颈前路减压手术

颈椎ACDF手术即颈椎前路椎间盘切除融合术，术后康复对于患者的恢复至关重要。以下是一份颈椎ACDF术后不同阶段的注意事项：一、术后早期（2周内）1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。术后大约1-2天更换伤口敷料，拔除伤口引流管。如发现颈部肿胀，及时告知医生。如发现伤口有渗血、渗液、红肿、疼痛加剧或发热等异常情况，应及时告知医生。通常术后7天拆线（若使用可吸收线则无需拆线）。2.颈部制动：摇起床头超过30°时，需要佩戴颈托固定颈部，以减轻颈椎的压力，保护手术部位。睡在床上可以不用佩戴颈围，但需要在头部两侧各放一个沙枕，防止睡着的情况下头部过大的晃动。3.体位与活动：术后需卧床休息，可以翻身，翻身时请护士和医生帮忙。在未拔除伤口引流管时，尽量不要完全坐起，可适当摇高床头。拔除伤口引流管后，在医生允许的情况下，可逐渐在床上坐起、床边站立等活动，但动作要缓慢，避免颈部突然用力或大幅度活动。4.饮食调整：术后饮食宜清淡、易消化。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。二、术后中期（2-6周）1.颈托使用：坐起或站立活动时，继续佩戴颈托。在睡眠时可取下颈托，但仍要注意保持正确的睡姿。在头部两侧各放一个沙枕，防止睡着的情况下头部过大的晃动。2.颈部功能锻炼：在医生的指导下开始进行简单的颈部功能锻炼，如颈项肌抗阻锻炼，可参考视频锻炼方法，适当减少强度。3.日常生活注意事项：在日常生活中，要注意保持良好的姿势，避免长时间低头看手机、电脑等，工作或学习时要保持正确的坐姿，使眼睛与屏幕保持平视，肩部放松。同时，要避免颈部受凉，可适当使用围巾等保暖。三、术后后期（6周-3个月）1.颈托佩戴：一般情况下，术后6周左右可根据复查结果，在医生的同意下逐渐减少颈托的佩戴时间，直至完全去除颈托。加强颈部锻炼：继续进行颈部功能锻炼，如抗阻训练，并可逐渐增加锻炼的强度。2.定期复查：按照医生的要求定期进行复查（一般术后3个月、6个月和12个月），复查项目通常包括颈椎X线、CT或MRI等，以了解手术部位的愈合情况。医生会根据复查结果调整康复方案，指导后续的康复训练。颈椎前路融合术后的康复过程需要患者积极配合，严格遵循医生的建议进行康复训练和日常生活管理。如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以确保康复过程顺利，取得良好的治疗效果。

1.伤口换药：①出院后原则上三天更换伤口敷贴一次，如果敷贴污染或者汗湿，随时及时换药；建议正规医院挂号换药。②换药使用碘伏或者酒精，消毒伤口3遍，最后用无菌敷贴覆盖。③术后2周后伤口干净无渗出，无需继续换药。一般为皮内缝合，无需拆线（如有线头露出可拆线，都是可吸收缝线等待自行吸收也可）。④如果出院后伤口渗出突然增多，或出现发热及伤口红肿流脓等情况请及时与手术医生联系或门诊复查。2.下地时间问题：①颈椎前后路手术在术后3天可以佩戴颈托支具后，由家人搀扶后先坐起，没有头晕适应后，可下地行走锻炼。②锻炼时间为适应性下地，行走期间以颈部不是很疼痛为基准，如果颈痛明显，则继续卧床；每天下地时间及下地次数，均由患者自己控制，总体原则为颈部无明显疼痛为准。3.复查时间：①如果患者无明显的不适，则在术后三个月来院拍片复查，腰围一般至少佩戴3月；②如果三月内有明显不适，则随时门诊复查。③提前预约挂号复查（天津市天津医院患者服务平台微信公众号：杨强主任周一下午周四上午，赵栋主任周一下午周四下午,胡芳科主任周日上午，请预约术前同一门诊主任号）。4.饮食吸烟问题：①戒烟3月，术后饮食没有特殊禁忌；②原则上宜保持高蛋白、高纤维素、低脂饮食。③有糖尿病患者应该糖尿病饮食，高脂血症者应低脂饮食。5.锻炼问题：术后三个月内可在佩戴颈托的前提下，下地进行一般性的日常生活或者小幅度锻炼，切勿进行大幅度弯曲及旋转、侧屈练习。6.术后用药：①建议术后口服抗生素一周，推荐用药为：莫西沙星（一次一片，一天一次）或头孢类抗生素（按说明书）。②消炎止痛药物，尼美舒利或塞来昔布（一次一片，一天二次，不疼可不服用，胃口不适停用）。③合并有糖尿病患者严格控制血糖；合并高脂血症者应用调脂药物；合并高血压患者控制血压；合并心脏病或者其他疾患者，术后即可继续使用原有相关药物或内科复查，抗凝药物术后即可恢复。④合并骨折疏松者，正规长期抗骨质疏松治疗（建议至少长期应用钙片+骨化醇类药物，骨质疏松严重者加用地舒单抗、特立帕肽、唑来膦酸等药物治疗）。⑤神经营养药物：甲钴胺（一次1片，一天3次）或神经妥乐平（一次2片，一天2次）等，建议应用3月。6）如有静脉血栓，建议血管外科门诊复查，应用口服抗凝药物如利伐沙班20mg，1次/天，注意出血倾向。7.复印病历：如有需要复印病历者，可以在出院后2周住院部2楼病案室先进行预约复印号码(天津市天津医院患者服务平台微信公众号免费预约病案室号)，然后按照预约时间携带患者及代理人身份证前往病案室复印。8.开诊断证明：需要开具诊断证明及请假条者，务必出院前1天告知医师开具。如住院未告知医生，可以出院复印完病例后（见复印病历流程）前往门诊挂号看病开具（三诊区）。9.洗澡时间：伤口愈合时间为2周，原则上术后伤口结痂脱落即可洗澡；愈合不佳则推迟。

治疗前头昏脑胀，颈部僵直，上肢麻木，行走不稳，反复发作半年，加重一月。长期长时间埋头工作。既往史无特殊。治疗中颈椎前路，皮纹横切口，长度约5cm，显微镜下摘除退变的椎间盘，咬除增生的骨质，做好椎间融合撑开椎间。治疗后治疗后4月头昏脑胀明显好转，手麻消失，行走稳健

虽多节段压迫，但主要是根性症状，神经根孔狭窄。这种前后压迫程度即使有髓性症状也可以通过前路ACDF手术解决，这种病例不是颈椎后路椎管扩大成形手术的最佳适应症。而后路椎管扩大成形手术通过间接加压方式固然对脊髓压迫解除充分，但无法做到神经根孔的充分减压，也不能稳定脊柱不刺激神经根。

科普：颈椎前路手术是一种天然间隙的微创手术，手术30-60分钟完成，出血几毫升，手术后效果很好，立竿见影，术后第1天可以起来，第2天下地行走，精气神胃口好，看不出做过手术，3-4天可以出院。