颅咽管瘤切除术

垂体功能减退（鞍区术后）如何用药？一、何为空腹服药？​首先要理解空腹服药的含义，不是指一夜晨起的空腹，医学上空腹服药是指餐前1小时或者餐后2小时服药。比如，如果早餐是7点，那么早上6点或者9点服药，都可称之为空腹服用。二、糖皮质激素（皮质醇激素）一般皮质醇激素分泌是有时间脉冲的，早晨6～8时含量最高，夜间12时至次日2时最低。抽血检测血浆方法：上午8～9时:210～342nmol/L下午3～4时:77～181nmol/L。如果是RIA法测定实验是，早晨8点时为140～630nmol/L；下午4时为80～410nmol/L。糖皮质激素一般指氢化可的松或泼尼松，氢化可的松为短效激素，一天一般需要补充两次，分别在早8点前和下午4点吃；泼尼松为长效激素，一天补充一次即可，即早8点前服用。这类药物吸收快，空腹或饭后服用都可，不影响。但糖皮质类激素这类药物会引起胃道反应，胃不适者或者长期服药患者大剂量可以餐后服用，以减小对胃的刺激。如想了解更多糖皮质激素服用的原理，可以查看后面附文1不论日常服用氢化可的松还是泼尼松，都应额外多储备一些氢化可的松，以备不时之需的应激情况。当出现应激时应根据症状的轻重不同，及时补充不同剂量的氢化可的松，可以查看后面附文2三、甲状腺激素（优甲乐）​即左甲状腺素片，由于胃酸可以帮助优甲乐在小肠吸收，早餐前1小时用白水一次性顿服吸收最好，建议早上一醒来就服药。同时含钙量大的食物会影响优甲乐的吸收，早餐最好不要吃含钙的食物，（如奶和豆类食品）。奶和豆类食品需要和优甲乐服用时间，间隔4小时，建议睡前服用含钙的食物或药物（如钙片）。但如果每天服药太多，选择晚上睡前服用优甲乐也可。注意，优甲乐片剂对存放环境有要求，每片都是密封的包装，为了发挥其更好的效果，建议按照说明书上的要求，将其存放低于25°的环境中，或者置于冰箱中冷藏，每天早晨随吃随取。如想了解更多药物服用过多或过少引起的问题，可以查看附文3四、抗利尿激素（醋酸去氨加压素简称 弥凝）服用弥凝时，保持服药前后半小时以上的空腹，置于舌下含服吸收效果最好，即与食物和其他药物隔开。因症状和个体耐受不同，患友们的服用剂量和次数不尽相同，如1-4次都有可能，服药间隔时间为6-8小时，只要确保出入量平衡和血钠的正常，找到适合身体的最佳规律即可。如想了解更多弥凝服用的原理，可以查看文章治疗尿崩症药物弥凝的注意事项五、重组人生长激素​生长激素是由垂体脉冲式分泌的一种应激激素（查血会不准），其会刺激机体生长和代谢而产生胰岛素生长因子IGF-1，因此检验生长激素是否缺乏时，可以查血内表现更稳定的胰岛素生长因子。补充外源重组人生长激素时， 一般在睡前注射，主要根据人体在晚上入睡以后生长激素分泌达到高峰的特点来定的。一般促身高主要注射位置可选择肚子，仅代谢可以选择身体更多其他地方，如胳膊，大腿等。具体以医嘱为准。普遍肚脐眼周围注射位置参考如下图。关于生长激素治疗疑问，可以查看后面附文4​附文1：关于促肾和皮质醇激素以及替代激素--氢化可的松和泼尼松介绍正常情况下的皮质醇激素皮质醇激素是肾上腺皮质受脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素刺激所产生的一类激素，对维持正常生命体征正常有重大意义。按其生理作用特点可分为盐皮质激素和糖皮质激素，前者主要调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡；后者主要与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。一般皮质醇激素分泌是有时间脉冲的，早晨6～8时含量最高，夜间12时至次日2时最低。抽血检测血浆方法：上午8～9时:210～342nmol/L下午3～4时:77～181nmol/L。如果是RIA法测定实验是，早晨8点时为140～630nmol/L；下午4时为80～410nmol/L。应激下的皮质醇激素一般在情绪激动或者突然受到刺激后，体内皮质醇激素水平会随之升高。比如经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。促肾上腺皮质激素缩写ACTH，促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。促肾上腺皮质激素的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制，由下丘脑分泌，响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。正常促肾上腺皮质激素分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律，早晨高，下午和晚上低。促肾上腺皮质激素的测定范围是上午8时1.1～11.0pmol／L下午4时为上午8h的0.5。颅咽管瘤患者为什么要服用激素？   这与肿瘤生长的位置有关，颅咽管瘤的占位病变通常发生在鞍上(75%-90%)，并累及漏斗部。20%的颅咽管瘤表现为鞍区和鞍上位置，5%表现在鞍内位置。因存在个体差异，肿瘤对垂体-垂体柄-下丘脑存在不同程度的压迫或浸润，导致患者内分泌紊乱或不能正常分泌，它包含：肾上腺激素，甲状腺激素，生长激素，抗利尿激素，性激素，催乳素等等，这些激素影响着患者的生存质量和生存周期，如果缺乏一定要服药替代。  简单地说，我们每个人都需要激素，人体的内分泌腺系统就是靠分泌激素来指挥我们身体正常运转的，缺一不可，站在中心C位的就是垂体和下丘脑，它们哥俩正常，就能发送信号调节其他几位小弟工作，因为瘤体占位让老大受伤，无法智能传递信号，它就得自己请保镖管家帮忙去管理，我们监护人就是充当这个保镖的角色，要对自己的孩子察言观色。（成人可以直接对自己负责）    因此颅咽管瘤术后患友促肾低和皮质醇激素缺乏时，日常需要服用皮质醇激素（氢化可的松或泼尼松）替代，同时注意应激时要加量！