甲状腺双叶全切除术

甲状腺手术（含腔镜）患者注意事项：1、做好心理护理，保持情绪平稳。2、饮食宣教，进食高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激性饮食。3、术后颈仰卧位的练习。术后注意事项：1、卧位：术后6小时宜取半卧位。2、术后如有胸闷、颈部肿胀、手足麻木/引流瓶大量鲜红液体等及时告知值班医护。3、若出现呕吐，可将头转向一侧，一般为一过性麻醉反应。4、术后第一天可食米汤或者稀饭，避免油腻食物（含肉/蛋奶），术后次日可下床活动。4、腔镜甲状腺术后患者1周内尽量避免扩胸及头后仰动作，1周后及时进行颈部活动。恢复期(出院)健康指导：1、出院4-6周复查甲功三项，恶性肿瘤建议术后前两年每3个月复查甲状腺及颈部淋巴结B超，全切患者视病情是否需碘131治疗。2、TSH抑制治疗按要求空腹定时服药。3、颈部功能锻炼：手术一周后，做颈部全方位活动，上下午各一次，每次5-10分钟，视需要行祛疤治疗。4、住院病历可于出院后一周办理复印（微信关注我院公众号）。武汉市医保病人可办理特殊病种，具体咨询门诊一楼10号窗口。门诊复查安排：赵恒强副主任医师，每周一上午、周四下午，门诊地点：东院一号楼2楼外科诊区。

甲状腺术后必须补钙吗？我在门诊经常会遇到复诊的病人前来咨询，问“费医生，为什么他们甲状腺术后要吃钙片，而我没有呢？”其实，甲状腺术后补钙，是根据甲状旁腺功能决定的，今天费医生就和大家仔细讲一讲，甲状腺术后补钙的问题。甲状腺术后补钙是因为低钙血症，而低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。导致旁腺功能减退的原因有很多，最常见的危险因素就是甲状腺是否全切。甲状腺切除手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性也就越大。根据临床大部分数据统计表明， 99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应及时给予足量的钙剂，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生，因此，甲状腺全切术后，我们一般会补充钙剂。对于甲状腺全切术后旁腺受损的患者，需要长期补钙，并且最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂，其中吸收最好的是片剂。部分临床数据表示，长期大量补钙会引起便秘，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响会形成结石，长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。因此，术后旁腺受损补钙的患者，“适量”显得尤为重要，术后补钙需定期检测血清钙水平。另外，甲状腺术后需要服用左甲状腺素钠片的患者，应在服药至少2小时之后再服用钙剂。

甲状腺手术是一种常见的内分泌外科手术，用于治疗甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等疾病。手术后，由于切口的创伤和淋巴管的堵塞，可能会导致颈部和面部的皮肤水肿，影响美观和康复。那么，有没有什么简单有效的方法可以帮助消除手术后的皮肤水肿呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一种中药材，有利尿、消肿、清热、解毒等功效，可以用于治疗水肿、热毒、咽喉肿痛等症。芒硝可以外用，具体方法如下：外用法：将芒硝粉末适量放入纱布袋（建议选择丝袜）中，敷在颈部和面部的水肿部位，睡觉或平时均可持续敷着，外周适当固定。为了增加敷贴效果，建议将纱布袋装填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干净的丝袋包裹(比如丝袜)。一般在手术后第4-7天使用，2-3天即可有明显的效果。使用芒硝进行甲状腺手术后的皮肤消肿，既简单又有效，可以加速创口愈合，减少感染风险，提高生活质量。但是，请注意，这种方法仅适合轻度的肿胀，请在医生或护士指导下使用。如果局部肿胀明显，影响呼吸的，不适合使用芒硝，请及时到最近的医院就诊。（1）王波副教授简介（2）返回甲状腺外科主页王波福建医科大学附属协和医院甲状腺外科福建省甲状腺癌临床研究中心

