甲状腺腔镜手术

随着现代外科医学技术的不断发展，以及患者自身对疾病治疗和美容需求的提高。腔镜微创手术现在普遍用于各种甲状腺外科疾病的治疗，目前常用的方式有胸前入路、腋窝入路、经口（颏下）入路等。其中经口（颏下）入路，是国际公认的腔镜手术治疗甲状腺癌的最优选择，也是评估甲状腺专科技术水准的重要标志。一、肿瘤淋巴结清扫彻底经口（颏下）入路的手术操作，和传统开放手术一样，手术者站在患者的头侧，能充分观察到隐蔽于血管深面和锁骨下的肿瘤淋巴结，从而彻底的将其切除，不存在视野的盲区，而腋窝和胸前入路视野相对较差。二、美容效果最佳经口（颏下）入路的方式，5mm-10mm的小切口设计在口腔前庭或者下巴隐蔽位置，不仅别人看不到伤口疤痕，患者自己也很难发觉颈部有疤痕。特别适合疤痕体质和对美容需求较高的患者。而胸前入路难免会在患者胸部留下轻微的疤痕，影响女性乳腺美观。腋窝入路会在腋下留下5cm左右疤痕，对部分年轻女性来说，游泳或者穿着吊带装会有点尴尬。三、人体损伤最小这三种入路方式，只有经口（颏下）入路距离甲状腺最近，分离的腔镜操作空间最小，比腋窝和胸前入路的损伤要轻微。我院甲状腺外科自2019年开展该项手术以来，目前经口（颏下）腔镜微创手术占比超过50%，达到国内甲状腺外科一流水平。经口三孔手术演示动画

由于有开放甲状腺癌手术，特别是局部晚期甲状腺癌的手术经验，加上规模化腔镜甲状腺的手术经验，加上第四代达芬奇机器人手术，我院机器人甲状腺癌手术进步迅速。甲状腺癌一侧腺叶切除，加中央区清扫，侧区清扫迅速高质量完成。能够安全保护喉上、喉返神经，辨认保护甲状旁腺及其血运，彻底清扫淋巴结，仅用电剪刀；Maryland分离钳，或有孔双极；cadie牵引。可以不用超声刀。外加缝线牵引。樊友本丁政郭伯敏邓先兆等

甲状腺癌手术后多长时间可以洗澡甲状腺癌手术后的恢复时间因个体差异而异，但一般来说，手术后伤口需要一定的时间来愈合。在伤口完全愈合之前，洗澡可能会对伤口产生不良影响，因此医生通常会建议在手术后的一段时间内避免洗澡。具体多长时间后可以洗澡，需要根据医生的建议和伤口的愈合情况来确定。一般来说，手术后3-4天内，伤口周围可能会出现肿胀、疼痛、发红等不适症状，这是正常的生理反应。在这段时间内，最好避免洗澡，以免水分刺激伤口，加重症状。通常情况下，手术后五天，颈部伤口开始逐渐愈合，需要伤口拆线的，通常是术后第五天可以拆线，拆线后的第一天，因此术后第六天可以逐渐开始洗澡。不需要拆线的伤口也是术后第六天可以开始洗澡。但需要注意的是，洗澡时应避免用力搓揉伤口周围，以免对伤口产生不良影响。同时，洗澡后应及时用干净的毛巾轻轻擦干伤口周围，避免水分残留。除了洗澡外，甲状腺癌手术后还需要注意以下几点：1.饮食调整：手术后需要避免过于刺激、油腻的食物，以免影响伤口的愈合。建议多吃清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、水果等。2.休息充足：手术后需要充足的休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。3.定期复查：手术后需要定期到医院进行复查，了解身体的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。总之，甲状腺癌手术后多长时间可以洗澡需要根据个体情况而定，最好在医生的指导下进行。同时，手术后需要注意饮食、休息和复查等方面，以促进身体的恢复。