开胸手术

胸部手术后，胸口隐隐作痛、感觉麻木，是不是手术没做好？深呼吸时感觉胸口有东西拉扯着，正常吗？出院后多久才能不疼啊？相信很多经历过肺部手术的患者都会有这样的疑问。术后胸痛是常见的现象，但也让人倍感困扰。今天，我们就来聊聊肺术后胸痛那些事，帮助大家更好地度过术后恢复期。肺部手术，无论是微创胸腔镜手术还是传统的开胸手术，都需要切开皮肤、肌肉，甚至切断肋骨，才能对肺进行手术操作。术后，这些切口会形成疤痕，疤痕组织的形成和愈合过程中会牵拉周围组织，引起疼痛。此外，手术过程中放置的胸腔引流管也会刺激胸膜，引起疼痛。术后咳嗽、深呼吸、下床活动等动作也会牵拉伤口，加重疼痛。1.问：我手术后伤口疼得无法忍受，怎么解决？答：医生会根据情况通过镇痛泵、口服、肌注及贴剂镇痛药物等不同组合来联合用药来实现最佳的个体化镇痛方案。2.问：有的患者术后一点都不痛，正常吗？答：随着目前胸腔镜技术的不断普及、麻醉技术、麻醉药物的不断发展，术后很多时候确实可以做到零疼痛；疼痛毕竟是一种主观感受，个体差异的确很大。3.问：我术后不活动不咳嗽，就不疼痛，那我还能活动和咳嗽吗？答：术后活动和咳嗽是必需的，这有助于术后康复，若确实疼痛，应告诉医生，调整镇痛方案。4.问：我术后就引流管那个地方特别疼，正常吗？答：一般来说，这主要是因为引流管较粗大、活动导致的摩擦和牵拉固定缝线导致。一般通过保证引流管通畅时加固引流管，减少移位或拔除引流管等缓解疼痛。5.问：我术后切口都不疼，但呼吸时感觉胸腔里疼，正常吗？答：这也很常见，一般问题不大，可能和术中操作、胸腔积液及引流管胸腔内部分与胸膜或胸壁摩擦等有关。如果是突然剧痛，呼吸困难，则需要立即通知医生或护士，排除肺栓塞或心绞痛等。6.问：手术已经三个月了，为什么我还经常感觉伤口周围疼痛？答：这个问题在门诊经常能遇到。术后伤口周围疼痛可能与术后神经损伤导致的痛觉敏感性改变有关。随着时间延长，大多数人的症状会逐渐减轻，但也有少部分患者可以转变为慢性疼痛，此时可能就需要就诊疼痛科行专科治疗。三、术后康复小贴士保持伤口清洁干燥，定期换药。戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。保证充足的睡眠，避免过度劳累。定期复查，监测恢复情况。四、结语：术后胸痛是胸部手术后的常见现象，患者不必过于担心。通过合理的药物治疗、物理治疗和心理疏导，大多数患者的胸痛都可以得到有效缓解。如果出现异常情况，及时就医即可。希望这篇文章能帮助大家更好地了解术后胸痛，积极面对康复过程，早日恢复健康！关注我们，了解更多健康科普知识！（本文仅供参考，具体治疗方案请咨询专业医生）

