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肛肠术后注意事项——口服用药
张钰鹏医生的科普号2022年08月04日428
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这个方法可以阻止肛瘘加重
王晏美医生的科普号2022年07月08日506
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肛肠疾病术后康复注意事项(肛瘘)
常文举医生为接受肛瘘手术的患者总结了术后康复的小技巧。您可能接受的手术方式有低位单纯性肛瘘切除术,肛周脓肿切开引流,高位复杂性肛瘘引流+挂线术。1.术后口服地奥司明,每天睡前40℃左右温水坐浴10分钟,有助于改善和缓解局部水肿,大便后清水洗干净伤口。2.多吃水果蔬菜,如香蕉、蜂蜜、火龙果等,保持大便通畅,可以减少术后伤口疼痛,和痔疮的发作。3.局部疼痛感比较明显时,可口服止痛药物,减轻疼痛,有助于排便。4.术后短期内可能有少量出血,粘液渗出,或者肛口渗液,这是正常的,通常术后三周会伤口会愈合,逐步恢复正常。5.肛瘘切开和挂线治疗的目的,主要是促进直肠和肛周皮肤之间瘘道的愈合。瘘道不愈合是肛瘘反复发作的原因6.建立长期的健康排便习惯:忌辛辣刺激食物和酒精咖啡;避免久坐;尽量缩短上厕所的时间(切忌不要玩手机);便秘的患者需要治疗便秘。以上是出现痔疮、肛窦炎和肛瘘的重要原因,请大家注意避免。7.另外有一部分患者的肛瘘是激发于慢性肠炎,溃疡性结肠炎等炎症性疾病,需要至消化科,进一步治疗。最后祝各位病友早日康复!
常文举医生的科普号2022年02月24日964
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肛肠术后并发症及处理
疼痛没有一个肛肠手术能绕开疼痛这个话题,虽然很多宣传都在卖“微创”、“无痛”标签,但真正能做到,又有几家。肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因:(1)患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。(2)术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。(3)肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。(4)创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。2肛门水肿肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。(1)手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。(2)肛缘静脉团剥离不充分。(3)术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。3腹胀肛肠术后出现腹胀的原因主要有:(1)麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。(2)包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。(3)术后卧床,肠蠕动差。(4)过食奶、糖等食品。处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。4发热主要原因有:(1)术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。(2)术中使用的药物反应,如一些硬化剂和枯痔液。(3)输液反应。(4)手术消毒不严格,引起局部感染。处理:先查明是否局部感染,通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染,应及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。若不是局部感染,再考虑其他原因,给予对症处理。若没有其它症状和体征,体温不超过38°C者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般5~7天可自行缓解。5便血肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:(1)术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。(2)创口包扎时未压紧。(3)术后当日即排便。(4)术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。(5)注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。(6)使用激光治疗,小动脉暂时凝住不出血,但术后患者一活动,小动脉即破裂出血。(7)患者合并有出血倾向的内科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。6大便困难主要原因有:(1)患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。(2)术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。(3)术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢(4饮食中纤维素少。处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、芪容润肠口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。7小便困难主要原因有:(1)麻醉因素。麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失,膀胱过度膨胀失去张力。(2)尿道括约肌痉挛。术后肛门疼痛,使肛门括约肌痉挛,由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配,结果尿道括约肌也痉挛。(3)卧床后改变排尿习惯。(4)肛门局部或肠腔敷料填塞过多,压迫尿道。处理:可以采用以下方法。(1)热水袋敷小腹和肛门会阴。(2)人造水滴声刺激,造成条件反射,增强排尿感。(3)征求医生同意后松解包扎绷带。(4)鲜生姜或生大蒜刺激尿道口。(5)肌肉注射新斯的明0.5~1mg,或0.5%普鲁卡因10~20ml行长强穴封闭。(6)在脐下四横指腹部正中线,用指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿。(7)500ml生理盐水灌肠,松驰肛门而使尿道括约肌也松弛。(8)膀胱过度充盈,采用导尿。(9)术后第一次小便排出后,如仍感小便不畅,可通过口服中药八正散或车前子少量代茶饮来治疗。8肛门瘙痒肛肠术后肛门瘙痒,可能有以下几种情况:(1)创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合后期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。(2)一种是对术后外用药膏或洗药过敏,可出现肛周皮肤潮红,起丘疹等。(3)手术破坏肛门腺体,肛腺液流出刺激肛周皮肤,或手术损伤肛门括约肌,使肛门闭合不严,肠液漏出刺激肛周皮肤。处理:可采取以下方法。(1)停用一般的外用药膏,保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鲜。(2)花椒盐水坐浴。(3)外涂派瑞松(不超过5天)、苯海拉明霜、太宁膏任意一种。(4)局部封闭(在医院)。
宿文贵医生的科普号2022年02月03日267
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肛肠手术后为什么要换药?