​甲状腺癌术后多长时间可以去锻炼，这是一个涉及到患者康复和身体健康的重要问题。在回答这个问题之前，我们首先需要了解甲状腺癌手术的一般情况，以及术后恢复的一些基本原则。甲状腺癌术后多久可以恢复锻炼？甲状腺癌手术通常涉及甲状腺的切除，这可能会对患者的身体造成一定的负担。因此，术后的恢复阶段是非常重要的，它关系到患者的身体健康和生活质量。在不同的阶段，适当的锻炼可以帮助患者加速康复，提高身体素质，但同时也需要注意锻炼的时间和方式。一般来说，甲状腺癌术后患者需要遵循医生的建议进行康复。医生会根据患者的具体情况，如手术范围、身体状况等，来制定个性化的康复计划。在这个过程中，锻炼是一个循序渐进的，需要根据患者的具体情况而定。通常情况下，甲状腺癌术后患者手术后第1-2天，需要卧床静养，因为毕竟经过了全身麻醉，气管插管，手术创伤等等，身体比较虚弱，加之饮食完全恢复需要一段时间，所以这个阶段闭目养神比较合适。手术后第3-5天，可以在室内下床活动，室内散步等，待伤口愈合后再进行锻炼。这个时间一般需要在术后6-7天左右，可以在室外散步，呼吸新鲜空气，晒太阳等等，患者应该避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。同时，患者也需要注意保持充足的休息和营养，为身体的恢复提供足够的支持。当伤口完全愈合后，也就是两周左右，患者可以逐渐开始进行一些轻度的锻炼，如散步，慢跑等。这些锻炼可以帮助患者提高身体素质，促进新陈代谢，加速康复。但需要注意的是，患者在开始锻炼之前应该咨询医生的意见。完全体育锻炼，还要考虑到饮食的恢复，优甲乐剂量的调整等因素，一般来说，一个月左右恢复比较好，如跑步，游泳，爬山等等。除了锻炼的时间和方式，患者在康复过程中还需要注意一些其他方面的问题。例如，保持良好的心态和情绪，避免过度劳累和压力，遵循健康的饮食和生活习惯等。这些方面的调整也可以帮助患者更好地恢复身体健康。总的来说，甲状腺癌术后多长时间可以去锻炼需要根据患者的具体情况而定。在开始锻炼之前，患者应该咨询医生的意见，遵循个性化的康复计划，并注意锻炼的安全和有效性。同时，患者也需要关注康复过程中的其他方面问题，如心态、饮食和生活习惯等，以全面促进身体健康和生活质量的提高。在锻炼的过程中，患者还需要注意锻炼的强度和频率。一般来说，轻度锻炼如散步、慢跑等可以逐渐增加时间和强度，但也要避免过度劳累。同时，锻炼的频率也需要适度，以保持身体的适应性和稳定性。除了锻炼，患者在康复过程中还可以采取其他措施来促进身体健康。例如，保持良好的睡眠习惯，有助于身体的恢复和免疫力的提高。此外，均衡的饮食也是非常重要的，患者应该保证摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等，以支持身体的正常运转。总之，甲状腺癌术后多长时间可以去锻炼是一个需要综合考虑多个因素的问题。患者在康复过程中应该遵循医生的建议，制定个性化的康复计划，并注意锻炼的安全和有效性。同时，患者也需要关注康复过程中的其他方面问题，如心态、饮食和生活习惯等，以全面促进身体健康和生活质量的提高。通过科学的康复和锻炼，患者可以更好地应对甲状腺癌手术带来的挑战，恢复身体健康，享受美好的生活。

