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升白针的使用原则及注意事项
术后化疗是一种重要的方法,用于预防恶性肿瘤的复发和转移。然而,化疗常常会引起骨髓抑制,导致白细胞数量下降。由于白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果,甚至危及生命。因此,在临床上常常需要使用“升白针”升白针,术后化疗是一种重要的方法,用于预防恶性肿瘤的复发和转移。然而,化疗常常会引起骨髓抑制,导致白细胞数量下降。由于白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果,甚至危及生命。因此,在临床上常常需要使用“升白针”来帮助顺利完成化疗,并避免由于白细胞不足而导致的严重后果。然而,许多患者对于“升白针”存在一些误解和误区关于“升白针”你知多少?“升白针”是一种注射剂,其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。化疗是一种不可或缺的抗肿瘤治疗方法,但是白细胞减少是其中最常见的副作用之一。白细胞减少可能导致免疫力下降,使患者容易感染。为了预防或缓解化疗引起的白细胞减少,患者通常需要接受“升白针”的注射。这样可以帮助提高白细胞数量,增强免疫力,避免感染的发生。哪些患者可以考虑接受升白针注射?1. 初次接受化疗的患者:根据化疗方案对患者进行评估,如果预计患者在化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行预防性用药。2. 非初次接受化疗的患者:如果患者在上一疗程(未预防使用升白针)后出现粒细胞减少并发症(如发热、感染等),且减少化疗药物剂量可能影响疗效,那么需要进行预防性用药。需要注意的是,并不建议在化疗前使用升白针进行预防。这是因为升白针后释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,对细胞毒性化疗药物更为敏感,容易导致更严重的骨髓抑制,并且恢复困难。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量以确保化疗按时进行。“长效”升白针和“短效”升白针有什么区别?长效升白针是一种预防性药物,可以在化疗的第二天或第三天使用,其效果可持续长达两周,只需要注射一次,化疗期间就不再需要复查白细胞,只需要在下一次化疗之前进行一次检查即可。然而,长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”(具体报销条件可能因地区而异)。如果不符合报销条件,患者需要自费购买,大约每支1700元左右。短效升白针也称为“解救升白针”,因为其效果维持时间较短,所以需要每2-3天进行血常规检查,如果白细胞仍然低下则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。然而,短效升白针也有明显的缺点,主要是麻烦和需要密切监测血常规。如果白细胞低于正常水平又不能及时注射升白针,患者容易发生感染。相比之下,短效升白针较为廉价,一针大约80元,而且使用历史也比长效升白针更长。因此,在一般情况下,医生通常会建议患者使用短效升白针。那么什么情况下建议使用长效升白针呢?1. 观察前一个化疗疗程:如果在前一个疗程中患者白细胞水平严重下降,为了预防下一个疗程中再次出现严重的白细胞减少,可考虑使用长效升白针。2. 患者体质较差或年龄较大:为了避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议这类患者使用长效升白针。3. 近期进行手术或有开放性伤口的患者:这类患者使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4. 化疗方案强度较高的患者:如果化疗方案的强度很高,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大,因此建议这类患者使用长效升白针。在使用升白针后出现白细胞过高,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血。这种情况一般不需要特殊处理。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。医生会根据患者的具体情况进行观察和评估,必要时会采取相应的处理措施。一般而言,白细胞过高是一个暂时的现象,随着时间的推移会自行恢复正常。升白针可以和化疗药同时使用吗??由于快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,如果在化疗的同一天或化疗之前立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重。因此,在用药时间上需要注意G-CSF(升白针)与化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即使用G-CSF。一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完G-CSF后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予G-CSF。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。根据患者的具体情况,医生会根据以上原则来合理安排升白针和化疗的时间间隔。问使用升白针有哪些不良反应?1. 骨痛:主要出现在腰骶部,程度因人而异,一般停药后会有缓解。2. 消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3. 高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎。4. 脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。5. 过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。总结我们应当科学而合理地应用升白针:一方面,反对滥用升白针,以避免增加患者的担忧和痛苦。升白针应在合适的情况下使用,根据患者的具体情况和化疗方案的需要来决定是否使用。