-
赵艳明医师 医生集团-广东 线上诊疗科 一、根管治疗的概念：是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。二、根管治疗的适应症：（1）牙髓炎：指的是牙髓因为受到细菌的感染而发炎。当牙齿因为龋坏而有洞，洞太深的时候外部的细菌就会侵入到牙髓腔中感染牙髓，从而形成牙髓炎。（2）根尖周炎:牙髓受细菌感染后,细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周围的组织发炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎症就会消退。（3）牙髓外露:当牙齿碰断了,牙神经外露时,一般也需要根管治疗。根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周条件和骨的支持。在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗的。三、根管治疗方式的分类：手扩治疗、机扩治疗、显微镜治疗（1）手扩治疗：通俗来说就是通过采用扩针手工操作（2）机扩治疗：采取仪器进行治疗 更能精细的掌握到根管的一个情况，成功的概率也是更高。（3）显微镜治疗：通过显微镜下，可以将牙齿患部放大，提供非常充足的光源进入根管，并将根管系统放大，使医生能看清髓底和根管内部结构，确认手术位置，在直视下进行治疗，不再凭感觉和经验来做治疗，这个对于复杂根管的治疗、寻找遗漏根管、处理钙化根管、修补穿孔、等根尖手术病例有很大的帮助。四、根管治疗的步骤：（1）根管预备阶段在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。（2）根管消毒阶段在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。（3）根管充填阶段在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。五、根管治疗的过程：（1）拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。（2）施以局部麻醉。（3）钻开牙齿，去除腐坏的牙质。（4）打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。（5）用根管钻扩大根管。（6）用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。（7）用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。（8）填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。六、根管治疗的时间：一般来讲根管治疗是需要来院3-4次左右的，当然也有一次就可以做好的，所以需要看牙齿具体的实际情况。一般来讲大概的时间流程是如下的：（1）第一次开髓，置失活剂，大概是一个星期后复诊（2）第二次去髓，就是抽神经，根备，根管消毒，封药，一周后复诊（3）然后充填完之后需要观察一段时间看下牙齿的情况。如果还需要做烤瓷冠的，就在充填完之后预备牙齿，取模，送加工厂做牙齿，再一周后复诊戴牙即可。2019年11月14日
1954
0
2
-
钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 我们在临床上经常遇到提出这样问题的患者，患者在外院进行了根管治疗，治疗后需要做牙冠保护牙齿，防止劈裂。但是通过X线片可以清晰地看到患者的根管治疗并没有做到位，有的没有充满，有的只是随便用材料堵上了龋洞，患者觉得牙洞补上了，为什么还需要重新做根管治疗呢？ 我们做根管治疗的原因是患者治疗的太晚了，牙髓已经被细菌感染，根管治疗的目的就是去除牙髓腔内的腐质和感染部分，并且密封根管，不让外界细菌再次感染髓腔，以达到治愈的效果。 戴牙冠是为了保护失去牙髓的牙齿，并不能预防根管内感染的发生。 因此，对于根管充填不到位的患牙，我们还需要在重新进行根管治疗之后才能进行牙冠的修复。2019年08月30日2697
2
2
-
沈嵩主任医师 牙髓坏死的牙齿可以长时间保持没有不适症状的状态，即使牙槽骨中有慢性炎症，也可以长期处于一种静止状态，患者可能没有任何感觉。但是，这并不说明患牙没有问题，只是患牙的炎症处于潜伏状态没有发作而已。 根管治疗过程中，需要使用根管器械将根管内的感染物质清除，然后再严密充填根管系统，防止细菌再次进入根管。这些操作的过程可能会对根尖区的组织造成刺激，这样，原来处于静止状态的炎症可能会发作起来，出现急性炎症反应，有时还会伴发相应区域淋巴节的肿大，这是机体对急性炎症作出的防御反应。 患牙出现急性炎症反应时，患牙本身应做根管清洁和消毒处理，还应该调整咬合，避免患牙在咀嚼时受到刺激。此外，还应该服用抗生素，帮助控制炎症，防止炎症向深部扩散。炎症得到控制后，症状会逐渐减轻。在此期间，应密切观察病情的变化，出现病情加重时应及时到医院复诊，对症处置。 根管治疗中出现术中和术后反应是很常见的，即使是有经验的医生做治疗也有可能发生这种情况。患者因为个人体质的不同，出现的反应也因人而异。但是，治疗中不规范的操作可能会增加出现术后反应的几率。2011年06月01日14159
0
0
根管治疗相关科普号
秦伟医生的科普号
秦伟 主任医师
中山大学附属口腔医院
珠江新城口腔医疗门诊
87粉丝2690阅读
周炼医生的科普号
周炼 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
口腔颌面外科
2191粉丝25.1万阅读
董静医生的科普号
董静 副主任医师
中日友好医院
口腔医学中心
1448粉丝5万阅读