当前，因为各种原因诊断为甲状腺疾病的患者是越来越多，其中有相当一部分需要选择手术治疗。二十年前，大家只能选择颈部开刀这一方法，近二十年来，随着腔镜技术的发展和普及，越来越多的医生会建议患者腔镜下手术，甚至部分病人通过各种途径了解了该种术式，主动询问腔镜手术事宜。对病人来说，如何选择最合适自己的手术方式也成了一件烦恼的事。下面就我们在临床工作中与患者交流时被问到的一些最常见的问题简单探讨。1腔镜手术好？还是开放手术好？这应该是患者最关心的问题，也是最宽泛的问题。作为医生来说，也是非常难回答的一个问题。开放手术作为一种传统的手术方式，已有100多年的历史，在甲状腺精细化被膜解剖、喉返神经和甲状旁腺保护等方面，已形成较为完善的体系，也是绝大多数医生的启蒙手术方式。而腔镜甲状腺手术只有20余年历史，国内引进差不多在2000年前后。但是腔镜甲状腺手术发展极快，国内在国内呈现百花齐放、百家争鸣的态势，近几年各种不同腔镜术式都出了相应的专家共识，对于符合适应症的患者，其安全性也是可以保障的，关键是腔镜手术避免颈部瘢痕，对于特定人群（有美容需求和隐私保护要求）极具吸引力。所以，从疗效角度来说，两者不存在哪个更好，合适的就是最好的；从美容角度来说，腔镜手术无疑具有优势。所谓“合适”才是最好的，这个合适既包含患者的疾病是适合腔镜手术还是腔镜手术、也包括患者是否有腔镜手术的需求；另外一点，就是主刀医师是否擅长腔镜手术或擅长哪一种方式的腔镜手术。2腔镜手术切的干净吗？这也是临床过程中非常高频的问题，大多数需要手术的疾病是甲状腺癌，作为肿瘤疾病，手术切除彻底既是医生的追求，更是患者的要求。这个问题主要还是看腔镜手术的适应症，对于符合适应症的患者，有经验的手术医生可以彻底切除。而各种腔镜手术有其各自的优缺点，这个我们后面再谈，所以需要综合评估自身情况，看是否可以行腔镜手术，适合行哪种类型的腔镜手术，结合手术医生的专长综合选择。3腔镜手术是微创手术吗？腔镜手术最初是用于胆囊切除术，展现出切口小、创伤小、恢复快等优势，因此腔镜手术又称为微创手术。后续逐步推广用于普外科、妇科、泌尿外科和胸外科等，均展现出微创的特点。而颈部没有天然空腔，需要人为建立操作间隙，而且由颈部的直接切口转移到胸部、口腔或者腋下等部位，是否微创手术也一直是学界争议的问题。目前较为共识的意见是，腔镜甲状腺手术属于美容手术的一种，目的是在完整切除肿瘤的条件下，达到颈部无痕、保护隐私的目标，所以属于肿瘤整形外科的范畴。然而，腔镜甲状腺手术又面临一个新的问题，即常规手术变成了巨创手术？由于腔镜手术需要将位于肿瘤表面的切口转移到身体其他部位，而且延长了手术路径，是不是增加了创伤呢？腔镜手术需要通过皮下或肌肉下方建立通道到达甲状腺表面，这个过程无疑会增加创面，但是不一定会增加创伤；因为人体颈部虽然没有天然空腔，但有自然间隙，腔镜手术就是利用这些自然间隙制造手术空间，术中按层次解剖，尽量保护层次内的神经血管等结构，这些创面术后很快就可以恢复，而且部分入路如腋窝腔镜并不经过常规的皮下这一相对表浅的间隙，可直接到达甲状腺表面，较其他手术入路（包括传统开放手术入路）的解剖间隙和层次更为深在，患者术后常无特殊不适，因此还可缩短恢复时间。此外，开放手术和腔镜下甲状腺手术类似与现场看球赛和电视上看直播，各有韵味，现场有更好的气氛和对整体的把握，而电视上看直播可以更好的观看细节，并可重复观看、反复确认，对细节的掌控较好，对于甲状腺这种对喉返神经和甲状旁腺需要特别保护的精细手术来说，腔镜的放大作用和对细节显露更有优势。