内窥镜除皱

内窥镜提眉术后7个月，缓解顽固性额纹，增加眉眼间距。求美者是一位年轻的男性，额部有顽固性的额纹，情况比较严重，让人看上去非常显老憔悴，顽固性额纹，通过填充并不会有明显改善，注射肉毒素的意义也不大。而通过内窥镜做额部的提升和除皱，就能够很大程度的缓解额纹，也就是我们常说的“内窥镜提眉”，手术一般有3-5个切口，都在头皮发际线内，非常隐蔽，手术可将整个额部和中上面部分离并向上提紧。手术后，不仅额纹得到改善，之前比较窄的眉眼间距也变宽，让上面部更加年轻，看上去也更加协调。

其实衰老带来的上睑松弛，通常会伴随眉下垂，这种情况一般建议先做改善眉部的下垂，恢复后再考虑眼部的改善。提眉手术可以通过提升眉毛来改善眼睛的形状，同时也可以减少眉毛压眼睛的情况。传统提眉手术可以通过从眉上或眉下做切口来进行。这种手术的优点是改善效果明显，缺点是疤痕较长。其中，眉上切口的效果最明显，但疤痕也很明显，眉下切口相对隐蔽一些，但改善效果不如眉上切口。近年来，经发际内切口进行额部除皱的方法越来越受欢迎，也就是我们说的内窥镜提眉，这种方法是在发际内做三个小切口，切口非常隐蔽，表面看不到疤痕。但需要注意的是，这种方法需要全麻，也就意味着需要住院，且效果不如传统提眉手术明显，比较适合下垂不严重的年轻求美者。

内窥镜手术提升，是一种面部提升微创手术。借助内窥镜实施手术操作，将皮肤下面的组织准确剥离后，再将肌肉与筋膜一同向上提升，对引起皱纹的额肌、皱眉肌、降眉肌和眼轮匝肌等进行精细的处理，达到去除皱纹，面部实现年轻化