另一方面,反对声称升白针有害的观点。这些观点忽略了升白针在预防和管理白细胞减少方面的重要作用,只会让患者陷入更加危险的境地。升白针是一种经过临床验证和广泛应用的药物,它在适当使用的情况下是安来帮助顺利完成化疗,并避免由于白细胞不足而导致的严重后果。然而,许多患者对于“升白针”存在一些误解和误区。关于“升白针”你知多少?“升白针”是一种注射剂,其主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。化疗是一种不可或缺的抗肿瘤治疗方法,但是白细胞减少是其中最常见的副作用之一。白细胞减少可能导致免疫力下降,使患者容易感染。为了预防或缓解化疗引起的白细胞减少,患者通常需要接受“升白针”的注射。这样可以帮助提高白细胞数量,增强免疫力,避免感染的发生。哪些患者可以考虑接受升白针注射?1. 初次接受化疗的患者:根据化疗方案对患者进行评估,如果预计患者在化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行预防性用药。2. 非初次接受化疗的患者:如果患者在上一疗程(未预防使用升白针)后出现粒细胞减少并发症(如发热、感染等),且减少化疗药物剂量可能影响疗效,那么需要进行预防性用药。需要注意的是,并不建议在化疗前使用升白针进行预防。这是因为升白针后释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,对细胞毒性化疗药物更为敏感,容易导致更严重的骨髓抑制,并且恢复困难。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量以确保化疗按时进行。“长效”升白针和“短效”升白针有什么区别?长效升白针是一种预防性药物,可以在化疗的第二天或第三天使用,其效果可持续长达两周,只需要注射一次,化疗期间就不再需要复查白细胞,只需要在下一次化疗之前进行一次检查即可。然而,长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”(具体报销条件可能因地区而异)。如果不符合报销条件,患者需要自费购买,大约每支1700元左右。短效升白针也称为“解救升白针”,因为其效果维持时间较短,所以需要每2-3天进行血常规检查,如果白细胞仍然低下则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。然而,短效升白针也有明显的缺点,主要是麻烦和需要密切监测血常规。如果白细胞低于正常水平又不能及时注射升白针,患者容易发生感染。相比之下,短效升白针较为廉价,一针大约80元,而且使用历史也比长效升白针更长。因此,在一般情况下,医生通常会建议患者使用短效升白针。那么什么情况下建议使用长效升白针呢?1. 观察前一个化疗疗程:如果在前一个疗程中患者白细胞水平严重下降,为了预防下一个疗程中再次出现严重的白细胞减少,可考虑使用长效升白针。2. 患者体质较差或年龄较大:为了避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议这类患者使用长效升白针。3. 近期进行手术或有开放性伤口的患者:这类患者使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4. 化疗方案强度较高的患者:如果化疗方案的强度很高,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大,因此建议这类患者使用长效升白针。用了升白针后白细胞过高要紧吗?在使用升白针后出现白细胞过高,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血。这种情况一般不需要特殊处理。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。医生会根据患者的具体情况进行观察和评估,必要时会采取相应的处理措施。一般而言,白细胞过高是一个暂时的现象,随着时间的推移会自行恢复正常。升白针可以和化疗药同时使用吗??由于快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,如果在化疗的同一天或化疗之前立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重。因此,在用药时间上需要注意G-CSF(升白针)与化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即使用G-CSF。一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完G-CSF后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予G-CSF。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。根据患者的具体情况,医生会根据以上原则来合理安排升白针和化疗的时间间隔。使用升白针有哪些不良反应?1. 骨痛:主要出现在腰骶部,程度因人而异,一般停药后会有缓解。2. 消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3. 高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎。4. 脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。5. 过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。总结我们应当科学而合理地应用升白针:一方面,反对滥用升白针,以避免增加患者的担忧和痛苦。升白针应在合适的情况下使用,根据患者的具体情况和化疗方案的需要来决定是否使用。另一方面,反对声称升白针有害的观点。这些观点忽略了升白针在预防和管理白细胞减少方面的重要作用,只会让患者陷入更加危险的境地。升白针是一种经过临床验证和广泛应用的药物,它在适当使用的情况下是安全有效的。因此,我们需要根据医生的建议和患者的实际情况,科学判断并合理应用升白针,以最大程度地减少白细胞减少带来的风险,并提高患者的疗效和生活质量。
张顺礼医生的科普号2023年12月29日 26 0 1 -
如何科学合理使用升白针?
