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2022年07月21日
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曲燕副主任医师 烟台毓璜顶医院 皮肤科 迄今为止，Q-开关激光技术是应用选择性光热作用原理进行治疗最为成功的激光，由于Q-开关激光的成功应用，色素增加性皮肤疾病得到了很好的治疗，包括表皮、真皮来源的，以及文刺后色素改变，都得到了较好的治疗。今天我们就带大家一起了解一下什么是Q-开关激光~🚩⏬Q-开关激光，又称调Q激光，目前应用最多波长的有532nm、694nm、755nm、1064nm，可选择性治疗不同深度的皮肤色素增加性疾病。调Q激光的脉冲宽度非常窄（纳秒的超脉冲时间），短于黑素小体的热弛豫时间，其穿透性强, 通过选择性光热作用，可瞬间将大量激光能量发射到表皮层或真皮层的病变组织, 色素基团（如黑色素或文刺色素颗粒）瞬间吸收大量能量，温度迅速上升，将黑素颗粒粉碎成细小颗粒(光爆破效应)。在此后的炎症反应中，这些细小颗粒可以通过体表代谢和被体内的巨噬细胞吞噬或随血液和淋巴液排出体外，从而使病变组织的色基将逐渐减少直至消失。调Q激光目前最多的是用于各种色素增加性皮肤病的治疗，如雀斑、黄褐斑（稳定期）、咖啡斑、颧部褐青色痣、太田痣、脂溢性角化、文刺等，临床上可根据色素沉积的深浅，选择合适的波长，通常需要多次治疗后，方能达到较好的治疗效果。除用于色素增加性疾病的治疗外，近几年大光斑、低能量的调Q-1064nm激光还被用于各种炎症性疾病的辅助治疗，如唇炎、皮炎等，改善局部微循环,加快皮肤的新陈代谢。一般而言，雀斑、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑、太田痣等激光治疗的效果都比较理想，不过也需要根据情况多次治疗，但并不是所有的色素性疾病都可以用激光祛除。而黄褐斑(俗称肝斑)，一般处于动态变化之中，仅依靠激光治疗并不一定会得到持久性的淡化效果，需要配合系统用药及患者自我调节；雀斑或老年斑治疗效果不错，但如果没有做好防晒，也可能复发。调Q激光去文身治疗效果取决于文身色料的性质和颜色、文身深浅以及个体差异。其中对于蓝黑色文刺的去除效果是肯定的，但多色文刺，如荧光墨水、红色、肉色、褐色以及白色墨水的去除，需要根据临床反应来预估后期治疗效果。激光治疗后色素颗粒的消退时间一般是在3~6个月。由于不同色素性疾患的色素颗粒大小、种类、深浅、色泽及个人肤色、代谢能力、年龄等个体差异，激光治疗后色素颗粒的消退时间与程度也各有不同。病变越轻、年龄越小、治疗越早者效果越好。通常每次间隔2~3个月。一般来说，雀斑、老年斑等浅层色素性疾病需1~2次，太田痣等深层色素性疾病5~10次。（1）治疗过程中有轻微疼痛感，可根据患者皮损面积、患者耐受力采取局部麻醉；（2）调Q-开关激光选择性好，作用相对表浅，一般不出现瘢痕。（3）治疗部位5~7天或结痂脱落之前不能沾水，预防感染。（4）治疗后短期内可能出现暂时性的色素改变(色素加深、色素脱失)，数月后会消失。（5）术后注意防晒(尤其1个月内)。（6）小面积色斑在治疗后可能会在局部出现轻微肿胀。大面积色斑治疗时特别是眼睛周围会出现明显肿胀，通常3~5天后自行消失。（7）治疗后可能有轻度红肿和呈淡褐色的痂，要注意创面保护和清洁，可用些润滑药物，痂皮让其自行脱落。看完本篇您是否对调Q激光有了更进一步的了解呢？愿我们能为您的面部“增光添彩”也能依据您的诉求为您“退颜减色”🌻详情可咨询： 0536-30812722022年06月30日2057
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朱艳灵主治医师 成都市中西医结合医院 中西医结合皮肤科 非剥脱点阵激光以点阵模式发射能量，穿透表皮进入真皮，作用于靶目标----水，使组织产生局灶性热损伤，组织细胞受热刺激启动修复程序，促使胶原合成增加，从而达到修复、重塑皮肤的目的。该类激光可以透过角质层而深入含水量多的真皮组织，保留了完整的角质层，故叫做非剥脱点阵激光。一、非剥脱点阵激光对皮肤的作用表皮：治疗后24小时内表皮开始修复，改善皮肤肤质，促进色素代谢真皮：局灶性热损伤促进胶原增生皮脂腺：非剥脱点阵激光可以使皮脂腺减小，弱化皮脂腺功能，你要知道皮脂腺发达是导致痘痘、毛孔粗大的“罪魁祸首”二、非剥脱点阵激光到底可以解决哪些皮肤问题？◆毛孔粗大◆皮肤细纹◆痤疮及痤疮疤痕◆妊娠纹三、关于非剥脱点阵激光的常见问题：1.治疗时疼吗？治疗之前会敷麻药，治疗时会有轻微热刺激2.术后反应怎样？术后会有轻微红肿，大约3天左右退却。术后皮肤会比较干，需做好保湿、修复。3.间隔多久做一次？一般一个月做一次，一个疗程3-5次。四、术后注意事项：1.术后清水洗脸，三天后可以使用洗面奶，建议五天后再化妆。2.术后一周内加强保湿修复，水乳霜要多擦，可以一天三次。3.防晒，以物理防晒为主，遮阳帽、墨镜、遮阳伞等。4.一周内不要剧烈运动，避免汗蒸桑拿2022年06月10日717
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2022年12月27日830
