经皮肾镜碎石取石术

就诊科室: 泌尿外科 

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目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6注意事项
  • 7定期检查

治疗介绍

经皮肾镜碎石取石术是将肾镜通过皮肾通道(一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道)进行体内碎石和取石的现代外科微创技术。

手术适应证

  • 所有需开放手术干预的肾结石:如单发和多发性结石、鹿角状结石,开放性手术后残留和复发性结石,体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。
  • 输尿管上段第 4 腰椎以上、梗阻较重结石。
  • 输尿管上段结石:息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石术无效或输尿管镜手术失败。
  • 特殊患者的肾结石:如小儿及肥胖者的肾结石,肾结石合并输尿管肾盂连接部狭窄;孤立肾合并结石梗阻等。
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经皮肾镜取石术通道发展的趋势

丁翔 主任医师 苏州大学附属第一医院 泌尿外科

治疗准备

  • 自己需要做的准备
    适当调整或停用某些药物:及时告知自己长期使用的药物,以确定是否需要调整或停用(如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等)。

    禁食水:一般术前 8 小时禁食、禁饮水。

  • 配合医务人员的术前准备工作
    签署知情同意书:包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

禁忌

  • 全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全者。
  • 腰肾距离超过 20 厘米,不便建立经皮肾通道者。
  • 高位肾脏伴有脾大或肝大者。
  • 肾结核,未纠正的糖尿病、高血压,肾内或肾周急性感染者。
  • 严重脊柱后凸畸形。

风险

术中出血、术后出血、肾脏集合系统穿孔和撕裂伤、水电解质紊乱、周围脏器损伤,感染、尿性囊肿形成、伤口不愈合等。

注意事项

  • 多饮水,定时排尿,以防泌尿系统感染。
  • 应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量,给予低脂、低糖饮食,忌酒,预防结石复发。
  • 结石标本建议行结石分析,根据结石分析的结果调整饮食,预防结石复发。
  • 避免剧烈运动,不要突然下蹲弯腰,防止尿液反流,刺激、损伤输尿管或双“J”管脱落。
  • 观察尿色,如有异常及时就诊。
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手术后双J管置入后注意事项

宋尔霖 主任医师 桂林医学院附属医院 泌尿外科

定期检查

  • 复查时间:半年左右。(若术中留置了双 J 管,术后 1 个月左右需要及时取出。)
  • 复查项目 :泌尿系统彩超等。
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经皮肾镜碎石术后注意事项

葛劲超 主任医师 苏州市立医院北区 泌尿外科

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