精索静脉结扎术

精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的手术方式，通过手术可以改善因精索静脉曲张所导致的阴囊疼痛，睾丸萎缩，继发性前列腺炎，精液质量下降，不育等症状。

• 主要手术方式
  经腹股沟开放性手术

  腹腔镜下精索静脉结扎术

  显微镜下精索静脉结扎术：与传统手术相比，此法能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

• 手术适应证：精索静脉结扎术治疗的适应证无统一的标准，原则上有以下几点：
  精索静脉曲张伴不育者

  重度精索静脉曲张患者

  双侧精索静脉曲张患者

  轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软者。

  青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

• 精索静脉曲张

• 术前检查：精液分析和一些常规检查。

• 自己需要做的准备
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

• 配合医务人员的术前准备工作
  配血型：以便提前备血。

  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 严重肝硬化、严重腹水、造血功能障碍伴有严重出血倾向。
• 腹腔严重感染或腹膜炎、肠梗阻等。
• 膈疝。
• 由腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤、迷走神经压迫和髂静脉阻塞等疾患引起的继发性精索静脉曲张者。

精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。

• 重度精索静脉曲张分离结扎血管后注意有无渗血。
• 术后选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤，可以选择阴囊托，不要穿紧身内裤。
• 术后抬高阴囊既可减少水肿发生，又有利于症状消失。
• ２～３天后可以恢复轻微工作或活动。

• 复查时间：一般 3 个月后需进行复查。具体复查时间听从医生建议。
• 复查项目：复查精液常规，以观察精子数量与质量的变化。