脑深部电极刺激手术

可充电脑起搏器1、使用年限：可充电脑起搏器可以使用15-20年左右；2、费用比不可充电的脑起搏器高一倍左右，具体需要咨询手术医院。3、充电方便，隔着皮肤就可以直接充电；类似现在人们常用的手机无线充电器的模式。不可充电脑起搏器1、使用年限：可以使用3-6年，具体时间和程控参数有关，没电后需要再次进行手术更换电池；2、初次费用相对比可充电脑起搏器低，但是后续更换电池时还需要支付费用。脑起搏器可以适用于帕金森、抽动症、梅杰综合征、癫痫等多种神经疾病，具体选择哪一种需要综合患者的年龄、病情以及家庭经济情况等来综合考虑！如有需要的患者可以到医院就诊进行综合的评估！天坛医院功能神经外科孟凡刚主任门诊时间：周二上午：功能神经外科专家门诊，门诊一部二层周二下午：冯涛帕金森会诊门诊，门诊一部五层周三上午：神经外科特需门诊，门诊一部五层可以通过微信“京医通”公众号或下载“北京天坛医院”APP挂号《如何找孟凡刚教授看病》https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388798242.html

帕金森病到了中晚期，症状会越来越重，服用药物不佳的患者就需要行脑起搏器手术（即DBS）治疗。然而DBS设备价格昂贵，使许多符合手术条件的患者，不得不放弃选择手术，最终错过了手术最佳时机。近期，随着医疗综合改革的推进，也带来了无数帕友们盼望的利好消息：脑起搏器耗材手术费用正式纳入西京医院医保报销范畴！包括外省及本省其他地市异地医保均可报销。以后接受DBS手术，大大降低了帕金森病患者及家属的负担。此次改革及入医保究竟能让广大病友们少花多少钱呢？快让我们来看看：该患者刘某，男，47岁，四肢活动不灵已20年，不自主扭动7年。患病初期未予以重视。后患者逐渐感觉双上肢、下肢无力，协调性差，写字越写越小，不能举筷，紧张时伴双手震颤，抬头困难。来到当地医院就诊检查诊断为帕金森病，给予了药物治疗。服药物后，肢体震颤、僵硬的情况明显好转，家人也认为帕金森病得到了治愈。但用药近10年后，症状突然加重。如不服药，表现为肢体活动更加僵硬，姿势转换困难，无法完成精细动作，服用药物后，又有明显异动，而且情绪方面出现了心慌、烦躁的表现。为求进一步治疗，刘先生来到西京医院就诊。结合刘先生的病史、病情，西京功能神经内外科教授团队判断刘先生的病程已经发展到中间期，此时再采用调整药物或者加大药物用量的治疗方法已经无法控制病情，唯一的有效方法便是通过植入脑起搏器(DBS)来改善症状。于是，刘先生施行了立体定向下双侧脑深部电刺激器植入术。几天前，刘先生再次来到医院复诊，开机调整参数。患者自述，36万的手术我才花2万多，真心感谢现在的好政策。目前四肢僵硬的症状明显好转，活动更加灵活便利，现在可以自己行走。虽然帕金森病给病人带来很多痛苦，但是广大帕友不必恐慌，在医疗技术上可以有内科药物、外科手术、再结合康复训练等等多种治疗手段可以使得患者的生活质量明显提高，而且目前的报销政策也十分利民。除了帕金森病之外，特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰综合征、部分顽固性癫痫等，需要DBS手术治疗的疾病，目前应该也享受上述政策。西京医院神经内科设有帕金森脑深部电刺激术绿色通道，可尽快收住进行评估及手术，需要评估的患者可通过刘学东医生的好大夫联系。专家介绍刘学东，男，神经内科副主任医师，副教授，1994年毕业于西安医科大学，2007年获第四军医大学博士学位。现任陕西省帕金森质控专业组组长，陕西省医师协会副会长。主持国家自然科学基金1项，陕西省科学基金2项，获军队医疗成果二等奖一项，三等奖1项，发表SCI论文20余篇从事神经病学临床工作10余年，积累了丰富的临床经验。尤为擅长帕金森病诊断及治疗（包括术前评估）、震颤、肌张力障碍、共济失调等运动障碍性疾病。【门诊时间】西京医院神经内科周一、周五早上，周二下午

脑深部核团刺激术，也叫脑起搏器手术，是帕金森病治疗很好的武器。简单说来，就是把一个刺激装置植入人体内，通过电极刺激人脑中的特殊核团，起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。那么具体手术过程是怎样的呢？珊珊带你走进医院来看看。1、完善的多学科评估和会诊讨论毕竟是个开颅手术，手术前需要进行全面的术前评估（具体的评估方式我会专门做详细的解说），由神经内科、神经外科、神经心理、精神科和康复科等医师共同来进行评估，确定手术策略。在这个过程中，需要弄清楚几个问题，我是否适合手术，适合哪种手术，手术能解决我的哪些问题，手术我可能碰到哪些问题。当然，这些方面，我其实在“帕金森手术的那些事”系列中，已经都陆续和大家说到，但是，毕竟每个人有个体差异，具体的方案，还需要医生们个性化制定。2、术前准备手术当天，一大早，进手术室前，会在头上安装定位的头架——一个“铁家伙”，用螺钉固定在颅骨上，为了在CT/MRI影像中进行靶点的定位。之后会由医生带着前往影像科，进行CT/MRI的检查。然后才正式进入手术室。在手术室，医生会进行手术局部的消毒和铺巾，护士会给安装生命体征监测系统，而病人需要做的，就是躺在无影灯下，浮想联翩……3、术中测试手术刚开始是局部麻醉，因此整个过程，病人都是清醒的。术中会在电极到达治疗位置后，进行局部的刺激，测试患者对治疗的反应，选择最佳的治疗靶点，以期达到效果好副作用少。4、电极、刺激器植入在确定了准确的治疗靶点后，患者就会进行全身麻醉，在完全没有痛苦的情况下，完成外延导线和刺激器在皮下的植入过程。5、术后程控在手术后，大脑会有局部的水肿，因此患者需要恢复一段时间。术后1-3周不等，我们会将刺激器开启。在6个月内，由于大脑的水肿在逐渐恢复，刺激的效果不稳定，需要每1-2个月进行一次参数的调整（我们称为程控），直到刺激效果逐渐稳定。之后如果出现病情突然变化，可以随时程控。6、术后评估请注意，手术不是一劳永逸的！手术后，至少1-2年复查一次，进行全面的评估，判断运动症状和非运动症状的进展程度，进行参数的调整和其他药物的调整。有些病友们做完手术，就没再调整过参数，就和大夫永远不见了，这是万万不可取的。定期评估，调整参数，才能更好的控制疾病的进展，获得更好的生活质量。然后，就是大家一起幸福快乐的工作、生活啦！