白细胞是人体抵抗疾病的关键,白细胞减少可能会引发感染并产生严重后果甚至危及生命。抗肿瘤治疗过程中常常出现骨髓抑制,导致白细胞数量下降。“升白针”对病友而言,并不陌生,能够用于帮助患者顺利完成治疗,避免因白细胞或中性粒细胞减少所致的严重后果。滥用升白针?反对!!!要科学合理酌情使用。升白针有害?反对!!!经过临床验证和广泛应用的药物,在适当使用的情况下是安全有效的。长效升白针贵,一定好?反对!!!要看是否合适使用。1、“升白针”是一种注射剂,主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子,可以通过刺激骨髓造血细胞的产生,提高白细胞(主要是中性粒细胞)的数量,从而达到升高白细胞的目的。2、短效升白针:补救目的为主,效果维持时间较短,每2-3天需复查血常规。如果白细胞仍低,则继续注射升白针,直至白细胞恢复到正常或接近正常水平。价格低廉,使用历史久远,临床多用。剂量根据体重计算。如瑞白、吉利芬、格拉诺赛特等,学名:重组人粒细胞集落刺激因子,G-CSF。3、长效升白针:预防性目的为主。长效升白针经过聚乙二醇化后,使粒细胞刺激因子缓慢释放,刺激造血,维持血液中的中性粒细胞数量。一次注射,效果可持续长达2周,多在化疗结束后24-48小时内使用,是非常好的预防化疗引起严重粒细胞下降的药物,保护患者生命安全。价格较高,如津优力、新瑞白等,学名:聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,PEG-rhG-CSF。升白针并不是每一个患者都需要使用。综合患者年龄、体质、化疗方案、全身状况、基础疾病等进行评估,如预计化疗期间有较高的粒细胞减少风险,则需要进行化疗后的预防性升白;如化疗后出现II度以上粒细胞减少,包括III度粒缺伴发热、IV度粒缺的患者,需要进行治疗性升白,遵医嘱使用。化疗前使用升白针主要考虑短期内提高白细胞数量,以确保化疗按周期进行。长效升白针主要适用于以下患者:1、前一疗程化疗后出现严重白细胞降低或中性粒降低,伴有发热、感染等并发症。2、体质较差或年龄较大的患者,为避免白细胞减少后出现感染或其他状况,建议使用长效升白针。3、近期进行手术或有开放性伤口的患者,使用长效升白针可以预防感染,并促进伤口愈合。4、化疗方案强度较高的患者,可能会导致白细胞减少的风险增加,且白细胞减少的程度也可能更大。注:长效升白针需与化疗周期配合使用,适用于2周或3周一次的治疗方案,不适用于含口服化疗药物的方案!该类药物一般是在化疗药物输注完毕后24-48小时使用,使用后在12-14天不应当进行化疗。避免经升白后,进入增殖周期的造血细胞被细胞毒药物杀伤,损伤骨髓干细胞,降低化疗耐受性。常规不建议在化疗的同一天或化疗之前使用升白针进行预防。这是因为升白针注射后,释放或新生的幼稚白细胞尚未成熟,快速分裂的骨髓细胞对细胞毒性化疗药物具有潜在的敏感性,立即给予升白针,增殖中的造血细胞可能会受到细胞毒性药物的损伤,导致骨髓抑制的程度更加严重,并且恢复困难。此外,也要避免在化疗后立即使用升白针,一般建议的时间间隔是24-48小时。即在打完升白针后,要等待24-48小时后再进行化疗;而在化疗后,也需要等待24-48小时才能给予升白针。这样的时间间隔安排能够充分避免造血细胞在接受化疗时过于敏感,从而减轻骨髓抑制的程度。1、骨痛:主要出现在腰骶部,类似于重感冒的酸痛感,大多出现在白细胞的恢复期,程度因人而异,一般停药后会有缓解。