甲状腺瘤切除术

甲状腺术后啥时候可以运动？现在，很多朋友都有运动的习惯，一旦要做甲状腺手术，他们就会问：‘费医生，甲状腺手术后什么时候可以恢复运动？’我就会问：“你平时都做什么运动？”有人说瑜伽、普拉提，还有人喜欢撸铁、跑步。当下的甲状腺手术都倾向于微创化和个体化治疗；不管是开放性手术还是腔镜手术，医生已经很少用传统的打结缝扎等方法来止血了。所以手术创伤比以前更小、恢复更快。但是，刚刚做过甲状腺手术后的1—2天左右，还是尽量不要进行剧烈的、快速的活动或运动，防止出血。手术2天以后，局部的情况相对来讲会更加稳定，可以逐渐进行轻轻的转头、低头、抬头等动作，日常生活基本不受影响。随着进一步的康复，患者可以适度、适量地开展进一步的运动，包括正常的转头、低头、抬头等。基本上，患者在甲状腺术后一周都可以逐步恢复到正常的生活状态，为了减少疤痕对颈部的影响，费医生建议要多做做颈部康复操。术后一个月，不是很剧烈的运动，象慢跑、瑜伽都可以恢复，不过还是要适量、适度、循序渐进，注意颈部动作不要太过度。一般来说，患者在术后三个月能完全恢复到术前的运动状态。还有一个问题，就是消融病人，一般修养一周时间，正常活动都不影响，一个月后，剧烈运动也是可以参加。

甲状腺术后必须补钙吗？我在门诊经常会遇到复诊的病人前来咨询，问“费医生，为什么他们甲状腺术后要吃钙片，而我没有呢？”其实，甲状腺术后补钙，是根据甲状旁腺功能决定的，今天费医生就和大家仔细讲一讲，甲状腺术后补钙的问题。甲状腺术后补钙是因为低钙血症，而低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。导致旁腺功能减退的原因有很多，最常见的危险因素就是甲状腺是否全切。甲状腺切除手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性也就越大。根据临床大部分数据统计表明， 99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应及时给予足量的钙剂，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生，因此，甲状腺全切术后，我们一般会补充钙剂。对于甲状腺全切术后旁腺受损的患者，需要长期补钙，并且最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂，其中吸收最好的是片剂。部分临床数据表示，长期大量补钙会引起便秘，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响会形成结石，长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。因此，术后旁腺受损补钙的患者，“适量”显得尤为重要，术后补钙需定期检测血清钙水平。另外，甲状腺术后需要服用左甲状腺素钠片的患者，应在服药至少2小时之后再服用钙剂。

甲状腺癌患者术后补钙的策略和方法一、多晒太阳勤锻炼体内维生素D的主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，它经紫外线照射后生成维生素D3，可以增进钙在肠道中的吸收。多锻炼能够获得更高的骨量储存，同时能避免骨量丢失过快的现象发生。二、食物补钙最好的药物就是食物，富含钙的食物有：奶：各种牛奶、酸奶、奶酪。菜：西兰花、甘蓝、大白菜等绿叶菜。豆：豆类、卤水或豆腐。果：坚果等。（敲黑板：补充牛奶鸡蛋豆浆时，请一定要注意和优甲乐服用时间间隔4小时）三、药物补钙（1）单纯的服用钙剂对于预防骨质疏松没有明显的帮助，反而会增加结石和心血管系统钙化的风险，即“异位钙化”。（2）维生素D和钙的组合是传统有效的组合。维生素D可以促进肠吸收钙入血。（3）手术切除了产生降钙素的滤泡旁细胞，甲状腺术后患者是降钙素缺乏，骨头缺少“看门人—降钙素”导致的缺钙，需要注意的是：降钙素无口服补充剂，但可以同时服用一些抗骨质疏松药物如维生素K2类等。因此应采用：饮食+锻炼+晒太阳+钙剂+维生素D3+维生素K2联合措施，就可以完整构建肠钙-血钙-骨钙的转化，从而提升骨量，增加骨密度。

甲状腺肿瘤、甲状腺癌是较常见的疾病，手术治疗具有良好的疗效，术后做好规范护理能有效预防并发症等的发生，甲状腺疾病患者术后都需要注意什么？1.注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。术后每日记录引流量，每日早晨8时记录，引流量连续两天小于15ml可拔除(期间不需要换药，拔管一起换)。2.术后3-5天内避颈部剧烈活动，清淡饮食为主。3.术后2周后可行颈部锻炼，比如头部画“米”字运动。需坚持半年以上，避免颈部瘫痕。4.注意观察是否存在颜面及下肢水肿、纳差、贫血等相关表现，若出现上述症状，可能提示甲状腺手术后继发了甲状腺功能减退症，属于甲状腺手术后的常见并发症。此时需使用甲状腺素片（优甲乐）进行治疗，以替代体内缺乏的甲状腺素，从而改善甲状腺功能减退症所导致的相关症状和体征。需长期口服优甲乐，每日清晨空腹口服，半小时后进食以及其他药物。5.甲状腺手术后的病人，若出现肢体抽搐，提示存在缺钙，要考虑存在甲状旁腺功能减退，这也是术后常见并发症，需定期进行血钙检测，术后口服钙剂，碳酸D3，2袋/次(单侧切除);3次/日(全切)。若有手足、颜面部麻木、抽搐症状，需加顿口服。口服骨化三醇胶囊，早晚一粒，2周后无麻木、抽搐症状方可停服。6.术后一月后门诊复查，根据术后病理结果如需进行碘131治疗。建议甲状腺手术以后每3-6个月做一次甲状腺功能检测，以及甲状腺的超声检查。7.出院2周后办理出院手续。综上所述，术后及时遵循医生的建议，注意各个方面，预防并发症的发生。

亲爱的病友，大家好！甲状腺手术以后需要定期的复查，才能明确疾病的恢复情况、甲状腺癌的抑制治疗是否达到效果。我们的复查时间安排一般是：甲状腺癌手术后的一个月，三个月，半年，后面的复查如果检查指标稳定，三年内半年1次，三年以上每年1次，对于甲状腺良性病变术后患者复查周期可以延长。复查过程中，如果复查指标不理想，医生会缩短复查周期。复查的内容主要包括甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺髓样癌增加癌胚抗原和降钙素）、甲状腺和颈淋巴结超声。对于做了同位素治疗的患者，同位素治疗半年后需做同位素全身显像。根据病情需要有些患者需复查胸部CT、颈部CT等检查。复查的当天早上尽量不服用优甲乐或雷替斯，当天需要口服的此类药物改到睡前服用，第二天可继续早晨服用。补充钙或营养神经的药物或降压、降糖等其他药物可正常服用。检查当天的早饭、午餐可正常服用。准备来复查的患者尽量通过江苏省江原医院微信公众号提前预约，关注公众号中关于想就诊医生是否能正常出诊、关注疫情防控的相关要求。祝大家身体健康，家庭幸福！