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刘明章副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 经常有病人问，我皮肤敏感，能做FOTONA 4D吗？ 皮肤敏感的病理生理为：皮肤屏障受损、炎症反应、血管功能异常。大部分人认为FOTONA 4D是一台抗衰设备，其实它是一台激光系统，可以针对皮肤敏感的病理生理的各要素，进行治疗。 可以用铒激光的点阵模式修复皮肤屏障。Fracs3模式0.6ms脉宽的ND:YAG激光有很好的抗炎作用。Versa模式，选择合适的脉宽和光斑可以有效治疗异常的血管。FOTONA 4D可以对皮肤敏感发病的各个环节有效治疗。能量和时长方面要相应调整，临床终点为皮肤微红。 皮肤敏感不影响FOTONA4D的治疗，4D可以治疗皮肤敏感和皮肤薄的病人。2021年12月13日525
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好，我是皮肤科王瑞艳医生，最近好多痘痘病人在问点阵激光的问题，今天就点睛激光治疗痘坑这个话题，我给大家做一个科普。 点针激光是治疗痤疮后痘坑最主要的一种治疗方法，点针激光治疗痘坑的原理是通过创伤重建的原理，从而刺激纤维组织增生来治疗斑痕。呃，但是呢，点震激光不是所有人都适合的，如果你脸上最近有细冒的红痘痘，然后有闭口粉刺，或者是你脸上皮肤现在处于一个敏感泛红的状态，或者是你脸上最近在起疱疹，还有如果你正在怀孕，这种情况下都不适合做点睛激光。一般情况下，我们是建议面部一个月以上没有新发的红痘，皮肤状态是正常的，这种情况下我们医生才会给你做点痣。 如果你确定做点针激光，点针激光呢，具体操作疗程是这样，你来了以后，医生会先给你点上敷麻药，这个麻药呢，是一个外用的麻药药膏，也就是外用的利多卡因，就是一个白色的乳膏，它会在你脸上做斑痕的地方厚厚的涂一层，涂完了以后用保鲜膜覆盖，大约半个小时到一个小时，你就会感觉你的脸已经麻木了，没有感觉了，这种情况下你就开始做激光了啊，医生会把你的麻药给去除，然后用水清洗，最后再进行消毒，消毒完以后就进行做点阵激光，刚做完点阵激光的话，你会发现脸上会2021年11月26日1016
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暴志国副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 医疗美容科 相信在座每个长过痘痘的mm都有这种困扰，为什么痘痘是下去了，但是留下了痘印/痘坑让人更为忧愁？？ 痘走留痕，痘走留坑，除痕不难，除坑难为人！ 痘坑这个问题可以说是痘痘肌的难题之一了。不得不说，痘印跟痘坑，可不是一个重量级的。 痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮肤自我更新、防晒美白工作、甚至化妆遮盖都比较容易解决。但是痘坑呢，使用一般的祛疤药膏都很少见效，基本要靠医美手段才能解决。 今天我们就来说说市面上的其中一个医美方法---点阵激光。 1、为什么会产生痘坑？ 在表皮愈合后，无法再生形成胶原修复皮损，便会留下无法自行消失的凹陷性瘢痕，视觉上看起来像是皮肤凹陷下去。水痘、天花、手术或一些外伤，也会造成类似的凹陷性瘢痕。 ? 除了表皮和真皮的损伤外，皮下的组织黏连也会向下拉扯皮肤，导致凹陷更明显。所以，面对凹陷性瘢痕，我们需要做的是断开旧疤痕，长出新胶原。 2、点阵激光 点阵激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于500μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。 超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织损伤轻，3～5天激光创面即可愈合。 同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。 点阵激光总体分为非剥脱点阵激光和剥脱性点阵激光两大类。 剥脱性点阵激光常见的有2940nm的铒激光、10600nm的CO?激光等，它会在瞬间产生高温，气化照射部位，相当于全部推倒重建，适合于中重度痘坑。 非剥脱点阵激光包括飞梭点阵激光、1565nm激光等，对表皮的损伤较小，不脱皮、不结痂，带来的效果也会弱一些。 具体使用什么类型的点阵激光，还是面诊问医生最靠谱！但是一定要选择靠谱的、有资质的医院和医生。 为什么点阵激光可以去痘坑? 点阵激光去痘坑的原理在于，点阵激光是将一束激光分为多束激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的加热区，每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成，可直接穿透至真皮层。 激光能量达到一定程度后会转变为热能，热刺激会导致真皮中的胶原即刻收缩，胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，最终产生新的皮肤组织来替代有痘坑激光能量达到一定程度后会转变为热能，热刺激会导致真皮中的胶原即刻收缩，胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，最终产生新的皮肤组织来替代有痘坑的皮肤，这就是点阵激光去痘坑的原理。 