因此颅咽管瘤术后患友促肾低和皮质醇激素缺乏时，日常需要服用皮质醇激素（氢化可的松或泼尼松）替代，同时注意应激时要加量！因此颅咽管瘤术后患友促肾低和皮质醇激素缺乏时，日常需要服用皮质醇激素（氢化可的松或泼尼松）替代，同时注意应激时要加量。关于促肾和皮质醇激素的检查在补充泼尼松/氢化可的松后，血皮质醇值的结果能作为调整药物的依据吗？口服的泼尼松和生理分泌的皮质醇结构不同，化验血皮质醇是检查不到的，同时口服泼尼松后因为负反馈抑制，人体本身分泌的皮质醇会有所下降。故补充泼尼松后95%的患者查血皮质醇都会下降，和我们补充甲状腺激素复查甲功五项是不一样的。虽然氢化可的松的结构和皮质醇相同，但半衰期较短，第二天晨起抽血已经下降到补充前水平，不能显示白天用药效果。所以，补充了糖皮质激素后查血尿皮质醇是没有意义的！那是否还有必要查促肾和皮质醇值呢？有，有患友术后两年内这两个值在服药的情况下依然有恢复的空间，成人和儿童患友病例都有，因此如果想看恢复情况的话，可以在当天不服药时分查早八点的血看看，查完血再及时将药服上。（注意，有患友术后三个月内尝试未服药去医院查血，查完在医院就发生应激不足而晕倒，因此一定要结合术后时间和身体条件尝试）如何判断皮质醇有没有补充够呢？对垂体减低患者有处理经验的医生会依据患者的主观症状来判断：皮质醇过量表现为食欲亢进、体重过度增加、出现满月脸、水牛背；皮质醇不足表现为食欲差、乏力、易感冒；如果患者一般情况很好，精神，胃口好，没有乏力表现，体重稳定，就代表激素替代的剂量是合适的。术后是否有停药的可能？     这个问题很多病友都关心，难道真的需要终身服药吗？答案是请谨遵医嘱（一定是专业的内分泌大夫，懂颅咽管瘤的内分泌大夫！！！），正常的甲减患者也是需要终身服药的，希望大家对待服药这个事能够放宽心，平常心，按时向医生报道。    如果促肾指标正常，不服药时、皮质醇激素达到正常，也要在专业内分泌医生的指导下停药，定期检查并做好应激，有几位病友就是在促肾和皮质醇达到正常停药几年后，没做好应激而发生了悲剧，因为我们患友的应激值还是比正常人差。还有病友在没有做检查的情况下自行减药，导致应激不够发生危象。服用激素药是不是肥胖的根本原因？    不一定，我们定期查血项值并拜访内分泌医生的主要原因就是为了调药，皮质醇类激素药吃多了确实会增加食欲，当药量调到与人体分泌量一致，每天服用正常的需求量就不会肥胖。但还是有一部分颅咽管瘤患者没有饱腹感，体重快速顽固性增加，这就不是服用皮质醇激素的原因，有可能是下丘脑性肥胖。   下丘脑中有摄食中枢和饱腹中枢，如果饱腹中枢损伤，也会出现不停的摄食行为，没有饱腹感，体力减少，这时候跟服用激素药一点关系都没有，千万不要靠减药或停药来减重，不光没有效果还会有发生危象的风险。    关于下丘脑肥胖减重，与一般减肥方式相同，却需要病患比常人有更加坚强的意志力：控制饮食，减少饮食，减少油腻食品，减少垃圾食品，少吃甜食，增加运动等改变习惯。泼尼松与氢化可的松的区别皮质醇激素泼尼松与氢化可的松的区别： 泼尼松是长效激素，一般一天服用一次就可。氢化可的松是短效激素，一天需要服用两次，氢化可的松模拟脑垂体的生物钟分泌，比较自然。注：泼尼松被人体吸收以后需要肝脏代谢转换为可的松，服用泼尼松短时间之内查血会不准，最好服用超过1.5小时以后再查。两者都有利有弊，泼尼松便宜，可的松贵，据说泼尼松抑制生长激素的分泌（该说法源于一位外国学生的试验，给小白鼠服用大剂量的泼尼松，抑制了小白鼠的生长，但有专家说日常的替代量并不会抑制生长）；氢化可的松对生长有利；因为泼尼松需要肝脏代谢转换，儿童肝功没有成人发育的好，因此儿童建议服用氢化可的松，成人肝功正常的服用泼尼松和氢化可的松都可；还有一种说法是可的松保钠效果好，钠高可以服用泼尼松，钠低服用可的松。泼尼松与国产可的松的兑换比例是：计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松（泼尼松）5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5简单点儿说就是一片换一片，国产氢化可的松是20mg一片，泼尼松是5mg一片其他：有患友为了减少对肝脏的刺激服用进口的氢化可的松，医生说没有必要，进口可的松与国产可的松差别最大的是含量不一样，进口可的松片剂含量有5mg和10mg两种，比国产20mg可的松分药更方便。附文2：关于皮质醇激素应激的重要性 关于应激的解释       机体受到各种有害刺激时,激素正常分泌情况下，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多,并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激,成为应激反应。   应激是指某些因素如精神紧张、创伤、感染、休克、手术、心肌梗塞等对人体施加压力,而人体产生抵抗的一种现象。由于紧急的情景刺激这个有机体,就能使其激活水平很快改变，引起情绪的高度应激化。在危险的境遇下独立地采取果断的决定，在瞬息变化的情况下作出迅速的反应,都是应激状态。颅咽管瘤术后为什么需要应激？    首先，我们了解一下肾上腺素：肾上腺素，正常人下丘脑分泌促肾释放激素，垂体柄传递给垂体，垂体分泌促肾指令给肾腺，肾腺再直接分泌肾上腺素，它的作用很强大，扩张血管，加快呼吸，对供养供血都有好处，关键时刻救命。  举个例子，我们平时被吓到了，肾上腺素会飙升，心跳会加快，这算是一种自然小应激反应，再比如我们困了打瞌睡，被吓了一跳，立马精神了，不困了，这都是肾上腺素给的小能量。假如我们身体受到更大的威胁，出现危象，救我们命的就是肾上腺素，它会刺激血管，心脏，等各个组织，激发最大的能量帮助我们恢复。  