从古至今不论是影视剧中还是现实生活中留住青春容颜是女人永恒的话题面部衰老是个复杂的过程眼袋皱纹松弛下垂都是衰老的表现......它需要我们综合进行设计才能实现面部年轻化当面部初老时，是我们解决衰老问题最关键、最重要的阶段！面部老化是由面部皮肤基底变薄、真皮层的弹力纤维数量流失、弹性减退、肌肉组织松弛和皮下脂肪总量减少综合造成的。另有重力作用造成下垂伴组织向内下方易位，同时皮肤和韧带紧致性下降并松弛，上述变化令外侧眼角松弛下垂，加深鼻唇沟，视觉上使颧骨区更扁平。当然，衰老不是一日形成的。基础的抗衰护肤也仅仅只是起到维持和保养的作用，如何真正的对抗初老「脸开始垮了」这一问题呢？为探索一种有效的微创除皱抗衰方法，2002年北京八大处（中国医学科学院整形外科医院）教授主导的面部年轻化专家团，结合李森恺教授发明的埋没导引针把埋没导引技术运用到了面部提升年轻化上。埋没导引面部悬吊提升术具体指的是什么呢？一、八大处专利技术——埋没导引面部悬吊提升术在不去除皮肤的基础上，采用颞部发际内微创切口（3～5mm），应用李森恺教授发明的埋没导引专利技术——埋没导引缝合针（如下表1所示）将2-0涤纶编织线在头皮下潜行向上至颅骨骨膜、向下到发际边缘做复合固定做“面”的提拉，以达到悬吊提升颞部、面中部的术式，实现面部提升除皱年轻化的效果。该手术方法简便、创伤小，恢复快，术后无需任何包扎，是一种微创上提改善面部老化的有效方法。专利名称：无孔埋没导引医用缝合针专利号：2008201247656埋没导引器械2008201247641二、适应什么样的求美者本方法由于不去除多余皮肤组织，只通过组织内埋没缝线上提皮肤、筋膜组织，所以在手术适应症的选择上有一定的局限性。该手术方法适用于面部皮肤轻、中度松弛下垂而又不接受传统除皱手术的人群，或是面部皮肤中、重度松弛，但也不能接受传统除皱手术的人群。本方法不适用于重度皮肤组织松弛而需要切除过多皮肤组织的患者。如果你有轻、中度面部松弛下垂等问题时，且想要便捷、快速见效的提拉效果，都可以尝试此法。比如：眼角出现下垂、鼻唇沟塌陷、下颌部脂肪堆积等，此手术方法可以带来一个综合性的提升改善效果，且术后持续效果明显。三、术后效果埋没导引微创悬吊面部提升术可以使轻、中度的皮肤松弛得到矫正，局部皱纹得到改善。此时面部的外形表现乃为手术的稳定效果。经过更长时间的随访，我们发现此稳定效果基本可维持在1-2年。①术后即刻：面部皮肤被过度拉伸，外形表现为轻度矫枉过正，外侧眼角上提明显，眼裂略高于瞳孔连线水平线，鼻唇沟明显变浅。这种外观上的过度改变会在1周左右随着组织水肿的部分消退而得到缓解。②术后1个月内：面部因上提和手术后的轻度水肿，颞部及面中部下垂得到明显改善，但此时并不是术后最终的稳定效果。因手术不去除面部皮肤组织，故上提后会造成发际线处的皮肤堆积，皮肤堆积一般在术后1～3个月内自然消失。③术后3个月：面部组织水肿完全消退，外侧眼角恢复到水平线附近，鼻唇沟变浅，面中部过度拉伸的皮肤逐渐回到自然张力状态，发际线处的皮肤堆积消失。埋没导引面部年轻化悬吊提升术本人案例展示那么，它跟传统的拉皮手术和微创线雕技术有什么明显的不同呢？我这里说一下：埋没导引悬吊提升术与传统面部除皱术、线性提升术的区别一、传统面部除皱术传统面部除皱术，英文称之为Facialrhytidectomy，又叫拉皮术，上提术（Facelift），手术除皱术（Operationrhytidectomy）等，由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化（Rejuvenation）手术。一般采用头皮冠状、耳前至耳后做长切口，该手术虽然抗衰效果显著，但剥离范围大，手术时间长，以及可能导致术后瘢痕明显、切口脱发、术区麻木、感觉异常等并发症，让很大一部分求美者望而却步。适应症：这种面部除皱术对于明显的面部老化，具有较明显的矫正效果。相比埋没导引技术而言，其创伤相对较大、恢复期相对较长等特点，所以适用于年纪较大的面部皮肤中、重度松弛下垂患者。并发症：最常见并发症为出血与血肿，往往于术后8-12小时出现；临床表现为肿胀、疼痛、瘀斑、青紫等；处理需立即拆开数针缝线引流，或穿刺抽吸，加压包扎。其次为皮肤坏死。皮肤瓣分离过薄损伤血管，缝合张力过大等均可能引起皮肤坏死；除此之外，拉皮手术还可能会伴随感觉异常、长期疼痛、脱发、瘢痕增生等并发症。二、线性提升术微创面部提升术目前则以PPDO可吸收线等面部埋置术最为盛行，该手术有一定的面部除皱效果，但是由于一些广告的过分夸大和误导（比如什么4D、5D、6D童颜提升术、提拉王等商业包装引诱消费者买单），导致术后效果与求美者们的期望产生巨大的心理落差。它是将可吸收外科缝线注入到真皮层，脂肪层及浅表肌肉筋膜层，达到提升紧致及改善肤质，提升肤格的一种外科技术。最后说下患者关于埋没导引悬吊提升术常见问题一、埋没导引用的不可吸线会导致排异发炎吗？答：埋没导引用的线是医用缝合线，放在体内没有问题。二、埋没导引用的不可吸线需要取出来吗？不取出来的话会过期吗？答：不需要取出来，不会过期三、埋没导引手术效果能维持多久呢？答：1-1.5年四、埋没导引手术可以反复做吗？答：可以，等效果逐渐消失后可再次进行手术。

我们来分析一例中下面部和颈部松弛的患者：▼这例患者50岁出头，她的情况比较典型，中下面部松弛及颏底的脂肪堆积，而且是以颈阔肌深层的脂肪堆积为甚，同时她还具有上睑凹陷以及泪沟凹陷等等。✅我为她进行了短切口的highsmas除皱、颏底短切口的颈部除皱术及自体脂肪填充。1️⃣术后三天，还是比较肿胀的，但可以看到提拉的效果已经有初步的变化，以鼻唇沟和下颌松弛改善为盛，且侧面也可以看到颈部的线条，但是因为还有引流管没有拔出，所以面部有一些高高低低凹凸不平的情况。2️⃣到了一个月的时候，可以看到鼻唇沟、下颌的改善的效果更加明显，颈部的线条也更加明显可，面部的凹凸不平也得到了改善。3️⃣到两个月的时候，可以看到她鼻唇沟的改善、下颌松弛的改善，并且从侧面及低头位可以看到，颏底的脂肪垫明显的改善，颏颈角形态也比术前要好很多。术后短期出现的凹凸不平等情况，都已经恢复。除皱的短切口其实两个月已经恢复的不是那么明显了，如果头发披下来的话，完全可以遮住这个切口。抬头位可以看到颈部的横切口，现在也不是太明显，看上去跟颈纹差不多。✅等到完全恢复好之后，疤痕进一步的变淡变细，切口就会几乎看不到看。侧面耳前的切口，到时候会跟一些面部亚单位的交界处契合在一起，而且有一部分的切口是隐藏在耳屏后方的，视觉上也会几乎看不出来。#宝宝的少女心#✅最后，这例患者维持效果的时间，应该也是比较长的，因为术中筋膜的剥离以及固定都比较牢靠，我相信整个年轻化的效果能够维持七到八年，运气好一些甚至可以到十年左右。▼她现在是接近50岁，效果维持到60岁，到时候如果有需求，再做一次比较大的长切口的除皱就基本可以了。

