近视眼手术

全飞秒手术比较贵，是不是比半飞秒手术好？因为全飞秒手术是半飞秒之后出现的，并且价格也比较贵，所以很多人就认为全飞秒肯定比半飞秒好。我的答案是要分情况分析，因为每种手术都有它独特的优势和它不可避免的缺点

因为全飞秒手术是半飞秒之后出现的，并且价格也比较贵，所以很多人就认为全飞秒肯定比半飞秒好。我的答案是要分情况分析，因为每种手术都有它独特的优势和它不可避免的缺点，全飞秒手术比半飞秒手术优势的地方主要有

从来不下厨，但是去美国一年，逼得自己学会了炒菜。很爱吃回锅肉，因此网上找菜谱，发现回锅肉的菜谱五花八门。有的放葱姜蒜，有的不放。搞得我云里雾里。那么，放葱姜蒜和不放葱姜蒜的有区别吗？再来一个问题，水煮

我正在从新加坡回上海的航班上给大家科普“66爱眼日”最后一期专题！也是第一次在飞机上微信公众号！我乘在新加坡开会之际包括在飞机上连续做了五期“66爱眼日”专题科普，今天是最后一期，总结和展望篇。下面，我将对近视眼手术治疗的现状来做一个小结，同时展望一下近视眼手术治疗的未来发展，完全是一家之言，是否正确，需要时间来检验。首先我们需要明确三点：一、到目前为止，还没有根治近视眼的办法，也就是说，目前治疗近视眼的所有方法都是治标不治本的。即使是做了近视眼手术，如果你是一个近视眼易感的高危人群，近视照样发展。因此，那种认为做了近视眼手术以后近视就不会再进展的观点是错误的。二、考虑到现代社会对电子产品的依赖越来越强，在可以预见的未来，如果我们没有具体措施从根本上改变现有的用眼习惯（实际上，这个具体措施说起来简单，就是让孩子每天户外活动至少两小时），不管我们把口号喊得多么响亮，花了多么大的代价，要把近视眼发生率降下来，我持悲观的态度，所以，近视眼手术很可能是需要脱镜近视眼患者的长期选择。三、没有一种治疗近视眼的手术方式是完美的，所有手术治疗近视眼的方法都各有优缺点。（一）近视眼角膜激光手术操作简单，由于是眼表手术，出现严重并发症的可能性极小，效果明确，并且很好地满足了出现老花眼之前看远和看近都清楚的需要。其缺点由于是一个不可逆的减法手术，必然会造成程度不一的永久性眼表受损及屈光问题（例如不规则散光），特别是当患者出现老花眼和或者白内障以后，装多功能人工晶状体的机会明显下降，也就是说，角膜近视眼激光手术让患者年轻时脱了眼镜，但是到年老时又需要戴眼镜，不能达到全视程都清楚的效果。（二）ICL手术是一种做“加法”的可逆性眼内手术，其优点是不损害眼表及角膜，手术以后视觉质量极佳，即使是以后出现老花眼和或者白内障时，不影响多功能人工晶状体的选择，对适合人群来说，即可以达到年轻时脱镜，又可以达到年老时脱镜，可以一辈子生活在无镜世界之中。其缺点是手术风险较角膜激光手术大，特别需要关注手术以后高眼压及青光眼、角膜内皮细胞丢失及白内障，但是这些缺点与手术的收益相比较，还是值得选择的一种手术方式，而且这些手术相关的并发症是可控、可治的。今年我有一个刚刚满18岁的侄女高中毕业，想上警察或者部队院校，但是眼睛有中度近视，我就建议她选择ICL手术。（三）透明晶状体置换手术是一种先做“减法”，接着做“加法”并且专门针对超高度近视眼（尤其是大于2000度以上近视眼）的不可逆性手术。其突出的优点一是目前一次性治疗45岁以上治疗超高度近视眼的最有效方法，可以一次性解决超高度近视眼、老花眼、白内障、散光等问题；二是与ICL手术一样，不影响眼表及角膜屈光状态；三是潜在的优点还有从理论上来说，青光眼的发生率应该是下降的；四是根据我至少超过1000例以上的临床观察，基本上没有观察到手术以后屈光回退到400度以上的患者。缺点是一是手术操作较复杂，对医生要求高；二是手术中或者手术以后出现严重并发症的概率较角膜激光手术和ICL手术高；三是如果不适合装多功能人工晶体的年轻患者行透明晶状体置换手术以后可能出现老花眼的症状，看近困难。（四）后巩膜加固手术作为目前一种预防近视眼继续进展的手术方式，短期内预防效果明确，但是长期效果仍然有待观察。其优点是属于眼外手术，手术操作简单，不影响眼表、角膜及眼内组织结构，手术并发症少而且不会发生严重的手术并发症。缺点是不治疗近视眼，不改变屈光状态，患者仍然需要戴眼镜矫正，达不到脱镜的目的。谈了这么多，可能大家最关心的问题来了，我们到底应该选择什么样的近视眼手术方式是比较能够兼顾年轻和年老以后全生命周期的全程视觉需求呢？目前看来，只有通过晶状体的近视眼手术（例如ICL手术或者透明晶状体置换手术，当然前提是要适合做这两种手术，其中透明晶状体置换手术还要求达到能够装多功能人工晶状体的条件）能够达到这个要求；反过来，目前主流的角膜近视眼手术，由于是一个不可逆的“减法”手术，就是不考虑手术并发症，它也只能解决年轻时的脱镜需求问题，因此，我预计随着时间逐步会退居到次要地位，甚至是越来越少。当然，通过晶状体的近视眼手术也不可能完全取代通过角膜的近视眼手术，因为总会有少部分患者不适合选择通过晶状体的近视眼手术。总之，最后一句话，未来近视眼手术的发展重点在晶状体而不是在角膜，不管你信不信！让时间来回答吧！