我们鞍区占位，垂体—垂体柄-下丘脑这三个重要组织只要有一个受损，就可能会出现肾上腺素分泌不足的情况，这时候我们就需要手动调节——药物代偿，给自己提供能量，这个药物就是皮质醇激素，日常用的有可的松和泼尼松，这两类药物主要区别是可的松是天然激素，短效，一天需要至少服用两次来模拟人类肾上腺激素的两个生物钟，泼尼松是长效合成激素，它抗炎性好，人体服用以后需要内脏一点点转换成可的松，没有高低曲线值，服用一次省事。   简单的理解：紧张心跳加速，难为情脸红，这些都是人体正常分泌激素的表现，我们平时按点补充的只是普通量，发生应激问题时肾上腺会需要额外补给，这时候脑垂体不给反应，我们就需要手动加激素应激，否则患者容易发生危象。如感冒、劳累过度、情绪过度激动无法平复等，这时候就要增加可的松来应激。   很多人都说怎么看皮质醇这个激素在身体里的含量是否够用，要不要抽血检查？注意，服药后抽血检查皮质醇不准确，不能做调药指导，专业懂鞍区占位的内分泌医生都是通过精神和食欲状态调药。但术后短期的可以尝试在不服药和服药的两种情况下分别查促肾值和皮质醇，对比看看，术后半年内有些病友（个例）很幸运促肾和皮质醇恢复到正常偏上的值，那么可以去咨询专业内分泌医生，在其指导下尝试减停药。即使停药了也要定期做血检，了解皮质醇和促肾的值是否有变化！因为停药有风险，爱久妈妈不做停药的引导和指导。切记：发生意外状况时及时做好应激。没有恢复的也莫强求，平常心，垂体目前没有恢复的方法，自然恢复的概率很低，等于彩票中大奖！只要促肾值和皮质醇激素低，绝对不能停药！注意皮质醇激素不是治病的药    我们上面提到应激，是为了给我们提供能量补精气神，关键时刻不致发生危象或丧命！但注意它不是治病的药！！！  例如发烧了，要加可的松应激，但它不是治退烧的，而是怕发烧了精气神不足昏迷，我们还要对症下药，查找发烧的原因，感冒引起的，就要服感冒的退烧药，如美林，布洛芬等，现在换季，大家一定要注意备足一些日常感冒药和退烧药。而不是一味的加激素！  还有人突然腿软无力，这时候也要先补激素应激，保住精气神后要及时去医院查电解质，钾钠钙，缺啥补啥，但只是日常有点累犯困就不要乱加了，休息睡一觉也能恢复。  千万不要觉得应激加量可的松后觉得舒服了，就省去了医院查血的步骤，有病友长期这样把加量可的松当成解决不舒服的良药，后果是吃多了骨质疏松严重，求医后告诉医生，病友建议不舒服时要加量可的松！导致很多医生对我们病友群充满质疑，认为群里的人再胡乱引导，这里我告诉大家，病友群不背这个锅，我们建议大家危急时刻做好应激，然后出门去找专业医生，做最正确的治疗！   注意：如果长期吃超过替代量的的激素，容易骨质疏松，严重的会股骨头坏死，应激未超过三天，激素要及时降下来恢复到替代量，超过三天要慢慢减至正常替代量！附文3​：服用左甲状腺素钠片引起的甲亢和甲减以及服药的注意事项在刚开始服用优甲乐时，出现快速的或不规则的心跳,胸痛、腿抽筋,头痛、紧张、易怒、失眠、震颤,改变食欲,体重增加或减少,呕吐、腹泻、出汗过多,热量不耐受,发烧,月经周期的变化,荨麻疹,或皮疹。这些可能是你体内药物过量的症状，需要及时就医。甲亢：如果服用优甲乐时经常出现手脚发抖，而且特别容易出汗，又喜欢睡觉，同时食量大增，但是却明显的见瘦等现象，就要提防是否是优甲乐吃多了，出现甲亢的症状，需要尽快去抽血查甲功五项，调整优甲乐的用量。甲亢的一些症状：主要表现为以下几种：心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛。食量明显的增加，同时体重有明显的下降。心跳会加速，并且时而会发生心悸的感觉。身体经常颤抖，而且手脚也控制不住地哆嗦。容易感觉燥热，同时又盗汗的现象。会出现长期拉肚子的现象，并且排便的次数明显增多。体力下降，随便走动快了就会出现窒息的感觉。情绪容易紧张，而且特别易怒，睡眠情况也不好，一般的都是黑白颠倒。脖颈部位出现不同程的涨大。面部消瘦，眼睛突起，而且眼睛在平时会有一种干涩的感觉，视物变得模糊。血压高。如果出现了上述症状，一定要及时去医院就诊。如果患上甲亢不好好处理的话，时间长了可能会造成心律不齐、心脏衰竭、血糖升高、骨质流失等症状。注：优甲乐的半衰期是七天，甲亢症状在减药后会逐渐消失。  甲减：甲状腺功能减退常发病隐匿，病程较长，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展可出现进行性加重，出现全身症状，如畏寒、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液水肿性昏迷。此时需要尽快去抽血查甲功五项，遵医嘱增加优甲乐的用量。典型症状：主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，轻症患者多无特异性症状。根据病情严重度，可出现不同程度的症状：畏寒、乏力;表情呆滞、反应迟钝、情绪低落，记忆力减退声音断哑、听力障碍、唇厚舌大少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏；关节疼痛、手足肿胀感、颜面和(或)眼睑水肿心跳慢、便秘;女性月经素乱或者月经过多、不孕、体重增加等累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。重症症状：主要指发生黏液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡、精神异常、木僵甚至昏送、应肤苍白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭和心力衰等。当发生这些症状时，患者死亡率很高。服用优甲乐的注意事项：1、固定服药时间。每天在固定时间服药，保持稳定的药物浓度，治疗的效果才会更好。2、和其他食物或药物的保持一定的间隔时间。服用优甲乐时最好与牛奶豆类等食物错开1-2小时；胃药、钙片、降压药、凝血药等也不要同时服用。