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肝癌可以做肝移植吗?
肝癌是肝移植的一个相对禁忌证,因为肝癌具有恶性生长和转移的特点,肝癌患者接受肝移植后,可能会出现癌细胞的再生和转移,影响手术的疗效和预后。因此,肝癌患者只有在符合一定条件的情况下才能接受肝移植手术。目
李珊珊医生的科普号2023年05月10日106
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肝移植的主要手术过程
肝移植手术是一项复杂的手术过程,需要精细的手术技巧和严密的术后管理。一般来说,肝移植手术的具体步骤如下:麻醉和切口:患者在接受全身麻醉后,医生会在腹部进行切口操作,以便取出原肝和移植供肝。原肝切除:医
李珊珊医生的科普号2023年05月06日130
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移植前免疫抑制治疗不增加AIH患者肝移植术后感染风险
糖皮质激素联合免疫抑制药物治疗是AIH患者的标准方案,但对于终末期患者,激素联合免疫抑制药物是否增加肝移植术后感染等相关并发症风险,始终存有争论。近日,法国一研究团队在肝病学术期刊《LiverInte
陈燕飞医生的科普号2023年04月13日256
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肝内胆管癌可以做肝移植吗
黎功医生的科普号2023年02月01日32
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肝移植手术后的注意事项
一般患者在肝移植术后生活质量可以达到正常人的90%以上,换句话说,正常人能做的一些事情基本上移植术后的病人都可以做。肝移植手术后的注意事项包括:1、定期服药:肝移植术后患者需要长期或终生服用免疫抑制剂,以免发生感染或排斥反应;2、改善饮食结构:避免食用西柚,以免增加免疫抑制剂增高血药浓度;避免食用辛辣刺激性食物,以免加重胃肠道负担,引起腹泻或药物吸收不良,诱发排斥反应;3、适当运动:术后可适当参加体育活动,半年后可回归正常的生活和工作。
樊华医生的科普号2023年01月31日286
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肝移植配型的要求
众所周知,器官移植不是移植任何一个器官都对患者合适,都会有一个排斥反应,配型越好,可能排斥反应发生的概率越低,术后服用免疫抑制剂的药物剂量也可能越小,所以做肝移植手术需要找到一个合适的肝源,需要有好的配型。幸运的是肝脏是一种免疫特惠器官,肝移植对于配型的要求与肾移植或者心脏移植相比是比较简单的。它不需要医学上的HLA配型,只需要血型相符即可,就可以达到配型的成功;甚至有些患者在急性的肝衰,需要紧急肝移植的情况下,进行跨血型的移植临床也比较常见,也能够达到一个长期存活的效果。肝脏移植的配型比较简单,只要常规的血型相符(A型、B型、O型、AB型)、那么RH型相符,那么这种情况下我们就可以说配型成功,这样的肝移植的效果会很好。
樊华医生的科普号2023年01月12日562
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肝移植术后排斥反应表现
一提到器官移植包括肝脏移植,第一反应就是排斥,因为对于移植相关的其他的围手术期管理的风险了解内容不多,最担心的就是术后的排斥反应!肝脏是一个免疫特惠器官,所以肝脏对排斥反应的耐受能力是很强的。一般情况,术后终生服用的免疫抑制剂的剂量一般不是特别高,而且在比较低的免疫抑制作用中,病人发生急性排斥反应的概率只有百分之二三十,一般术后早期容易,随着术后时间的延长,逐渐的出现一部分免疫耐受,病人服用的药物可能会继续减少,发现急性排斥反应的概率也比较低。一旦发生急性排斥反应,最常见的一些临床症状:一、发烧:体温一般不会很高,一般不超过38度。二、肝区的不适:可能有些病人会有一些烦躁,一些精神症状。三、血液生化检查指标升高:有可能转氨酶、胆红素、一些相关的肝脏指标会升高。注意:出现以上症状后,临床医生可能会提示病人发生排斥反应,需要增加一些免疫抑制剂药物或一些激素药物进行对症治疗。一般在一到两周内排斥反应就可以控制好。总体来说,排斥反应一般不会导致病人死亡,所以从医生角度来讲,肝脏移植是排斥反应相对比较容易控制的。
樊华医生的科普号2023年01月10日225
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肝移植的流程
肝移植分为以下三个阶段:术前准备:1、器官移植(肝移植)门诊挂号,判断患者是否符合肝移植适应症。2、进入门诊系统录入,在国家网站进行肝移植登记肝源排队(全国联网,信息唯一)。根据MELD评分,进行调整,如果是MELD评分比较高,而且病情比较严重的患者,即使患者在排队的时候比较晚,也可能会向前排。如果是病情相对来说比较轻的患者,就可以按照正常的程序,进行排队。3、安排住院进行术前评估检查,活体肝移植患者准备相关伦理材料。实施手术:1、等到合适肝源,或活体伦理审批结束,进行手术治疗。2、一般需要住院3周左右。术后随访:1、肝移植患者需要长期随访,终身服用抗排异药。2、术后复查时间:术后第1个月:每周复查一次。术后第2-3个月:每2-3周复查一次。术后第4个月:每个月复查一次。
樊华医生的科普号2023年01月06日1132
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一位高原兵艰难的求医路
2020年一份病例报告将果洛支队战士小张打入了“灰暗的世界”小张战士2020年10月下旬突发持续高烧,经医院初步筛查诊断为“肝门巨大脓肿”,由于脓肿未查明诱因,先后在商丘市第一人民医院、郑州大学第一附
杨诏旭医生的科普号2023年01月06日160
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家有器官移植的病人,长期服用免疫抑制剂,新冠大流行应该怎么办?
我们家有一位肝移植的病人,4年前在广州做的手术,长期服用他克莫司、米芙等免疫抑制剂,这几年一直都非常平稳,连感冒都没有过。疫情放开后,新冠大流行不可避免,专家已经预估了80-90%的都可能会感染,这场“劫难”估计是躲不过去了。家里人都非常担忧,但再多的担忧也只有通过知识才能给我们力量。为此,我查阅了最新的Covid-19实体器官抑制相关问题的指南和文献,结合自己的经验,分享一些看法和建议~1.普通人得了新冠通常局限在上呼吸道,正常人的抵抗力可以阻止新冠病毒向肺部蔓延。但对免疫抑制的病人,一感染可能就是重症肺炎,而且进展会非常快,主要原因是这些病人长期服用免疫抑制剂,抵抗力太差了。2.器官移植的病人需要长期服用免疫抑制剂,在医学上也称为免疫抑制宿主,免疫抑制宿主肺炎的治疗是比较困难的,非常考验一个医院的医疗水平。对器官移植的病人,停用免疫抑制剂是不现实的,但如果常规药物难以控制感染,就不得不减少或停用免疫抑制剂,这会带来移植器官的免疫排斥问题,这是非常棘手的问题,只能权衡利弊,根据感染的严重程度做出取舍。3.器官移植的病人,尽量避免感染。如何避免感染,公认有效的方法主要有三个,一是戴口罩,二是勤洗手、勤消毒,三是避免人群聚集。具体方法可以看我前面的笔记。4.接种疫苗:对于免疫抑制的病人,疫苗的有效率肯定不如正常人,很多国外的研究数据已经提示,大部分免疫抑制宿主注射2针mRNA疫苗后仍难以产生保护性抗体,注射第三针加强可明显增加抗体的检出率。所以,疫苗要打,而且必须要打3针。5.如果感染不可避免的,那尽量晚一点感染。说实话,目前中国医生的经验大多数局限于轻症的感染者,对新冠引起的免疫抑制宿主肺炎经验还很少,只能照办国际指南或以前治疗其他类型肺炎的经验,目前还处于摸着石头过河的阶段。所以,如果感染不可避免的话,那也尽量晚一点感染,等待技术成熟一点、医生经验更加丰富一点再感染。6.感染后如何获得最好的救治:如果出现感染,尽量服用新冠特异性药物paxlovid等,如果有进展为重症肺炎的趋势,需要到好一点的医院治疗。
张俊隆医生的科普号2022年12月17日1597
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肝移植相关科普号

