门体静脉分流术

门体静脉分流术是指将压力高的门静脉系统血流通过吻合口流向压力低的下腔静脉系统，从而降低门静脉压力，达到预防出血或止血的目的，所以又称其为“降压手术”。

一般情况下采用的是经颈静脉门体静脉分流术，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症。

门静脉高压症

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功、血生化、凝血功能、传染病筛查、超声检查、CT 检查、磁共振检查、静脉压力测定等。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 手术区域清洁：剔除手术区域的毛发，减少术后感染的发生率。
• 术前药物调整：术前如有抗凝药物的情况，需告知医生具体药名及详细剂量，必要时遵医嘱调整用药。
• 术前应积极控制基础疾病，确保患者生命体征平稳，能够耐受手术。
• 预防性使用抗生素：如患者无抗生素过敏情况，术前可给予抗生素，防治术后感染。

如有以下情况，则暂不适合进行门体静脉分流术：

• 年老体弱不能耐受手术
• 伴有严重心、肺、肾等重要脏器功能不全
• 严重肝功能不全
• 中晚期中央型肝癌者
• 凝血机制障碍，伴有严重出血倾向者
• 败血症
• 门静脉阻塞
• 肝囊性病变伴中央型囊肿

门体静脉分流术可能有以下并发症：包括腹膜内出血、胆道出血、黄疸、术后复发性消化道再出血、腹腔内感染、肝性脑病等。

• 术后要严格控制口服蛋白摄入量。
• 术后蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，比如豆制品、豆类等。

• 术后 2 周后可缓慢增加动物蛋白，每天只能吃相当于一个鸡蛋的蛋白质，如果无明显异常，则可逐步增加蛋白摄入量，最好是阶梯性的加大，平时饮食需注意控制动物蛋白的摄入。
• 饮食宜清淡饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，避免高脂、高盐、高糖饮食，避免过硬、过烫的食物，避免暴饮暴食，可选择少量多餐。

• 术后应保持头颈部相对固定 2-4小时，避免引起局部渗血或血肿。
• 注意有无腹部疼痛、腹胀、头昏、恶心、脸色苍白等症状，注意尿量的变化情况，如有异常情况及时告知医生。
• 术后应注意大便的情况，有无血便、黑便、便秘等。
• 注意保持手术区域的清洁，保持手术区域干燥。
• 术后短期内遵医嘱服用抗凝药物，防止血栓形成。
• 术后的运动恢复应听从医生的建议，避免过度活动。
• 术后注意饮食的调整，具体可见“营养与饮食”部分。

• 术后 1 周、术后 1 月、术后 3 月、及术后半年定期复查，检查项目包括彩超、血液检查等。
• 如一切正常，则术后半年后每隔 6 个月复查一次，如有任何特殊不适，需随时前往医院就医。