3、点阵激光适应症及禁忌症 适应症? 1、痘坑等的治疗； 2、改善妊娠纹； 3、雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗； 禁忌症 1、瘢痕体质者； 2、严重糖尿病，高血压患者； 3、精神病患者，或对治疗有过高期望值者； 4、活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮； 5、妊娠期或哺乳期； 6、光过敏者； 7、曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者； 8、使用维甲酸药物者； 9、不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。 4、术前术后注意事项 这里仅仅只提出基本的护理建议，具体还是要遵医嘱行事。 术前护理 1、术前2周避免暴晒，涂抹防晒霜预防； 2、术前1周内，避免服用含阿司匹林或类阿司匹林药物，医嘱除外。尽量避用全酒精、鱼油类营养补充剂和维他命E； 3、术前1周，请停用包含类维生素A（如维甲酸、达芙文（阿达帕林、丙二醇和EDTA凝胶）的皮肤护理产品，或含有果酸的护理产品，并且术后2周才可恢复使用。 术后护理 1、点阵结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染； 2、点阵部位有微红、微灼热感，这是正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛； 3、点阵后24-48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可自行用冷毛巾湿敷局部，如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生进行处理； 4、点阵后一般需要每2天换药一次，治疗区禁水，坚持14天，换药用的药物听取医生建议； 5、面部点阵后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品、禁止蒸面，减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩点阵部位以及出汗的运动； 6、点阵后约第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约7~10天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定要让痂皮自行成熟脱落； 7、有部分患者会出现色素沉着（深肤色的皮肤易出现），一般在3-6个月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退； 8、点阵后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒8、点阵后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒霜，出门前30分钟涂抹）； 9、点阵后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物（防皮肤过敏），尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果）。 最后在提醒一下，敏感肌肤采用点阵激光时一定要谨慎，在术前最好与医生做充分的交流，方便医生选择适合你的治疗方法。还有就是术后要有正确的心理预期，不是做一次就能达到毫无瑕疵的磨皮效果。2021年11月18日977
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赵伟副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颌面激光美容外科 褐青色痣是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，而色素沉积于真皮层，也被称为真皮斑??。 褐青色痣有哪些临床特点？本病多发于女性，发病年龄多在16~40岁，部分病人有家族史。褐青色痣的发生可能与遗传有关，曾被认为是太田痣的一个变种，可能是在胚胎发育期间，黑素细胞向表皮移动时，没有能通过真皮和表皮的交界处，只留在真皮而形成的病变。其皮损好发于两侧的颧部，其次是颞部，下睑，鼻梁、鼻翼、额角等，通常表现为黄豆大小的孤立性的灰黑色、灰褐色、黑褐色的斑点，数目不等，或者呈现轮廓不是很清晰的片状，且无任何自觉症状。 褐青色痣、黄褐斑、雀斑、太田痣有何不同？1、雀斑的皮损为黄褐色斑点，相对较小，独立存在，不融合成片，发病早，多在青少年发病，有明显的季节性，夏季加重，冬季减轻。 2、黄褐斑典型损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显或呈弥漫性。色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关，精神紧张、熬夜、劳累可加重皮损。 3、太田痣临床上大多数为单侧分布，沿三叉神经眼、上额支走行，发病早，多在出生时或1~2岁发病，皮损为融合性的色素沉着斑，呈蓝黑色或灰黑色常，合并有球结膜、口腔黏膜损害。 褐青色痣何时做最好？颧面部褐青色痣(真皮斑)越早治疗效果越好。因为年龄越小，颜色越浅，其吸收代谢就越好，沉积的色素颗粒少，治疗效果就好。