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魏鹏医师 济南市中心医院 生殖男科 大家好，我是位医生，我家的三胎政策放开之后，很多之前做过输精管结扎的病人再一次来到我的门诊，问我说，医生，我还有没有自然怀孕的可能呢？ 这时候我就会告诉他，输精管结扎术后，通过显微技术完全可以将输精管吻合起来，然后获得自己的孩子。但是这里面要考虑的一个问题就是输精管结扎已经做了多久了？随着结扎的时间越长，输精管再通的成功率就会有所降低，而且精子的质量也会相对差一点，自然受孕的概率自然就降低。但是从整体来看，输精管吻合再通的成功率是比较高的。 所以有这方面困扰的朋友不要担心，一定要找专业的生殖男科医生对您的生育力做出评估，然后决定是否通过吻合的方式将输精管再通起来。 关注我，别错过，一起关注男性健康，我已开通线上诊疗平台，有需要的朋友欢迎线上咨询我，我都会对大家的问题做出一对一的解答，谢谢大家。2021年10月23日
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宋涛副主任医师 南京鼓楼医院 男科 国家虽然已经放开了三胎政策，但是国人的生育愿望并没有那么强烈，而且在我们的门诊，还会经常有夫妻一起来咨询关于男性绝育的手术问题，在这里和大家一并做一解答。 首先这要在夫妻双方充分知情，并主动要求的情况下才可以实施的门诊手术，一般在局麻下，30-45分钟就可以完成。术后即可以下地行走，一般2-3天可以从事简单工作。 这个手术主要针对的是已经结婚生子的家庭，手术在局部麻醉下，在阴囊取小切口（1厘米），在分离并抓取住输精管及其周围组织后，进一步把输精管和周围血管，神经分离开，然后结扎并剪短输精管。然后用丝线将输精管断端牢固打结在一起。 该手术完成后，患者一个月后检查精液，精子数量会明显减少，甚至全无，这时才可以无保护措施的情况下同房射精。 同时该手术创伤很小，近年来手术的技巧越来越提高，可以把输精管单独游离出来，所以不会损伤动脉和神经，因而一般不会出现并发症，更不会出现勃起功能障碍，和睾丸萎缩。2021年08月26日1510
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2020年11月16日1091
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2020年11月14日972
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 结扎以后还有没有生育机会？有，呃，首先呢，结扎是一个非常彻底的安全有效的一个节育避孕的一个方式，但是呢，它随着结扎的时间的延长，那么输精管重新接起来，再腹通以后，睾丸的生精功能呢，恢复呢，是有影响的，一般呢，结扎二到十年以后，即便这个在接通了以后呢，他睾丸的这个功能的恢复呢，也是会差一些的，那么对于结扎完以后，三五年内的重新接通了以后，现在我们都可以通过纤维手术来重新非常好的把它修复，这个输精管这个呢，它的，呃，生育率的恢复呢，是非常好的，当然结扎了以后，如果年份太久远，还想生育的话呢，通过试管婴儿啊，睾丸里面取精子的这样的一个技术，也是能够达到这个生育目的的，所以你要做结扎以前要考虑，要慎重考虑清楚就可以了。2020年11月07日941
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李军良主治医师 医生集团-陕西 男科 是不是扎命根子？男性结扎，既不是把小香蕉割了，也不是用绳子把小香蕉扎起来，而是把输精管扎起来。 结扎后精子去哪了？结扎过后睾丸还是会一直产生精子，但由于输送管道切断，精子不能被直接输出，会在睾丸中聚积并被重新吸收，不用担心会把睾丸憋坏。 结扎后是不是就不能勃起了？当然是可以勃起的！高潮的感受也与手术之前没有区别 男性结扎了，那么爱爱的时候还会有东西射出来吗？男性高潮时射出来的不是“精子”，而是“精液”。精液中精子只占1%左右，其它有水、精囊液、前列腺液等很多成份。 男性结扎以后还是可以射精的，只不过这时射出来的精液里面没有精子而已。 结扎后又想要孩子，还能再接上吗？如果在结扎后还想要孩子，可以到医院进行复通手术，但是接通比率会随时间递减，建议想清楚再进行结扎手术。2020年06月30日2920