当然，这并不能说明腔镜手术更好，操作上来讲，肯定是不如开放手术方便的，因此在选择患者的时候，尽量避免选择肿瘤侵犯到周围结构的患者；前面说过，组织有正常的间隙和层次，如果没有外侵或者说没有很严重的外侵，层次正确，可以很好地在腔镜下完成手术，我们只有充分认识一种手术的优势也认识到不足，在具体手术时才能扬长避短，最大化手术的优点而避免不足，甚至利用不足将其转化为手术的优势。从这点来讲，术者术中能很好地把握手术层次，术中创面会更大，但并不会增加患者创伤；从生理层次来讲，因为创面可能更为深在，某种意义上来讲，也满足微创的理念和要求。此外，创伤除了切口和创面，心理上的创伤也不容忽视，就像很多正常人群要去选择美容手术一样，如果能保证肿瘤切除彻底的基础上，同时保证美容效果，从心理上无疑具有微创的作用。总体来说，腔镜手术不能理解为单纯的微创手术，对于选择合适的患者，满足微创手术的理念，在心理上具有微创效果，从生理上也可能具有缩短恢复时间的作用，属于肿瘤整形外科手术范畴；而对于不适合腔镜手术的患者或者由于术者本身技术水平的关系，反而会增加创伤。在学界，大家已经形成的共识为“肿瘤根治第一、功能保留第二、外形第三”的原则，合理选择患者，评估医生个人技术水平和患者需求。4腔镜手术会不会导致切口及周围的疼痛不舒服？相信通过上面问题的解答，大家已经有了自己的判断。总体来说，由于手术会损伤分布到体表的皮神经，皮神经是皮肤的感觉神经，损伤后不同的人感受不同，有的表现为麻木，有的表现为疼痛，症状的程度除了与个人感受有关，也与手术累及的范围有关。所以手术后不同的人可能会有不同的感受，但创伤范围越小、手术层次越接近正常的生理间隙，术后的不适症状就会越轻微。5腔镜有哪些入路可以选择？各有什么优缺点？目前腔镜手术方式根据不同的角度，可以分为多种不同的方式。从腔镜使用的目的和过程来看，可分为全腔镜手术和腔镜辅助手术。在腔镜刚兴起时，常常采用颈部小切口行甲状腺手术，而利用腔镜的照明功能辅助手术，腔镜辅助手术应用较为普遍，但是随着腔镜技术的发展，发现远离颈部的切口具有更好的美容效果，并能达到手术根治的目的，腔镜辅助手术运用越来越少，常用于侧颈部淋巴结清扫方面，但近些年来，随着腔镜使用的拓展，在咽旁淋巴结转移和纵膈淋巴结转移时，由于视野视线所限，利用腔镜的照明和放大功能，又有抬头的趋势，这也充分体现了腔镜微创和照明的优势，合理利用腔镜的优势拓展手术范围，解决常规手术的困境，以达到更好的手术效果。目前在甲状腺和颈部淋巴结清扫（包括侧颈部清扫）时，更多采用全腔镜下甲状腺手术，随着手术解剖认识的加深、手术技术的提升和技术的推广普及，对于无明显周围组织侵犯的病变，有经验的医生已经能很好的全腔镜下完成手术。从手术入路来讲，目前可选择的入路很多，从最开始的胸乳入路（包括全乳晕入路）到经口腔前庭入路再到目前的经腋入路，临床均已较为普及，还有很多入路包括颏下入路、耳后入路、锁骨下小切口等，各展现出不同的优缺点，部分手术时还联合使用不同的手术入路来进一步拓宽手术范围。但目前应用最为广泛的手术入路为胸乳入路、经口腔前庭入路和经腋入路。胸乳入路是最早在国内开展的入路，经过改进后目前胸部创面已可忽略，优点是视野好、手术空间足够、手术视野与传统手术类似，缺点是处理胸骨后方和锁骨后方有遮挡，对于淋巴结转移较多的患者可能存在清扫不彻底的问题；目前常不作为甲状腺恶性肿瘤首选，但是随着腔镜下侧颈部淋巴结清扫手术的兴起，该方式手术空间大的优势再次体现出来，目前应用越来越多，在联合了经口入路后，可以很好地完成甲状腺切除、中央区淋巴结和侧颈部淋巴结清扫。