专家简介：邵明，神经病学博士、博士后，教授，主任医师，现任广州医科大学附属脑系科医院脑科书记、脑病中心主任。擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

对于广大帕金森病患者而言，随着疾病的不断进展药物的疗效会逐步减退。由这种疾病带来的震颤和僵直，严重影响着每位患者的生活，在就医过程中，很多患者都会听医生介绍一种脑起搏器手术。由于脑起搏器手术价格昂贵，所以很多患者不免要想到花这么多钱手术能治愈我的疾病吗？在这里，我想问大家说一下，帕金森病属于一种脑功能退行性疾病，到目前为止还没有可以治愈帕金森病的药物、技术和方法。无论是药物治疗还是手术治疗，主要目的是为了缓解帕金森病患者的临床症状，比如震颤、僵直和步态冻结等症状。用过药物治疗的患者都知道，无论是多巴胺制剂，还是多巴胺受体激动剂等药物，在治疗疾病的同时，都会引起不同程度的副作用，比如严重的便秘和幻觉等等，甚至让很多患者无法忍受。脑起搏器治疗对于缓解帕金森病患者运动症状方面有着与药物类似的作用，然而，他没有药物的种种副作用。经过脑起搏器治疗的患者在运动症状改善之后，可以继续加入到康复训练当中，延缓疾病的进展。不是每位帕金森病患者都适合使用脑起搏器治疗，在接受脑起搏器治疗前需要经过神经外科医生的详细精确的评估，对于符合条件者，才能够接受手术治疗。对于合适的患者，脑起搏器手术可以达到立竿见影的效果，手术之后，立即开启“止颤”模式。那么，做完脑起搏器手术之后，是不是可以停止药物治疗呢？不完全是这样的，因为脑起博器手术也是帕金森病的一种辅助治疗手段，对于一部分相对早期的患者，是可以完全停药的。对于中晚期的患者是需要使用脑起搏器和药物共同治疗的，但是药物的剂量会大大降低，有些报道显示脑起搏器术后可以减40%到60%的抗帕金森病药物。这样药物带来的副作用也会大大降低。总之，脑起搏器手术不会从根本上治愈帕金森病，但是可以显著改善帕金森病患者的临床症状，减少药物的副作用，提高患者的生活质量。手术通过微创技术完成，对于颅脑损伤是非常微小的。与传统的靶点毁损手术手术而言脑起搏器手术对大脑的刺激是可逆的。

(1)可逆性 与毁损术不同，脑深部电刺激疗法是完全可逆的，非破坏性的治疗，不毁损神经核团，通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团，电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。植入体内的装置若为其他目的也可移除，因此保留了未来进一步接受其他治疗的可能性。 (2)可调控 手术以后，体内的神经刺激器参数可以通过体外程控仪设定电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节和调整，以适应疾病进展和变化，从而达到最佳的症状控制。这种程控可以请专业医生用医用程控仪检查神经刺激器的工作状态，并根据病情和反应设置合适的参数以及检查电池的使用情况。也可以使用患者程控仪在医生设置的安全范围内在家里进行小范围的“程控”。 (3)可体验和精确 植入电极后，手术中便可通过术中电生理的观察、患者的反应进一步验证、调整电极，使其达到最佳位置，以取得最佳的手术效果。 (4)可发展 尽管接受了手术，但患者保留了正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。 (5)可双侧手术 许多帕金森病患者的双侧都会受到影响，但毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。而脑起搏器则很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。 (6)安全有效 脑起搏器对帕金森病的控制以被证实是有效且安全的。一直以来都保持高度的可靠性，并且耐受性也相当良好，很少出现副作用。

乘坐高铁或者上飞机之前是需要安检的，很多超市门口也都安装了安检设备，身上带有金属的物品都能探测出来。癫痫患者做完脑起搏器手术之后，体内既有埋置在颅内的刺激电极，胸部皮肤下面还埋着刺激器，在通过安检门或是接触金属探测器时需要注意以下几点就没有问题了： 1.如有可能，请求绕开此类设备，向安检人员出示患者识别卡（术后厂家会邮寄给患者登记地址的一张身份证大小的卡片），要求安检人员手工检查； 2.如果必须通过这些设备，请按照下列方式穿过：（1）若有两扇安检门，尽量从安检门的正中间走过；（2）若只有一扇安检门，应为通过时尽量远离安检门框。 3.快速通过安检门，不要在其中逗留。 4.出远门是尽量带着患者控制仪（跟BB机大小类似），如果怀疑脑起搏器被意外关闭，能够查看起搏器状态并打开。