甲状腺次全切除术

甲状腺手术是一种常见的内分泌外科手术，用于治疗甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等疾病。手术后，由于切口的创伤和淋巴管的堵塞，可能会导致颈部和面部的皮肤水肿，影响美观和康复。那么，有没有什么简单有效的方法可以帮助消除手术后的皮肤水肿呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一种中药材，有利尿、消肿、清热、解毒等功效，可以用于治疗水肿、热毒、咽喉肿痛等症。芒硝可以外用，具体方法如下：外用法：将芒硝粉末适量放入纱布袋（建议选择丝袜）中，敷在颈部和面部的水肿部位，睡觉或平时均可持续敷着，外周适当固定。为了增加敷贴效果，建议将纱布袋装填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干净的丝袋包裹(比如丝袜)。一般在手术后第4-7天使用，2-3天即可有明显的效果。使用芒硝进行甲状腺手术后的皮肤消肿，既简单又有效，可以加速创口愈合，减少感染风险，提高生活质量。但是，请注意，这种方法仅适合轻度的肿胀，请在医生或护士指导下使用。如果局部肿胀明显，影响呼吸的，不适合使用芒硝，请及时到最近的医院就诊。（1）王波副教授简介（2）返回甲状腺外科主页王波福建医科大学附属协和医院甲状腺外科福建省甲状腺癌临床研究中心

很多甲状腺疾病是需要外科手术治疗的。如甲状腺癌，甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿的并发症和甲亢（特别是经过内分泌科治疗后效果不好的病人）。甲状腺的血供丰富，比邻着众多的血管和重要的结构如喉上神经，喉返神经和甲状旁腺。手术范围根据病变的不同而大小各异，均属于中等到大的手术，这就要求医生，护士，病人，家属和陪护齐心协力，共同面对治疗和治疗过程中存在的问题。其中的家属和陪护也是重要的一环，是协助病人治疗和康复的重要支持，一个好的家属陪护能够让病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，经常发现家属和陪护无所适从，为此提供一些陪护和照顾的建议。1.      首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，为病人撑起一片没有焦虑和紧张的蓝天。一些病人的心理是焦虑的和紧张的，面对疾病和手术的创伤，这都是可以理解的，特别是对于甲亢的病人通常都有烦躁，易怒，情绪不稳的状况。作为家属首先要了解疾病的特点，不断宽慰病人，为病人分担各种忧虑，让病人认识到治疗的必要性，增强信心，正能量满满，让病人放心，安心治病。2.      手术后的陪护是最最重要的一环。手术当日最重要，怎么强调也不过分，因为手术最危险的并发症-----出血导致的窒息往往发生在手术后的24小时内。手术结束后病人回到普通病房，陪护人的重要任务是观察病人，看看病人是否已经清醒，有情况随时向护士和医生反映。一般来说，全麻手术后都有血压，脉搏，心电图，氧饱和度的监测。特别是病人的呼吸情况，正常情况下的呼吸每分钟15-20次左右，如果病人的呼吸次数越来越快，感觉到憋气，呼吸困难，或者氧饱和度下降（正常在95%以上），就得立刻找护士和医生进行排查，以保证病人的绝对安全。当然，引流管里少量血性渗出或者血液一般来说不要紧的，不必惊慌，有事都要沉着冷静。3.      饮食方面，手术当天由于病人经过了全麻，体质虚弱，需要输液支持。如果病人恢复很好，经医生同意可以进食少量流食，包括温开水，米汤，果汁等。手术后第一天，如果病人没有不舒服，可以遵医嘱吃半流食，如鸡蛋糕，豆腐脑，龙须面，粥等好消化的食物。如果病人有饮水呛咳，停止饮水，可以吃半流质食物，如粥，酸奶等。手术后如病人无不适，第二天就可以恢复普食，进食水果蔬菜没有问题。4.      “能吃什么，不能吃什么？”的问题最常见，健康饮食都可以，没有不能吃的，没有所谓的忌口“发物”，可以吃海鲜，可以吃肉类食品。营养丰富而不能过剩。戒烟戒酒就是所有的不能。5.      “需要吃什么补品？”正常吃饭，鸡鸭鱼肉，蛋奶水果就是最好的，最经济的补品。如果要特别想表达一下温暖的话，赏心悦目的鲜花也是不错的选择之一。6.      术后鼓励病人早期（如手术后第一天）下床活动,提醒病人少看手机，多休息，闭目养神。7.      切口换药与拆线的时间，甲状腺手术是清洁的切口，很少感染，术后一次换药足矣。可以询问医生是否为可吸收缝线，如果是可吸收缝线，不必拆线。如果需要拆线，一般来说术后第五天可以拆线。8.      一定要记得必须拿到病人的最终病理报告，妥善保存，是是否需要进一步治疗的重要依据。一般来说，术后一周可以得到，途径可以通过互联网，去病案室复印病例，医生工作站拍照等等。9.      如果病人诊断为甲状腺癌，往往需要按照医嘱，口服优甲乐来抑制TSH水平，术后需要化验甲状腺功能调整药物的剂量，最佳的药物剂量是使得TSH控制在低水平（具体需要结合每个医院给出的正常值范围）。以后需要根据医嘱定期复查彩超。祝愿甲状腺手术的患者早日康复，尽早回归正常的生活和工作！

个人经验：正常甲状腺手术，咱们走的是颈白线入路！还有胸骨甲状肌与胸骨舌骨肌肌间入路！这个相当于外侧入路！喉上神经暴露，中央区清扫更清晰！更彻底！侧方入路好处在于：1.切口更小，2-3cm，侧方皮肤张力小，不易形成瘢痕疙瘩；2.几乎全程自然间隙，无正中切口吞咽联动；颈前功能保护很好！3.没有正中那种颈前脂肪垫坠积导致的皮肤不平整和颈前异物感；4.切开2-3cm颈阔肌翻瓣不用担心出血；5.侧切口瘢痕两个月后基本上看不到，没有颈部正中瘢痕的压迫感；6.术后引流少，拔引流管早，恢复快！