烤瓷牙

上期给大家说了修复牙缝过的树脂和瓷贴面两种方法。第三种，烤瓷牙或全瓷牙修复。烤瓷牙是将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后在其外面高温烤结上四层瓷粉，达到恢复牙齿外形和功能的

刚刚戴完牙冠后感觉发紧，像塞牙的感觉，一般3天内可以缓解或消失；戴牙后一日内建议先不使用同侧牙齿咀嚼，之后可循序渐恢复到正常使用频率；全瓷冠为陶瓷材料，长期使用中可能出现崩瓷破损或脱落的个别现象，请及时联系医生就诊进行处理；牙冠佩戴完成后并非一劳永逸，可以正常使用的同时也应像其他牙齿一样正常维护清洁。

经常后来收到别人给我留言说，王医生啊，我本来牙套做的好好的，突然它就坏了！碎了！掉下来了！然后我约来复诊一看往往已经比较严重没办法处理的。所以说“本来好好的？”其实是个悖论。一切只是你觉得。听三甲的专家牙医告诉你一个假牙，从有点小问题，到出严重的问题，其实它向你发出过几次信号。Get不到，就晚了。所以，如果你自已或家人已经有牙套在嘴里，请收藏，有备无患。1.边缘发黑这个可能是材料问题，或者是边缘不密合问题。不是最紧要，你大概有1-几年的时间可以处理，预约专科医生更换一个新牙为妙。1.边缘发黑这个可能是材料问题，或者是边缘不密合问题。不是最紧要，你大概有1-几年的时间可以处理，预约专科医生更换一个新牙为妙。2.出血围绕个别牙的牙龈出血，大概率是牙套问题。可能做太深，可能边缘不好。建议一年以内预约专科医生就诊。3.有异味在牙套出明显问题的时候，很多人会有持续数年的异味。比如药味渗出来了，吸一下周边有腐败的味道。所以，不要这些不舒服的点，就是牙套向你发出的求救信号，不要忽略。我是王宇华医生，始终提供中立科普的三甲口腔专家，做你们护牙好朋友。

当做完根管治疗，医生常常会建议病人为它做上牙冠，但是在材料的选择上往往会陷入选择困难，从原始的金属冠（全金属），到传统的烤瓷冠（金属+瓷），到近年来日益流行的全瓷冠都在选择的清单里。金属冠在这三类牙冠中，金属冠的颜色最为突兀，一般只会用于口腔最深处的牙齿，且对外观几乎没有要求的人群。烤瓷冠在过去几十年用得比较多，它的内层是金属，而外层则「镀」了一层瓷，外观上和天然牙的颜色非常接近，但是质地上略显呆板。全瓷牙全瓷牙则整体都是陶瓷材料，强度、颜色、质地都表现优异，适应证也广泛，已经成为越来越多人的选择。

全瓷牙的价格往往是烤瓷牙的几倍这是到底是为什么呢？什么是全瓷冠？全瓷牙，又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。什么是烤瓷冠？烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠，瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。所以，烤瓷冠和全瓷冠的最大区别就是是否有金属内冠！那没有金属内冠的全瓷冠好在哪里呢？外观美观全瓷冠拥有良好的透光性和折光性，使牙体达到很好的美学效果，而烤瓷冠因金属内冠的不透光性，使得烤瓷牙冠修复后有较为明显的白垩色、苍白、虚假，在牙颈部形成黑线，影响美观。对牙齿磨损小全瓷牙的硬度与牙釉质近似，不会造成对颌牙磨损；烤瓷牙的硬度大于牙釉质，可造成对颌牙的磨损。维护牙龈健康全瓷冠拥有良好的生物相容性，基本没有发生敏感病例。而部分烤瓷冠的金属内冠对牙龈有一定的刺激，部分患者对其过敏，造成牙龈肿胀、出血等。全瓷牙大大克服了金属烤瓷牙的缺点让牙齿修复更加趋向完美！