同时服用会减弱左甲状腺素钠（优甲乐主要成分）的药理作用。3、规律服药。不要漏服和多服，如果偶尔一次漏服当天可补上，或不补影响也不大；如果多服，隔天可少服一次。4、定期复查很重要。垂体减低患者补充优甲乐是需要根据甲功指标来进行调整的。时间的推移、季节的交替、体重增减等情况都会影响身体对优甲乐的需求。因此定期复查和调整非常重要。除了优甲乐，还有可替代药物吗？答：有的，同等功效的还有雷替斯，目前没有说明二者哪个更好，在服用其中一种不适的情况下可以等量替换成另外一种（注：排除因使用剂量上的引起的甲亢和甲减等问题）。优甲乐（德国默克生产），雷替斯（柏林化学生产），加衡（深圳中联生产）三者都是甲状腺激素类药。其主要成分是T4，进入人体后主要在体内小肠上段吸收，再在体内转化为具有较强生物活性的T3，以维持机体新陈代谢、人体的正常生长发育、产生热量及提高应激系统的敏感性。主要区别：辅料不同。旧版优甲乐的辅料是乳果糖，新版的是甘露醇和无水柠檬酸，其赋形剂是玉米淀粉，交联羧甲基纤维素钠，明胶，一水合乳糖，硬脂酸镁。雷替斯的赋形剂是磷酸氢钙水溶液，微晶纤维素，羧甲基淀粉，糊精，长链甘油酯。附文4：生长激素治疗（仅针对颅咽管瘤患者） 中华医学儿科学分会内分泌遗传代谢学组《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》，是很多生长激素类专业科普文章都会引用的参考文献，里面涉及颅咽管瘤的相关内容：基因重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone，rhGH)生长激素缺乏症(growthhormonedeficiency，GHD) 对已确诊GHD的患儿，均需行垂体MRI，明确是否器质性GHD。   rhGH治疗和肿瘤(新发肿瘤、肿瘤复发、继发肿瘤)：GH—IGF。为有丝分裂促进剂，除对正常组织有增殖效应外，还参与多种肿瘤的发生、发展过程，并影响肿瘤的生物学行为。流行病学研究发现，血清IGFl水平升高与乳腺癌、前列腺癌等相关。因此引起人们对rhGH与肿瘤相关性的担忧。目前来源于国外几大数据库(NCGS、KIGS、OZGROW)的治疗资料旧显示rhGH治疗不会增加无肿瘤患者新发恶性肿瘤(如白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤等)的发生风险。对肿瘤已治愈者，目前的数据未能表明rhGH治疗会增加肿瘤的再发风险。rhGH治疗也不影响脑肿瘤、颅咽管瘤、白血病的复发。首次肿瘤为白血病和中枢神经系统肿瘤者，rhGH治疗发生继发肿瘤的风险增加。骨骼改变：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等。骨骼改变是由于生长过快所致，而非rhGH的直接不良反应。股骨头滑脱多在生长速度过快、肥胖性腺功能低下、甲低、甲旁亢等患者中发生。来源于数据库的资料显示，在器质性GHD、Turner综合征应用rhGH治疗的患者中，股骨头滑脱发生率高于其他治疗患者。因此，治疗前对可疑患儿应进行骨盆x线检查；治疗期间不鼓励患儿进行剧烈运动，并严密随访患儿有无出现跛行、髋关节或膝关节疼痛等。   以上参考文献中，都是由真实数据做的分析，里面也谈到生长激素对某些肿瘤存在复发风险，但颅咽管瘤有明确被提到，即颅咽管瘤治愈者使用生长激素不影响其复发。   下面进入了解生长激素的正题： 1、人生长激素的作用？       生长激素（GH）是由垂体前叶生长激素细胞产生的一种蛋白激素。生长激素对正常的生长是必须的，除有增加身高的作用外，对心脏、肾脏等的功能和皮肤、内脏、骨骼、肌肉、性腺等生长发育均起到重要作用；对人体糖、脂肪及蛋白质三大代谢均有较大的影响。虽然生长激素缺乏者，不像胰岛素缺乏引起的糖尿病一样，不用胰岛素会立即出现生命危险，但也会引起矮小、骨质疏松、肌肉发育不良、易患心血管疾病、性发育不良、易衰老等一系列异常表现。2、目前注射用生长激素的种类都有哪些？    目前生长激素有粉针剂，水针剂和长效水针剂三种，这三种价格也是由低到高，其中粉剂效果不如水剂，水剂中短效的价格适中，注意，生长激素成分是蛋白质，如果口服，会被分解，需要进行注射。水剂可用隐针电子笔注射。由于孩子看不到针头减少恐惧感，5mm电子笔针头非常细，77%的孩子不会有疼痛感。短效生长激素每晚睡前1小时左右注射一次。长效的是一周注射一次。以下区别摘自百度知道：    粉剂是生长激素原液经冷冻干燥制成的，药物呈粉末状，使用时需要加入注射用水溶解。但是，冷冻干燥的过程会使生长激素空间结构发生部分改变，从而导致活性降低、可能产生抗体，从而影响疗效。相当于粉剂能够保证与天然生长激素的一级结构一致，但是在空间结构却发生部分改变。 生长激素水剂呈水状，不用稀释，可直接注射。水剂有独特的蛋白质液体稳定技术，不需要经过冷冻干燥再重新溶解的步骤，从而能够保证水剂的空间结构均与天然生长激素完全一致。所以，水剂活性更高，不会产生抗体，能够保证疗效。水剂可以直接注射使用，配合电子注射笔操作更简单，使用更方便。3、术后多长时间使用生长激素？    截止目前有好多医生都会让患者术后两年核磁通过再打，也有医生让术后就小剂量使用，缺啥补啥，身体需求，帮助身体代谢，两种建议爱久妈妈没有评价的权利，大家最好评估身体情况结合医生意见自行斟酌使用时间。4、打生长激素前都要做什么检查？    首先拍头颅核磁，确保不可见残余肿瘤；再做生长激素（GH），胰岛素生长因子（IGF—1），骨龄等相关检查。具体的检查以内分泌医生为主。5、生长激素的使用剂量和注意事项？  打生长激素最好先从小剂量开始打，例如身高1米左右，体重25公斤左右，每天可以一个单位，每周休息一天，三岁左右的孩子，隔天打一个单位，或者每周打三针，注意打生长激素的时候，补充足够的营养和钙。