如疼痛明显,可考虑用解热镇痛药物,或皮质激素,或曲马多、吗啡等止痛药物。2、消化道反应:包括恶心、呕吐、便秘和食欲不振。3、高热和皮疹:部分患者可能出现发热和皮疹,也称为嗜中性粒细胞性皮炎,即sweet综合征,确诊依据皮肤活检。治疗主要是给予皮质激素。4、过敏反应:由于升白针属于生物制剂,存在过敏反应的可能性,使用后应密切观察。5、少见或罕见不良反应:脾脏破裂:有报道称使用升白针后可能出现脾脏破裂,其中一些情况是致命的,主要发生在潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。然而,这些报道仅为个例,但仍需提高警惕,若出现可疑症状或体征应立即就医。注:使用升白针后白细胞很高,一般是暂时的现象,不需要特殊处理,主要是由于升白针刺激了骨髓粒系造血所致。一旦停用升白针,对骨髓的刺激作用会消失,骨髓停止大量产生白细胞。同时,已经形成的白细胞会经过几天进入老化和凋亡的过程,从而使白细胞迅速恢复到正常水平。综上,请各位友友们一定要根据医生的建议和患者的实际情况,科学判断并合理应用升白针,以最大程度地减少白细胞减少带来的风险,并提高患者的疗效和生活质量。
魏妙艳医生的科普号2023年12月29日 265 0 3 -
放化疗后恶心呕吐别担心 科学饮食有办法
恶心呕吐别担心科学饮食有办法临床上,医生在治疗之前会充分评估患者的高危因素、伴随疾病,呕吐风险等,并制定个体化防治方案,常用的药物主要有 5-HT3 受体拮抗剂、糖皮质激素、神经基肽-1(NK-1)受体拮抗剂等,从而降低恶心呕吐的发生率。虽然药物治疗是防治恶心、呕吐的主要手段,但是科学有效的饮食护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要作用,以下是针对恶心呕吐患者的饮食护理。饮食注意事项均衡膳食适当清淡,易消化、高热量、高蛋白、富含维生素的食物,如瘦肉类、谷类、新鲜水果及蔬菜等,勿食高脂肪、油炸、辛辣、过冷、过热、过咸、过甜,有强烈气味等食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少食含色氨酸丰富的食物,如香蕉、核桃和茄子等,改善患者食欲,增强机体抵抗力。建议少食多餐(6-8顿/日),细嚼慢咽,避免过快进食,也不要强迫自己进食。患者可选择在一天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨)。进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间,以化疗开始前2小时以上为宜。少食多餐建议少食多餐(6-8顿/日),细嚼慢咽,避免过快进食,也不要强迫自己进食。患者可选择在一天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨)。进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间,以化疗开始前2小时以上为宜。水分充足要特别注意水分的补充,可选择稀饭、菜汤、肉汤、鱼汤、果汁、豆浆等。选择维生素含量较高的水果、蔬菜。就餐环境 保持就餐环境清洁、通风、温度适宜,无不良刺激气味,可在病房内播放患者喜爱的轻音乐,鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动等,以转移其注意力,或在家人或朋友陪伴下进食,也有助于减轻恶心、呕吐。