脑膜瘤切除术

脑膜瘤切除术即针对脑膜瘤的切除术，是脑膜瘤的主要治疗手段。

手术目的主要是完全切除脑膜瘤，包括受肿瘤侵犯的硬脑膜和颅骨。理论上来说，肿瘤切除得越彻底，复发的机会就越少，治愈的机会也就越大。

大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，因此术后需要定期进行复查。

脑膜瘤

• 术前检查

  血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、输血五项（梅毒、乙肝、丙肝等）、心电图、血压、心率等。

• 自己需要做的准备
  禁烟酒：禁烟、禁酒至少 2 周，以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用，降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。
  禁食水：手术前一天晚上 12 点后禁食水，具体时间以医生嘱托为准。
  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

• 配合医务人员的术前准备工作
  剃除头发：术前剃除头发并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

以下情况，不适合进行脑膜瘤切除手术：

• 患者年龄较大，肿瘤生长缓慢，可暂不手术。
• 部分恶性脑膜瘤，多次手术反复生长，手术意义不大。
• 肿瘤位于重要功能区，术后患者有可能出现严重身体残疾。
• 患者本身合并其他并发症，如严重的心脏、肺、肝脏疾病，需做全麻手术，可能会引起肺内感染或肺功能衰竭。

脑膜瘤切除手术术后可能会出现下列并发症：

• 癫痫发作
• 脑水肿
• 出血
• 瘫痪

• 饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。
• 伤口护理：拆线后，伤口愈合好，2-3 周后可以洗头。但动作应轻柔，切记用手抠、挠。
• 康复：适当休息 1-3 月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。
• 注意保暖，防止感冒。
• 术前有癫痫发作的患者，虽肿瘤成功切除，术后还需要坚持服用抗癫痫药物，此外，日常生活中应避免癫痫诱发因素：避免饮食过饱，不宜单独外出、登高、游泳、驾车，随身携带疾病卡。
• 癫痫发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，上下齿间放置软物，不强行按压肢体，不喂水。坚持服用抗癫痫药物 2 年以上，服药期间注意血药浓度监测。

欧洲神经肿瘤学协会（EANO）建议：

• WHO I 级良性脑膜瘤切除完全后 48 小时内或者 3 个月后复查作为以后复查的参照，5 年内每年复查一次，5 年后每两年复查一次。
• 如果 WHO I 级良性脑膜瘤没有切除完全，在 48 小时内早期复查后，第 6 和 12 个月再复查，以后每年复查一次。
• 非典型的 WHO II 级脑膜瘤，在 48 小时内复查头颅 MRI，5 年内每半年复查一次，以后则每年复查一次。
• 恶性的 WHO III 级脑膜瘤，根据肿瘤生长的速度，每 3-6 个月复查一次。