经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术是将肾镜通过皮肾通道（一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道）进行体内碎石和取石的现代外科微创技术。

手术适应证

• 所有需开放手术干预的肾结石：如单发和多发性结石、鹿角状结石，开放性手术后残留和复发性结石，体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。
• 输尿管上段第 4 腰椎以上、梗阻较重结石。
• 输尿管上段结石：息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石术无效或输尿管镜手术失败。
• 特殊患者的肾结石：如小儿及肥胖者的肾结石，肾结石合并输尿管肾盂连接部狭窄；孤立肾合并结石梗阻等。

肾结石

• 自己需要做的准备
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

  禁食水：一般术前 8 小时禁食、禁饮水。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全者。
• 腰肾距离超过 20 厘米，不便建立经皮肾通道者。
• 高位肾脏伴有脾大或肝大者。
• 肾结核，未纠正的糖尿病、高血压，肾内或肾周急性感染者。
• 严重脊柱后凸畸形。

术中出血、术后出血、肾脏集合系统穿孔和撕裂伤、水电解质紊乱、周围脏器损伤，感染、尿性囊肿形成、伤口不愈合等。

• 多饮水，定时排尿，以防泌尿系统感染。
• 应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量，给予低脂、低糖饮食，忌酒，预防结石复发。
• 结石标本建议行结石分析，根据结石分析的结果调整饮食，预防结石复发。
• 避免剧烈运动，不要突然下蹲弯腰，防止尿液反流，刺激、损伤输尿管或双“J”管脱落。
• 观察尿色，如有异常及时就诊。

• 复查时间：半年左右。（若术中留置了双 J 管，术后 1 个月左右需要及时取出。）
• 复查项目 ：泌尿系统彩超等。