适当运动 饭前饭后适当运动,进食时尽量保持平时的进食体位。饭后不要立即躺下休息,以免食物反流,如确实需要休息,保持坐位或半坐卧位30~60分钟。适当的体力活动和体育锻炼有助于患者放松心情、增加胃肠功能和增进食欲。建议以散步、瑜伽、太极拳等轻度体育活动为宜,不宜过于剧烈,以不感到疲乏为宜,同时应保证充足的睡眠。防治小妙招01偏酸性食物服用偏酸性食物有助于改善恶心、厌食。可食用如山楂、桔子、柠檬等酸性较大的水果,或将上述水果制成果汁,或与其他食物一起烹饪,如山楂肉丁、山楂糕、柠檬虾等。02生姜服用生姜能在一定程度上缓解化疗所致的恶心呕吐。因此,不妨根据个人口味,在烹饪食物时放入一些姜末、姜片调味,或熬制姜汤、姜茶作为饮料。03薄荷口含薄荷或薄荷糖、柠檬片、柠檬汁或陈皮、话梅等消除口腔异味,恢复对食物的味觉。止吐食谱鲜芦根汤鲜芦根120g,冰糖30g,同煮汤服用萝卜酸梅汤鲜萝卜250g,酸梅2粒,萝卜切薄片与酸梅共煮汤,去渣取汁,加少量食盐调味饮用佛手粥干佛手10g,水煎取汁,加入粳米100g煮粥,加入冰糖调味饮用清蒸鲫鱼鲫鱼一条,冬笋60g,香菇30g,葱姜各25g,鱼去鳞、去内脏,把冬笋、香菇、葱、姜依次排放在鱼身上,入锅蒸20分钟,然后锅中倒入200ml清水,煮开后调味即可食用以上就是和大家分享的有关防治恶心呕吐的小妙招,患者们除了积极配合治疗外,简单、易行、有效的饮食方法亦能缓解身体上的不适,同时,具有中国特色的中医中药治疗也在防治恶心呕吐中发挥着很大的作用,如通过中药汤剂内治和针刺、耳穴、穴位注射、穴位贴敷和艾灸等外治技术相结合,能有效保证治疗的顺利完成,提高疾病的治疗效果。
杨三虎医生的科普号2023年12月29日 95 0 0 -
有医生说普紫副作用比白紫大,所以让用白紫。已经用了三次,以后怎么办呢?
张翔医生的科普号2023年12月04日 25 0 0 -
化疗后一般会难受多久?中医有什么作用?
刘硕医生的科普号2023年12月04日 99 0 1 -
妇科肿瘤病人,埋管子还是输液港?怎么选择?
妇科肿瘤患者,化疗期间,为了保护外周血管(可以理解为手上的小血管)(因为化疗药物有“毒”,会损伤外周细小的血管),往往需要装个输液的“通路”。专业的说法是,PICC和PORT。PICC=外周静脉中心导管,就是病友常说的“埋管子”PORT=输液港到底该选择哪个呢?为您简单罗列几个我能想到的差异。首先,从价格上来说,PICC较为便宜,输液港较贵些,可以根据经济情况来做选择。第二,从时间上来说,PICC一般最多放1年,输液港可以放5年。如果您的化疗只要几个月,且化疗后,近今年内再化疗的可能性比较小(比如说复发风险比较低),那么其实可以考虑PICC。如果您在之后的时间,可能一直或间断要化疗,那么输液港的性价比就显现出来了。第三,从维护频率来说,PICC需要每周维护一次,其实这个频率还可以,因为化疗期间本身本周就要去医院抽血,那么其实不算额外跑;输液港,每个月维护一次。第四,从安装方便程度来说,PICC就像打针一样,比打针稍微复杂一些;那么输液港呢,其实是一个局麻的小手术,在皮下(皮肤下面)置入一个小的输液通道,会比PICC稍微复杂一些些。简单总结,选择合适自己的,就是最好的!
叶双医生的科普号2023年11月17日 330 1 5 -
什么是输液港(PORT)?PICC?