口腔医学是近年来发展迅速的学科，不仅极大改变了人们的社会生活，也促进了口腔修复技术的发展。在临床工作中，经常有患者询问，“医生，我嘴里有烤瓷牙，请问还能做MR检查吗？”。这个我们需要具体问题具体分析。 一、活动假牙，带有金属卡环或者基托，可以取掉后做核磁共振，毋容置疑。 二、 戴金属烤瓷冠的人群在进行磁共振成像检查时最大的问题是会产生金属伪影。伪影可以表现为图像的变形、重叠、缺失、模糊等，并造成图像质量下降甚至无法分析，有时也可能掩盖病灶造成漏诊或者出现假阳性病灶造成误诊。各种口腔金属材料通过影响磁场的均匀度均可在磁共振成像过程中产生磁敏感伪影，金属材料一般可分为3类：铁磁性金属，顺磁性金属和抗磁性金属；铁磁性金属产生伪影的程度大于非铁磁性金属。金属伪影的大小主要与金属物体的材质、数量、大小、形状、位置，磁共振成像的扫描序列与扫描参数等相关。根据以往的文献报道，在口腔内可植入的各种修复材料中，镍铬合金与钴铬合金为铁磁性金属，产生的伪影影响最严重，而纯钛为非铁磁性金属，产生的伪影影响相对最小。随着口腔修复体材料的发展，近年来氧化锆全瓷冠因其具有良好的生物相容性、较高的美观度和坚固度，被患者广泛接受，同时其MR检查时产生的金属伪影也是最小的。 三 从患者考虑，进行MR检查时拆除口腔内存在的金属修复体或其他固定金属物体，一方面造成患者的诸多不便，另一方面给患者带来了经济损失。所以，目前不管是那种金属材质的烤瓷冠牙，都是可以进行MR检查的。但是，值得注意的是，由于不同材质产生的伪影大小不同，口腔修复选择修复材料也是需要考虑的；同时，需要结合具体的扫描部位，比如远离口腔的部位，是完全可以放心检查的。但是，如果是口腔颌面部MR检查时，就需要判断产生的金属伪影是否会对疾病的诊断进行干扰甚至误判。比如，邻近修复体的舌，牙龈或颊部软组织病变是可能被金属伪影掩盖的，这使磁共振在口腔部位相关疾病的扫描受到一定程度的限制。当然，随着影像技术的发展，新的技术可以把金属伪影的干扰进一步的减低。 所以，口腔内有烤瓷牙是完全能做MR检查的。当由于金属伪影干扰影响诊断时，影像技师会根据实时扫描的图像判断是否会影响图像质量而给与继续扫描或即时停止的判断。

做牙冠的时候要把牙齿整个磨小，然后给他做一个牙冠套上，那么现在做牙冠的主流的还是以这种非金属的，比如这种氧化锆材料为主。它有一个突出的优势，首先它里面没有任何金属的含量。另外它的颜色我们的牙齿能做的最

成年人做牙齿矫正，往往牙齿本身问题更多，矫正的复杂性也就更明显，比如很多朋友口内有烤瓷牙，那到底能不能矫正？会不会影响？一般客人都会问，口内有烤瓷或者是烤瓷连冠，是不是可以矫正？ 01 烤瓷牙的数量 如果少数烤瓷牙的话，是可以考虑戴牙套的。因为烤瓷牙受力不能太多，所以如果口腔内烤瓷牙数量过多，可能无法正常矫正加力。 另外，矫正的时候还会出现拔牙的情况，优先可以考虑拔掉做烤瓷牙的牙齿。当然，具体还是要看你的牙齿实际情况。 02烤瓷牙的位置 如果烤瓷牙是门牙，则影响会大一点，毕竟是门面，无法保留的情况下则会设计拔除门牙用侧门牙替代。如果是磨牙烤瓷牙，那么矫正时候可以考虑拔掉，将智齿变废为宝。具体情况具体分析。 03烤瓷牙的方式 如果是烤瓷桥，矫正前会先分冠矫正后换冠。 现在科学发展已经拥有了可以让烤瓷牙与托槽完美粘合的技术。一般都会建议患者先矫正牙齿，再做烤瓷牙修复，这样就可以有效避免一些不必要的麻烦。但如果你已经做了烤瓷牙，也会根据你的实际情况定制个性化的矫正方案，并不会影响矫正的治疗效果。 另外，矫正的时候若涉及到拔牙，在方案的设计上，医生会考虑是否优先拔除烤瓷牙后再来进行矫正的。总之口腔里有了烤瓷牙想要进行牙齿矫正，情况是会比较复杂的，以上列出的情况只是其中的一部分，得具体问题具体分析。