或急诊。(西区病房电话010-53236543) 六、复查换药门诊时间、地点：出院后一周左右找组内医生复查或换药。 换药时间、地点：门诊换药时，请提前预约挂号并带齐换药用品。 郑主任组患者出院后注意事项 一、饮食?忌辛辣、酒、海鲜等。多吃蔬菜水果，常见食物：火龙果、香蕉、蜂蜜、酸奶、蔬菜。 二、排便?保持大便通畅，便秘或长期腹泻均会引起排便时肛门疼痛及出血。 三、出院后伤口处理?? （1）清洁伤口 便后可使用花洒冲洗，清洁伤口。坐浴 便后坐浴1次。根据伤口情况，每天坐浴1-2次，如多次排便只需冲洗即可，无需反复坐浴换药。 （2）上药 坐浴后，（1）擦：棉球蘸康复新液清理创面，（2）喷：喷剂3-5喷（微赛恩或生长因子敷料），（3）涂：药膏1次（创愈宁/多黏菌素B软膏/解毒生肌膏【选一种或交替使用】）即可。 （3）干棉球 伤口外敷干棉球，分泌物浸湿后自行更换 ?四、活动 少量多次活动，有助伤口分泌物排出，如慢走。根据情况，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、特殊情况?便后伤口出血、疼痛、肛门皮肤水肿、坠胀、便意感增多等，属正常现象。 *突发出血不止（采用棉球纱布压迫止血，仍出血不止）请立即电话联系并返回西区病房 (010-53236543) 六、复查、换药、开药： ?出院后每周找组内医生复查或换药，② 药品不足复查时开药。 病历材料出院1周后病案室复印。 门诊 如何找到程一乘大夫 我的出诊时间： 中日医院本部：周一下午，周五下午 中日医院西区：周二上午。 挂号方式 1、下载“中日友好医院”app或关注公众号，点击“预约挂号”。 →本部—外科—肛肠科门诊—选择“肛肠科门诊”周一下午或周五下午普通号—挂号就诊。 →西区—外科（西区）—肛肠科门诊（西区）—选择“肛肠科门诊”周二上午普通号—挂号就诊。 在叫您名字就诊前，给护士说找程一乘大夫就诊，护士会把您分到我的诊室。 2、从好大夫网站申请我的“加班门诊”。 下载“好大夫在线”APP或关注公众号，搜索“程一乘”—查看“出诊地点与时间—点“预约”申请加号。为节约您的时间，如果可以挂上号请优先挂号，加号需要等到最后看。 如果暂时不方便来医院，或不确定疾病是否需要就诊，您也可以通过好大夫在线网站联系我： 1、建议使用“在线问诊”，要把你的信息、病历填写完整，上传已有的检查，这样能给你最中肯的建议指导、诊断。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 祝您早日康复！！

1、创面的修复过程 凝血期：当机体出现切割伤后，率先启动止血过程。 通过创面周围的血管的收缩及血管活性物质的释放达到凝血的效果。凝血过程结束后，机体即开始创面的愈合。 肛周开放性创面特点：凝血点痂皮脱落易出血。 炎性期：创面形成后的2-3天 血管收缩、组织缺血，切口处的坏死组织及致病微生物的存在等，机体开启防御反应（炎性反应）。 肛周开放性创面特点：红、肿、热、痛。 创面上可见黑色坏死组织，黑色坏死组织脱落后，创面可见一层腐烂失活组织覆盖创面，或呈现淡黄色。 修复期：创面形成后的2-24天 新生上皮及肉芽组织填充创面的过程。新生肉芽组织呈现鲜红色，填补创面，新生上皮从创面周缘向中心移行，最终被完全覆盖。 肛周开放性创面特点：鲜红色（摩擦后易出血）、伤口缩小、新生上皮覆盖（白色） 成熟期：创面被新生上皮覆盖后，创面的愈合过程并没有完全结束。 肛周开放性创面特点：伤口瘢痕收缩，上皮覆盖完成，颜色变浅，抗拉力增强。创面容易被再次损伤。 2、创面的修复时间 机体的创面愈合过程是按自主设定的“时间表”有序推进的。肛周创面有其创面愈合的特点，愈合时间在“6-8周”左右。 3、加速创面愈合的方法 不同阶段可采取不同的处理方式， 炎性阶段：可应用具有脱坏死组织的药物或敷料加快坏死组织脱落；创面疑似感染可以予局部抗感染治疗。 创面增殖阶段：生长因子、具有创面保护作用的相应敷料以及中药类制剂等。 4、中医药在创面愈合过程中的应用 炎性阶段：运用一些提脓祛腐药物，如“九一丹”，“八二丹”，“三品”等提脓去腐，腐蚀管壁，促进脓腐液化脱落。“回阳玉龙散”，“拔毒生肌散”等，改善局部血液循环，促进新肉生长。 创面增殖阶段：“生肌散”，“八宝丹”等生肌收口。 通过局部辩证与全身症状辩证相结合，促进创面修复。

这个问题是某网站上网友的提问，我给的回复： 需要了解肛瘘是什么样的类型，以及肛瘘的手术方式，根据不同的情况，这个时间点可能会不同。 肛瘘是肛门外面有一个口，叫外口（有时这个口会暂时闭合），肛门里面有一个口，叫内口，两个口之间有一条连接的管道，从而形成了肛瘘。按照瘘管内口的位置高低，可以分为高位肛瘘、低位肛瘘；按照瘘管或内外口的个数分为单纯的肛瘘和复杂的肛瘘。 根据以上肛瘘的不同类型和不同的具体情况，选用不同的手术方式。 大部分的肛瘘（主要是低位、单纯性肛瘘或者部分复杂性肛瘘）手术都是可以直接切开，伤口是全部敞开的，这一类创面疼痛轻，术后创面明显的疼痛一般在术后第三天开始出现，疼痛程度一般也都是可以忍受的，有些病友甚至觉得不怎么疼痛。这个疼痛情况可能会持续一周左右，当然不是每天每时每刻都在痛，而是断断续续，有些可能就是在排便的时候觉得疼痛，不排便的时候可能就不痛。所以对于这类患者，一般术后两周可以上课及上班，有些甚至在术后一周到十天就可以提前进入上课和较轻松的上班状态。对于工作强度大，或体育课，建议还是缓一缓。 剩下的那部分肛瘘患者，主要是以复杂性肛瘘或高位肛瘘为主的，因为瘘管复杂或位置高，全部切开或直接切开瘘管，可能会对肛门外形或肛门功能影响较大，则会采取一些挂线或拖线疗法，对于这类情况，患者术后疼痛程度较前一类患者厉害，对于实挂线的，可能还要经历一个挂线慢性切割瘘管的过程，疼痛持续天数根据实挂线脱落时间而定，短则一周内，长则十余天，挂线脱落、拖的线或引流管拆除，疼痛则会明显缓解，创面渗出减少后基本就可以进行强度不大的课程和上班。所以这类情况，上课和上班时间也是不定的。 在术后创面恢复阶段，不建议进行体育锻炼或高强度的工作，但也不建议一直躺着休养，适当的可以散散步，促进气血的运行，帮助创面的恢复。 另外，肛瘘术后恢复相对其他部分的手术伤口来说，是比较漫长的，在这个过程中需要尽量避免大便干结或拉稀，按时换药，定期去医院复查。