特别是比较廋的孩子，要保证身高长一公分，体重最好长一公斤，最差也得长一斤重，营养、钙，补充不到位会引起孩子腿疼，严重的会骨骼变形。其他身高使用剂量请咨询内分泌医生（该内容由高处不胜寒提供）  上面参考文献中有提到，如果剂量使用过大，生长过快，会出现骨骼改变：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等，切忌不要拔苗助长式的补追身高。6、一天什么时间打生长激素最合适？   生长激素一般在晚上睡前半小时注射，据说睡前注射模拟正常生理分泌，皮下注射部位，可在腹部脐周、臀部外上象限区域、双侧大腿前外侧骻关节和膝关节之间的近中心的一半区域，以及前臂外侧，肩关节和肘关节之间的近中心的一半区域，即避免在靠近关节部位注射。轮流有规律地变换注射部位，可避免局部发生肿痛等问题。7、打生长激素以后要做什么检查？    定期到内分泌处报到，检查肝功、肾功、生化全套，胰岛素生长因子，生长激素等，如有不适随时去查。  首诊后未即刻用药的患者，或停药后再次用药的患者，如果问隔1年及以上，需复查头颅MRI。在治疗过程中严密随访，每3—6个月复查时，应注意视野、视力的改变，颅内压升高症状等。 8、生长激素只适合骨骺未闭合的儿童和青少年吗？  不是，医学研究发现：生长激素除了有促进青少年的身高增长作用之外，还对成年人的物质代谢产生重要影响。正常成年人，随着年龄的增加，每天分泌的生长激素脉冲次数逐渐减少。到了40-50岁以后，大多数成人每天只有1-5个脉冲。尽管数量有所减少，但保持一定量的生长激素对维持正常的物质代谢不可或缺。  脑垂体腺瘤术后、垂体前叶功能减退症或其他原因所造成的生长激素缺乏患者，在成年后往往表现为肥胖、腹部脂肪堆积、肌肉体积减少、乏力、记忆力下降、骨质疏松和情绪低落。如果予以适量的生长激素治疗，就可纠正上述症状，如减少腹部脂肪堆积，增加身体肌肉含量，降低心血管疾病的风险。而且，长期用药还可改善自我感觉，提高情绪，从而全面提升患者的身心健康水平。来源  颅咽管瘤病患之家​

颅咽管瘤患者术前须知在您即将接受颅咽管瘤手术之前，有几点需要特别注意和准备：1.必要的术前检查：您需要进行全面的身体检查和相关检查，包括头部CT或MRI等影像学检查，以精确评估肿瘤的大小、位置和周围组织的情况。由于颅咽管瘤可能累及下丘脑、垂体等重要器官，我们将进行内分泌检查，评估激素水平是否异常，并进行术前内分泌准备。另外，视力、视野等相关检查也是必要的。2.术前常规准备与基础疾病控制：术前常规检测包括血常规、凝血功能、心电图和心肺功能检查等。如果您患有高血压、糖尿病等基础疾病，术前需要将血压和血糖控制在合理范围内。您可能需要调整药物治疗，并在医生的指导下暂时停用可能影响手术的药物，比如抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利血平等）。3.术前准备：请准备好术后恢复期间所需的物品，如舒适的换洗衣物、洗漱用品和药物。在术前，饮食方面建议选择清淡易消化的食物，避免食用过油或刺激性食物，以减少胃肠不适。4.心理准备：颅咽管瘤手术是一种心理和生理上的挑战，但无需过度焦虑，绝大多数患者可取得满意的治疗效果。我们将尽可能采用微创手术来全切肿瘤并减轻损伤。通过肌肉保护和皮内美容缝合等策略，我们会尽可能减少手术后的瘢痕的产生，减轻外观改变。5.特殊情况处理：对于有频发恶心呕吐考虑高颅压的患者，我们会立即给予脱水剂和利尿剂以降低颅内压，并尽快进行术前准备和治疗。对于有腺垂体功能减退的患者，需补充糖皮质激素、甲状腺激素等，进行术前激素准备工作，以避免出现垂体危象。另外，请注意术后的饮食保健。可多吃营养丰富、易消化的食物，避免辛辣、生冷、油腻、油炸、腌制和烟熏的食物。同时，不要盲目补充大量营养。总的来说，颅咽管瘤手术前的准备需要患者和医生共同努力。积极配合医生的治疗计划，并遵守医嘱要求，有助于以确保手术的安全和有效性。如果您有任何疑问或需要进一步的信息，请随时向我们咨询。祝手术顺利，早日康复！那如何找我住院手术呢？目前我有2个执业地点，均可排队手术，您可以自行选择就诊和手术地点。1、北京天坛医院（医保），通常等待时间为五个月左右，一般住院10-14天。流程：预约挂号（医院官方小程序预约）→医生评估病情→补充相应检查进一步明确诊断→开住院证→等待医院通知住院2、北京天坛普华医院（商保），通常等待时间为1周内，住院时间可根据患者情况酌情调整。流程：预约挂号（好大夫在线/百度健康/有来医生预约挂号）→完善相应检查、医生诊断病情→开住院证→等待医院通知住院

现在的医疗状况下，手术器材越来越好，手术设备也越来越先进，譬如有术中核磁，术中CT，术中的神经导航，以及电生理监测设备，致使手术安全性越来越好，病人的恢复也会越来越快。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心王晓强如果患儿没有特殊并发症，术后10天左右患儿就能回归正常生活。多数费用也就不到7万元左右。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层