在医疗领域，专业知识较为深奥，加上医学的发展日新月异，大众对医学知识的了解有限，常常望文生义，产生一些误解，甚至延误病情，或者进行错误的治疗。本文旨在澄清胸外科一些常见的误区，并介绍胸外科的相关诊疗知识。误区三：开胸手术创伤巨大，患者难以承受，仿佛是一种“大动干戈“的治疗方法事实:开胸只是皮肤和肌肉的切口大一些，内部创伤和微创手术(胸腔镜)是一样的。一、开胸手术的真相：创伤并非如想象中那般巨大很多人对开胸手术的印象还停留在过去，认为它是一种“开膛破肚”式的手术，创伤极大。但实际上，随着医学技术的不断进步，开胸手术已经发生了翻天覆地的变化。首先，开胸手术的创伤主要体现在皮肤和肌肉的切口上。虽然切口相对较大，但内脏切除和损伤的范围是根据疾病需要来决定的，并非盲目扩大。从这个角度看，开胸手术的内部创伤与微创手术（胸腔镜）并无本质区别，只是多了一个外部切口的创伤。其次，开胸手术的切口也在不断优化。在过去，开胸手术的切口通常在20-25厘米左右，甚至需要切断肋骨，这对患者来说无疑是巨大的痛苦。然而，如今的开胸手术切口已经大幅缩小，一般在10-15厘米左右，且不再切断肋骨。这使得手术过程中的疼痛感和出血量大大减少，患者完全可以耐受。二、开胸手术的必要性：有些疾病更适合开胸手术尽管微创手术（胸腔镜）在胸外科领域发展迅速，但开胸手术仍然有其不可替代的价值。事实上，对于某些特殊类型的疾病，开胸手术可能是更优的选择。例如，当病变特别大时，微创手术可能因为操作空间有限而难以施展。在这种情况下，开胸手术能够提供更广阔的视野和更充分的操作空间，让医生能够更精准地进行切除和修复。又如，当病变与大血管关系紧密时，微创手术可能面临更高的风险。开胸手术则可以更直接地暴露病变部位，减少对周围组织的损伤，降低手术风险。此外，对于组织糟脆的病变，微创手术可能难以完整切除，而开胸手术则能够更好地保证切除的完整性和彻底性。三、手术方式的选择：因病而异，各有所长在胸外科领域，手术方式的选择应该根据患者的具体病情来决定，而不是简单地追求“微创”或“开胸”。每一种手术方式都有其独特的价值和适用范围，它们之间并非是相互取代的关系，而是相互补充、共同发展的关系。微创手术（胸腔镜）的优点在于创伤小、恢复快，适用于早期肺癌、肺部小结节、纵隔肿瘤等疾病。然而，它也有一定的局限性，比如对于复杂病变的处理能力相对较弱。而开胸手术虽然切口较大，但能够提供更直接的视野和更充分的操作空间，适用于病变复杂、与周围组织关系密切的疾病。此外，对于一些需要进行复杂重建手术的患者，开胸手术也可能是更好的选择。总结一下开胸手术并不是人们想象中的“洪水猛兽”，它的创伤并没有那么大，而且在某些情况下，它是治疗的最佳选择。随着医学技术的不断进步，开胸手术也在不断优化和完善，患者的痛苦已经大大减轻。作为患者和家属，我们应该理性看待开胸手术，不要被“创伤大”的误解吓倒。要充分信任医生的专业判断，无论是微创手术还是开胸手术，只要能够有效治疗疾病、提高患者的生活质量，就是最好的手术方式。

5.沉着冷静地看待出院后发热大部分病患在出院后5-7天内，都会有不同程度的“低热”，异常的体温会使得人出现乏力和食欲的不佳。由于多数病友术后都会出现胸腔积液的增加，特别是引流管拔除后，增加的胸腔积液会有一个自行吸收的过程，吸收的过程会诱导一部分自体免疫应答，出现所谓的“吸收热”，一般不超过38.5摄氏度，都不必紧张，多喝水或者部分“解热镇痛类”药物的服用都有助于体温的控制。对于体温反复大于38.5摄氏度的病患，联系您的主诊医生或者去医院急诊就诊，是一个较为安全的选择。6.主动“巡视”并参与手术切口的护理手术切口一般在出院时医生都确认过愈合状态。尤其是胸腔镜手术的切口通常都比较小，自行居家护理不失为合理的选择。每3天左右在家人的帮助下“巡视”自己的切口，观察有无红肿，渗出，如果有异常，可以拍照存档，以便于后面复查时展示给医生。如果总体干洁的话完全可以自行用消毒棉球简单处理后包扎。积极参与自身伤口的护理第一是非常安全的选择，第二更可以减少家人额外时间的付出去医院陪诊。7.术后心理状态及情绪的调整和康复手术后大部分病友可能会出现焦虑或抑郁情绪，与家人、朋友沟通或寻求心理支持有助于调节自身状态。孙医生鼓励病友正确的面对自身疾病。康复后，建议及早地恢复每个个体的“社会角色”和“家庭角色”。

术后咳嗽原因是手术对肺支气管、肺泡、神经和一些腺体造成损伤，继而造成局部的慢性炎症改变，以及手术后形成的瘢痕等刺激。术后慢性咳嗽，主要表现为刺激性干咳、间断发作、可伴有少量的白色痰液，长期吸烟患者可伴有粘痰，随着术后时间的推移，症状会有所减轻或持续存在，迁延不愈。   常用的缓解方法主要有以下几点：1、遵医嘱应用镇咳药物，比如止咳糖浆、养阴清肺糖浆、复方甘草片、鲜竹沥。一般糖尿病患者不易应用糖浆类止咳药物，可应用片剂镇咳药物。   2、宜清淡好消化饮食，避免辛辣刺激性食物，比如:辣椒、生的大葱姜蒜、花椒、油炸食品，以及大家爱吃的火锅等。可多食薏米、百合、山药、莲藕、梨子、枇杷等，但糖尿病患者不宜食用梨子、枇杷，以免血糖升高，切记术后严格戒烟戒酒。   3、避免受凉感冒，如果有过敏性鼻炎，避免接触过敏原，以免引起咳嗽加重。   4、术后要充分休息，适当锻炼，量力而为，切不可过度运动。天气好的时候可以户外运动，注意不可迎风运动，避免受凉。如果空气干燥，室内可以应用加湿器，最好使用纯净水或凉白开作为湿化用水，不要用自来水，因为吸入肺内对身体有害。  每个人的情况都不太一样，具体情况还要具体对待，欢迎大家咨询。