自从周二上午一位来复查的3200度的超高度近视眼手术不仅刷新了我做超高度近视眼手术的记录，而且手术以后一个月就恢复到了超过想象的0.8的矫正视力，更重要的是帮助她实现了几十年以来梦寐以求的正常人生活；

答案是肯定的，它并不能改变眼睛是近视眼的本质，屈光手术的目的只是通过角膜的切削或者是眼内植入晶体让眼睛达到摘镜的目的。眼轴的增长是没有办法进行逆转的，所以如果你是原来处于长眼轴的状态，手术以后还是长眼

哪些人适合做手术？近视手术有哪些方式？01近视手术都有哪些手术方式 近视手术的方式大致可分为激光类（角膜手术）和非激光类(眼内手术)。 激光类手术又分为角膜基质手术和角膜表层手术。其中角膜基质层手术包括全飞秒手术和半飞秒手术，角膜表层手术主要是大家熟知的TPRK（Smart）手术。眼内手术一般适用于角膜条件不符合激光类手术或者近视度数太高的患者。这些手术方法没有好坏之分，只是针对不同人群，各有优缺点。 #SMILE全飞秒激光术  全飞秒手术是利用激光，通过“隔山打牛”的方式，透过表皮细胞层和前弹力层，对基质层进行切削。  然后在角膜周边用激光做2-4mm的切口，将切削的透镜部分取出。  全飞秒手术全程使用飞秒激光，手术微创、安全，更好的保存了角膜结构的完整性，对感觉神经损伤小，术后干眼症状轻，是当下的主流摘镜术式。#FS-LASIK飞秒激光术  半飞秒手术首先由飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削。从而改变角膜形态，以矫正屈光不正。  半飞秒手术个性化、性价比高，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。#SmartT-PRK表层激光术 Smart手术不会像飞秒手术一样保留角膜上层，而是在准分子激光的作用下，直接从角膜表层开始切削。 角膜表层与我们皮肤表层类似，可以快速再生。再次生长出的角膜表层没有创口，受外力冲击的耐性更强。   Smart手术全程自动化切削，无需制作角膜瓣，术中没有负压环吸引固定眼球，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。#ICL有晶体眼人工晶状体植入术 前三种手术均是对角膜进行切削，ICL晶体植入则不需要切削角膜，而是把隐形眼镜植入到眼中，属于眼内手术，镜片不适合还可以取出，因此手术是可逆的。 对于角膜薄、度数高的患者来说，如果需要切削的厚度太多或者剩余的角膜厚度太少，增加远期风险，不适合做角膜激光手术的情况下，可以考虑晶体植入手术，通过做加法的形式来矫正近视。02哪些人适合做手术#年龄建议在18-50岁之间 未成年人由于身体发育原因及学习用眼压力，导致近视度数会发生较大变化。而18岁之后，身体发育趋于稳定，近视度数也进入稳定期（无不良用眼习惯），术后效果会更加稳定。 正常人40多岁可能会开始出现老花，也就是看近的调节力会下降、度数不足。一般医生会建议35周岁以上的患者预留50度-150度的度数，用来近距离视物。具体预留度数根据患者试戴后的效果来定。 手术后，主视眼看远很清晰，非主视眼看远会比较吃力，但是看近会更轻松。双眼同时看视力是较为清晰的。这就是我们医学上常说的双眼单视设计。 近视手术并不会导致或加重老花眼。#手术后角膜在300μm以上更适合做激光手术  正常人的角膜厚度一般为550μm左右，关于近视手术，之前的国家标准规定，术后的角膜基质厚度不能低于250μm。  