经口腔前庭手术入路是我国首创的手术入路，这种手术方式发明以来，其良好的手术视野、几近完美的美容效果（体表完全无痕）、能很好地清扫胸骨后和前上纵隔淋巴结得到了学界的一致认可，但是缺点也很显著，常规甲状腺手术为清洁手术，经口腔腔镜则是清洁-污染切口，需要口腔准备和围手术期使用抗生素，另外虽然显露颏神经等精细操作，但部分人颏部比较敏感，术后可能会出现一定程度和时间的颏部麻木和肿胀，而且在寻找喉返神经方面对从技术要求较高；虽然随着技术的不断发展和推广，越来越多医生能很好掌握该技术，但是整个学习曲线仍然较长，对医生要求也更高。近几年，经腋腔镜手术的发展势头很快，该手术方式优势显著，手术层次深在，术后几乎没有任何不适，术中寻找喉返神经极为便利，甚至比开放手术更为便捷，而且对于有较好开放手术尤其腔镜手术经验的医生，整个学习曲线较快，自问世推广以来，得到了医务人员和患者的广泛认可；但缺点也很明显，对一侧疾病处理便捷，但是处理双侧疾病有困难，针对这一问题，现在提出很多解决方案，包括双侧经腋入路，一侧的技术改进等，而且对于一侧颈部淋巴结转移患者，目前经腋腔镜似乎也显示出一定优势，但目前处理双侧病变的技术还在发展中，需要对解剖进一步认识和手术技巧的进一步改进、更多的学术推广，才能得到学界更广泛的认可。目前，我院已形成较为完善的腔镜甲状腺手术体系，针对较大的良性病变，尤其双侧良性病变，优先选择胸乳入路手术，也可根据患者需求灵活选择经口腔前庭或经腋入路手术；对需要行双侧甲状腺切除、尤其胸骨后中央区淋巴结清扫的患者，选择经口腔前庭入路；对于单侧甲状腺癌行单侧甲状腺切除患者，采用经腋入路腔镜手术；而对于需要行侧颈部淋巴结清扫的患者，选择胸乳入路手术，术中若存在清扫不彻底或困难时，补充经口腔镜手术，保证手术清除彻底。当然随着技术的不断改进和临床经验不断丰富，技术也会不断完善，腔镜甲状腺还存在进一步优化的空间。6腔镜下甲状腺还需要充气？有没有危害？由于很多患者并不清楚具体手术细节，在交流时常被患者无意中发现并问及。一般情况下，尤其胸乳入路和口腔前庭入路腔镜手术需要建立并维持手术操作间隙，需要持续冲入CO2气体。CO2？是的，你没有看错，就是引起温室效应的二氧化碳气体。一般情况下，CO2是维持人体正常酸碱平衡极为重要，吸入少量的这种气体对人体并不会产生危害，但如果吸入过量，将导致体内二氧化碳蓄积，引起高碳酸血症甚至酸中毒，术中维持一定的CO2压力，避免弥散进入血液非常重要；另外如果术中有静脉破损，可能导致大量CO2急剧进入血液，引起严重心血管事件。目前随着大家对这一并发症的认识和预防，已经极少发生CO2相关的严重并发症。为进一步避免该并发症，目前也发展了多种无充气的腔镜下甲状腺手术方式，但大多需要专用的器械，经腋腔镜手术发展伊始，即发明专用手术器械，避免使用CO2充气。总体来说，充气与否不是决定手术成败和发生并发症的关键，需要根据具体手术入路、手术器械及医生习惯合理选择，关键的是提高手术技术水平、明确可能并发症，并做好预案，才能最大限度保护患者安全，并满足治疗目的。7腔镜甲状腺手术的适应证有哪些？前面我们反复在强调腔镜甲状腺手术具有严格适应证，选择合适的患者才能达到肿瘤根治、功能保留和颈部无痕的整体目标，或者说不同的腔镜手术方式和入路选择合适的患者，才能更好的发挥腔镜手术的优势而最小化可能的劣势。当前，随着腔镜技术的发展和普及，手术适应症也在不断拓展，不同的医师、不同的机构也存在个体的差异，所有腔镜适应症是相对，最终起决定作用的还是实施腔镜手术的医师和患者的肿瘤情况、全身条件和意愿。