术后换药 肛肠术后,患者如想恢复快,不光手术成功,还需做好相应的术后护理,需要患者同医护人员积极配合,这也是肛肠术后能否成功的关键。 换药目的 1、观察伤口情况。 2、保持创面清洁,清除伤口异
龚鸿医生的科普号2021年11月13日839
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肛肠术后换药流程及注意事项
程一乘医生的科普号2021年10月31日1338
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肛肠患者住院期间及术后注意事项
肛肠患者住院期间注意事项 一、饮食 手术前应禁食、禁水。(全麻手术当日晨起至术前应全程禁食、禁水) 手术结束后2小时可少量进食(清淡易消化食物),特殊患者膳食遵医嘱。 二、排便 术前可自行排便,如未排
程一乘医生的科普号2021年10月29日1033
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肛周疾病术后创面修复过程及愈合时间?
1、创面的修复过程 凝血期:当机体出现切割伤后,率先启动止血过程。 通过创面周围的血管的收缩及血管活性物质的释放达到凝血的效果。凝血过程结束后,机体即开始创面的愈合。 肛周开放性创面特点:凝血点痂皮脱落易出血。 炎性期:创面形成后的2-3天 血管收缩、组织缺血,切口处的坏死组织及致病微生物的存在等,机体开启防御反应(炎性反应)。 肛周开放性创面特点:红、肿、热、痛。 创面上可见黑色坏死组织,黑色坏死组织脱落后,创面可见一层腐烂失活组织覆盖创面,或呈现淡黄色。 修复期:创面形成后的2-24天 新生上皮及肉芽组织填充创面的过程。新生肉芽组织呈现鲜红色,填补创面,新生上皮从创面周缘向中心移行,最终被完全覆盖。 肛周开放性创面特点:鲜红色(摩擦后易出血)、伤口缩小、新生上皮覆盖(白色) 成熟期:创面被新生上皮覆盖后,创面的愈合过程并没有完全结束。 肛周开放性创面特点:伤口瘢痕收缩,上皮覆盖完成,颜色变浅,抗拉力增强。创面容易被再次损伤。 2、创面的修复时间 机体的创面愈合过程是按自主设定的“时间表”有序推进的。肛周创面有其创面愈合的特点,愈合时间在“6-8周”左右。 3、加速创面愈合的方法 不同阶段可采取不同的处理方式, 炎性阶段:可应用具有脱坏死组织的药物或敷料加快坏死组织脱落;创面疑似感染可以予局部抗感染治疗。 创面增殖阶段:生长因子、具有创面保护作用的相应敷料以及中药类制剂等。 4、中医药在创面愈合过程中的应用 炎性阶段:运用一些提脓祛腐药物,如“九一丹”,“八二丹”,“三品”等提脓去腐,腐蚀管壁,促进脓腐液化脱落。“回阳玉龙散”,“拔毒生肌散”等,改善局部血液循环,促进新肉生长。 创面增殖阶段:“生肌散”,“八宝丹”等生肌收口。 通过局部辩证与全身症状辩证相结合,促进创面修复。
崔灿医生的科普号2021年10月16日989
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主任好,肛瘘手术痊愈了,现在还要注意啥。有时候坐久了伤口位置有点疼。
痔病大讲堂2021年08月25日781
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肛瘘手术后多久可以喝酒?
痔病大讲堂2021年08月25日542
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张双喜 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
肛肠病诊疗中心
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李伟医生的科普号
李伟 主任医师
马鞍山市博望区人民医院
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李盈医生的科普号
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