脑瘤术后的后续治疗分两部分。一是转科治疗，如到放射治疗科或（神经）肿瘤科进行放疗、化疗或靶向治疗等。转科治疗应该在出院时或出院后由手术主管医师的指导或安排下预约相关科室或相关专家的门诊，保证后续治疗紧密衔接，避免耽搁。二是出院带药回家治疗。不同的药有不同的注意事项，如抗癫痫药物，必须严格遵医嘱用药，剂量准确，按时服药，不得擅自停药或不规范服药、换药。在减/停抗癫痫药物的过程中或停药后短期内出现癫痫复发，应立即按原剂量恢复药物治疗并进行影像学检查，明确有无脑水肿加重或肿瘤复发。在服药期间应注意药物的不良反应，并定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度。 垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后出现垂体功能低下需要进行激素替代治疗，常用替代激素有糖皮质激素醋酸泼尼松（强的松）、甲状腺素优甲乐和控制尿量的醋酸去氨加压素（弥凝）等。服用糖皮质激素应该严格按医嘱，不能擅自停药或停药过快。服药过程中，遇到应激情况时需根据应激程度增加剂量，如感冒时服药剂量即应加倍。服药时间超过两周，一定要在医师的指导下逐渐减量和停药。在减药过程中如果出现乏力、精神萎靡，需及时恢复原剂量用药；减量停药时间要超过两周。甲状腺素替代治疗也不能随意停药，要定期复查激素水平，根据复查结果调整用药剂量。 紧急情况的处理 脑瘤手术是高风险的，患者术后病情突然变化很常见，即使出院后仍时有发生。出院后常见病情变化有以下几种：癫痫发作部分患者发作前有幻嗅、幻视等先兆，出现先兆时要做好安全防护，如寻找安全地方，防止跌伤。癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体，尽量让患者自然平卧。如有呕吐，要注意及时将患者的头转向一侧，避免胃内容物反流进入气管，引起呼吸道阻塞，同时取出口腔内异物，及时清除呕吐物等以防误吸。若癫痫发作出现在减量或停用抗癫痫药物期间，应恢复原剂量服药。 发热当体温超过38℃、排除感冒等颅外因素后应考虑脑瘤手术相关发热。常见发热原因有切口感染、脑脊液鼻漏伴颅内感染、引流管逆行感染等。此外，长期卧床、留置导尿管的病人，术后可能出现肺部或泌尿系统感染，应就诊处理发热并和手术医师联系。头痛出院后短期内出现头痛、呕吐，多是脑水肿或颅内感染所致，后者常伴有发热，需要及时就诊。 脑脊液鼻漏主要出现在经鼻手术后，表现为经鼻腔或口腔流出无色透明液体，有咸味；发生前常有用力大便、咳嗽、打喷嚏等使颅内压突然升高的诱发因素。量小的脑脊液鼻漏，如偶尔几滴不伴有头痛、发热者，可以密切观察；量大的脑脊液鼻漏需要及时就医。口渴与尿崩主要发生在垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后。应严格准确地记录每日出入量及每小时尿量，24小时尿量超过3000毫升或连续两小时尿量均超过300毫升可视为尿崩，应尽早就诊。 精神萎靡或意识障碍主要表现为不愿说话、不想进食、不活动，睡眠明显增多，甚至深睡不醒，是脑瘤术后最严重、原因最复杂的紧急情况。一旦出现精神萎靡，尤其是意识障碍，应立即就诊，并和手术医师联系。 术后复查和复发 脑瘤术后以及上述后续治疗都完成后还要定期复查随访。一方面是观察治疗效果和可能的副反应，另一方面是观察有无复发。良恶性脑瘤的随访时间有一定差异。脑胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤放化疗后2周～6周复查MR，然后每2个～4个月复查一次，持续2年～3年，以后可逐渐延长复查间隔时间。脑膜瘤、听神经瘤等良性肿瘤在术后3、6、12个月复查颅脑MR（平扫+增强），其后5年内每6个～12个月复查颅脑MR，5年后每1年～3年复查颅脑MR。垂体瘤、颅咽管瘤术后复查比较复杂，术后第6周～12周进行垂体激素检测，垂体功能紊乱者给予激素替代治疗。术后3个月复查垂体MRI观察有无肿瘤残留；激素替代治疗者，应每月监测激素水平，及时调整替代治疗。病情平稳后，可每3个月评估垂体及各靶腺功能，调整激素替代治疗。

垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区占位术后激素水平异常是最常见的并发症之一，需要经常复查激素水平、电解质等，根据检查结果及时调整用药。 但是经常会有患者检查不全，影响医生判断病情，或过多检查了没必要的项目，造成金钱浪费，咨询时没有一次性提供必要的信息，医生需要反复询问，造成时间浪费。 先将检查和咨询的几个注意事项写下来供大家参考： 术后初期检查项目术后前几次化验要尽量全，包括：甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3、游离T4）、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素（简称ACTH）、电解质（钾、钠、氯）、血常规。 如果是垂体生长激素腺瘤，需要加做生长激素、胰岛素样生长因子化验。 如果是垂体泌乳素腺瘤，需要加做血清泌乳素化验。 如果是颅咽管瘤儿童，需要加做生长激素、睾酮化验。 如果月经有影响的女性可以加做生殖激素化验。 调药前后化验项目术后患者经常需要出院后继续口服激素类药物补充自身激素水平的不足，常用的药物一般有：左甲状腺素钠片（对应甲状腺功能），醋酸泼尼松片（对应皮质醇和ACTH），甲磺酸溴隐亭片（对应泌乳素），去氨加压素片（对应电解质），服用哪种药物，化验时所对应的项目一定要查！ 病情稳定、连续两到三次化验正常的项目可以不查。 调药后一周需要复查所调整药物对应的项目。 绝对不要一直吃药不化验激素类药物长期服用可能产生巨大的副作用，一定要按时复查，及时调药，总的原则是以最小的药量，达到最好的激素补充效果：精神状态良好，情绪好，睡眠质量好，睡眠时间适中，食欲好，饮食量正常，运动时体力好。 激素水平不正常的表现：精神不振、睡觉增多，易怒、多汗、睡眠差，食欲差、食欲太好，肥胖、体重迅速增加、消瘦，多尿、饮水明显增多，运动时体力不支，月经不规律、量少、闭经、泌乳。 绝对不要私自停药、减药自身激素水平不足时，必须通过口服药物补充，私自停药、减药可能会对身体产生巨大危害。 经过医生专业指导后，多数患者最终可以达到不用吃药或者吃很少药量的目标。 网上咨询时需要提供的资料每次咨询时，把最近化验检查结果上传，注明检查时间，患者现在正在口服什么药物？服用多少计量？上次调药时间、如何调整的？调整完之后自身感觉如何（请参考前面内容描述）？ 这些都是医生每次都会问的问题，一次性的提供给医生能大大的提高咨询效率。