目前越来越认识到，腔镜和其他器械一样，是我们医生的助手，医师首先应该明确手术的范围、目标和要求，然后根据现有设备、个体技术等选择合适的器械和手段达到治疗目标，而不能成为技术的奴隶、器械的傀儡。此外，腔镜手术是一个团队手术，打造一个分工明确、配合默契的团队也是手术成功的重要因素。根据手术目的和方式不同，腔镜手术的适应症也有所差异，但从患者自身条件来看，目前手术适应症有一些相对共性要求。总体来说，适合全腔镜甲状腺手术的患者包括：（1）良性的甲状腺疾病：包括腺瘤、甲状腺功能亢进等；（2）直径2cm以内的甲状腺乳头状癌和滤泡癌；（3）一般没有侧颈部淋巴结转移，如果有条件和能力实施腔镜下侧颈部淋巴结清扫的个人和机构，要求淋巴结无明确淋巴结外侵犯尤其是颈部大血管受侵或固定。当前，随着手术范围的逐步拓展，腔镜也可作为辅助手段简化手术操作，用于以往外科难以切除或需要较大创伤的手术：（4）上纵膈淋巴结转移，无大血管受侵，采用腔镜辅助手术可以避免淋巴结残留或胸骨劈开，而且在胸部大血管后方清扫时具有优势。（5）腔镜辅助行咽旁、咽后淋巴结清扫，甲状腺癌咽旁、咽后淋巴结转移罕见，但咽旁、咽后间隙空间狭小、由于下颌骨升支遮挡视野显露欠佳，利用腔镜的照明作用，可从颈部入路或经口咽侧壁入路辅助行咽旁、咽后淋巴结清除，避免下颌骨裂开等引起的创伤和并发症。腔镜手术禁忌症：（1）甲状腺髓样癌，由于髓样癌恶性程度较高，复发转移风险较高，一般不建议腔镜下行髓样癌根治性手术。一般只在以下特定情况慎重选择：患者强烈美容需求、肿瘤位于包膜内且无淋巴结转移且血清标志物正常、腔镜下辅助行前上纵隔淋巴结清除。为减少肿瘤播散风险，推荐选择无充气手术。（2）未分化癌，由于未分化癌恶性程度极高，复发转移风险亦极高，即使开放下广泛手术，预后也可能欠佳，所以绝对禁忌对诊断明确的未分化癌行腔镜下手术。（3）既往有开放手术史或放疗史。（4）严重心肺疾病者慎重选择腔镜下手术，需考虑手术时间和CO2可能影响。（5）超过6cm良性肿瘤或直径超过2cm的分化型癌，需慎重选择。8腔镜甲状腺手术会增加费用吗？选择腔镜手术的患者大多并未将此问题作为关键，但是很多不选择该手术的患者常常将费用增加作为拒绝的理由之一。原则上来讲，除了腹腔镜，腔镜下手术并不需要增加费用的特殊器械，各地收费可能有一定差别，就我们的经验，这个费用为500元，加上手术麻醉等差异，费用可能会有1000元左右差别，对于合适的患者来说，潜在的美容优势和现实的医务人员付出，绝大多数情况下，费用不是患者拒绝腔镜手术的理由。但当前机器人甲状腺手术开展越来越多，其除了具备腔镜的优势，还具有较好的立体效果和操作优势，也受到广大医师的推崇，但由于目前机器人手术器械费用较高，常会增加3-5万元以上的费用，所以还需要国产机器人崛起，才能进一步推广和普及，能让更多患者受益。颈部是人的第二张脸，传统开放甲状腺手术不可避免的在颈部遗留手术切痕；而腔镜下甲状腺手术在彻底根治疾病的同时，还可保住美丽脖颈，手术后不减盛世美颜，是符合适应证的甲状腺手术患者的理想选择方案。如前所述，合适的才是最好的，在选择腔镜手术时，需要充分评估患者的疾病状况、美容需求和自身专长，选择最为合适的手术方式和入路。作为医生，了解患者的需求和疾病状况、正确认识自身技术水平，谨记“肿瘤根治第一、功能保留第二、美容第三”的原则，为患者制定最优的治疗方案和手术方式。