01为什么需要安装输液港/PICC?常规输液通过外周静脉进行。化疗药物有刺激性、腐蚀性,且需要长期输注,易对血管内膜造成损伤,诱发药物沉积和血栓形成。同时,药物输注过程可能使血管产生炎症反应,导致静脉炎的出现,表现为静脉发黑、变硬、索状改变;更不容忽视的是,部分化疗药物如奥沙利铂,属于血管刺激剂/发疱剂,如外渗容易引起皮肤溃疡甚至皮肤组织坏死等多种风险。随着医学技术的进步,建议通过中心静脉导管输注化疗药物,因为中心静脉比外周静脉粗、血流速度快,药物进入中心静脉后浓度降低,减小对血管壁的刺激和其他损伤。因此,两种通过中心静脉导管输注药物的方式应运而生,即我们今天所说的中心静脉导管(PICC)或静脉输液港(PORT)。输液港/PICC可以减少化疗药物对血管的刺激,同时避免抗肿瘤治疗期间反复静脉穿刺的痛苦。需要进行长期静脉化疗的患者建议按需置入输液港或PICC,其优势已经得到临床医护和患者的广泛认可。02输液港(PORT)与中心静脉导管(PICC)有什么区别?完全植入式给药装置(totallyimplantableaccessport,简称PORT、输液港):完全植入皮下并可长期留置体内的静脉输液装置。留置时间约5年,每4周需要进行一次维护。因为属于完全植入皮下,对身体外观影响小,基本不影响日常生活,可正常淋浴及游泳等适当运动;平时不使用时不会因外露导管而造成不便。同时,感染、血栓等导管相关并发症发生率低。经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralvenouscatheters,简称PICC):经外周静脉穿刺置入,导管尖端位于上腔静脉的导管。留置时间约1年,每周均需进行一次维护。留置后需要减少置管肢体的活动,特别是提重物或引体向上运动。穿脱衣物要小心保护导管,避免勾绕;洗澡时需包裹好导管处。03输液港(PORT)置入/取出注意事项完全植入式输液港(PORT):一种植入式静脉的给药装置,由一根柔软细长的导管和一个约硬币大小的注射座组成。输液港放置时注意事项:放置输液港前需要完成7天内血常规、免疫(乙肝、梅毒、艾滋等传染病检测)、凝血功能、心电图等检查,具体请遵医嘱;输液港手术属于局麻型小手术,在放置过程中您不会感到明显疼痛,请尽量缓解自己的紧张情绪配合医护人员的指导即可;置港时间一般在40分钟到1小时左右。输液港术后注意事项:一般置港完成当天可进行化疗,具体请遵循医嘱;术后一周注意保护手术部位,女性患者避免胸罩带摩擦伤口处;术后一周左右伤口愈合,可撕去辅料洗澡;术后7-10天可以拆线,通常手术使用可吸收缝线,也可以待其一个月左右自然脱落而无需拆线;术后2-3周内放置输液港侧肢体避免提过重物或过度活动,比如:引体向上、游泳、打球、托举哑铃等活动度较大的锻炼,以防止牵拉港体移位,正常活动不受影响。输液港使用过程中注意事项:每次使用期间请随身携带维护手册;治疗间歇期,每28天至输液港门诊进行维护一次,以了解导管情况、避免导管堵塞;使用输液港治疗前,预约输液港门诊安装无损伤针;如计划不再使用输液港,可联系植入医生进行输液港取出。拆除输液港后的注意事项:输液港拆除和植入术一样,因为输液港为局部麻醉小手术,伤口也可无需拆线;伤口愈合时间约一周,具体遵循医嘱,在此期间术区勿碰水,如辅料出现黄色或红色液体渗出请联系手术医生,手术部位可能出现紫斑,1-2周可自行吸收;术后一周同样应避免拆除输液港侧肢体提过重物或过度活动。04PICC注意事项中心静脉导管(PICC):一种经外周置入中心的静脉导管,是一种由聚氨酯或硅胶组成的柔软性导管。PICC使用过程中注意事项:每次使用期间请随身携带维护手册;治疗间歇期,每7天至PICC门诊进行维护一次,以了解导管情况、避免导管堵塞;PICC留置期间尽量避免导管与水直接接触,淋浴时应使伤口与水隔绝,勿弄湿伤口敷料,弄湿后及时更换;若不慎将导管勾带出体外,千万不要自行插管还原,先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院处理;不要随意转动外露导管部分;如计划不再使用PICC,可前往PICC门诊进行预约取出。05输液港置入/取出扫码预约
魏妙艳医生的科普号2023年11月10日 243 0 0 -
A医生执行B医生的治疗方案可行吗?