另外早期面积小，成人后面积变大，色素颜色加深，加大了治疗的难度，增加了治疗费用。 褐青色痣的最佳治疗激光是什么？红宝石694激光和调Q755激光，是目前治疗颧面部褐青色痣的金标准设备，其治疗效果令人非常满意。这两种激光都是通过选择性光热吸收原理，靶向作用真皮层沉积色素颗粒，以其强大的瞬间功率、高度集中的镭射能量及高度的色素选择性，将色素颗粒击碎，通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织。由于色素爆破在真皮层内，一次爆破或许不能完全清除干净，因此激光治疗一般需要2-3次左右，每次治疗间隔3-6个月。 694红宝石激光和调Q755激光治疗褐青色痣疗效确切、无瘢痕、痛苦小且安全性高，在明确诊断的前提下，两种激光都是优选。 褐青色痣激光术后要注意什么？1、激光治疗后，治疗部位会发生不同程度的皮肤水肿和灼热感，术后即刻冰敷0.5-1小时左右，减轻水肿和灼热感。 2、激光术后一周保持创面干燥清洁，避免过度运动出汗。三天结痂，7-10天脱痂。在结痂修复期间每天可使用表皮生长因子或抗生素软膏。脱痂时最好让其自动脱落，在这一段时间内治疗区不碰生水，不化妆，不揉搓，不饮酒，不敷面膜，同时要注意防晒。 3、少数人激光术后2-4周，治疗区域出现反黑色素加重的情况，请及时就医，如为色素沉着，则需要对治疗区域加强补水保湿防晒等修护治疗，通常3-6个月色素可自然消退。 褐青色痣在明确诊断的前提下，选对专业医生和激光设备，可以做到完美清除。2021年11月08日1021
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蒋章佳主任医师 浏阳市人民医院 烧伤整形重建美容中心 光子嫩肤术就是利用脉冲强光（IPL）对皮肤进行美容性质的治疗，消除、减淡面部皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、面部毛孔粗大和皮肤粗糙，能改善皮肤发黄等面部皮肤问题。年龄增长和长期紫外线辐射等外部环境的原因，25岁之后，皮肤表面就会出现许多瑕疵，也会出现不同程度的老化，光子技术可以解决这两个方面的皮肤问题。皮肤对七色光谱有选择的吸收，发射出的光束只对色素团起作用，对正常的皮肤组织没有任何的伤害。经过光子嫩肤治疗后的肌肤，光滑柔嫩的就像婴儿的肌肤，完全看不出岁月的痕迹，所以光子嫩肤又被称为是30岁以上消费者的皮肤美容术。 光子嫩肤整个疗程通常由5次组成，每次大约需20分钟，过程快捷、简单，一次性同时治疗整个面部瑕疵，临床证明，光子嫩肤可以使消费者保持2-3年的效果。在国外，不少女性都会根据自己皮肤的情况选择光子疗程，每隔3个月左右治疗一次，作为皮肤保健的的长期手段。 光子较温和，能量比较低且安全性高，属非侵入性疗法，治疗完后不会留下任何疤痕，不须恢复期就能拥有光滑嫩白肌肤，每次治疗后不影响正常工作学习生活，是理想的科学美容方法。 一、治疗原理1、生物刺激作用：强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。 2、光热解原理：由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。 二、禁忌症 局部或全身性感染疾病，免疫缺陷病，凝血障碍；长期服用阿斯匹林或激素类药物；光敏性皮炎患者以及孕妇不能够接受治疗。 三、适应人群1、面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种“脏脸”的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。 2、面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。 3、想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。 4、面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。 四、治疗的特点1、可全面部、局部选择性治疗，同时祛除多种面部瑕疵（色斑、红血丝、毛孔粗大、去痘、除皱纹等）； 2、深层护理，治疗的同时全面改善肌肤质地，美白嫩肤； 3、治疗后不影响正常工作、化妆及社交。 五、术后护理1、有些治疗者术后会出现结痂，不能够自己抠掉，留下瘢痕影响形象的美观，只需要等待一周后就会自动掉落。 2、皮肤的保养要继续进行，做好防晒工作，最好使用SPF30～50以上的防晒品，外出要做物理性防晒，如撑伞等。 3、有些人群在治疗后肌肤会出现轻微的红肿现象，可以通过冷敷进行去除，当然若是出现不适感可以询问医生。 4、术后要停止使用带有刺激性的肌肤保养品，如含有果酸、A酸、高浓度维他命C、水杨酸、酒精等刺激性保养品，否则会影响术后效果。 5、光子嫩肤不需要进行很特别的护理，一般的皮肤保湿护肤产品可以选择性使用。 6、光子嫩肤后，注意治疗部位的清洁卫生，此时的肌肤抵抗力比较弱，如果再有出现任何的瑕疵的话就得不偿失了。2021年11月02日1756
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2021年10月31日591
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