高杰医生的科普号
高杰 主任医师
北京大学人民医院
肝胆外科
2.3万粉丝53.7万阅读

陶然医生的科普号
陶然 主任医师
浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
210粉丝526阅读

李照医生的科普号
李照 主任医师
北京大学人民医院
肝胆外科
4895粉丝51.3万阅读
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推荐热度5.0夏雷 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 肝脏外科
肝移植 101票
肝肿瘤 8票
肝癌 4票
擅长:各类复杂肝胆手术、微创肝胆手术、肝肿瘤射频消融、肝脏移植等手术。带领多学科诊疗团队,为患者制定肝癌规范化诊疗方案。 -
推荐热度4.8万平 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 肝脏外科
肝移植 92票
肝母细胞瘤 6票
胆道先天性畸形 6票
擅长:小儿与成人终末期肝病的肝移植治疗,尤其擅长儿童遗传代谢病、胆道闭锁、肝母细胞瘤等的肝移植手术治疗,包括酪氨酸血症、尿素循环障碍(如鸟氨酸氨甲酰转移酶缺陷、瓜氨酸血症、氨甲酰磷酸合成酶缺陷、精氨酸血症、精氨酸琥珀酸合成酶缺陷等)、甲基丙二酸血症、丙酸血症、糖原累积症、尼曼匹克病、家族性高胆固醇血症、线粒体病、枫糖尿病、Wilson氏病、进行性家族性肝内胆汁淤积症等。 -
推荐热度4.5谢新宝 副主任医师复旦大学附属儿科医院 肝病科
肝移植 68票
肝病 25票
胆汁淤积综合症 20票
擅长:儿童各类肝病,胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎的诊治,肝移植术前评估,术后随访管理,乙肝病毒母婴传播阻断以及各类感染性疾病的诊治。