患者:DrXiao,直接在你的团队治疗和拿你的方案回当地治疗,有什么区别吗?这是临床上很常见的问题,我感受很深,试着解释一下:一、治疗方案的内涵是什么?1、方案名称;2、方案所含药物;3、药物的具体剂量;4、配合药物治疗的常规处理和嘱咐;5、药物治疗后各种情况的判断和应对;6、与病情相配合的营养支持和液体治疗的要求;7、感染和脏器功能不全等各类并发症的预防和处理…二、如何才能确定治疗方案的细节?1、详细总结治疗经过,了解病情真相,包括:用药细节,患者感受,肿瘤指标变化,CT评估结果等(如何了解真相,估计还要下回分解);2、根据病史和已有的循证医学证据,结合自身工作经验,选择出最可能起效的若干种药物;3、询问患者既往药物治疗的各种毒性和体验,检查患者身体,综合评估患者接受各类药物的利弊得失;4、结合患者的治疗意愿,跟患者和家属沟通1-2种备选治疗方案,讨论后做出选择,并对方案细节做最后的调整。 三、A医院能不能执行B医院的方案呢?1、如果B医院能够给到“一4”和“二4”层次的方案细节,而A医院又能够完全执行,我觉得家属的愿望就实现了60%;2、差别在于:“一5”到“一7”的工作是很不确定的,也是很辛苦的;患者情况的差异较大,很难预测,除非患者有了情况可以随时见到B医院的医生并立即得到评估和建议;3、此外:病人在外,情况有所不同。如果患者情况变化了,当地医生依然教条执行,还可能产生更大的危害!啰啰嗦嗦说了很多,我深知看病很难!我更想表达的是:第二意见(secondopinion)于病人的意义在于,能让B医院肯定A医院的意见;如果意见不一致,就选择相信的医生,接受医生的安排,理性面对未来各种好与不好的结果吧!
抗瘤极限2023年11月09日 237 0 1 -
化疗期间,能不能吃葱姜蒜调味品和火锅?
齐立强说乳腺健康2023年11月08日 92 0 0 -
来自患者和家属的小妙招:如何让每周一次的PICC维护简单,动手改装衣服
叶双医生的科普号2023年11月03日 82 0 1
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软组织肿瘤 51票
化疗 30票
黑色素瘤 21票
擅长:实体肿瘤化疗和靶向,免疫等药物治疗,尤其软组织肉瘤,骨肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤,胃癌,肠癌,食管癌,胰腺胆道肿瘤,原发不明多原发肿瘤,头颈鳞癌等常见肿瘤的诊治。 -
推荐热度4.2刘欣 副主任医师复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科
软组织肿瘤 5票
化疗 5票
骨肉瘤 3票
擅长:恶性肿瘤的诊断和内科治疗(化疗,靶向治疗,免疫治疗,不良反应的处理等),尤其是头颈部肿瘤、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、原发不明和多原发肿瘤等肿瘤的诊治。 -
推荐热度4.2董秋美 副主任医师广东省人民医院 肿瘤内科
舌癌 9票
化疗 7票
结肠癌 7票
擅长:消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌)、头颈恶性肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤等多种实体瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及多学科综合治疗,抗肿瘤治疗并发症处理。