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叶臻副主任医师 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 男科 生育二孩后，避孕最佳的选择是输精管结扎如何尽情享受夫妻生活的乐趣又避免怀孕？许多暂不考虑生育的夫妻大概都有这样的烦恼。今天，我们就来好好谈谈避孕最为行之有效的方法。说起避孕。大部分人首先联想到的是女人，宫内节育器（俗称“上环”）成为女性主要的避孕方式。可是，上环对女性的子宫内膜有一定的伤害。另外，女性结扎手术也是一种常用方法，但是,这种手术要进入腹腔，对女方的身体干扰大，手术或者复通手术可能引起出血、感染、盆腔粘连、异位妊娠等并发症。难道男性就没有避孕的责任吗？爱护她，最好方法就是男性自己主动担起避孕的责任。65%的女性认为，男性应该在选择避孕方法时扮演更为积极的角色，75%的女性希望男性能确保避孕的实行。虽然避孕套是一种很安全有效的男性避孕方法，但是套套引起的感觉迟钝，往往让很多人望而却步。本文推荐——男性输精管结扎术，作为生育二孩后的夫妻最佳避孕方式。1.男性结扎术在全球范围内的情况如何？美国、加拿大和澳大利亚等国的男性结扎比例远远高于世界平均水平，这主要是由于这两国都经历了数次性别平等运动，男性主动承担避孕责任成为彰显男性气质的标志之一，成为周围人眼中的“爱家好男人”。输精管结扎术在世界范围内可能是做的最多的泌尿外科手术，据报道，全球行输精管结扎术最高的五个国家依次为加拿大（15.3%）、澳大利亚（10.4%）、瑞士（8.3%）、西班牙（8%）和中国（7.2%）。全球大约有2800万男性结扎了，在美国，每年大约有50万男性接受输精管结扎术，相当于有11%的配偶通过输精管结扎术来节育。2.男性常用各种避孕方式利弊有哪些？“比尔指数”是评估避孕方法有效性的指标。比尔指数越低，避孕方法的有效性、可靠性，就越高。比如，如果100位成年女性采用某方法避孕，1年时间内，有2名女性怀孕，该方法的比尔指数即为2。3.输精管结扎术有哪些优点？（1）首先，其操作简单，手术时间短（10~15分钟），采用精索阻滞局部麻醉受术者根本无痛苦，甚至不见出血；（2）由于输精管解剖位置浅表，可使一切操作均在直视下进行，避免了用锐器进入阴囊内盲目操作等，从而避免了不必要的组织损伤和由此产生的血肿感染等并发症，实践证明是十分安全的（3）此手术结束时不需逢合，更不需拆线，几天后基本上看不到伤口，术后感染等并发症概率也相对较低。4.结扎后会影响性功能吗？（1）这种方法并没有损伤睾丸，睾丸的曲细精管和间质细胞仍然能继续产生精子和分泌性激素，以维持男子正常的性功能，并保持男子的第二性征。所以，担心输精管结扎后会丧失性能力、阳痿、早泄，甚至会变成不男不女的样子都是多余的。相反的，有些男子在手术前因担心女方会怀孕，同房时提心吊胆，性能力发挥不好。而施行手术后，思想负担没有了，性欲望反而比过去更强烈了。（2）还有人担心输精管结扎后不会射精，会影响性快感，这也是不必要的。因为精液是精子和精浆组成的混合物，其中由前列腺、精囊、尿道球腺等分泌的精浆占总体积的90%。因此，完全不必要担心，还是有液体流出来。（3）也不会影响新精子生成，因为跑不出来的精子会被周围细胞分解、吸收，不会对后续新产生的精子造成影响。很多男性觉得结扎之后自己的性功能下降了，其实这更多的是一种心理作用，总觉得自己少了点什么，越担心、就越在意，越在意，表现就越差。5.结扎后以后要孩子容易吗？现在输精管-输精管吻合术的成功率大大提高了，借助显微镜可以达到99%的复通率；另外就算时间久了复通效果不好，可行第二代试管婴儿技术，通过睾丸取精+第二代试管婴儿技术方式受孕也是可行的。6.结扎后多久同房是安全的？输精管结扎后有一点需注意，输精管结扎术后头3个月内，精液中可能还含有少量残留精子，等到三个月后或者至少排精10次以上，最好是精液化验证实没有精子以后，才能告别安全套。因为这些精子在结扎前就已存在于远端管道，所以，在这段时间内同房还得采取避孕措施。生完二宝后，多数家庭完成了自己的生育计划，因此，无论从公平角度讲还是从性别比例上看，作为家庭的主导，男人应主动承担起避孕责任，这也是关心和爱护妻子的最好方法，从专业和长远的角度来说，最佳的避孕方式仍是输精管结扎术。2020年06月18日2239
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