[cp]十几年前我也做过假#拉皮#（的确手术非常快，局麻都可以做），随着对面部解剖结构的熟悉，smas层我掀的越来越远，无论是高位的，还是低位的。smas收得越紧，面部提升效果越好，皮肤切口张力越小，疤痕越不明显。假拉皮除了出现面部扁平化，吹风样畸形，效果不好，皮肤越拉越老外，还有下面这个问题!而且越打疤痕针，反而还增生。她已经术后两周了，拉皮、眼睛和鼻子修复。[/cp]

拉皮手术有多久了？技术成熟吗？▼拉皮手术就是临床上说的拉皱手术，这个术式最早可以追溯到100多年前，那时就有医生在做，不过当时的技术有限，只是把表面的皮肤做大范围的游离之后向上提紧，再把多余的皮肤去除，也仅仅只能解决皮肤的松弛，对深层其他组织并不能起到作用，疤痕明显，且效果维持时间短。▼医学技术不断发展，整形外科医生对面部的筋膜、面神经做了比较详细的解剖学研究，发现皮肤的松弛只是表象，面部的松弛不仅来自皮肤，还有深层的筋膜的松弛，目前比较先进的拉皱手术是在面部进行韧带的松解，并且做筋膜的提紧，也可进一步避免面神经的损伤。▼值得关注的是，到现在还有医生在做100年前的术式，只把皮肤做提紧之后就缝合，其实皮肤的张力非常大，恢复好之后还是会很快松弛，且疤痕明显，所以选择手术医生需要十分谨慎。

首先不管是微创的线雕手术也好，还是迷你小拉皮的这种筋膜悬吊提升也罢，都是非常常用的主流抗衰老术士，它两者的差别在哪里？首先从原理上来讲，筋膜提升就是通过颞部很小的一个切口，专门的缝线进行点状的悬挂悬吊，然后将面部的皮肤提拉起来。而线雕是通过一种带锯齿的线，将皮肤提拉起来，达到面部提升的目的。从远期来讲，筋膜悬吊是一个持续提拉的过程，而线雕早期是通过锯齿线的提拉，后期则是通过局部瘢痕的刺激，达到提升的效果，也有人将这种方式叫做胶原再生。从维持时间上来讲，筋膜悬吊一般可以维持两三年左右，而线雕则维持在半年到一年左右，线材一般在半年左右就会吸收，后期则依靠局部的刺激增生维持提拉的效果。很多朋友会问，为什么筋膜悬吊用的是不吸收的尼龙线，保持的时间不是永久？因为组织有一个自然松弛下垂的过程，随着时间的增加，线材会慢慢的拉豁，于是就往下松弛了。在切口上来讲，一般筋膜提升是在颞部做一个小切口，然后把线悬吊到面部的筋膜之后，把所有着力的点集中在我们面部的筋膜上，这个筋膜就是颞肌筋膜，这层筋膜比较致密，同时位置也相对固定。对于线雕来讲，有两种做法。一种是正向的提升，往往两根线要在一起，然后用大V线打一个结，达到整体向上提升的目的。反向提升的话，往往是通过锯齿双向的倒钩形状，从颞部的筋膜将皮肤勾住，所有的点也是在颞部的皮肤筋膜以及头皮上，因此线雕并不需要做切口，而迷你的筋膜提升是需要做小切口的。做完筋膜提升或者线雕，是否影响拉皮？这需要看具体的情况，一般做上两三次左右是没有问题的。但如果之前做的特别多，同时放线也比较多，这对后期的拉皮还是有影响的，会增加手术的困难，同时也会增加手术的风险。