为了保证安全性，目前浙江省眼科医院杭州院区在做近视手术时，一般会保证术后角膜基质厚度在300μm以上。  所有近视激光手术的原则首先要强调安全性，其次是有效性和精确性。所以我们会从患者安全的角度出发，手术前详细地检查患者眼部的各项相关指标。为什么要保证角膜厚度呢？近视矫正手术过程中，要削薄角膜，才能对消掉近视度数，达到矫正近视的效果。但是角膜像轮胎一样，不能无限制地薄下去，因为眼睛里面是有压力的，就像气球。角膜太薄，会像汽车轮胎一样，鼓包鼓出来。张力不够，阻挡力不够。如果出现外力影响等，眼睛会出现意外。为了避免意外，手术前会根据患者的近视、散光度数，通过公式计算出做完手术之后的角膜厚度。如果在安全值内，就可以做激光手术，如果在安全值之外，就不能做近视激光手术。同样的，对于手术后再次出现近视的患者，如果眼角膜的厚度允许，也可以进行二次手术。角膜太薄，可尝试眼内手术眼内手术是用一片非常柔软，跟人的眼睛相容性很好的一个透镜，通过微创手术放置到瞳孔后面。手术后视力一般马上就能提升。而且就目前的经验来看，这种透镜材质与人眼相容性很好，也很安全。#用眼需求 职业和个人习惯不同，用眼的需求也都不尽相同，对于视力要求高、但又不喜欢配戴眼镜的人，或者特殊职业不能配戴眼镜，可优先选择近视手术矫正裸眼视力。对于手术期待值过高、要求达到精准完美的体验者需慎重考虑。PS：有很多近视患者都提出了一个相同的问题，既然近视手术恢复快、效果好，为什么还有的眼科医生依旧在配戴眼镜？ 其实，对于眼科医院的医护人员来说，做过近视手术的人远远多于佩戴眼镜的人。有部分医生仍旧配戴眼镜，大多都是因为年龄和眼部条件不适合，还有部分医生因为习惯了戴眼镜进行各种精细化手术工作

✔️首先大家必须明确的一点是，作为被手术的人，我们应该选择的是最适合你的手术方式，而不是选择最适合手术医生的手术方式，所以说，大家其实还是应该了解相关的内容。✔️一般是按照减法→加法→置换法的原则，逐步进行选择，就是你来做手术前，我们会对你进行一个角膜验光、眼压等等比较初步的检查，如果你的角膜条件比较好，就会进行角膜上的减法手术，包括表层切削手术，包括大家常说的半飞秒手术和全飞秒手术。✔️我们评判角膜的条件，除了看角膜的厚度，还要看角膜的形态，包括它前表面，尤其是后表面的形态，以及它的一些生物力学特性，根据这个来综合判断选择哪一个手术。如果医生发现你的角膜条件不太好，或者是说你的角膜条件还可以，但是相对于你的度数来说不够做这个手术的话，就会建议你做加法手术，也就是我们所说的icl晶体植入手术，这个手术的适应症相对来说更加广泛一点，50-1800度都可以纠正，最重要的是前房深度在2.8毫米以上，当然我们也会查眼底、查角膜。✔️如果你的前房特别的浅，或者是已经有相当度数的老花出现，这时候就不太建议你做ICL手术了，可能你更加适合的就是替换法，相当于提前做白内障，放一个多焦晶体等等。当然，一般而言，40岁以下患者很少进行这个手术✔️其实每一种手术都有它自己的适应症，也有它独特的优缺点，医生其实是会根据你的自身情况来为你选择手术。

一个人，喜欢一件事情，不会无缘无故。就好比，男孩子喜欢打枪游戏，女孩喜欢过家家。绝大多数屈光手术医生特别钟情于全飞秒手术，是什么原因呢？这个世界，没有无缘无故的恨，也没有无缘无故的爱。喜欢一个人，需要