颅咽管瘤的首选治疗方法为手术治疗。手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等某处粘连外，大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界，因此原则上应力争做到肿瘤全切除，尤其对儿童患者，以防止复发。一般来说，成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头痛等症状，还能使腺垂体功能得到恢复。不过，很多鞍上型颅咽管瘤与周围脑组织（特别是下丘脑）紧密相连，增加了手术的难度，对这些病人并不强求完全切除肿瘤，可采取部分切除，部分切除的缺点是术后复发率很高。总之，颅咽管瘤的手术治疗是根据肿瘤生长部位、大小、形状、钙化程度、囊肿部分的位置等等因素去选择不同的入路或方式，并各自有其优缺点，也都各自存在一些风险性，因此在日常生活中积极的预防很重要。颅咽管瘤患者手术后需注意哪些问题？颅咽管瘤是良性肿瘤，只要治疗得当，是完全可以治愈的。手术全切除是行之有效的方法。但是，肿瘤无论是在手术切除还是在术后护理都具有复杂性，稍有不慎会给患者造成永久的遗憾。因此，选择合适的治疗和护理方案是战胜颅咽管瘤的必然条件。下面，大家就一起来看看手术后颅咽管瘤患者及家属应注意哪些问题？1、尿量异常由于颅咽管瘤手术对下丘脑可能会有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。因此，准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。2、抽血化验及时补水分若血钠大于145mmol/L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失；不能进食的患者经留置胃管注入白开水。如果颅咽管瘤患者血钠小于135 mmol/L时，给予口服补液盐或生理盐水。因此，颅咽管瘤术后定期抽血化验是非常必要的。3、观察意识改变颅咽管瘤术后颅内血肿、电解质紊乱引起昏迷、体内激素水平低下是颅咽管瘤意识改变的主要原因。如果意识变化突然，并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时，首先考虑颅内压的改变，此时应行头部CT检查。如果血液生化检查正常，病人仍有乏力等临床表现时，可能是激素补充不足或激素减量过快，造成激素水平低下。总之，当患者出现意识障碍时，应根据多方面的数据来评估其原因，并及时报告医生，积极配合抢救。4、视力视野观察在做颅咽管瘤手术前对病人的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在病人术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致；如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。

划重点：1.出现视力损害，需要尽快的选择手术治疗，不能拖。2.术后一个月以及半年的视力恢复治疗对于保全视力非常重要。所以请大家重视视神经的恢复治疗，不留遗憾！术前：出现视力损害，越早手术，恢复几率越大：排除晶体曲光和眼底的问题，视力下降很快，说明视神经压迫厉害（有时候会加速发展，成为压倒骆驼的最后一根稻草）。此时应争分夺秒，尽快手术，否则一旦视神经死亡了就没法恢复。术后即刻：手术解除了肿瘤对视神经的压迫，大多数患者视力较术前好转。但是少数患者出现术后视力下降，甚至失明。原因如下：肿瘤与神经的粘连程度严重，虽然肿瘤切除了，但是切除过程中对神经造成了一定的损伤，术后的水肿也会对神经进一步的损伤。但是经过积极的治疗，这部分患者中，大部分患者的视力会越来越好，有少部分的难以恢复。温馨提示：手术与医生的经验，手法很有关系，尽量选择经验丰富的医生做。术后：术后的恢复治疗办法都是传统的办法，各地医院都应该有，挽救神经的时间很重要。1.高压氧治疗：术后半年内效果好，30次一个疗程，有效就继续用2.神经营养药： 甲钴胺，胞磷胆碱，鼠神经因子 术前术后都能用，可以马上用（可能有效果）3.促进眼周血液循环：按摩，针灸等，每日做。4.用眼卫生很重要：术后少用手机等电子产品。特殊说明：视神经是视网膜的神经纤维构成，神经纤维有一定的再生能力，能够建立新的突触连接。恢复好坏，与神经受损伤的程度，术后再生的能力相关，所以无论何时都应该进行积极的治疗，尽一切办法增加视神经的供血及供氧，这样才能促进功能再生。任何时刻也不要放弃。

颅咽管瘤手术的位置特殊，主要会影响视力，垂体分泌或储存的激素，出现激素功能低下，需要补充。主要为甲状腺激素（T3，T4）、皮质醇、抗利尿激素（缺乏导致多尿，多尿导致血电解质紊乱，出现高血钠、低血钾等，这表现为乏力，恶心呕吐，食欲差等症状）。术后观察最关键指标;视力：只要视力无明显下降，说明手术部位无明显出血并发症。1.视力：大多数病人一般在术后视力会逐渐好转，因为压迫视神经的肿瘤被部分或完全切除后得以减压。视力恢复有个过程，一般在术后1-3个月内恢复到最佳状态。少数术前视力很差的患者可能会变差甚至失明，由于视神经长期受压或者压迫太明显，即使肿瘤切除，视神经减压后也不能恢复，无任何药物可以帮助恢复。2.头痛：不严重的头痛，没有恶心呕吐，属于正常现象，必要时可以口服止痛药物缓解，如：布洛芬0.3每天2次。术后1-3月偶尔轻微头痛，无视力下降等其他特殊不舒服，也不必紧张，属于正常现象。3.尿崩:即尿量在24小时大于2500ml。颅咽管术后出现尿量增多几乎为百分之百，手术前就有的一般不会好转，只会加重，是由于手术时不可避免的要损伤下丘脑，除非肿瘤残留。肿瘤切除越彻底越容易出现。多发生在术后3-6个月内。后期随着下丘脑功能恢复，逐渐好转，部分患者可以症状消失。