漏斗胸微创矫正术

漏斗胸微创矫形术，是目前临床上常见的治疗漏斗胸的术式，又称Nuss手术。

手术是在胸壁上打2-3个1-2cm的小孔，不切断胸骨和肋骨，在凹陷的胸骨后方置入矫形钢板来抬举胸骨，以达到恢复胸壁正常结构、缓解对心肺的压迫等效果。

• 漏斗胸
• 鸡胸

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、肝肾功、凝血功能、传染病筛查、胸片、胸部 CT 检查、心电图、心脏彩超等。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 术前药物调整：术前如有使用抗凝药物的情况，需告知医生具体药名及详细剂量，必要时遵医嘱调整用药。
• 预防性使用抗生素：术前预防性的使用抗生素，降低术后感染的发生率。
• 禁食禁饮：全麻手术术前需禁食禁饮 8 小时。

如有以下情况，则暂不适合进行漏斗胸微创矫形术：

• 有心、肝、肾等重要器官严重器质性疾病，且未得到有效治疗。
• 凝血机制障碍，伴有严重出血倾向者。
• 对麻醉药品有严重过敏史。
• 对于3岁以下的孩子发现漏斗胸，如果不是特别严重，或者没有特别明显影响心肺功能，建议可以继续观察，有部分是可以自愈的。

漏斗胸微创矫形术可能有以下并发症：

• 术中心脏破裂、心包填塞、大出血、休克，为致命的并发症。
• 术后疼痛。
• 术后肺不张。
• 术后胸腔积液。
• 术后矫形效果不佳，仍有胸骨凹陷。
• 金属板移位。
• 过敏反应：机体对钢板及固定片排斥，导致切口感染，难以愈合。
• 脊柱侧弯：因为疼痛，长期保持一个固定的姿态，导致脊柱侧弯。

• 术后注意姿势、体位：身体少屈曲、扭曲，平时站立、行走要保持腰背挺直。
• 术后避免持重及弯腰动作。
• 术后日常活动及体育运动应适宜，避免剧烈运动，尤其是激烈对抗性运动如篮球、足球等。
• 睡觉的时候尽量保持平卧姿势。
• 术后有任何异常情况，如伤口红肿、渗液或是面色苍白、呼吸困难等，均应立即前往医院复诊，及时对症处理。

• 漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧。
• 漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻。
• 漏斗胸术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动。

• 术后 1 个月、3 个月可以行胸片检查，确保矫形板无移位。
• 术后出现胸壁皮肤的破溃（通常是矫形板刺激导致），应该及时就诊处理。
• 术后 2-4 年回手术医院，视情况取出矫形板。