漏斗胸微创矫正术

(又称:NUSS手术)

就诊科室: 小儿胸外科  胸外科 

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目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6注意事项
  • 7康复锻炼
  • 8定期检查

治疗介绍

漏斗胸微创矫形术,是目前临床上常见的治疗漏斗胸的术式,又称Nuss手术。

手术是在胸壁上打2-3个1-2cm的小孔,不切断胸骨和肋骨,在凹陷的胸骨后方置入矫形钢板来抬举胸骨,以达到恢复胸壁正常结构、缓解对心肺的压迫等效果。

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漏斗胸的手术方法

胡丰庆 副主任医师 上海新华医院 胸外科

相关疾病

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治疗准备

术前准备事宜包括:

  • 完善术前检查:包括血常规、肝肾功、凝血功能、传染病筛查、胸片、胸部 CT 检查、心电图、心脏彩超等。
  • 签署相关文书:包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
  • 术前药物调整:术前如有使用抗凝药物的情况,需告知医生具体药名及详细剂量,必要时遵医嘱调整用药。
  • 预防性使用抗生素:术前预防性的使用抗生素,降低术后感染的发生率。
  • 禁食禁饮:全麻手术术前需禁食禁饮 8 小时。
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(5)漏斗胸(鸡胸)术前术后及出院注意事项

周晓 副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科

禁忌

如有以下情况,则暂不适合进行漏斗胸微创矫形术:

  • 有心、肝、肾等重要器官严重器质性疾病,且未得到有效治疗。
  • 凝血机制障碍,伴有严重出血倾向者。
  • 对麻醉药品有严重过敏史。
  • 对于3岁以下的孩子发现漏斗胸,如果不是特别严重,或者没有特别明显影响心肺功能,建议可以继续观察,有部分是可以自愈的。

风险

漏斗胸微创矫形术可能有以下并发症:

  • 术中心脏破裂、心包填塞、大出血、休克,为致命的并发症。
  • 术后疼痛。
  • 术后肺不张。
  • 术后胸腔积液。
  • 术后矫形效果不佳,仍有胸骨凹陷。
  • 金属板移位。
  • 过敏反应:机体对钢板及固定片排斥,导致切口感染,难以愈合。
  • 脊柱侧弯:因为疼痛,长期保持一个固定的姿态,导致脊柱侧弯。

注意事项

  • 术后注意姿势、体位:身体少屈曲、扭曲,平时站立、行走要保持腰背挺直。
  • 术后避免持重及弯腰动作。
  • 术后日常活动及体育运动应适宜,避免剧烈运动,尤其是激烈对抗性运动如篮球、足球等。
  • 睡觉的时候尽量保持平卧姿势。
  • 术后有任何异常情况,如伤口红肿、渗液或是面色苍白、呼吸困难等,均应立即前往医院复诊,及时对症处理。
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胸壁畸形术后注意事项

于洁 主任医师 北京儿童医院 小儿胸外科

康复锻炼

  • 漏斗胸术后3-5天需要在床上平卧。
  • 漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰,不滚翻。
  • 漏斗胸术后一月内背部保持挺直,两月内不弯腰搬重物,三月内不要进行剧烈运动。

定期检查

  • 术后 1 个月、3 个月可以行胸片检查,确保矫形板无移位。
  • 术后出现胸壁皮肤的破溃(通常是矫形板刺激导致),应该及时就诊处理。
  • 术后 2-4 年回手术医院,视情况取出矫形板。

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