有些人出现永久性尿崩。24小时大于2500ml，感觉口渴的应口服去氨加压素（弥凝）控制小便，去氨加压素服用剂量为每次0.5-3片，每天3-4次，根据尿量增减去氨加压素剂量，小便控制在24小时1500-3500ml内就可以了。后期仍然有轻微尿崩的可以白天停服，仅在睡前服用，减少夜尿次数，改善睡眠。注意术后喝水多、尿量增多、口渴的根本原因是缺乏抗利尿激素，不是喝水多导致的尿量多。因此控制的关键是补充缺乏的抗利尿激素，即去氨加压素（弥凝），或者注射垂体后叶素，不是过度限制饮水。当然为了减少大量饮水引起的正常反应（多尿）的干扰，术后不建议一次大量饮水。口渴可以少量多次饮水。小便量的控制非常重要，特别是术后早期，病人自身调节能力差。因为大量尿液排出会导致血液里电解质丢失，会出现高钠血症，低血钾等电解质紊乱，可以导致口干舌燥，大量饮水。可出现头痛，恶心，呕吐，食欲差，精神疲软，甚至昏迷，抽搐等。后期由于患者自身调节能力恢复，虽然尿量多，只要精神、食欲好，说明无明显电解质紊乱，关系不大。4.嗅觉：开颅手术的颅咽管瘤，术后嗅觉减退属于正常现象，有时为了全切肿瘤，不得不牺牲肿瘤旁边的嗅神经，终生不能恢复。5.药物：最关键的两个激素药物：泼尼松（或醋酸氢化可的松）左旋甲状腺素钠片不要自行随便停用或增减！！！还有控制尿量的药物：去氨加压素（弥凝），切勿随便停用！去氨加压素（弥凝）有些县市购买不到，可以提前与医生联系，在好大夫网站上可以开处方网络购买邮寄到家。应急情况下可以肌肉注射垂体后叶素控制（几乎所有医院都有这个药物）。泼尼松5mg每片，药店有售。是否需要服用取决于术后有无皮质醇降低。皮质醇为人体代谢必需的非常重要的激素，缺乏此激素，人会感到乏力疲软，食欲不振，抵抗力低下。因此术后患者如果有皮质醇降低，必须服用激素补充，否则，普通的感冒、腹泻都可能导致生命危险。切忌听信非专业人士讲激素的副作用而随意减量或盲目停用！一般术后服用量是早5mg，下午4点2.5mg（模拟人体皮质醇分泌）。术后皮质醇分泌功能如果能逐渐恢复，这个药物也可以逐渐停用，一定要在医生指导下减药或停药。术后皮质醇分泌功能如果不能逐渐恢复，必须终身服药补充治疗。术后皮质醇分泌功能一般在术后1-6个月内恢复。超过6个月不恢复，再恢复的几率很低。术后皮质醇功能低下的患者，如果因其他手术等各种原因不能口服泼尼松等替代药物，一定要静脉使用激素临时替代，最常用的是琥珀酸氢化可的松（100-150mg每天2次静脉滴注）。左旋甲状腺素钠片25ug或50ug每片（商品名：优甲乐），药店有售。是否需要服用取决于术后有无甲状腺功能激素降低（T3,T4）。甲状腺功能激素（T3,T4）为人体代谢必需的非常重要的激素，缺乏此激素，人会感到乏力疲软，怕冷，胡须及腋毛等体毛脱落。因此，垂体瘤术后患者如果有甲状腺功能激素降低（T3,T4），必须服用左旋甲状腺素钠片补充。切忌听信非专业人士讲激素的副作用而随意减量或盲目停用！6.肥胖：由于术后必须服用泼尼松激素，胃口会较好，再加上手术后很少从事体力劳动，容易发生肥胖，因此术后特别注意控制饮食量，如果感觉饥饿，可以增加不含热量的食物，如黄瓜，蔬菜等。（注意吃蔬菜同时，不能进食大量炒菜的油，否则也会发胖）7.复查：所有颅咽管瘤患者，都应该终身随访。术后前3个月，每月复查皮质醇、甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）。术后一月不服用任何激素的情况下，如复查皮质醇，甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）正常者，不再每月复查皮质醇、甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）；3月以后定期检查（每3-6个月，可根据病情酌情延长，由手术医师根据病情决定)。C.磁共振复查（鞍区磁共振平扫+增强）：为了解术后肿瘤残余情况，术后72小时内或者在术后3月做鞍区磁共振平扫和脂肪抑制像增强。以后3-6个月复查，或者每年复查，根据医生指导决定。垂体瘤手术时医生尽可能切除垂体瘤，保留正常垂体组织，术后复查的影像显示无明显肿瘤残留，不能保证没有实际的肿瘤细胞残留，并且残存的垂体仍有发生肿瘤的可能，因此必须定期复查磁共振，以便及时发现可能复发的肿瘤。D.内分泌激素化验：所有患者必查皮质醇，甲状腺功能激素（T3,T4,TSH）。根据病情加查泌乳素（PRL），生长激素（GH，IGF-1）,促肾上腺皮质激素型(ACTH)等.注意皮质醇和ACTH检查应在早晨8点准时抽血，其他激素关系不大。注意：在服用泼尼松替代治疗的患者，化验的皮质醇具体数值仅作为术后能否减撤泼尼松的参考，不是增减泼尼松的标准。因为在术后皮质醇功能未恢复的患者，无论口服多少泼尼松，检查的皮质醇具体数值始终是低于正常值的，正常替代的剂量就是泼尼松早8点5mg，下午4点2.5mg就可以了。垂体瘤术后化验T3,T4，TSH,，可能出现TSH永远低于参考值属于正常现象。8.特别注意！术后3月尤其第一个1月内非常容易出现低血钠或者高血钠，表现为乏力，精神变差，食欲下降，严重者出现恶心呕吐，进一步可昏迷，甚至心跳骤停。因此患者及家属要特别注意！1）泼尼松，去氨加压素、优甲乐（左旋甲状腺素钠片） 按医嘱服用，不要随便停用或断药，一定要医生指导下减撤药，泼尼松，去氨加压素切勿随便停用！去氨加压素不要等药物没有了再联系购买，一定要提前购买，因为一般药店没有。应急情况下可以肌肉注射垂体后叶素控制6u（每天3次，每次一支就够了）（几乎所有医院都有这个药物）。2）发现患者较出院时饮食和精神变差，要及时去医院检查血电解质和血常规，切忌拖延！！！（拖延会致昏迷或死亡）如果低钠，静脉输液补钠，再加上静脉补充激素，一般7-10天即可纠正。如果高钠，肌肉注射垂体后叶素控制6u q8h，或者去氨加压素控制尿量，酌情补液后会纠正！