甲状腺术后饮食1、出院病人，1周内（尤其是72小时内）注意清淡饮食，不要进食油腻食品，后期正常饮食，一般不需要禁碘饮食2、甲状腺癌侧颈淋巴结转移患者需要行I131治疗患者，在I131治疗前需要一段时间的禁碘饮食，具体要求按照医院通知进行准备3、甲状旁腺功能减退患者需要低磷高钙饮食：含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷，在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量

1、手术签字一般安排在周日下午两点，患者及其家属可以提前咨询责任医生具体的签字时间2、每个病人的具体手术时间由赵文新主任根据患者综合情况进行安排3、手术签字时候患者及其家属均需要到场4、需要行腔镜或者机器人手术的病人需要与赵文新主任确切核实；腔镜或者机器人住院期间需自备创可贴以便手术需要（具体规格及数量可询问责任医生）

甲状腺患者术前一天的流程安排1、患者及其家属术前一天到外科楼四楼麻醉洽谈室进行术前麻醉签字（由于需要取号排队，建议患者可早去排队取号）2、有安排床位患者，下午3点在自己所在病床等待主管护师进行术前指导无床位患者手术当天八点前到护理站等待，可向当班护士要手术服进行术前准备。3、术前一点晚上20点后禁止任何的饮食和饮水（切记！！！）4、行腔镜手术和机器人手术的患者，术前准备创可贴（可以覆盖1cm的伤口就可以的，数量可以多到时候换药和拆线的时候都可以用）！

术后相关问题须知手术当晚家属注意要点，必要及时汇报当班护士及医生：1、主要患者呼吸情况（气促、呼吸困难等）、脖子突发肿胀情况、引流管情况（如出现大量鲜红色或者暗红色的液体为异常情况）2、患者若出现呕吐，可将头转向一侧以免误吸引起的呼吸困难3、患者若出现对称性的四肢或者末梢麻木，请及时告知当班护士及医生4、患者若长时间未排尿（＞4小时），请及告知告知当班护士及医生，必要时进行导尿处理，以免引起术后出血可能。5、回病房后2小时可以适量饮水，但是患者若有呛咳先不要饮水其他注意要点：1、术后第一天即可下床活动（依次为床摇高、床边活动、下床活动），切勿一下子下床活动2、术后第一天早上即可进食米汤（糖尿病病人进食牛奶防止血糖升高），中午及晚上可进食带米粒的米汤或者稀饭；术后第二天建议只能进食稀饭配咸菜，切勿进食油腻食品（包括各种的鸡蛋、肉汤、鱼汤等等）3、行颈根治的病人进食前需要询问主管医生4、术后吞咽痛、吞咽困难是正常现象，一般要持续3-7天，住院期间鼓励多喝水或者咀嚼口香糖可以缓解症状。5、术后脖子可以正常的适量活动6、出后多伴有干咳、痰多现象，鼓励患者多饮水及下床活动可逐渐改善症状，（住院期间除静滴时需要卧床，其余非休息时间均建议患者下床活动）7、术后颈部切口肿胀，颈部异物感或者压迫感是正常现象，一般表现为逐渐加重过程，之后开始逐渐消退，每个人持续的时间不一（数月或者数年），主要靠后期颈部多活动。具体可见下面的头颈部康复操（前面有部分广告）：https://v.youku.com/v_show/id_XNTg0MzI3MDY0NA==.html?spm=a2hbt.13141534.0.131415348、一般术后1-3出院，具体看病人的恢复情况。9、开放手术病人术后一周门诊抽血及拆线(注意:可在出院当天先在病房提前开抽血的单子；门诊拆线换药，去门诊时候记得交代不需要开其他药物)；腔镜或者机器人病人术后10天门诊拆线，记得自带创可贴。10、出院后需要的报销材料或者办理特殊病种，需要等术后一个月以后自己去病案室复印，只有其中的疾病证明到病房或者门诊找主管医生开具。