骨延长

骨延长术是根据细胞在应力刺激下再生的原理，应用截骨术在骨骼形成“第二次生长线”，然后通过特制延长器的牵伸，使骨骼缓慢延长，达到延长肢体等目的。一般用于各种原因导致的肢体不等长。

但将其用于健康人的增高，应该慎重，如果不是价值很大，不建议手术，因为这个手术的风险和后遗症比较多，而且费用也较高，时间也很长。

适应证

• 患肢（骨）短缩（肢体不等长）
• 外伤及骨髓炎所致骨缺损
• 手术治疗失败后造成的肢体短缩
• 先天性肢体短缩（肢体不等长）
• 骨疾病造成发育障碍短缩

• 脊髓灰质炎
• 先天发育不足
• 外伤

• 评估患者对手术的耐受性，如营养状况，实验室检查结果以及重要脏器功能情况。
• 调整心理状况，保持情绪稳定。
• 练习术中和术后体位，床上排便，手术翻身抬臀以及坐起的方法。
• 学习深呼吸和有效咳痰的方法。
• 一般术前6 ~ 8小时禁食水，具体以医生嘱托为准。
• 至少于术前2周开始戒烟。

• 骨关节不稳定。
• 肢体麻痹。
• 骨结构不良。
• 精神状态不稳定。

骨延长手术常见并发症有：

• 针道感染
• 钢针松弛与钢针折断
• 延长骨端提前矿化融合
• 延迟愈合和骨不连
• 轴向偏移
• 肌肉挛缩与关节功能障碍
• 神经血管损伤

• 预防针道感染，保持针孔周围皮肤清洁干燥。
• 定期检查钢针松紧度。
• 术后将患肢略抬高，垫上薄枕。
• 密切观察患肢远端的血运和足趾的感觉及运动。
• 术后 7 天开始，每天扭动延长杆上的刻度，每次延长不可超过 1.0 毫米，延长的速度视病人耐受情况而定。
• 按摩，功能锻炼，循序渐进，每日活动 3-4 次，不可快速猛烈。

骨延长的疗程包括手术期、延长期、新骨矿化期。从手术日开始直至肢体功能完全恢复正常前，都是治疗或康复过程，特别是延长期和康复期，不管是住院或院外患者必须严格、认真地遵守有关治疗原则和康复要求。

延长前期

指从出手术室到开始延长这段时间。

术后第三天就可以下床，活动要扶双拐或者助行器，手术的腿可以踩地，也可以使力踩。一般术后第七天拍片子复查，然后就进入延长期了。

延长期

指从开始延长（一般是术后第 8 天）到延长结束。注意事项有：

• 防止针孔感染：带外固定架期间要保持床、被、衣服等用品的清洁和个人卫生。要保持肢体、针孔周围皮肤和延长器的清洁、干燥；千万不要用手去扣针孔周围的痂皮。
• 严格控制延长速度：延长速度必须严格按医生的要求进行，不得任意加快延长速度。
• 进行积极、有益的功能锻炼：在肢体延长过程中可能出现一定程度的关节活动受限现象，治疗期和康复期必须按医生要求保持正确的体位、姿势，以及进行适度的肢体与关节运动。具体方法如下：
  床上锻炼：术后当天即可进行直腿抬高、外展、踩、蹋及勾足尖等自主运动。也可由他人进行足部的手法推拿按摩。在延长期的白天无论是卧床或坐立时均必须保持膝关节处于伸进位。
  离床运动：每天坚持进行站立、踏步、行走运动，扶助行器部分或完全负重行走
  行走姿势：行走时身体要垂直，足放平，足跟着地，膝、踝关节轻微伸屈缓步行走。
  足下垂的防治：大腿延长超过 5 厘米,可能会出现膝关节活动度减小，屈膝畸形等问题，应严格在医生的监控下进行延长（定期复查），必要时停止延长。

骨矿化期

指延长结束，到拆除外固定器这段时间。

虽然骨头已经被拉开到我们需要的长度，但是被拉开的位置的新生骨还很软，我们称为骨痂。这段新生骨需要不断地进行钙的沉积而逐渐变硬，只有软骨头长成硬骨头，才能支撑体重，才能拆除外固定器。这个时间段的长短因人而异，但是时间的长短也跟一下因素有关，所以需要注意：

• 正确使用患肢。
• 加强营养：多食富有高蛋白、高钙以及由多种维生素和微量元素的食品。
• 外固定器需要逐步拆除，也就是待骨头生长到一定硬度以后，先拆掉几根钢针，这样就可以让骨头多受力，给它压力它就生长，更关键的是这种情况下生长出来的新骨质量更好，强度更大。
• 根据恢复情况和医嘱拆除跨膝关节固定，遵医嘱进行适宜锻炼。