很多甲状腺疾病是需要外科手术治疗的。如甲状腺癌，甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿的并发症和甲亢（特别是经过内分泌科治疗后效果不好的病人）。甲状腺的血供丰富，比邻着众多的血管和重要的结构如喉上神经，喉返神经和甲状旁腺。手术范围根据病变的不同而大小各异，均属于中等到大的手术，这就要求医生，护士，病人，家属和陪护齐心协力，共同面对治疗和治疗过程中存在的问题。其中的家属和陪护也是重要的一环，是协助病人治疗和康复的重要支持，一个好的家属陪护能够让病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，经常发现家属和陪护无所适从，为此提供一些陪护和照顾的建议。1.      首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，为病人撑起一片没有焦虑和紧张的蓝天。一些病人的心理是焦虑的和紧张的，面对疾病和手术的创伤，这都是可以理解的，特别是对于甲亢的病人通常都有烦躁，易怒，情绪不稳的状况。作为家属首先要了解疾病的特点，不断宽慰病人，为病人分担各种忧虑，让病人认识到治疗的必要性，增强信心，正能量满满，让病人放心，安心治病。2.      手术后的陪护是最最重要的一环。手术当日最重要，怎么强调也不过分，因为手术最危险的并发症-----出血导致的窒息往往发生在手术后的24小时内。手术结束后病人回到普通病房，陪护人的重要任务是观察病人，看看病人是否已经清醒，有情况随时向护士和医生反映。一般来说，全麻手术后都有血压，脉搏，心电图，氧饱和度的监测。特别是病人的呼吸情况，正常情况下的呼吸每分钟15-20次左右，如果病人的呼吸次数越来越快，感觉到憋气，呼吸困难，或者氧饱和度下降（正常在95%以上），就得立刻找护士和医生进行排查，以保证病人的绝对安全。当然，引流管里少量血性渗出或者血液一般来说不要紧的，不必惊慌，有事都要沉着冷静。3.      饮食方面，手术当天由于病人经过了全麻，体质虚弱，需要输液支持。如果病人恢复很好，经医生同意可以进食少量流食，包括温开水，米汤，果汁等。手术后第一天，如果病人没有不舒服，可以遵医嘱吃半流食，如鸡蛋糕，豆腐脑，龙须面，粥等好消化的食物。如果病人有饮水呛咳，停止饮水，可以吃半流质食物，如粥，酸奶等。手术后如病人无不适，第二天就可以恢复普食，进食水果蔬菜没有问题。4.      “能吃什么，不能吃什么？”的问题最常见，健康饮食都可以，没有不能吃的，没有所谓的忌口“发物”，可以吃海鲜，可以吃肉类食品。营养丰富而不能过剩。戒烟戒酒就是所有的不能。5.      “需要吃什么补品？”正常吃饭，鸡鸭鱼肉，蛋奶水果就是最好的，最经济的补品。如果要特别想表达一下温暖的话，赏心悦目的鲜花也是不错的选择之一。6.      术后鼓励病人早期（如手术后第一天）下床活动,提醒病人少看手机，多休息，闭目养神。7.      切口换药与拆线的时间，甲状腺手术是清洁的切口，很少感染，术后一次换药足矣。可以询问医生是否为可吸收缝线，如果是可吸收缝线，不必拆线。如果需要拆线，一般来说术后第五天可以拆线。8.      一定要记得必须拿到病人的最终病理报告，妥善保存，是是否需要进一步治疗的重要依据。一般来说，术后一周可以得到，途径可以通过互联网，去病案室复印病例，医生工作站拍照等等。9.      如果病人诊断为甲状腺癌，往往需要按照医嘱，口服优甲乐来抑制TSH水平，术后需要化验甲状腺功能调整药物的剂量，最佳的药物剂量是使得TSH控制在低水平（具体需要结合每个医院给出的正常值范围）。以后需要根据医嘱定期复查彩超。祝愿甲状腺手术的患者早日康复，尽早回归正常的生活和工作！

最近好多人问吃优甲乐会导致肥胖吗？我们常用的优甲乐、雷替斯、甲状腺片等药物属于人工合成的甲状腺素。一般甲状腺素本身是不会引起肥胖的。甲状腺素的作用主要有四大方面：第一，促进新陈代谢，提高组织的耗氧量，增加热量的产生；第二，促进机体的发育；第三，提高中枢神经系统的兴奋性；第四，增加心肌收缩力，增加心脏的输出量。所以它的作用上看，它没有引起肥胖的作用。但是在服用优甲乐期间，如果你的药量不足或者优甲乐不能很好的代谢转化生成游离T3，那么身体处于甲状腺功能减退的状态的话，基础代谢率降低，血脂代谢减缓，你的体重可能会增加，会感到乏力、精神疲软、睡眠差、脱发、月经紊乱等情况。临床中确实见到60%以上的甲状腺术后患者体重有所增加（2kg-15kg不等），其中多数人可能是甲状腺素有效吸收剂量不足，可能是服药不规律、药量不足、或者自身脱碘酶缺乏T4不能很好的向T3转化等多种原因导致的。因此，我们建议甲状腺术后规律服药，定期复查，和您的甲状腺专科医生沟通服用药物的选择情况，根据甲状腺功能指标和身体状况及时调整用药方案。